रजोनिवृत्तिले तपाईंको स्तन क्यान्सरको उपचारलाई कसरी असर गर्छ?

स्तन क्यान्सर भएको पत्ता लाग्दा कति भारी र डरलाग्दो हुन्छ भन्ने कुरा म बुझ्छु। एकातिर, रोगको बारेमा चिन्ता हुन्छ, र अर्कोतिर, जब डाक्टरहरूले "(केमोथेरापी)" र हार्मोन थेरापी जस्ता शब्दहरू भन्छन्, तपाईंको मन झनै अलमल्लमा पर्छ, होइन र? "के म पनि केमो गराउँछु? के मेरो कपाल झर्छ? के यो मेरो शरीरको लागि गाह्रो हुनेछ?" तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू हुनुपर्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। आज, हामी तपाईंको उमेर कसरी र तपाईं रजोनिवृत्तिबाट गुज्रनुभएको छ वा छैन भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं जुन तपाईंलाई दिइने उपचार निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण हुनेछ।

पहिले पहिले, स्तन क्यान्सर लिम्फ नोड्समा फैलिएको थाहा पाउने बित्तिकै लगभग सबैलाई केमोथेरापी दिइन्थ्यो। यो हथौडा समातेर सबै कुरालाई कील जस्तो देखाउनु जस्तै थियो। तर अब औषधिले धेरै प्रगति गरिसकेको छ। अब हामीलाई थाहा छ कि सबै स्तन क्यान्सरहरू समान हुँदैनन्, र सबै बिरामीहरूले एउटै उपचारमा प्रतिक्रिया दिँदैनन्। कहिलेकाहीँ केमोथेरापीको साइड इफेक्ट फाइदाहरू भन्दा बढी हुन सक्छ। त्यसैले अब डाक्टरहरू ट्युमरको आकार र क्यान्सरको चरण मात्र होइन, तर क्यान्सरको जैविक प्रकृतिसँग पनि बढी चिन्तित छन्।

यस कथाको लागि रजोनिवृत्ति किन महत्त्वपूर्ण छ?

तपाईंको रजोनिवृत्ति भएको होस् वा नहोस्, तपाईंको मासिक धर्म स्थायी रूपमा बन्द हुने अवधि स्तन क्यान्सरको उपचारमा धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ। यसका धेरै कारणहरू छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, रजोनिवृत्तिपूर्व महिलाहरूमा स्तन क्यान्सर रजोनिवृत्तिपछिको महिलाहरूमा हुने क्यान्सरभन्दा अलि बढी आक्रामक हुने सम्भावना बढी हुन्छ ।

थप रूपमा, यसले तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचारको प्रकार पनि निर्धारण गर्दछ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई हार्मोन-निर्भर क्यान्सर छ भने, तपाईंले प्राप्त गर्न सक्ने हार्मोन उपचारको प्रकार तपाईंको रजोनिवृत्ति स्थितिमा निर्भर गर्दछ।

रजोनिवृत्ति पछि: तपाईंलाई एरिमिडेक्स जस्तो औषधि दिइन सक्छ, जसले शरीरलाई एस्ट्रोजेन हर्मोन उत्पादन गर्नबाट रोक्छ।
यदि तपाईं रजोनिवृत्तिपूर्व हुनुहुन्छ भने: तपाईंको अण्डाशयले अझै पनि एस्ट्रोजेन उत्पादन गरिरहेको छ, त्यसैले एरिमिडेक्स जस्ता औषधिहरू धेरै प्रभावकारी हुनेछैनन्। त्यसैले तपाईंको डाक्टरले प्रायः ट्यामोक्सिफेन नामक औषधि लेख्नेछन्। यसले एस्ट्रोजेनले क्यान्सर कोषहरूमा पठाउने सन्देशलाई रोकेर काम गर्छ।

के तपाईंले बुझ्नुभयो? तपाईंको शरीरको हार्मोनल गतिविधि कसरी परिवर्तन हुन्छ भन्ने आधारमा, क्यान्सरसँग लड्ने औषधिहरू पनि परिवर्तन हुनुपर्छ।

क्यान्सरको जीवविज्ञान: हर्मोन रिसेप्टर र HER2

ठीक छ, अब अलि गहिरिएर हेरौं। हर्मोन थेरापी तपाईंको लागि सही छ कि छैन भन्ने कुरालाई छोडेर, अर्को ठूलो प्रश्न भनेको तपाईंलाई केमोथेरापी चाहिन्छ कि पर्दैन भन्ने हो।

