Skip to main content

रगतले रोग निको पार्ने एउटा अद्भुत तरिका: एपेरेसिसको बारेमा जानौं

रगतले रोग निको पार्ने एउटा अद्भुत तरिका: एपेरेसिसको बारेमा जानौं
के तपाईंले कहिल्यै रक्तदान गर्नुभएको छ? जब हामी सामान्यतया रक्तदान गर्छौं, हामी हाम्रो सम्पूर्ण रगत दिन्छौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि एउटा विशेष विधि छ जसले हाम्रो रगतका विभिन्न भागहरू, जस्तै रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरू अलग गर्न सक्छ, वा रगतबाट कुनै निश्चित रोग निम्त्याउने हानिकारक भागहरू मात्र हटाउन सक्छ? त्यो अद्भुत चिकित्सा विधिलाई एपेरेसिस भनिन्छ। कतिपय मानिसहरूले यसलाई फेरेसिस पनि भन्छन्। आज यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एफेरेसिस भनेको के हो?

यसलाई नरिवल निचोरेर दूधबाट दही छुट्याउनु जस्तै सोच्नुहोस्। एपेरेसिस पनि त्यस्तै प्रक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, सेन्ट्रीफ्यूज भनिने विशेष मेसिनले तपाईंको शरीरबाट लिइएको रगतलाई धेरै छिटो घुमाउँछ र त्यसमा भएका विभिन्न घटकहरू (भागहरू) अलग गर्छ। यसले रगतलाई छुट्याउँछ, तपाईंलाई आवश्यक पर्ने भाग मात्र लिन्छ (उदाहरणका लागि, स्वस्थ प्लेटलेटहरू), र बाँकी रगतलाई तपाईंको आफ्नै शरीरमा फिर्ता इन्जेक्ट गर्छ। यो विधि दुई मुख्य उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिन्छ: १. रक्तदानको लागि: तपाईंको रगतको त्यो भाग मात्र दान गर्नुहोस् जुन अर्को बिरामीलाई आवश्यक पर्दछ, जस्तै रातो रक्त कोशिका, प्लेटलेटहरू, वा प्लाज्मा। २. उपचारको रूपमा: तपाईंको शरीरमा रोग निम्त्याउने असामान्य वा हानिकारक रक्त भागहरू (उदाहरणका लागि, क्यान्सर कोशिकाहरू ) हटाउनुहोस्।

एपेरेसिसका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

यो उपचार विधि आवश्यकता अनुसार फरक-फरक तरिकाले गरिन्छ। यसलाई ठ्याक्कै बुझ्नको लागि तलको तालिका हेर्नुहोस्।
एपेरेसिसको प्रकार यसले के गर्छ? (यसले के गर्छ)
ल्युकाफेरेसिस रगतबाट हानिकारक सेतो रक्त कोषहरूको अनियन्त्रित वृद्धिलाई हटाउने। यसले लक्षणहरूबाट राहत दिन्छ।
परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह स्टेम सेल प्रत्यारोपणको लागि आवश्यक रगतबाट अपरिपक्व स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्ने।
फोटोफेरेसिस शरीरबाट हटाइने लिम्फोसाइट्स भनिने एक प्रकारको सेतो रक्त कोषलाई UVA प्रकाशको सम्पर्कमा ल्याएर कार्य क्षमता बढाइन्छ र त्यसपछि शरीरमा पुन: प्रवेश गराइन्छ। यसले क्यान्सर कोषहरू र भाइरसहरू जस्ता चीजहरूसँग लड्ने क्षमता बढाउँछ।
प्लाज्माफेरेसिस (प्लाज्मा एक्सचेन्ज) रगतको तरल भाग, प्लाज्मा हटाउने र त्यसलाई स्वस्थ प्लाज्मा वा अन्य तरल पदार्थले प्रतिस्थापन गर्ने। यो धेरै गम्भीर रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।
प्लेटलेटको कमी यदि शरीरमा रगत जम्न मद्दत गर्ने प्लेटलेटहरू धेरै छन् भने, अतिरिक्त प्लेटलेटहरू हटाइन्छ।
रातो रक्त कोषको आदानप्रदान अस्वस्थ, असामान्य रातो रक्त कोषहरू (जस्तै, सिकल सेल एनीमियामा) हटाउने र तिनीहरूलाई स्वस्थ, दान गरिएको रातो रक्त कोषहरूले प्रतिस्थापन गर्ने।

