ब्रेन डेथ भनेको के हो? यसको बारेमा सरल भाषामा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै कसैलाई "ब्रेन डेड" वा "ब्रेन डेथ" भएको सुन्नुभएको छ? सायद जब तपाईंको साथीलाई यस्तो भयो, तपाईंले सोच्नुभएको होला, "ऊ अझै पनि मेसिनमा सास फेर्दै छ, ऊ कसरी मरेको हुन सक्छ?" यो वास्तवमा धेरै जटिल र धेरै दुखद अवस्था हो। त्यसैले आज, यो ब्रेन डेथ, वा "(ब्रेन डेथ)" को बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गरौं।

मस्तिष्क मृत्यु भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मस्तिष्क मृत्यु भनेको तपाईंको मस्तिष्कले पूर्ण रूपमा काम गर्न छोड्नु हो। यसलाई चिकित्सा र कानुनी दुवै रूपमा मृत्यु मानिन्छ। हाम्रो मस्तिष्क एउटा अद्भुत अंग हो। हामी यसलाई दुई भाग भएको रूपमा सोच्न सक्छौं। एउटा ब्रेनस्टेम, वा "ब्रेनस्टेम" हो। यसले जीवनका आवश्यक कार्यहरू जस्तै सास फेर्न र मुटुको धड्कनलाई नियन्त्रण गर्छ। अर्को मस्तिष्कको माथिल्लो भाग हो। यसले हाम्रो दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, सोच, हिँड्ने र बोल्ने इन्द्रियहरूलाई नियन्त्रण गर्छ।

त्यसैले, मस्तिष्क मृत्युको अवस्थामा, गम्भीर रोग वा दुर्घटनाले सम्पूर्ण मस्तिष्क (ब्रेनस्टेम सहित) लाई अपरिवर्तनीय क्षति पुर्‍याउँछ। त्यसपछि, मस्तिष्कद्वारा नियन्त्रित यी सबै महत्त्वपूर्ण कार्यहरू बन्द हुन्छन्।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने डाक्टरहरूले स्वीकृत चिकित्सा मापदण्डको आधारमा मस्तिष्क मृत्युको धेरै सावधानीपूर्वक निर्धारण गर्छन्। तिनीहरूले अन्य कुनै कारणहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गरेपछि मात्र यो गर्छन्, र त्यसपछि अवस्था पुष्टि गर्न विशेष परीक्षणहरू गर्छन्।

के यो धेरै मानिसहरूलाई हुने कुरा हो?

होइन, यो वास्तवमा त्यति सामान्य छैन। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा गरिएको एक सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि अस्पतालहरूमा हुने मृत्युको लगभग २% मस्तिष्क मृत्युको कारण हो। यसको मतलब यो अपेक्षाकृत दुर्लभ अवस्था हो।

मस्तिष्क मृत्युको मुख्य कारण के हो?

मस्तिष्कमा गम्भीर, अपरिवर्तनीय क्षतिको कारणले मस्तिष्क मर्नुका धेरै कारणहरू छन्। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो मस्तिष्कलाई राम्रोसँग काम गर्न निरन्तर रगत र अक्सिजनको आपूर्ति चाहिन्छ। त्यसैले, मस्तिष्कमा रगत र अक्सिजनको प्रवाह रोक्ने कुनै पनि गम्भीर चोटपटक वा रोगले यो निम्त्याउन सक्छ। साथै, यदि मस्तिष्क भित्रका रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त भए र रगत बग्यो भने, यसले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ। यहाँ केही मुख्य कारणहरू छन्:

• आघातजन्य मस्तिष्क चोट: यदि तपाईंको टाउकोमा ठूलो चोट लाग्यो भने , जस्तै दुर्घटनामा।
• मस्तिष्कको भित्री भागमा रक्तस्राव: मस्तिष्क भित्र रक्तनली फुट्छ।
• सबराक्नोइड हेमोरेज: मस्तिष्क वरिपरि रहेका झिल्लीहरू बीच रक्तस्राव ।
• इस्केमिक स्ट्रोक: मस्तिष्कमा रगत पुर्‍याउने रक्तनली अवरुद्ध हुन्छ, जसले गर्दा रगत प्रवाह रोकिन्छ।
• हृदयघात: यदि हृदयघातको कारणले मस्तिष्कमा रक्तसञ्चार अवरुद्ध भयो भने।
• मस्तिष्कमा अक्सिजनको कमी (हाइपोक्सिक इस्केमिक ब्रेन इन्जुरी - HIBI): डुब्ने र निसास्सिने जस्ता कारणहरूले गर्दा।
• इन्ट्राक्रैनियल संक्रमण: उदाहरणका लागि, मेनिन्जाइटिस वा इन्सेफलाइटिस जस्ता मस्तिष्क संक्रमण।

यदि यी मध्ये कुनै पनि कारणले मस्तिष्कमा भएको क्षति गम्भीर छ भने, यसले मस्तिष्क मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।

मस्तिष्क मृत्यु निर्धारण गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने चिकित्सा मापदण्डहरू के के हुन्?

