के तपाईंलाई पनि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ? त्यसो भए तपाईंले AHI (एप्निया-हाइपोप्निया इन्डेक्स) बारे जान्न आवश्यक छ!

के तपाईंलाई थाहा छ कि केही मानिसहरूलाई राति सुत्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ? सायद तपाईंलाई पनि भएको होला। वा सायद तपाईंले चिन्नुभएको कसैलाई पनि भएको होला। घुर्नु, केही समय सास फेर्न नसक्ने जस्तो महसुस हुनु, वा अचानक सास फेर्न गाह्रो भएर उठ्नु सबै यसका कारणहरू हुन सक्छन्। त्यसैले आज हामी एउटा महत्त्वपूर्ण मापनको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले तपाईंलाई निद्राको समयमा सास फेर्न गाह्रो छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ, विशेष गरी अब्स्ट्रक्टिभ स्लीप एप्निया जस्ता अवस्थाहरू, र यदि हो भने, यो कति गम्भीर छ। त्यो AHI हो, जसको अर्थ (एप्निया-हाइपोप्निया इन्डेक्स) हो ।

AHI (Apnea-Hypopnea सूचकांक) भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, AHI (Apnea-Hypopnea सूचकांक) भनेको तपाईं सुत्दा प्रति घण्टा कति पटक सास फेर्न रोकिन्छ (apnea) र उथले हुन्छ (hypopnea) भन्ने मापन हो। यसरी डाक्टरहरूले तपाईंलाई Obstructive Sleep Apnea भनिने अवस्था छ कि छैन र यदि छ भने, यो कति गम्भीर छ भनेर मूल्याङ्कन गर्छन्।

एप्निया र हाइपोप्निया के हो?

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि एप्निया र हाइपोप्निया के हो। यसको बारेमा अलि स्पष्टसँग कुरा गरौं।

• एप्निया: यो तब हुन्छ जब तपाईं पूर्ण रूपमा सास फेर्न बन्द गर्नुहुन्छ। एप्निया तब हुन्छ जब तपाईं सुतिरहेको बेला १० सेकेन्ड वा सोभन्दा बढी समयसम्म सास फेर्न बन्द गर्नुहुन्छ। यस समयमा, तपाईंको शरीरमा जाने हावाको मात्रा घट्छ। तपाईंको सास केही समयको लागि रोकिएको जस्तो महसुस हुन्छ।

• हाइपोप्निया: यो तब हुन्छ जब तपाईंको श्वासनली पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुँदैन, तर केही हदसम्म अवरोधका कारण तपाईंको श्वासप्रश्वासको गति उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ। यस अवस्थामा, तपाईं पर्याप्त सास फेर्नुहुन्न, जसले गर्दा तपाईंको रगतमा अक्सिजनको स्तर घट्छ। यसलाई पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस् जुन थोरै अवरुद्ध छ, जसले बाहिर निस्कने पानीको मात्रा कम गर्छ।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "त्यसो भए यसरी सास फेर्न बन्द गर्दा के हुन्छ?" हाम्रो मस्तिष्क धेरै स्मार्ट छ। यसले हाम्रो शरीरको अवस्था, जस्तै मुटुको धड्कन, रक्तचाप, सास फेर्न निरन्तर निगरानी गरिरहेको हुन्छ। त्यसैले जब तपाईंलाई एपनिया वा हाइपोप्निया हुन्छ, मस्तिष्कले यो महसुस गर्छ। त्यसपछि मस्तिष्कले तपाईंलाई अलिकति ब्यूँझाउन केही गर्छ ताकि तपाईं फेरि राम्रोसँग सास फेर्न सक्नुहुन्छ। तर यो जागरण प्रायः धेरै सूक्ष्म हुन्छ। तपाईंले यो महसुस पनि नगर्न सक्नुहुन्छ। जब तपाईं फेरि सास फेर्न थाल्नुहुन्छ, मस्तिष्कले तपाईंलाई फेरि सुत्न दिन्छ। त्यसैले AHI ले प्रति घण्टा कति पटक यी पज र उथले सास फेर्छन् भनेर मापन गर्छ। अवस्था जति गम्भीर हुन्छ (स्लीप एपनिया), त्यति नै पटक यी अवरोधहरू हुन्छन्।

यो AHI मान कसरी गणना गरिन्छ?