यो उपचार कुन रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

धेरै रोगहरूको उपचार र व्यवस्थापनमा एपेरेसिस एक धेरै महत्त्वपूर्ण विधि हो। उदाहरणका लागि, क्यान्सरको लागि बलियो केमोथेरापी गराइरहेका व्यक्तिबाट स्वस्थ स्टेम सेलहरू हटाउन, सुरक्षित रूपमा भण्डारण गर्न र उपचार पछि फिर्ता गर्न सकिन्छ। यो उपचार मुख्यतया निम्न अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ:

रक्त क्यान्सर

अन्य रक्त विकारहरू

स्नायु सम्बन्धी विकारहरू

यसको अतिरिक्त, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति र ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग जस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्न पनि एफेरेसिस प्रयोग गरिन्छ।

यसको लागि मैले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यो फरक-फरक कारणले गरिन्छ, त्यसैले सबैले एउटै तरिकाले तयारी गर्नुपर्दैन। त्यसैले सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो। उहाँले तपाईंलाई उपचार कति समय लाग्छ र योभन्दा पहिले तपाईंले के गर्नुपर्छ भनेर स्पष्ट रूपमा बताउनुहुनेछ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं स्टेम सेल दाता हुनुहुन्छ भने, तपाईंले उपचारको केही दिन अघि औषधि लिनुपर्नेछ। यसले तपाईंको हड्डीको मज्जामा रहेका स्टेम सेलहरूलाई तपाईंको रगतमा छिटो प्रवेश गर्न मद्दत गर्छ। सामान्यतया, उपचारको केही दिन अघि प्रशस्त तरल पदार्थ, जस्तै पानी पिउनु राम्रो हुन्छ।

एफेरेसिसको समयमा के हुन्छ?

यो ठूलो कुरा जस्तो सुनिए पनि, यो वास्तवमा धेरै व्यवस्थित रूपमा गरिन्छ, जसले गर्दा तपाईंलाई सहज महसुस हुन्छ।
  • पहिला, तपाईंलाई आरामदायी कुर्सी वा ओछ्यानमा बस्न/ढोका दिन लगाइनेछ।
  • त्यसपछि, चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंको प्रत्येक हातको नसामा दुईवटा सुईहरू घुसाउनेछन्। प्रत्येक सुईमा एउटा क्याथेटर , पातलो, लचिलो ट्यूब जोडिएको हुनेछ।
  • एकातिर, तपाईंको केही रगत त्यो विशेष मेसिनमा जान्छ। मेसिन भित्र, रगतका घटकहरू छुट्याउनुपर्छ।
  • त्यसपछि, आवश्यक भाग छुट्याइन्छ, र बाँकी रगत अर्को पाखुरामा रहेको नली मार्फत तपाईंको शरीरमा फिर्ता पठाइन्छ।
यो सम्पूर्ण प्रक्रिया भइरहँदा, तपाईं किताब पढ्न सक्नुहुन्छ, गीत सुन्न सक्नुहुन्छ, वा आराम गर्न सक्नुहुन्छ। डराउनु पर्दैन किनभने चिकित्सा कर्मचारीहरू सधैं तपाईंसँगै हुनेछन्।