"चिकित्सा मापदण्ड" भनेको कुनै व्यक्तिको मस्तिष्क मृत्यु भएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न डाक्टरहरूले पालना गर्नुपर्ने चरणहरू हुन्। यो नियमहरूको सेट जस्तै हो। तपाईं कसैलाई हेरेर भन्न सक्नुहुन्न, "ओह, यो व्यक्ति मस्तिष्क मृत्यु भएको छ।" त्यसभन्दा पहिले, डाक्टरहरूले यी कुराहरू गर्नुपर्छ:

• हामी गम्भीर मस्तिष्क क्षतिको मूल कारण पत्ता लगाउँछौं र यसको उपचार गर्छौं। हामी सम्भव भएसम्म अवस्थालाई नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्छौं।
• मस्तिष्कमा यति गम्भीर क्षति पुर्‍याउने अन्य कुनै कारणहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। उदाहरणका लागि, केही औषधिहरू, वा हाइपोथर्मिया जस्ता अवस्थाहरूले पनि मस्तिष्कमा क्षति पुर्‍याउन सक्छन्। त्यसैले पहिले ती कारणहरूलाई अस्वीकार गरिन्छ।
• यो पनि पुष्टि भएको छ कि मस्तिष्क मृत्युको जस्तै लक्षण देखाउने अन्य कुनै अवस्थाहरू छैनन्।

जब यो सबै गरिन्छ र अरू कुनै विकल्प नभएको महसुस हुन्छ, तब मात्र तिनीहरू मस्तिष्क मृत्यु पुष्टि गर्न विशेष परीक्षणहरूको सहारा लिन्छन्।

मस्तिष्क मृत्यु भएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

यी परीक्षणहरू मस्तिष्क मृत्युको बारेमा विशेष तालिम प्राप्त गरेका डाक्टरहरूद्वारा गरिन्छन्। यदि एउटा परीक्षण पर्याप्त छैन भने, निदान पुष्टि गर्न बारम्बार परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ। यदि तपाईंलाई आफ्नो परिवारमा कसैलाई यो अवस्था भएको शंका छ भने, डाक्टरहरूले तपाईंको परिवारलाई यी परीक्षणहरू र सम्भावित नतिजाहरूको बारेमा पहिले नै जानकारी गराउनेछन्।

शारीरिक परीक्षण र इमेजिङ परीक्षणहरू

डाक्टरहरूले बिरामीको सामान्य अवस्था जाँच गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ, मस्तिष्कको अवस्था हेर्नको लागि मस्तिष्क एमआरआई जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

स्नायु परीक्षण

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। मस्तिष्क मृत भएको व्यक्तिले मस्तिष्क क्षति हुनुभन्दा पहिले जस्तो आवाज, प्रकाश वा स्पर्शमा प्रतिक्रिया दिँदैन। केही झट्का लाग्ने चालहरू हुन सक्छन्, तर यी स्वैच्छिक चालहरू होइनन्, तर अनैच्छिक चालहरू हुन्। यस स्नायु परीक्षणको क्रममा, डाक्टरहरूले निम्न कुराहरू जाँच गर्छन्:

• घाँटीको पछाडिको भाग छुने र खोकी वा ग्याग रिफ्लेक्सको जाँच गर्ने। यदि मस्तिष्कले काम गरिरहेको छ भने, यसको प्रतिक्रिया हुनुपर्छ।
• आँखालाई कपासको टुक्राले छुनुहोस् र हेर्नुहोस् कि आँखा बन्द हुन्छ, सर्छ वा टाउकोलाई अर्कोतिर मोड्छ (आँखाको रिफ्लेक्स)।
• आँखाको नानीमा प्रकाश चम्काइन्छ र यो सानो हुन्छ वा ठूलो हुन्छ भनेर अवलोकन गरिन्छ। सामान्यतया, बत्ती बाल्दा नानी सानो हुनुपर्छ।

यदि यी मध्ये कुनै पनि कुरामा कुनै प्रतिक्रिया छैन भने, यो ब्रेनस्टेमले काम गर्न छोडेको संकेत हो।

श्वासप्रश्वास परीक्षण (एप्निया परीक्षण)