यो AHI मान (निद्रा अध्ययन) द्वारा फेला पारिएको हो।एउटा निद्रा अध्ययन हो। यसमा रातको निद्राको समयमा तपाईंको शरीरले कसरी काम गर्छ भन्ने कुराको निगरानी गर्न मेसिनहरू प्रयोग गर्नु समावेश छ, जसमा तपाईंको श्वासप्रश्वासको ढाँचा, मुटुको धड्कन, मस्तिष्कका तरंगहरू र रगतमा अक्सिजनको स्तर समावेश छ। यो निद्रा प्रयोगशालामा गर्न सकिन्छ, वा कहिलेकाहीँ घरमै गर्न सकिने साधारण उपकरणहरू छन् (होम स्लीप एप्निया टेस्ट) । यद्यपि, यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि घरेलु परीक्षणहरूबाट प्राप्त डेटा केही हदसम्म सीमित छ र कम सटीक हुन सक्छ।

त्यसपछि डाक्टरले तपाईंको AHI स्कोर गणना गर्दा तपाईंले भोग्नुभएको एपनिया र हाइपोप्निया एपिसोडहरूको कुल संख्यालाई तपाईंले सुत्नुभएको कुल घण्टाले भाग गर्नुहुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा: AHI = (कुल एप्निया घटनाहरू + कुल हाइपोप्निया घटनाहरू) / सुतेको कुल घण्टा

AHI मान प्रयोग गरेर स्लीप एप्नियाको गम्भीरता कसरी मापन गरिन्छ? - वयस्कहरूको लागि

अमेरिकन एकेडेमी अफ स्लीप मेडिसिनले वयस्कहरूमा हुने यी श्वासप्रश्वासका घटनाहरूको गम्भीरतालाई वर्गीकृत गर्न निम्न स्केल प्रयोग गर्दछ:

• हल्का अवस्था: प्रति घण्टा ५ देखि १५ भन्दा कम घटनाहरू।
• मध्यम अवस्था: प्रति घण्टा १५ देखि ३० भन्दा कम घटनाहरू।
• गम्भीर: प्रति घण्टा ३० वा बढी घटनाहरू।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्लीप एप्नियाको गम्भीरता निर्धारण गर्न यी गणनाहरू प्रयोग गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको AHI २५ वर्ष हो भने, यसको मतलब तपाईंलाई मध्यम स्लीप एप्निया छ।

त्यसो भए वयस्कको लागि औसत AHI मान कति हो?

तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ, "एउटा वयस्कको लागि सामान्य AHI मान के हो?" एक वयस्कको लागि सामान्य, वा स्वस्थ, AHI मान प्रति घण्टा पाँच पटक भन्दा कम एपनिया र हाइपोप्निया घटनाहरू (AHI < 5) हो। यदि तपाईंको मान यस दायरामा छ भने, यसको मतलब तपाईंलाई स्लीप एपनिया छैन।

के साना बच्चाहरूमा AHI मान फरक हुन्छ?

हो, साना बच्चाहरू र वयस्कहरूको लागि AHI मानहरू र तिनीहरूको गम्भीरता स्तर फरक हुन्छ। बच्चाहरूको श्वासप्रश्वास प्रणाली अझै विकास भइरहेको हुनाले, सास फेर्नमा थोरै अवरोधले पनि महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ। साना बच्चाहरूको लागि विशिष्ट AHI दायरा निम्नानुसार छ:

• हल्का अवस्था: प्रति घण्टा १ देखि ५ भन्दा कम घटनाहरू।
• मध्यम अवस्था: प्रति घण्टा ५ देखि १० भन्दा कम घटनाहरू।
• गम्भीर: प्रति घण्टा १० वा बढी घटनाहरू।