यो उपचार पछि सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रियामा जस्तै, यसमा पनि केही धेरै दुर्लभ जोखिमहरू हुन्छन्। तर यी सामान्यतया सानातिना हुन्छन्। साथै, चिकित्सा टोलीले प्रक्रियाभरि तपाईंको निगरानी गरिरहेको हुनाले, यदि कुनै समस्या उत्पन्न भयो भने, तिनीहरूले तुरुन्तै त्यसलाई सम्बोधन गर्न सक्छन्।
जोखिम/जटिलता सरल भाषामा भन्नु पर्दा...
कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन) तपाईंको शरीरबाट केही रगत निकालिएको र रगत जम्नबाट रोक्न तरल पदार्थ दिइएका कारण तपाईंको रक्तचाप थोरै घट्न सक्छ। तपाईंलाई चक्कर लाग्न सक्छ।
कम क्याल्सियम स्तर (हाइपोक्याल्सेमिया) एन्टीकोआगुलेन्टहरूले शरीरमा क्याल्सियमको स्तर अस्थायी रूपमा कम गर्न सक्छन्, जसले गर्दा ओठ र खुट्टा वरिपरि सुन्निने समस्या हुन्छ।
रक्तस्राव घुसाइएको ठाउँबाट थोरै रक्तस्राव हुन सक्छ।
संक्रमण धेरै विरलै, घुसाइएको ठाउँमा संक्रमण हुने सम्भावना हुन्छ।
स्नायु क्षति धेरै विरलै, सुई घुसाउँदा स्नायुमा दबाबको कारणले सुन्निने वा कमजोरी हुन सक्छ।
याद राख्नुहोस्, यस्ता घटना हुने सम्भावना धेरै कम छ। यदि तपाईंलाई कुनै असुविधा, सुन्नता वा चक्कर लाग्ने महसुस भयो भने , तुरुन्तै चिकित्सा कर्मचारीलाई सूचित गर्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई बोलाउनु पर्छ?

उपचार पछि, तपाईं सामान्यतया आफ्नो दैनिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उपचार पछि कस्ता साना लक्षणहरू आशा गर्न सक्नुहुन्छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्। यदि तपाईंको लक्षणहरू उनले भनेभन्दा बढी गम्भीर छन्, वा यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता वा चिन्ता छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एपेरेसिस रगतका विभिन्न घटकहरू छुट्याउन प्रयोग गरिने एक विशेष चिकित्सा प्रक्रिया हो।
  • यसमा या त रगतको एक भाग दान गर्ने वा रोगग्रस्त भागहरू हटाउने र उपचार गर्ने समावेश छ।
  • यो चिकित्सकीय पर्यवेक्षणमा गरिने धेरै सुरक्षित उपचार हो, त्यसैले नडराउनुहोस्।
  • उपचार गर्नु अघि र पछि आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
  • उपचारको क्रममा वा पछि कुनै असुविधा महसुस भएमा, तुरुन्तै चिकित्सा कर्मचारी वा आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 8 + 2 =
रगतले रोग निको पार्ने एउटा अद्भुत तरिका: एपेरेसिसको बारेमा जानौं
मेडिकल टेस्टहरू२०२५ जुन १३

रगतले रोग निको पार्ने एउटा अद्भुत तरिका: एपेरेसिसको बारेमा जानौं

के तपाईंले कहिल्यै रक्तदान गर्नुभएको छ? जब हामी सामान्यतया रक्तदान गर्छौं, हामी हाम्रो सम्पूर्ण रगत दिन्छौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि एउटा विशेष विधि छ जसले हाम्रो रगतका विभिन्न भागहरू, जस्तै रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरू अलग गर्न सक्छ, वा रगतबाट कुनै निश्चित रोग निम्त्याउने हानिकारक भागहरू मात्र हटाउन सक्छ? त्यो अद्भुत चिकित्सा विधिलाई एपेरेसिस भनिन्छ। कतिपय मानिसहरूले यसलाई फेरेसिस पनि भन्छन्। आज यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एफेरेसिस भनेको के हो?

यसलाई नरिवल निचोरेर दूधबाट दही छुट्याउनु जस्तै सोच्नुहोस्। एपेरेसिस पनि त्यस्तै प्रक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, सेन्ट्रीफ्यूज भनिने विशेष मेसिनले तपाईंको शरीरबाट लिइएको रगतलाई धेरै छिटो घुमाउँछ र त्यसमा भएका विभिन्न घटकहरू (भागहरू) अलग गर्छ। यसले रगतलाई छुट्याउँछ, तपाईंलाई आवश्यक पर्ने भाग मात्र लिन्छ (उदाहरणका लागि, स्वस्थ प्लेटलेटहरू), र बाँकी रगतलाई तपाईंको आफ्नै शरीरमा फिर्ता इन्जेक्ट गर्छ। यो विधि दुई मुख्य उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिन्छ: १. रक्तदानको लागि: तपाईंको रगतको त्यो भाग मात्र दान गर्नुहोस् जुन अर्को बिरामीलाई आवश्यक पर्दछ, जस्तै रातो रक्त कोशिका, प्लेटलेटहरू, वा प्लाज्मा। २. उपचारको रूपमा: तपाईंको शरीरमा रोग निम्त्याउने असामान्य वा हानिकारक रक्त भागहरू (उदाहरणका लागि, क्यान्सर कोशिकाहरू ) हटाउनुहोस्।