गम्भीर मस्तिष्क क्षति भएको व्यक्तिले आफैं सास फेर्न सक्दैन। त्यसैले, उनीहरूलाई श्वासप्रश्वास मेसिन, वा "भेन्टिलेटर" मा जोडिएको हुन्छ। यो एप्निया परीक्षणमा, डाक्टरहरूले यो "भेन्टिलेटर" को सहयोग धेरै छोटो समयको लागि रोक्छन् र बिरामीले आफैं एक पटक सास फेरेको छ कि छैन भनेर हेर्छन्। यदि ब्रेन स्टेमले काम गरिरहेको छ भने, रगतमा कार्बन डाइअक्साइडको स्तर बढ्दा, यसले प्रतिक्रियामा सास फेर्न प्रयास गर्नुपर्छ। यदि सास लिइएन भने, त्यो पनि मस्तिष्क मृत्युको बलियो प्रमाण हो।

यदि परीक्षणहरूले तपाईंको मस्तिष्क मृत भएको पुष्टि गरेमा के हुन्छ?

पहिला, तपाईंका डाक्टरहरूले तपाईंको परिवारसँग परीक्षणको नतिजा साझा गर्नेछन् र तिनीहरूलाई व्याख्या गर्नेछन्। तिनीहरूले यो पनि व्याख्या गर्नेछन् कि मस्तिष्क मृत्युको निदान मृत्यु हो। डाक्टरहरूलाई थाहा छ कि यो सुन्न कति गाह्रो छ। तिनीहरू बुझ्छन् कि तपाईंको परिवारसँग धेरै प्रश्न र चिन्ताहरू हुनेछन्। त्यसैले, तिनीहरूले तपाईंको परिवारलाई यी नतिजाहरूको अर्थ बुझ्न (ulwangikkolla - बुझ्न) समय दिनेछन् र कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिनेछन्।

त्यसपछि, डाक्टरहरूले अर्को चरणहरूको बारेमा कुरा गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, तपाईंलाई जीवित राख्ने भेन्टिलेटर हटाउने बारेमा। उनीहरूले तपाईंको परिवारका सदस्यहरूलाई भेन्टिलेटर हटाउनु अघि केही समयको लागि तपाईंलाई भेट्न र तपाईंसँगै बस्न चाहन्छन् कि भनेर सोध्न सक्छन्। यो धेरै संवेदनशील समय हो।

कोमामा हुनु र ब्रेन डेड हुनुमा के फरक छ?

यो त्यस्तो चीज हो जसले धेरै मानिसहरूलाई भ्रमित पार्छ। कोमामा हुनु भनेको बेहोस हुनु हो, तर मस्तिष्कमा केही रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, जब चम्किलो प्रकाश आँखामा पर्छ, आँखा बन्द हुन सक्छ र टाउको अन्तै फर्कन सक्छ। यसको अर्थ मस्तिष्कमा केही कार्य अझै पनि अवस्थित छ।

यद्यपि, मस्तिष्क मृत्युमा, त्यस्तो कुनै रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया हुँदैन। साथै, कोमा सधैं स्थायी हुँदैन। धेरैजसो मानिसहरू लगभग दुई हप्ता भित्र कोमाबाट निको हुन्छन्। यद्यपि, मस्तिष्क मृत्युमा, मस्तिष्कको कार्य पूर्ण रूपमा र अपरिवर्तनीय रूपमा हराउँछ, र चेतना कहिल्यै पुन: प्राप्त हुँदैन।

कोमामा रहेको व्यक्तिलाई निको हुने केही आशा हुन सक्छ, तर मस्तिष्क मृत भएको व्यक्तिलाई त्यस्तो कुनै आशा हुँदैन। त्यो नै मुख्य भिन्नता हो।

के मस्तिष्क मृत्यु भएको व्यक्ति निको हुन सक्छ?

अहँ। मस्तिष्क मृत्यु भएको व्यक्ति कहिल्यै निको हुन सक्दैन। जब डाक्टरहरूले मस्तिष्क मृत्यु भएको हुन सक्छ भन्ने शंका गर्छन्, तिनीहरूले यसको मूल्याङ्कन र परीक्षणको लागि धेरै कडा दिशानिर्देशहरू पालना गर्छन्। यदि परीक्षणहरूले व्यक्ति मस्तिष्क मृत्यु भएको पुष्टि गर्छ भने, व्यक्तिलाई चिकित्सकीय रूपमा मृत मानिन्छ। यो उल्टाउन सकिने कुरा होइन।

के हामी मस्तिष्क मृत्यु रोक्न सक्छौं?