यदि तपाईंको बच्चाको AHI एक वा सोभन्दा बढी छ भने, तपाईंको डाक्टरले तिनीहरूलाई Obstructive Sleep Apnea भएको निदान गर्न सक्छन्। सानो बच्चाको लागि सामान्य AHI एक भन्दा कम हुनुपर्छ (AHI < 1)। यद्यपि, कहिलेकाहीं, ठूला बच्चाहरूको लागि, यसको अर्थडाक्टरहरूले पनि साना बालबालिका (किशोर र किशोरकिशोरी) का लागि वयस्कहरूको लागि जस्तै AHI स्केल प्रयोग गर्न सक्छन्।

CPAP मेसिनको साथ राम्रो AHI मान कति हुन्छ?

अवरोधक स्लीप एप्नियाको उपचार गर्ने मुख्य र सबैभन्दा प्रभावकारी तरिका CPAP (निरन्तर सकारात्मक वायुमार्ग चाप) मेसिन हो। यो मेसिनले निद्राको समयमा तपाईंको श्वासनली खुला राख्न मद्दत गर्छ। त्यसैले, यो CPAP मेसिन प्रयोग गर्ने वयस्कको लक्ष्य AHI मान पाँच (AHI < 5) भन्दा कम राख्नु हो। यद्यपि, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले सँगै निर्णय गर्नुहुनेछ कि तपाईं आफ्नो (निद्रा अध्ययन) मा रेकर्ड गरिएको मान भन्दा कति कम हुनुपर्छ, र तपाईंले कुन विशिष्ट मानको लागि लक्ष्य गर्नुपर्छ।

राम्रो कुरा के हो भने जब तपाईं आफ्नो CPAP मेसिन प्रयोग गर्नुहुन्छ, यसले तपाईंको AHI लाई केही हदसम्म ट्र्याक गर्न सक्छ, अर्थात् यसले यसलाई रेकर्ड गर्न सक्छ। धेरै नयाँ CPAP मेसिनहरूले तपाईंको श्वासप्रश्वासमा परिवर्तनहरू पत्ता लगाउन सक्छन्, र अनुमानित AHI मान गणना गर्न त्यो जानकारी प्रयोग गर्न सक्छन्। यो निद्रा अध्ययन जस्तो १०० प्रतिशत सही मापन होइन। तर यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको CPAP उपचार कति प्रभावकारी छ र यसले तपाईंलाई कति मद्दत गरिरहेको छ भन्ने बारे थप जानकारी प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

AHI का बेफाइदाहरू के के हुन्? के यसले सबै कुरा बताउँछ?

यद्यपि AHI एक धेरै उपयोगी उपकरण हो, यसलाई केवल यसको आधारमा निर्णय लिन प्रयोग गर्न सकिँदैन। यसमा केही कमजोरीहरू पनि छन्। हेरौं ती के हुन्:

