के तपाईंको महिनावारी चक्र अनियमित छ? तपाईंको डिम्ब निस्किरहेको नहुन सक्छ (एनोभ्युलेसन)।

के तपाईंको महिनावारी समयमै आउँदैन? केही महिना केही दिन ढिलो हुन्छ? वा बिल्कुलै आउँदैन? वा तपाईंको महिनावारीको समयमा धेरै रक्तस्राव हुन्छ, वा केही समयको लागि मात्र रोकिन्छ? धेरै महिलाहरूलाई यस्ता समस्याहरू हुन्छन्। धेरैजसो समय हामी यो सामान्य ठान्दछौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको महिनावारी भए पनि, कहिलेकाहीँ तपाईंको शरीर भित्र हुने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रक्रियाहरू मध्ये एक, जुन ओभुलेशन हो, नहुन सक्छ। यसलाई हामी चिकित्सा रूपमा एनोभ्युलेसन भन्छौं। आज, हामी यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एनोभ्युलेसन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, एनोभ्युलेसन भनेको तपाईंको अण्डाशयले अण्डा छोड्दैन, जुन महिनामा एक पटक निस्कनु पर्छ। यो प्रक्रिया, जसलाई ओभुलेशन भनिन्छ, तपाईंको महिनावारी चक्रको समयमा एक पटक मात्र हुन्छ। यसरी निस्कने अण्डा नै शुक्रकीटसँग मिलेर गर्भावस्था सिर्जना गर्न सक्छ।

त्यसैले, यदि अण्डाशय निस्किएन भने, गर्भावस्थाको सम्भावना हुँदैन। यो अवस्था, जसलाई एनोभ्युलेसन भनिन्छ, बाँझोपनको मुख्य कारण हो।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरमा भएका हर्मोनहरू अर्केस्ट्रा जस्तै हुन्। सबै वाद्ययन्त्रहरू ठीकसँग र एउटै लयमा बज्दा मात्र सुन्दर संगीत सिर्जना हुन्छ। यदि एउटा भायोलिन वा सर्प गलत ठाउँमा बजाइयो भने, सम्पूर्ण गीत नै बाधित हुन्छ, हैन र? यस्तै हुन्छ। ओभुलेशन भनिने यो जटिल प्रक्रियालाई पूर्ण सामंजस्यमा एकसाथ काम गर्न धेरै हर्मोनहरू आवश्यक पर्दछ। एउटा हर्मोनको थोरै कमी वा बढी भए पनि सम्पूर्ण प्रणालीलाई बाधा पुर्‍याउन सक्छ र ओभुलेशन रोक्न सक्छ।

अण्डाशय निस्कने प्रक्रिया कसरी हुन्छ?

सामान्यतया २८-दिनको मासिक धर्म चक्रको १४ औं दिनमा डिम्ब निस्कने गर्छ। यो चक्रको लम्बाइमा निर्भर गर्दै केही दिन फरक हुन सक्छ।

१. सुरुवात: यो तपाईंको मस्तिष्कको हाइपोथ्यालेमसबाट गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिङ हार्मोन (GnRH) नामक हार्मोनको निस्कासनबाट सुरु हुन्छ।

२. सन्देश: यो GnRH हर्मोन मस्तिष्कको पिट्यूटरी ग्रन्थीमा जान्छ र यसलाई फोलिकल-स्टिम्युलेटिंग हर्मोन (FSH) र लुटेनाइजिंग हर्मोन (LH) भनिने दुई हर्मोनहरू निस्कासन गर्न भन्छ।

३. डिम्बाशयबाट निस्कने प्रक्रिया: महिनावारी चक्रको ६ देखि १४ औं दिनसम्म, अण्डाशयमा रहेका फोलिकल्स, जुन अण्डा भएका साना थैलीहरू हुन्, FSH हर्मोनको प्रभावमा परिपक्व हुन थाल्छन्।

४. अण्डा निस्कने: १०-१४ दिनको बीचमा, यी फोलिकल्स मध्ये एउटा मात्र पूर्ण रूपमा परिपक्व हुन्छ र ठूलो हुन्छ। १४ औं दिन नजिकिँदै गर्दा, LH हर्मोनको स्तर अचानक द्रुत गतिमा बढ्छ। त्यो LH वृद्धिको कारणले गर्दा पूर्ण रूपमा परिपक्व अण्डा फोलिकल्सबाट बाहिर निस्कन्छ र बाहिर निस्कन्छ। यसलाई हामी ओभ्युलेशन भन्छौं।

अब तपाईंले बुझ्नुभयो कि यो प्रक्रिया कति जटिल छ, र हार्मोनको सन्तुलन कति महत्त्वपूर्ण छ।

एनोभ्युलेसनका लक्षणहरू के के हुन्?