वास्तवमा, मस्तिष्क मृत्युलाई प्रत्यक्ष रूपमा रोक्ने कुनै उपाय छैन। किनभने हामी गम्भीर रोग वा दुर्घटनालाई रोक्न सक्षम नहुन सक्छौं जसले गर्दा यो हुन्छ। यद्यपि, यदि हामीले मस्तिष्कलाई असर गर्ने गम्भीर रोग वा चोटपटक पछि तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान पायौं भने, यसलाई केही हदसम्म मस्तिष्क मृत्युमा बढ्नबाट रोक्न सम्भव हुन सक्छ। यद्यपि, हाल मस्तिष्कले काम गर्न छोडेपछि मस्तिष्क मृत्युलाई रोक्न सक्ने कुनै उपचार छैन।

मस्तिष्क मृत्यु निम्त्याउने कुराहरूलाई तपाईंले रोक्न सक्नुहुन्न, तर यदि तपाईं बिरामी, घाइते वा मस्तिष्क मृत्यु भएमा के गर्ने भनेर पहिले नै योजना बनाउन सक्नुहुन्छ। तपाईंले "अग्रिम निर्देशन" भनिने कानुनी कागजात पूरा गरेर यो गर्न सक्नुहुन्छ। यो एउटा कागजात हो जसले यदि तपाईं आफ्नो लागि बोल्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने तपाईंलाई कस्तो चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ भनेर बताउँछ। उदाहरणका लागि, तपाईंको "अग्रिम निर्देशन" ले तपाईंको मृत्यु पछि (मस्तिष्क मृत्यु सहित) तपाईं आफ्नो अंगहरू दान गर्न चाहनुहुन्छ भनेर बताउन सक्छ।

यो बुझ्न अलि गाह्रो छ, हैन र?

हो, मस्तिष्क मृत्यु हामीले सामान्यतया मृत्युको बारेमा सोच्ने तरिका भन्दा फरक छ। धेरैजसो समय, हामी मृत्युलाई हाम्रो शरीरले काम गर्न बन्द गर्ने क्षणको रूपमा सोच्छौं। हामी सास फेर्न बन्द गर्छौं, हाम्रो मुटुको धड्कन बन्द हुन्छ, र हामी जीवन र मृत्यु बीचको रेखा पार गर्छौं।

यद्यपि, आधुनिक सघन उपचार पद्धतिले यो रेखालाई धमिलो पारेको छ। अब, भेन्टिलेटर जस्ता उपचारहरूले गर्दा, समस्या पहिचान गरी उपचार नगरेसम्म श्वासप्रश्वास र मुटुको धड्कनलाई अस्थायी रूपमा कायम राख्न सकिन्छ। त्यसकारण, सास फेर्दै गरेको र मुटुको धड्कन चलिरहेको देखिने व्यक्ति वास्तवमा मरेको स्वीकार गर्न धेरै गाह्रो हुन सक्छ।

मस्तिष्क मृत्युको निदान गर्ने डाक्टरहरूले यो कुरा राम्ररी बुझेका हुन्छन्। कोही मस्तिष्क मृत्यु भएको निष्कर्षमा पुग्नु अघि उनीहरूले अपनाउने सावधानीहरू व्याख्या गर्न सधैं समय निकाल्छन्।

यस कथाबाट हामीले सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए आज हामीले छलफल गरेका केही महत्त्वपूर्ण बुँदाहरूको पुनरावृत्ति गरौं:

• मस्तिष्क मृत्यु एक वास्तविक मृत्यु हो। यो कानून र चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त मृत्यु हो।
• यो निदान धेरै सावधानीपूर्वक गरिन्छ, स्वीकृत पद्धति अनुसार। यो एकल परीक्षणद्वारा होइन, तर धेरै परीक्षणहरूद्वारा पुष्टि हुन्छ।
• यो कोमा भन्दा पूर्णतया फरक छ। कोमाबाट निको हुने सम्भावना हुन्छ, एक पटक मस्तिष्क मृत भएपछि फेरि फर्कने सम्भावना हुँदैन।
• भेन्टिलेटरहरूले शरीरका केही कार्यहरू (श्वासप्रश्वास, मुटुको धड्कन) अस्थायी रूपमा कायम राखे पनि, मस्तिष्क पूर्ण रूपमा निष्क्रिय हुन्छ।
• यस्तो समयमा, परिवारलाई यो परिस्थिति बुझ्न र स्वीकार गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ। त्यसैले, उनीहरूलाई माया, दया र समझ दिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मलाई आशा छ कि यो जानकारीले तपाईंलाई मस्तिष्क मृत्युको जटिल विषयको बारेमा केही बुझ्न मद्दत गरेको छ।

`मस्तिष्क मृत्यु, मस्तिष्क मृत्यु, कोमा, भेन्टिलेटर, मस्तिष्कमा चोटपटक, मृत्यु पुष्टिकरण, चिकित्सा परीक्षणहरू