यो निर्णय प्रायः तपाईंको क्यान्सर कोषहरूको सतहमा रहेका रिसेप्टरहरूको प्रकारमा आधारित हुन्छ। यी रिसेप्टरहरूलाई क्यान्सर कोषहरूमा 'एन्टेना' को रूपमा सोच्नुहोस्। यी एन्टेनाहरूले क्यान्सर बढ्नको लागि आवश्यक पर्ने 'संकेतहरू' उठाउँछन्। हामीले हेरेका दुई मुख्य प्रकारका रिसेप्टरहरू छन्।

१. हार्मोन रिसेप्टर (HR): एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन हार्मोनहरू प्रति संवेदनशील रिसेप्टरहरू।

२. HER2 रिसेप्टर: यो अर्को प्रोटिन हो जसले क्यान्सर कोषहरूलाई बढ्न मद्दत गर्छ।

क्यान्सर कसरी वर्गीकृत गरिन्छ र यिनीहरूको संयोजनको आधारमा उपचार निर्धारण गरिन्छ भन्ने कुराको लागि तलको तालिका हेर्नुहोस्।

क्यान्सरको प्रकार (उत्तरमा निर्भर गर्दै)	अर्थ र सामान्य उपचार योजना
HR-पोजिटिभ, HER2-नेगेटिभ	हार्मोन-संवेदनशील, तर HER2-संवेदनशील छैन। हार्मोनल थेरापीले राम्रोसँग काम गर्छ। केमोथेरापी आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु जटिल छ। रजोनिवृत्तिको स्थिति यहाँ धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
HR-पोजिटिभ, HER2-पोजिटिभ	हर्मोन र HER2 दुवैप्रति संवेदनशील। हर्मोन थेरापी र HER2-लक्षित थेरापीको संयोजनले राम्रो परिणाम दिन सक्छ। कठोर केमोथेरापीबाट प्रायः बच्न सकिन्छ।
HR-नेगेटिभ, HER2-पोजिटिभ	हर्मोनप्रति संवेदनशील छैन, तर HER2 प्रति संवेदनशील छ। HER2-लक्षित थेरापीसँगै केमोथेरापी पनि आवश्यक छ।
ट्रिपल-नेगेटिभ	हर्मोन रिसेप्टर र HER2 रिसेप्टर दुवै हराइरहेको छ, तीनै जना। त्यसैले, न त हर्मोन थेरापी न त HER2-लक्षित थेरापीले काम गर्छ। केमोथेरापी प्रायः पूर्ण रूपमा आवश्यक हुन्छ।

ओन्कोटाइप डीएक्स परीक्षण भनेको के हो?

यदि तपाईंको क्यान्सर HR-पोजिटिभ, HER2-नेगेटिभ छ, अर्थात् माथिको तालिकामा पहिलो प्रकारको छ भने, "के मलाई केमो चाहिन्छ?" भन्ने प्रश्नको जवाफ दिन सबैभन्दा गाह्रो हुन्छ। यस्ता अवस्थामा डाक्टरहरूले Oncotype Dx जस्तो जीनोमिक परीक्षण प्रयोग गर्छन्।

यो परीक्षणले तपाईंको क्यान्सरको सानो नमूनामा २१ जीनहरूको विश्लेषण गर्छ। यसको आधारमा, यसले तपाईंलाई भविष्यमा तपाईंको क्यान्सर पुनरावृत्तिको कम, मध्यम वा उच्च जोखिम छ कि छैन भनेर संकेत गर्ने स्कोर दिन्छ।

कम स्कोर: तपाईं प्रायः केमोथेरापी बिना नै निको हुन सक्नुहुन्छ।
यदि स्कोर उच्च छ भने: केमोथेरापी सबैभन्दा उपयुक्त हुन्छ।

तर धेरै मानिसहरूले मध्यवर्ती अंक पाउँछन्। त्यहीँबाट फेरि समस्या उत्पन्न हुन्छ।

नयाँ अनुसन्धानबाट प्राप्त उत्तरहरू

सौभाग्यवश, हालैका दुई ठूला अध्ययनहरू, TAILORx र RxPONDER ले यी मध्यम स्कोर भएका महिलाहरूसँग के गर्ने भन्ने प्रश्नको धेरै राम्रो उत्तर दिएका छन्। यी अध्ययनहरूले रजोनिवृत्तिको महत्त्वलाई थप पुष्टि गरेका छन्।

