के तपाईंको फोक्सोमा सास फेर्न समस्या भइरहेको छ? यो खतरनाक ARDS (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिन्ड्रोम) बारे जानौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै अचानक सास फेर्न धेरै गाह्रो भएको, छाती साँघुरो भएको जस्तो महसुस भएको छ? वा के तपाईंलाई त्यो समय याद छ जब तपाईंले चिन्नुहुने कोही अचानक धेरै बिरामी पर्यो, राम्रोसँग सास फेर्न सकेन र अस्पतालको सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना भयो? सायद कारण ARDS (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिन्ड्रोम) भनिने अवस्था थियो। यो अलि गम्भीर छ, तर यदि तपाईंलाई राम्ररी जानकारी दिइयो भने, धेरै कुराहरू बुझ्न सजिलो हुन्छ। यसबारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, के हामी?

ARDS भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, ARDS एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले हाम्रो फोक्सोलाई असर गर्छ। यसलाई यसरी सोच्नुहोस्: हाम्रो फोक्सोमा साना हावाका थैलीहरू हुन्छन् (जसलाई अल्भियोली भनिन्छ)। तिनीहरू बोटमा भएका साना अंगूरहरू जस्तै हुन्। जब हामी सास फेर्छौं, यी हावाका थैलीहरूले हावाबाट अक्सिजन लिन्छन् र रगतमा छोड्छन्। तर जब ARDS हुन्छ, यी हावाका थैलीहरू तरल पदार्थले भरिन्छन्। यो पानी भएको बेलुन जस्तै हो। त्यसपछि फोक्सोले हावा राम्ररी भर्न सक्दैन, र रगतमा जाने अक्सिजनको मात्रा नाटकीय रूपमा घट्छ। हामी यसलाई हाइपोक्सिया भन्छौं। डाक्टरहरूले सामान्यतया ARDS लाई हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गर्छन्। यो रगतमा अक्सिजनको स्तरलाई त्यो स्तरमा पुर्‍याउन आवश्यक पर्ने अक्सिजनको मात्रासँग तुलना गरेर निर्धारण गरिन्छ। ARDS ले हाम्रो मस्तिष्क, मुटु, मिर्गौला र आन्द्रा जस्ता अन्य महत्त्वपूर्ण अंगहरूलाई पनि आवश्यक अक्सिजन नपाउन सक्छ। त्यसकारण, ARDS एक खतरनाक अवस्था हो जुन जीवनको लागि पनि खतरा हुन सक्छ। ARDS प्रायः तब विकसित हुन्छ जब कोही अर्को संक्रमण, रोग वा दुर्घटनाको लागि अस्पतालमा उपचार भइरहेको हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई घरमा यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के ARDS का तीन चरणहरू छन्?

डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं ARDS लाई तीन चरणहरूमा विभाजन गर्छन्: एक्स्युडेटिभ, प्रोलिफेरेटिभ र फाइब्रोटिक। यसले मुख्यतया फोक्सोमा सुन्निने र तरल पदार्थ जम्मा हुने डिग्री र त्यसपछि फोक्सो कसरी निको हुन थाल्छ भन्ने कुरालाई जनाउँछ। सबैजना चरण ३ मा पुग्दैनन्। यस चरणमा फोक्सोको दाग ("(फोक्सोको फाइब्रोसिस)") र निरन्तर मेकानिकल भेन्टिलेसनको आवश्यकता समावेश हुन्छ।

ARDS कति सामान्य छ?

यो एउटा गम्भीर अवस्था हो। यसले संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र प्रति वर्ष लगभग २००,००० मानिसहरूलाई असर गर्छ। विश्वव्यापी रूपमा, यसले प्रति वर्ष लगभग ३० लाख मानिसहरूलाई असर गर्छ। ARDS सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना हुने लगभग १०% को लागि जिम्मेवार छ। यो मेकानिकल भेन्टिलेसनको लागि अस्पतालमा भर्ना हुने लगभग २५% को लागि पनि जिम्मेवार छ।

ARDS का लक्षणहरू के के हुन्? तपाईं यसलाई कसरी चिन्न सक्नुहुन्छ?