एपेरेसिसका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

यो उपचार विधि आवश्यकता अनुसार फरक-फरक तरिकाले गरिन्छ। यसलाई ठ्याक्कै बुझ्नको लागि तलको तालिका हेर्नुहोस्।
एपेरेसिसको प्रकार यसले के गर्छ? (यसले के गर्छ)
ल्युकाफेरेसिस रगतबाट हानिकारक सेतो रक्त कोषहरूको अनियन्त्रित वृद्धिलाई हटाउने। यसले लक्षणहरूबाट राहत दिन्छ।
परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह स्टेम सेल प्रत्यारोपणको लागि आवश्यक रगतबाट अपरिपक्व स्टेम सेलहरू सङ्कलन गर्ने।
फोटोफेरेसिस शरीरबाट हटाइने लिम्फोसाइट्स भनिने एक प्रकारको सेतो रक्त कोषलाई UVA प्रकाशको सम्पर्कमा ल्याएर कार्य क्षमता बढाइन्छ र त्यसपछि शरीरमा पुन: प्रवेश गराइन्छ। यसले क्यान्सर कोषहरू र भाइरसहरू जस्ता चीजहरूसँग लड्ने क्षमता बढाउँछ।
प्लाज्माफेरेसिस (प्लाज्मा एक्सचेन्ज) रगतको तरल भाग, प्लाज्मा हटाउने र त्यसलाई स्वस्थ प्लाज्मा वा अन्य तरल पदार्थले प्रतिस्थापन गर्ने। यो धेरै गम्भीर रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।
प्लेटलेटको कमी यदि शरीरमा रगत जम्न मद्दत गर्ने प्लेटलेटहरू धेरै छन् भने, अतिरिक्त प्लेटलेटहरू हटाइन्छ।
रातो रक्त कोषको आदानप्रदान अस्वस्थ, असामान्य रातो रक्त कोषहरू (जस्तै, सिकल सेल एनीमियामा) हटाउने र तिनीहरूलाई स्वस्थ, दान गरिएको रातो रक्त कोषहरूले प्रतिस्थापन गर्ने।

यो उपचार कुन रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

धेरै रोगहरूको उपचार र व्यवस्थापनमा एपेरेसिस एक धेरै महत्त्वपूर्ण विधि हो। उदाहरणका लागि, क्यान्सरको लागि बलियो केमोथेरापी गराइरहेका व्यक्तिबाट स्वस्थ स्टेम सेलहरू हटाउन, सुरक्षित रूपमा भण्डारण गर्न र उपचार पछि फिर्ता गर्न सकिन्छ। यो उपचार मुख्यतया निम्न अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ:

रक्त क्यान्सर

अन्य रक्त विकारहरू

स्नायु सम्बन्धी विकारहरू

यसको अतिरिक्त, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति र ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग जस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्न पनि एफेरेसिस प्रयोग गरिन्छ।

यसको लागि मैले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यो फरक-फरक कारणले गरिन्छ, त्यसैले सबैले एउटै तरिकाले तयारी गर्नुपर्दैन। त्यसैले सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो। उहाँले तपाईंलाई उपचार कति समय लाग्छ र योभन्दा पहिले तपाईंले के गर्नुपर्छ भनेर स्पष्ट रूपमा बताउनुहुनेछ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं स्टेम सेल दाता हुनुहुन्छ भने, तपाईंले उपचारको केही दिन अघि औषधि लिनुपर्नेछ। यसले तपाईंको हड्डीको मज्जामा रहेका स्टेम सेलहरूलाई तपाईंको रगतमा छिटो प्रवेश गर्न मद्दत गर्छ। सामान्यतया, उपचारको केही दिन अघि प्रशस्त तरल पदार्थ, जस्तै पानी पिउनु राम्रो हुन्छ।

एफेरेसिसको समयमा के हुन्छ?