यदि तपाईंले आफ्नो शरीर र महिनावारी चक्रमा थोरै ध्यान दिनुभयो भने, यी संकेतहरू पहिचान गर्न गाह्रो हुँदैन। याद राख्नुहोस्, महिनावारी हुनुको अर्थ सधैं तपाईंको डिम्बाशय बन्द हुन्छ भन्ने हुँदैन।

किन अण्डाशय निस्कँदैन? कारणहरू के हुन्?

मुख्य कारण भनेको हामीले पहिले छलफल गरेको हार्मोनल असंतुलन हो। यसमा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारकहरू हुन सक्छन्।

१. पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम (PCOS)

यो एनोभ्युलेशनको सबैभन्दा सामान्य र मुख्य कारण हो। एनोभ्युलेशन भएका लगभग ७०% मानिसहरूलाई PCOS हुन्छ। यस अवस्थामा, पुरुष हर्मोन मानिने एन्ड्रोजनको स्तर शरीरमा बढ्छ। यसको कारणले गर्दा, अण्डाशयमा रहेका फोलिकल्सहरू सामान्य अण्डा जस्तै बढ्दैनन्, बरु साना सिस्टहरूमा जम्मा हुन्छन्। त्यसैले, अण्डा निस्कँदैन।

२. शरीरको तौल

• मोटोपन: जब शरीरमा बोसो कोषहरू बढ्छन्, तिनीहरूले हर्मोन पनि उत्पादन गर्न थाल्छन्। यसले विशेष गरी एन्ड्रोजनको स्तर बढाउँछ। यो PCOS मा हुने जस्तै हो।
• धेरै कम शरीरको तौल: यदि शरीरको तौल धेरै कम छ (बडी मास इन्डेक्स - BMI), अर्थात्, यदि यो कुपोषणको स्तरमा छ भने, मस्तिष्कमा रहेको पिट्यूटरी ग्रन्थीले अण्डाशयको लागि आवश्यक FSH र LH हर्मोन उत्पादन गर्न आवश्यक संकेतहरू प्राप्त गर्दैन।

३. अत्यधिक व्यायाम र तनाव

• अत्यधिक व्यायाम: यो अवस्था खेलाडीहरू जस्तै दिनदिनै घण्टौंसम्म अत्यधिक व्यायाम गर्ने व्यक्तिहरूमा पनि हुन सक्छ। शरीरले महसुस गर्ने अत्यधिक थकानले हार्मोनल प्रणालीको कार्यमा बाधा पुर्‍याउँछ।
• अत्यधिक तनाव: परीक्षा, कामको समस्या र पारिवारिक समस्या जस्ता कुराहरूले गर्दा हुने अत्यधिक तनावले मस्तिष्कमा GnRH हर्मोनको उत्पादनलाई प्रत्यक्ष असर गर्छ। यसले सम्पूर्ण हार्मोनल शृङ्खलालाई बाधा पुर्‍याउन सक्छ।

४. थाइराइड समस्याहरू

तपाईंको घाँटीमा रहेको पुतली जस्तो आकारको थाइराइड ग्रन्थीले तपाईंको शरीरको लगभग हरेक प्रक्रियालाई असर गर्ने हर्मोन उत्पादन गर्छ। जब थाइराइड हर्मोनको स्तर कम हुन्छ (हाइपोथाइराइडिज्म) , यसले प्रोल्याक्टिन नामक हर्मोनको मात्रा बढाउँछ। प्रोल्याक्टिन एक हर्मोन हो जसले सामान्यतया स्तनपान गराउने आमाहरूलाई दूध उत्पादन गर्न मद्दत गर्छ। जब यो हर्मोन उच्च हुन्छ, यसले अण्डाशयको लागि आवश्यक पर्ने हर्मोन FSH र LH लाई दबाउँछ।

५. उमेर

• महिनावारी सुरु हुने नयाँ समय:सानी केटीको महिनावारी सुरु भएको पहिलो वा दुई वर्षमा एनोभ्युलेटरी चक्र सामान्य हुन्छ, किनकि उनको हार्मोनल प्रणाली अझै स्थिर भएको छैन।
• पेरिमेनोपज: ४० वर्षको उमेरमा रजोनिवृत्तिको नजिक पुग्दा, तपाईंको अण्डाशयले स्वाभाविक रूपमा काम गर्न बन्द गर्छ। तपाईंको डिम्बाशय अझै पनि निष्कासन नहुन सक्छ र तपाईंको मासिक धर्म चक्र अनियमित हुन सक्छ।

एनोभ्युलेसनको कारणले कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

यो केवल महिनावारी चक्रको विकार मात्र होइन। यदि लामो समयसम्म उपचार नगरिएमा, यसले अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