TAILORx परीक्षण (जसको क्यान्सर लिम्फ नोड्समा फैलिएको छैन, ती व्यक्तिहरूको लागि):
यस अध्ययनले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि मध्यम ओन्कोटाइप डीएक्स स्कोर भएका पोस्टमेनोपजल महिलाहरूले केमोथेरापीबाट कुनै अतिरिक्त लाभ प्राप्त गर्दैनन् । हार्मोन थेरापी मात्र उनीहरूको लागि पर्याप्त छ।
RxPONDER अध्ययन (लिम्फ नोड्समा फैलिएको क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूको लागि):
यसले पनि त्यही कुरा देखाउँछ। रजोनिवृत्तिपछिका अधिकांश महिलाहरूलाई, यदि उनीहरूको क्यान्सर लिम्फ नोड्समा फैलिएको छ भने पनि, केमोथेरापीबाट धेरै फाइदा हुँदैन।
यद्यपि, रजोनिवृत्तिपूर्व महिलाहरूको लागि कथा पूर्णतया फरक छ, विशेष गरी ५० वर्ष मुनिका महिलाहरूको लागि। जब उनीहरूको लागि हार्मोन थेरापीमा केमोथेरापी थपिन्छ, क्यान्सर फिर्ता आउनबाट रोक्ने क्षमता उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यदि तपाईं रजोनिवृत्तिपूर्व युवती हुनुहुन्छ भने, केमोथेरापी तपाईंको जीवन बचाउन सक्ने शक्तिशाली हतियार हुन सक्छ। तर यदि तपाईं रजोनिवृत्तिपछि हुनुहुन्छ भने, तपाईंले यसको साइड इफेक्ट अनुभव नगरी हार्मोन थेरापीबाट राम्रो परिणाम प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।

अन्तिम निर्णय र विचार गर्नुपर्ने कुराहरू

यी सबै कुराहरूको साथ, तपाईंले सायद बुझ्नुहुन्छ कि यी निर्णयहरू एक्लै लिन कति गाह्रो छ। त्यसैले आफ्नो डाक्टरसँग यी सबै कुराको बारेमा खुलेर कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईं रजोनिवृत्तिपूर्व हुनुहुन्छ भने, विशेष गरी ४० वर्षको उमेरमा, ध्यानमा राख्नुपर्ने अर्को कुरा पनि छ। केमोथेरापीले तपाईंको महिनावारी स्थायी रूपमा रोक्न सक्छ र चाँडै रजोनिवृत्ति हुन सक्छ। साना उमेरकाहरूका लागि, तपाईंको महिनावारी अस्थायी रूपमा रोकिन सक्छ र त्यसपछि फेरि सुरु हुन सक्छ। तर यदि तपाईं भविष्यमा बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, उपचार सुरु गर्नु अघि प्रजनन संरक्षणको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्।

अन्ततः, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नुहुनेछ। त्यो छलफलको क्रममा, तपाईंको क्यान्सरको प्रकार, चरण, ओन्कोटाइप डीएक्स स्कोर, र तपाईं रजोनिवृत्ति पछि हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भन्ने सबै छलफल गर्न महत्त्वपूर्ण विषयहरू हुन्।

घर लैजाने सन्देश

सबै स्तन क्यान्सरहरू एकै किसिमका हुँदैनन्, त्यसैले एउटै उपचार सबैका लागि उपयुक्त हुँदैन।
तपाईंले रजोनिवृत्तिबाट गुज्रनुभएको छ वा छैन भन्ने कुराले तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचारमा, विशेष गरी केमोथेरापी र हार्मोन थेरापीमा ठूलो प्रभाव पार्नेछ।
Oncotype Dx जस्ता आनुवंशिक परीक्षणहरूले HR-पोजिटिभ, HER2-नेगेटिभ क्यान्सर भएका महिलाहरूलाई केमोथेरापी आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हालैको अनुसन्धानले केमोथेरापीबाट प्रायः पोस्टमेनोपजल महिलाहरूले कुनै अतिरिक्त लाभ नपाउने देखाउँछ, तर यो प्रिमोनजल महिलाहरूको लागि धेरै लाभदायक हुन सक्छ।
आफ्नो उपचार योजनाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुला र इमानदार हुनुहोस्। आफ्नो उमेर, रजोनिवृत्ति स्थिति, र भविष्यका योजनाहरू (जस्तै बच्चा जन्माउने) बारे स्पष्ट हुनुहोस्।