यो ठूलो कुरा जस्तो सुनिए पनि, यो वास्तवमा धेरै व्यवस्थित रूपमा गरिन्छ, जसले गर्दा तपाईंलाई सहज महसुस हुन्छ।
  • पहिला, तपाईंलाई आरामदायी कुर्सी वा ओछ्यानमा बस्न/ढोका दिन लगाइनेछ।
  • त्यसपछि, चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंको प्रत्येक हातको नसामा दुईवटा सुईहरू घुसाउनेछन्। प्रत्येक सुईमा एउटा क्याथेटर , पातलो, लचिलो ट्यूब जोडिएको हुनेछ।
  • एकातिर, तपाईंको केही रगत त्यो विशेष मेसिनमा जान्छ। मेसिन भित्र, रगतका घटकहरू छुट्याउनुपर्छ।
  • त्यसपछि, आवश्यक भाग छुट्याइन्छ, र बाँकी रगत अर्को पाखुरामा रहेको नली मार्फत तपाईंको शरीरमा फिर्ता पठाइन्छ।
यो सम्पूर्ण प्रक्रिया भइरहँदा, तपाईं किताब पढ्न सक्नुहुन्छ, गीत सुन्न सक्नुहुन्छ, वा आराम गर्न सक्नुहुन्छ। डराउनु पर्दैन किनभने चिकित्सा कर्मचारीहरू सधैं तपाईंसँगै हुनेछन्।

यो उपचार पछि सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रियामा जस्तै, यसमा पनि केही धेरै दुर्लभ जोखिमहरू हुन्छन्। तर यी सामान्यतया सानातिना हुन्छन्। साथै, चिकित्सा टोलीले प्रक्रियाभरि तपाईंको निगरानी गरिरहेको हुनाले, यदि कुनै समस्या उत्पन्न भयो भने, तिनीहरूले तुरुन्तै त्यसलाई सम्बोधन गर्न सक्छन्।
जोखिम/जटिलता सरल भाषामा भन्नु पर्दा...
कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन) तपाईंको शरीरबाट केही रगत निकालिएको र रगत जम्नबाट रोक्न तरल पदार्थ दिइएका कारण तपाईंको रक्तचाप थोरै घट्न सक्छ। तपाईंलाई चक्कर लाग्न सक्छ।
कम क्याल्सियम स्तर (हाइपोक्याल्सेमिया) एन्टीकोआगुलेन्टहरूले शरीरमा क्याल्सियमको स्तर अस्थायी रूपमा कम गर्न सक्छन्, जसले गर्दा ओठ र खुट्टा वरिपरि सुन्निने समस्या हुन्छ।
रक्तस्राव घुसाइएको ठाउँबाट थोरै रक्तस्राव हुन सक्छ।
संक्रमण धेरै विरलै, घुसाइएको ठाउँमा संक्रमण हुने सम्भावना हुन्छ।
स्नायु क्षति धेरै विरलै, सुई घुसाउँदा स्नायुमा दबाबको कारणले सुन्निने वा कमजोरी हुन सक्छ।
याद राख्नुहोस्, यस्ता घटना हुने सम्भावना धेरै कम छ। यदि तपाईंलाई कुनै असुविधा, सुन्नता वा चक्कर लाग्ने महसुस भयो भने , तुरुन्तै चिकित्सा कर्मचारीलाई सूचित गर्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई बोलाउनु पर्छ?

उपचार पछि, तपाईं सामान्यतया आफ्नो दैनिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उपचार पछि कस्ता साना लक्षणहरू आशा गर्न सक्नुहुन्छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्। यदि तपाईंको लक्षणहरू उनले भनेभन्दा बढी गम्भीर छन्, वा यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता वा चिन्ता छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एपेरेसिस रगतका विभिन्न घटकहरू छुट्याउन प्रयोग गरिने एक विशेष चिकित्सा प्रक्रिया हो।
  • यसमा या त रगतको एक भाग दान गर्ने वा रोगग्रस्त भागहरू हटाउने र उपचार गर्ने समावेश छ।
  • यो चिकित्सकीय पर्यवेक्षणमा गरिने धेरै सुरक्षित उपचार हो, त्यसैले नडराउनुहोस्।
  • उपचार गर्नु अघि र पछि आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
  • उपचारको क्रममा वा पछि कुनै असुविधा महसुस भएमा, तुरुन्तै चिकित्सा कर्मचारी वा आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 8 + 2 =