• बाँझोपन: यो मुख्य कारण हो र धेरै मानिसहरूले चिकित्सा सल्लाह लिन्छन्। यदि अण्डा निस्किएन भने, गर्भावस्था हुन सक्दैन।
• इन्डोमेट्रियल हाइपरप्लासिया: डिम्बाशय निष्कासन पछि प्रोजेस्टेरोन हार्मोन उत्पादन हुन्छ। जब यो हार्मोन हराउँछ, गर्भाशयको अस्तर (इन्डोमेट्रियम) बाक्लो हुन्छ। यसले दीर्घकालीन रूपमा पाठेघरको क्यान्सरको जोखिम बढाउन सक्छ।
• अस्टियोपोरोसिस: बलियो हड्डीको लागि एस्ट्रोजेन हार्मोन आवश्यक छ। यदि हार्मोनल असंतुलनको कारणले एस्ट्रोजेनको स्तर घट्यो भने, हड्डीहरू पातलो हुन सक्छन् र सजिलै भाँचिन सक्छन्।
• मुटु रोग: केही हार्मोनल असंतुलनहरू, विशेष गरी PCOS जस्ता अवस्थाहरू, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रोल र उच्च रक्तचाप जस्ता चीजहरूसँग पनि जोडिएका छन्, जसले मुटु रोगको जोखिम बढाउँछ।

यो अवस्था कसरी निदान र उपचार गरिन्छ?

यदि तपाईंको महिनावारी अनियमित छ भने, तपाईंले सबैभन्दा पहिले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ । उनले तपाईंको महिनावारी चक्र र जीवनशैलीको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि, उनीहरूले सही कारण पत्ता लगाउन केही परीक्षणहरू गर्ने आदेश दिनेछन्।

• हर्मोनको लागि रगत परीक्षण: यसले प्रोजेस्टेरोन, थाइराइड हर्मोन, प्रोल्याक्टिन, FSH, र LH जस्ता हर्मोनको स्तर परीक्षण गर्छ।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: यसले अण्डाशयको अवस्था (PCOS जस्ता कुनै लक्षणहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्न) र पाठेघरको अवस्था जाँच गर्न मद्दत गर्छ।

उपचार विधिहरू तपाईंको एनोभ्युलेसनको कारणमा निर्भर गर्दछ।

१. जीवनशैली परिवर्तन

यी प्रायः प्रयास गर्ने पहिलो कुराहरू हुन्।

• स्वस्थ तौल कायम राख्ने: यदि तपाईंको तौल बढी छ भने, थोरै तौल घटाउँदा ठूलो फरक पर्न सक्छ। यदि तपाईंको तौल कम छ भने, तपाईंले स्वस्थ तरिकाले तौल बढाउनु आवश्यक छ। यसको लागि आहारविद्को सल्लाह लिनु राम्रो हुन्छ।
• तनाव व्यवस्थापन: योग, ध्यान र श्वासप्रश्वासको अभ्यास जस्ता कुराहरूले तनाव कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
• सन्तुलन व्यायाम:यदि तपाईं अत्यधिक व्यायाम गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई व्यायामको तीव्रता र आवृत्ति कम गर्न सल्लाह दिन सक्छन्।

२. चिकित्सा उपचार

यदि जीवनशैली परिवर्तनले मात्र मद्दत गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले औषधि लेखिदिनुहुनेछ।

• अन्तर्निहित अवस्थाको उपचार: यदि तपाईंलाई थाइराइड समस्या जस्तो केहि छ भने, यसको लागि औषधि लिनाले तपाईंको अण्डाशय सामान्यमा फर्कन मद्दत गर्न सक्छ।
• डिम्बाशय उत्तेजित गर्ने औषधिहरू: गर्भधारण गर्ने प्रयासरत महिलालाई डिम्बाशय उत्तेजित गर्न मद्दत गर्न दिइने औषधिहरू छन्। क्लोमिफेन साइट्रेट (क्लोमिड) र लेट्रोजोल (फेमारा) सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने औषधिहरू मध्ये दुई हुन्।
• हर्मोन इंजेक्शनहरू: केही अवस्थामा, (HCG) र (FSH) जस्ता हर्मोनहरू इंजेक्शन मार्फत दिनुपर्ने हुन सक्छ।

बच्चा जन्माउने आशा राखेका तर यी उपचारहरूबाट असफल भएकाहरूले IVF वा IUI जस्ता प्रविधिहरूको पनि सहारा लिन सक्छन्।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, ढिलाइ नगरी आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

एनोभ्युलेसन एकदमै कष्टकर र पीडादायी अवस्था हुन सक्छ, विशेष गरी बच्चा जन्माउने व्यक्तिको लागि। तर याद गर्नुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यो एकदमै सामान्य अवस्था हो। र यसको प्रायः सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ। यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशा गर्नुहुन्न भने पनि, भविष्यमा स्वास्थ्य जटिलताहरूबाट बच्न यो अवस्थाको उपचार गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। त्यसैले, आफ्नो शरीरमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंलाई समस्या छ जस्तो लाग्छ भने, डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्। उहाँले तपाईंलाई उत्तम समाधान प्रदान गर्नुहुनेछ।