के तपाईंको मुटुको धड्कन असामान्य छ? तपाईं AV नोड एब्लेसन (AV नोड एब्लेसन) उपचारको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ।

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुटु धेरै छिटो, नियन्त्रण बाहिर धड्किरहेको महसुस गर्नुभएको छ? यो ड्रम जस्तै छिटो बजिरहेको छ तर कुनै लय बिना। चिकित्सामा, हामी यो अवस्थालाई एट्रियल फाइब्रिलेसन भन्छौं। धेरैजसो समय, यसलाई औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन भने, आज हामी डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने विशेष उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AV नोड एब्लेसन भनेको के हो?

ठीक छ, नाम अलि जटिल सुनिन्छ, तर प्रक्रिया धेरै सरल छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AV नोड एब्लेसन एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो जसमा तपाईंको मुटुमा रहेको AV नोड (एट्रियोभेन्ट्रिकुलर नोड) भनिने तन्तुको सानो क्षेत्रलाई गर्मी वा अत्यधिक चिसोले क्षति पुर्‍याउनु समावेश छ, जसले गर्दा यसलाई काम गर्नबाट रोकिन्छ।

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "ओहो, के तपाईंले मुटुको भागलाई असक्षम पार्नु भन्न खोज्नुभएको थियो?" चिन्ता नगर्नुहोस्, यसबारे स्पष्ट हुनुहोस्।

यो AV नोडलाई मुटुको विद्युतीय प्रणालीमा एक प्रमुख जंक्शनको रूपमा सोच्नुहोस्। यस जंक्शन मार्फत मुटुको माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) बाट तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू) मा विद्युतीय संकेतहरू पठाइन्छ। एट्रियल फाइब्रिलेसनमा, माथिल्लो कक्षहरूबाट आउने विद्युतीय संकेतहरू धेरै अस्तव्यस्त र छिटो हुन्छन्। त्यसैले, यी अस्तव्यस्त संकेतहरूलाई तल्लो कक्षहरूमा जानबाट रोक्नको लागि, हामी यो जंक्शन (AV नोड) बन्द गर्छौं।

त्यसपछि, तपाईंको मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न, तपाईंलाई यो उपचार अघि वा उपचारको क्रममा स्थायी पेसमेकर जडान गरिनेछ। यसको अर्थ पेसमेकरले AV नोडको काम गर्नेछ। यसले मुटुको धड्कनलाई उचित लयमा राख्न मद्दत गर्नेछ।

यो उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

एट्रियल फाइब्रिलेसन एक यस्तो अवस्था हो जसको उपचार गर्नुपर्छ। यद्यपि, AV नोड एब्लेसन सबैका लागि उपयुक्त हुँदैन। यदि तपाईं निम्न मध्ये कुनै एक श्रेणीमा पर्नुहुन्छ भने तपाईंको डाक्टरले यो उपचार सुझाव दिन सक्छन्:

• यदि औषधिले काम गरिरहेको छैन भने: यदि एट्रियल फाइब्रिलेसन नियन्त्रण गर्न दिइने औषधिहरूले तपाईंको मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न सक्षम छैनन् भने।
• यदि तपाईं औषधि सहन सक्नुहुन्न भने: केही मानिसहरूलाई साइड इफेक्टका कारण औषधि प्रयोग जारी राख्न गाह्रो हुन्छ।
• यदि अन्य उपचारहरू असफल भएका छन् भने: यदि अन्य उपचारहरू, जस्तै फुफ्फुसीय नसा अलगाव, मुटुको दर नियन्त्रण गर्न असफल भएका छन्।
• यदि तपाईंसँग पहिले नै पेसमेकर छ भने: कहिलेकाहीँ यो उपचार पहिले नै अन्य कारणले पेसमेकर प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूलाई पनि सुझाव दिन सकिन्छ।

एभी नोड एब्लेसनले एट्रियल फाइब्रिलेसन मात्र नभई मुटुको माथिल्लो कक्षहरूमा हुने धेरै अन्य अनियमित मुटुको धड्कनको पनि उपचार गर्छ। उदाहरणका लागि:

• एट्रियल फ्लटर
• सुपरभेन्ट्रिकुलर एरिथमिया

उपचार कसरी काम गर्छ, चरणबद्ध रूपमा

यद्यपि यो कुनै ठूलो शल्यक्रिया होइन, यो धेरै सावधानीपूर्वक गरिने काम हो।

उपचार गर्नु अघि के हुन्छ?