• हाइपोप्नियाको बारेमा फरक-फरक विचारहरू: एप्निया भनेको के हो भन्ने बारेमा डाक्टरहरू बीच स्पष्ट, सामान्य सहमति भए पनि, हाइपोप्नियाको परिभाषा अलि जटिल छ। यो किनभने धेरै कारकहरूले यसलाई असर गर्छन्, जस्तै कति हावा प्रवाह कम गर्न आवश्यक छ, रगतमा अक्सिजनको स्तर कति कम हुनुपर्छ (अक्सिजन डिस्याचुरेशन) , वा तपाईं रातमा कति पटक उठ्नुहुन्छ (उत्तेजना) । त्यसैले, कहिलेकाहीं परिभाषामा थोरै भिन्नता हुन सक्छ।
• सीमितताहरू: AHI ले तपाईं सुतिरहेको बेला हुने एपनिया र हाइपोप्निया एपिसोडहरूको संख्या मात्र मापन गर्दछ। यसले एपिसोडहरू कति गम्भीर छन्, तपाईंको सास कति समयसम्म रोकिएको छ, वा तपाईंको अक्सिजनको स्तर कति कम भएको छ जस्ता अतिरिक्त जानकारी प्रत्यक्ष रूपमा प्रदान गर्दैन। उदाहरणका लागि, कसैको AHI १० हुन सक्छ, तर प्रत्येक एपिसोड केवल १०-१५ सेकेन्ड मात्र रहन सक्छ। अर्को व्यक्तिको AHI १० हुन सक्छ, तर तिनीहरूको एपिसोड ४०-५० सेकेन्डसम्म रहन सक्छ र तिनीहरूको अक्सिजनको स्तर उल्लेखनीय रूपमा घट्न सक्छ। त्यसैले AHI हेर्दा मात्र फरक देखिँदैन।
• सम्भावित गलत नतिजाहरू: केही साधारण घरेलु स्लीप एप्निया परीक्षणहरूको नतिजा, विशेष गरी घरमै गरिएका, निद्रा प्रयोगशालाबाट लिइएका जत्तिकै सही नहुन सक्छ। यो किनभने डेटाको मात्रा र शुद्धता कम हुन सक्छ। साथै, केही मानिसहरू घरमै परीक्षण गर्दा राम्रोसँग निदाउँदैनन्।

त्यसैले, AHI ले तपाईंलाई रातमा प्राप्त हुने निद्राको गुणस्तरको बारेमा महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्दछ, तर यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि AHI निद्रा विकारको निदान र यसको गम्भीरता निर्धारण गर्ने एउटा मात्र कारक हो।

तपाईंको स्वास्थ्यको बारेमा सूचित निर्णय लिनको लागि तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको AHI स्कोर, तपाईंको सुत्ने स्थिति (चाहे तपाईं आफ्नो ढाडमा सुत्नुभयो वा आफ्नो छेउमा), निद्राको विभिन्न चरणहरूमा तपाईंको AHI स्कोर (जस्तै REM निद्रा), र अन्य धेरै परीक्षण परिणामहरूलाई ध्यानमा राख्नेछ।

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले सिक्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो?

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेको AHI (Apnea-Hypopnea Index) बारे ध्यानमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• AHI एक सूचक हो जसले तपाईंको निद्राको समयमा प्रति घण्टा कति पटक सास रोकिन्छ (एप्निया) र उथले हुन्छ (हाइपोप्निया) मापन गर्दछ।
• यसले अब्स्ट्रक्टिभ स्लीप एप्निया जस्ता अवस्थाहरू पहिचान गर्न र तिनीहरूको गम्भीरता मापन गर्न मद्दत गर्छ।
• वयस्कको लागि औसत AHI मान ५ भन्दा कम हुनुपर्छ। बच्चाहरूको लागि, यो १ भन्दा कम हुनुपर्छ।
• AHI मान जति उच्च हुन्छ, अवस्था (स्लीप एप्निया) त्यति नै गम्भीर हुन सक्छ।
• CPAP मेसिन प्रयोग गर्नेहरूको लक्ष्य AHI मान ५ भन्दा कम राख्ने प्रयास गर्नु हो।
• यद्यपि AHI एउटा महत्त्वपूर्ण मापन हो, यो एक मात्र होइन; डाक्टरहरूले पूर्ण मूल्याङ्कन गर्न धेरै अन्य कारकहरू प्रयोग गर्छन्।

त्यसैले, यदि तपाईंलाई पनि रातमा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, घुर्ने बानी छ, निसास्सिएको जस्तो महसुस भइरहेको छ, दिनमा अत्यधिक निद्रा लागेको छ भने, अवश्य पनि चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्। किनभने स्वस्थ जीवनको लागि राम्रो निद्रा आवश्यक छ! साथै, आफ्नो डाक्टरसँग आफ्नो अवस्थाको बारेमा छलफल गर्दा यो AHI बारे सचेत हुनु तपाईंको लागि धेरै उपयोगी हुनेछ।