ARDS का लक्षणहरू कारण, अवस्थाको गम्भीरता, र तपाईंसँग पहिलेदेखि नै रहेको फोक्सो वा मुटुको कुनै पनि रोगको आधारमा फरक पर्न सक्छन्। मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु:सास फेर्न नसकेको जस्तो, निसास्सिएको जस्तो महसुस हुन्छ।
• छिटो र कठिन सास फेर्न : धेरै प्रयासका साथ सास फेर्नु, मानौं सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ।
• मुटुको धड्कन बढ्छ।
• नङ र ओठको नीलो रंग: यो रगतमा अक्सिजनको मात्रा कम हुनुको कारण हो।

कल्पना गर्नुहोस्, श्री नलिनलाई दुई दिनदेखि उच्च ज्वरो र खोकी लागेको थियो। अचानक, उनलाई सास फेर्न गाह्रो भयो, छाती कसिलो भयो। उनकी श्रीमतीले उनको नङ नीलो भएको याद गरिन्। जब उनीहरू अस्पताल पुगे, डाक्टरहरूले भने कि यो ARDS हुन सक्छ।

ARDS सुरु भएको केही घण्टादेखि दिन भित्र विकास हुन सक्छ, र यो धेरै चाँडै खराब पनि हुन सक्छ।

ARDS का कारणहरू के के हुन्?

ARDS का धेरै सम्भावित कारणहरू छन्। मुख्य कारणहरू हेरौं:

• सेप्सिस : ARDS को मुख्य कारण सेप्सिस भनिने अवस्था हो। यो अवस्था तब हुन सक्छ जब तपाईंको फोक्सोमा गम्भीर संक्रमण (जस्तै निमोनिया ) वा अर्को अंगमा संक्रमण तपाईंको शरीरभरि फैलिन्छ, जसले गर्दा गम्भीर सुन्निने हुन्छ।
• एस्पिरेशन निमोनिया: यदि पेटको सामग्री (खाना, तरल पदार्थ) फोक्सोमा गयो भने, यसले फोक्सोमा गम्भीर क्षति र ARDS निम्त्याउन सक्छ। यो तब हुन्छ जब हामीले खाने वा पिउने कुनै चीज श्वासनलीमा जान्छ। यो विशेष गरी बेहोस वा वृद्ध व्यक्तिलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• रक्तक्षेपण: यदि तपाईंलाई छोटो समयमा १५ युनिटभन्दा बढी रगत दिइयो भने ARDS को जोखिम हुन्छ।
• कोभिड-१९ `( कोभिड-१९ )`: कोभिड-१९ भाइरसले गम्भीर ARDS निम्त्याउन सक्छ।
• प्यान्क्रियाटाइटिस : प्यान्क्रियाजको गम्भीर सूजन।
• ठूला दुर्घटना वा जलन: दुर्घटना र लड्दा फोक्सोलाई प्रत्यक्ष रूपमा क्षति पुर्‍याउन सक्छ, वा तिनीहरूले शरीरका अन्य अंगहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन् र फोक्सोमा गम्भीर सुन्निन सक्छन्।
• सास फेर्दा हुने चोट: अत्यधिक गाढा रासायनिक धुवाँ वा धुवाँको सास फेर्दा।
• लागूपदार्थको अत्यधिक सेवन : कोकेन वा ओपिओइड जस्ता औषधिको अत्यधिक सेवन।
• डुबेर वा डुब्ने सम्भावना: जब तपाईं डुब्नुहुन्छ, पानी तपाईंको फोक्सोमा प्रवेश गर्छ र त्यसलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

ARDS को जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

ARDS प्रायः ती व्यक्तिहरूमा विकास हुन्छ जो पहिले नै दुर्घटना वा रोगको कारण अस्पतालमा भर्ना भइसकेका छन्। यद्यपि, यसको अर्थ यो होइन कि तपाईं अस्पतालमा भएको कारणले मात्र यो विकास हुनेछ। तपाईंको जोखिम बढाउने धेरै कारकहरू छन्:

• ६५ वर्षभन्दा माथिको हुनु।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग (चुरोट सेवन)।
• लागूपदार्थको प्रयोग।
• पहिलेदेखि नै फोक्सोको रोग हुनु।

ARDS का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

ARDS ले अस्पतालमा हुँदा र घर फर्केपछि पनि विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। ती मध्ये केही यस प्रकार छन्:

• रगत जम्ने वा गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT)।
• न्युमोथोरक्स: यो भेन्टिलेटरले क्षतिग्रस्त, कडा फोक्सोमा दिएको दबाबको कारणले हुन सक्छ।
• डिलिरियम: चेतनाको अशान्ति।
• बहु अंग विफलता ।
• मांसपेशी कमजोरी।
• फोक्सोमा दाग वा फाइब्रोसिस।
• पोस्ट-ट्रमाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (PTSD)
• चिन्ता र डिप्रेसन जस्ता मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरू।

ARDS कसरी निदान गर्ने? (निदान)