यदि तपाईंसँग पहिले नै पेसमेकर छैन भने, यो उपचारको केही हप्ता अघि वा कहिलेकाहीँ उपचारको दिनमा स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण गरिनेछ। थप रूपमा, तपाईंको डाक्टरले AV नोडको सही स्थान पत्ता लगाउन तपाईंको मुटुको इलेक्ट्रोफिजियोलोजी अध्ययन गर्नेछन्।

उपचार सुरु गर्दा:

१. तपाईंको पाखुराको नसामा एउटा सानो क्यानुला (IV) राखिनेछ र तपाईंलाई हल्का निद्रा (शान्ति) दिन औषधि दिइनेछ।

२. छालाको सतहमा कम्मर, घाँटी वा पाखुरा जस्ता ठाउँमा झमझमाउनु।

३. यस मार्फत, तपाईंको एउटा नसा मार्फत धेरै मसिना, लामो ट्यूबहरू (क्याथेटरहरू) तपाईंको मुटुमा घुसाइन्छ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

क्याथेटर घुसाएपछि, चिकित्सा टोली:

• तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू र मुटुको लयको निरन्तर निगरानी गरिनेछ।
• एक्स-रे प्रविधि प्रयोग गरेर, क्याथेटरलाई AV नोडमा निर्देशित गरिन्छ।
• विशेष क्याथेटरको टुप्पो प्रयोग गरेर, AV नोडलाई गर्मी (रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेसन) वा अत्यधिक चिसो (क्रायोएब्लेसन) द्वारा निष्क्रिय पारिन्छ।

उपचार पछि?

प्रक्रिया समाप्त भएपछि, डाक्टरले क्याथेटरहरू हटाउनेछन् र लगभग १५ मिनेटको लागि ठाउँमा राख्नेछन्। त्यसपछि तपाईंलाई केही घण्टा ओछ्यानमा सुत्न भनिनेछ। तपाईं सामान्यतया रातभर अस्पतालमा बस्नुहुनेछ र भोलिपल्ट घर जानुहुनेछ।

AV Node Ablation र PVI बीचको भिन्नता

केही व्यक्तिहरूले AV नोड एब्लेसनको सट्टा पल्मोनरी भेन आइसोलेसन (PVI) भनिने उपचार रोज्छन्। यद्यपि दुवैको उद्देश्य एट्रियल फाइब्रिलेसन नियन्त्रण गर्नु हो, तर विधि र नतिजामा थोरै भिन्नताहरू छन्। यसलाई यसरी हेरौं।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

यसको फाइदाहरू

• राम्रो मुटुको धड्कन: औषधि बिना नै मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न सम्भव छ (यद्यपि, तपाईंले रगत पातलो पार्ने औषधिहरू निरन्तर सेवन गर्नुपर्ने हुन सक्छ)।
• जीवनको गुणस्तर राम्रो हुन्छ: लक्षणहरू कम हुन्छन्, जीवन अझ सहज हुन्छ।
• व्यायाम गर्न सकिन्छ: शरीरको कडा परिश्रम गर्ने क्षमता बढ्छ।
• अस्पताल भर्ना हुने संख्या घटेको छ: आपतकालीन अस्पताल भर्ना हुने वा आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जाने संख्या घटेको छ।

के त्यहाँ कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, त्यहाँ धेरै कम जोखिमहरू छन्, तर यी धेरै विरलै हुन्छन्।

• प्रत्यारोपित पेसमेकरमा समस्याहरू।
• भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया (मुटुको तल्लो कक्षहरूमा अनियमित मुटुको धड्कन)।
• मुटुको बायाँ भेन्ट्रिकलको कार्यमा कमी (यसलाई थप पेसमेकर लिड (बाइभेन्ट्रिकुलर पेसिङ) घुसाएर पनि सच्याउन सकिन्छ)।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने AV नोड एब्लेसन एक स्थायी उपचार हो जुन उल्टाउन सकिँदैन (अपरिवर्तनीय) । त्यसैले जीवनभर पेसमेकर आवश्यक छ। यो निर्णय गर्नु अघि तपाईंले ध्यानपूर्वक सोच्नु पर्ने कुरा हो।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

पेसमेकर लगाएपछि, तपाईंले नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। सामान्यतया पहिलो महिना पछि, र त्यसपछि वर्षमा एक वा दुई पटक। यद्यपि, यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

AV नोड एब्लेसन गर्ने निर्णय गर्नु सजिलो छैन। किनभने यो अपरिवर्तनीय छ र तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवन पेसमेकरसँग बाँच्नुपर्नेछ। यद्यपि, सफलता दर धेरै उच्च छ। त्यसैले, आफ्ना सबै प्रश्नहरू र डरहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सबै कुरा जान्नु र आफ्नो लागि सही निर्णय गर्नु हो।