डाक्टरहरूले शारीरिक परीक्षण र धेरै परीक्षणहरूको नतिजाको आधारमा ARDS को निदान गर्छन्। ARDS का लक्षणहरू पुरानो फोक्सो वा मुटुको अवस्थासँग मिल्दोजुल्दो भएकोले, डाक्टरले अन्य कारणहरूलाई पनि अस्वीकार गर्नुपर्छ। डाक्टरले परीक्षणहरूको संयोजनको आदेश दिन सक्छन्, जस्तै:

• छातीको एक्स-रे: फोक्सोमा कति तरल पदार्थ छ भनेर हेर्न।
• रगत परीक्षण: रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्दछ र ARDS को गम्भीरता निर्धारण गर्दछ।
• इकोकार्डियोग्राम (मुटुको अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण): मुटुले कसरी काम गरिरहेको छ हेर्नुहोस्।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ।
• औंलाको छेउको सेन्सर `(पल्स अक्सिमेट्री)`: अक्सिजनको स्तर निरन्तर निगरानी गर्नुहोस्।
• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्क्यान): फोक्सोको बारेमा थप विस्तृत जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्।
• श्वासप्रश्वास नलीबाट निस्कने स्रावको नमूना लिने: संक्रमणको कारण पत्ता लगाउनुहोस्।

ARDS को उपचार के के हुन्?

ARDS को उपचारको मुख्य लक्ष्य रगतमा अक्सिजनको स्तर बढाउनु र अंग विफलता रोक्नु हो। ARDS भएका मानिसहरूलाई रगतमा अक्सिजनको स्तर बढाउन मेकानिकल भेन्टिलेटर र/वा अक्सिजन थेरापीको आवश्यकता पर्न सक्छ। क्षतिले अवरुद्ध भएका वायुमार्गहरू खोल्न पनि उनीहरूलाई मद्दत चाहिन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले ARDS को जटिलताहरू कम गर्न कदम चाल्न सक्छन्, जस्तै:

• पीडा नियन्त्रण गर्न र शान्त रहन मद्दत गर्न निद्राको चक्की (निद्रा लाग्ने औषधि) दिने।
• आफूलाई उल्टो पार्नुको सट्टा, आफूलाई झुकेको स्थितिमा राख्नुहोस्। यसले अक्सिजन प्रवाहमा सुधार ल्याउँछ।
• श्वासप्रश्वास परीक्षण गर्नुहोस् र ट्यूब र भेन्टिलेटर हटाउन उपयुक्त समय निर्धारण गर्नुहोस्।
• रगत जम्नबाट रोक्न रगत पातलो पार्ने औषधि दिने।
• शरीरबाट अतिरिक्त तरल पदार्थ हटाउन मूत्रवर्धक औषधि दिने।
• फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्मा हुनबाट कम गर्न औषधि दिने।
• एन्टिबायोटिकहरू संक्रमण रोक्न वा अवस्थित संक्रमणहरूको उपचार गर्न दिइन्छ।
• मांसपेशी कमजोरी रोक्न सक्रिय आन्दोलन र शारीरिक थेरापी प्रदान गर्नुहोस्।
• फोक्सोलाई बलियो बनाउन र फोक्सोको क्षमता बढाउन फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रमहरूमा सिफारिस।

ARDS बाट निको हुन कति समय लाग्छ? निको हुने दर कति हो?

यो अवस्थाको गम्भीरता र व्यक्तिको फोक्सो निको हुन कति समय लाग्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि ARDS पछि सामान्य फोक्सोको कार्य फर्कन सामान्यतया छ महिनादेखि एक वर्ष लाग्छ । यद्यपि, केही मानिसहरू कहिल्यै पूर्ण रूपमा निको हुँदैनन्। ARDS को लागि बाँच्ने दर लगभग 55% देखि 70% सम्म हुन्छ , यदि छिटो उपचार गरियो भने। यदि उपचार ढिलो भयो वा अन्य अंगहरू असफल हुन थाले भने बाँच्ने दर घट्छ। तपाईंको पूर्वानुमान तपाईंको अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था, चिकित्सा इतिहास, र तपाईंको श्वासप्रश्वासको समस्याको गम्भीरता जस्ता कारकहरूद्वारा निर्धारण गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग यसबारे छलफल गर्नेछन्।

के ARDS लाई रोक्न सकिन्छ?

ARDS लाई रोक्ने कुनै खास तरिका छैन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुने लक्षणहरू छन्, वा यदि तपाईंलाई फोक्सोमा क्षति भएको छ वा अन्य कुनै अवस्था छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नाले अवस्थालाई बिग्रनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। धूम्रपान त्याग्न र मदिरा सेवन सीमित गर्नाले गम्भीर ARDS विकास हुने जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

ARDS पछिको जीवन कस्तो हुन्छ? हामीले के कुरामा सचेत हुनुपर्छ?

ARDS जीवनलाई खतरामा पार्ने र डरलाग्दो हुन सक्छ। तर सुधारिएको उपचार र भेन्टिलेटर समर्थन (विशेष गरी बिरामीहरूलाई अक्सिजन वितरण सुधार गर्न पेटमा राख्ने) को साथ, अब धेरै मानिसहरू बाँचिरहेका छन्, र ARDS जटिलताहरू कम हुँदै गइरहेका छन्। ६५ वर्ष मुनिका मानिसहरू र दुर्घटना वा रक्तक्षेपण पछि ARDS विकास गर्नेहरूको सामान्यतया राम्रो रोगको निदान हुन्छ। ARDS बाट निको हुन लामो समय लाग्न सक्छ। भेन्टिलेटरबाट निकालिएका धेरै मानिसहरू स्वतन्त्र रूपमा सास फेर्न सक्षम हुन्छन्। कोही पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्, तर अरूलाई पुरानो फोक्सो समस्याहरू हुन सक्छन्। तिनीहरूलाई फोक्सो विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) को हेरचाह चाहिन्छ।

"मेरी आमालाई ARDS भयो र उनी महिनौंसम्म अस्पतालमा थिइन्। घर आएपछि पनि उनी धेरै थाकेकी थिइन्। साना कामहरू पनि मुस्किलले गर्न सक्थिन्। तर डाक्टरहरूको निर्देशन पालना गरेपछि र शारीरिक उपचार गरेपछि, उनी बिस्तारै निको हुँदै गइरहेकी छिन्। यस समयमा, उनको परिवारको सहयोग र माया धेरै मूल्यवान छ।"

ARDS पछिको जीवन चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। धैर्य गर्नुहोस् र निको हुँदै जाँदा परिवार र साथीभाइबाट सहयोग खोज्नुहोस्। तपाईंको फोक्सो निको नभएसम्म तपाईंलाई दैनिक गतिविधिहरूमा पनि मद्दत चाहिन सक्छ। तपाईंको बल पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्ने समर्थन समूहहरू वा अन्य स्रोतहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

कोभिड-१९ र एआरडीएस बीच के सम्बन्ध छ?

यी एउटै कुरा होइनन्। COVID-19 भएको व्यक्तिलाई भाइरस फोक्सोमा पुग्दा ARDS हुन सक्छ। अनुसन्धानकर्ताहरू भन्छन् कि COVID-19 र ARDS दुवै भएको व्यक्तिको बाँच्ने दर लगभग ५०% देखि ६०% सम्म हुन्छ। तर यो स्वास्थ्य इतिहास र अन्य चिकित्सा अवस्था जस्ता धेरै कारकहरूमा पनि निर्भर गर्दछ। सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा समय बिताउनु एक दर्दनाक र कठिन अनुभव हुन सक्छ। ARDS बाट निको हुने व्यक्तिहरू चाँडै आफ्नो सामान्य जीवनमा फर्कन सक्षम नहुन सक्छन्, त्यसैले तपाईंलाई निश्चित रूपमा सहयोग चाहिन्छ। ARDS बाट निको हुने क्रममा व्यावसायिक मद्दत र सल्लाह प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। आफ्नो क्षेत्रमा पोस्ट-इन्टेन्सिभ केयर रिकभरी कार्यक्रमहरू र अनलाइन समर्थन समूहहरूको बारेमा आफ्नो चिकित्सा टोलीलाई सोध्नुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण: सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर लैजानुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• ARDS एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउँछ। फोक्सोमा रहेको हावाको थैली तरल पदार्थले भरिन्छ, जसले गर्दा रगतमा पुग्न सक्ने अक्सिजनको मात्रा कम हुन्छ।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुने, छिटो सास फेर्न गाह्रो हुने, वा नङ/ओठ नीलो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
• ARDS का धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। सेप्सिस, निमोनिया, COVID-19, र गम्भीर दुर्घटनाहरू केही मात्र हुन्।
• उपचारमा मुख्यतया अक्सिजन, भेन्टिलेटर समर्थन, र जटिलताहरूको व्यवस्थापन समावेश छ।
• निको हुन समय लाग्छ , र केही मानिसहरूलाई दीर्घकालीन फोक्सोको समस्या हुन सक्छ।
• जीवन बचाउन र जटिलताहरू कम गर्न तुरुन्तै उपचार र राम्रो चिकित्सा हेरचाह धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• ARDS बाट निको हुने व्यक्तिको लागि परिवार र समाजबाट सहयोग आवश्यक छ।

याद राख्नुहोस्, यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, आत्तिनु वा आत्तिनु हुँदैन, तर तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यसरी, तपाईंले सकेसम्म चाँडो आवश्यक उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।