के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो नवजात शिशुलाई हेर्दा सास फेर्ने तरिकामा थोरै भिन्नता देख्नुभएको छ? सायद उसले रोइरहेको बेला राम्रोसँग सास फेर्छ, तर जब ऊ सुतिरहेको हुन्छ र शान्त हुन्छ, के उसलाई नाकबाट सास फेर्न अलिकति समस्या भएको देखिन्छ? वा उसले सास फेर्न मुख खोलिरहने कारणले स्तनपान गराउन छोड्छ? आमा वा बुबाले यस्ता कुराहरू देख्दा थोरै डराउनु सामान्य हो। आज हामी एउटा जन्मजात अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले समान लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ, तर धेरै ज्ञात छैन। त्यो हो 'चोआनल एट्रेसिया'।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Choanal Atresia भनेको के हो?
चोआनल एट्रेसिया (उच्चारण: को-ए-नाल एट्रे-सिया) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा बच्चाको नाकको पछाडिको भागमा अवरोध हुन्छ, जहाँ यो झिल्ली वा हड्डीको टुक्राले घाँटीसँग जोडिन्छ (जसलाई चोआना भनिन्छ)। नाकलाई दुईवटा कक्षहरू मान्नुहोस्, प्रत्येक कक्षको पछाडि दुईवटा ढोकाहरू अवरुद्ध हुन्छन्। यो अवरोध हड्डीको कारणले हुन सक्छ, वा हड्डी र नरम तन्तुको संयोजनले हुन सक्छ।
यो अवस्थाले बच्चाको नाकको एउटा प्वाल ("एकतर्फी") वा दुवै प्वाल ("द्विपक्षीय") लाई मात्र असर गर्न सक्छ। यो कति गम्भीर छ र कति चाँडो उपचार आवश्यक छ भन्ने कुरा अवरोध एक छेउमा छ कि दुवै छेउमा, र यो कति टाढा छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने नवजात शिशुहरूले प्रायः नाकबाट सास फेर्छन्। उनीहरू रोइरहेको बेला मात्र मुखबाट सास फेर्छन्, त्यसैले नाक बन्द हुँदा उनीहरूमा ठूलो असर पर्न सक्छ।
चोआनल एट्रेसियाका दुई मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?
यसका दुई मुख्य प्रकारहरू स्पष्ट रूपमा बुझौं। यदि तपाईंले यसलाई तालिकामा हेर्नुभयो भने यो तपाईंको लागि सजिलो हुनेछ।
| गुणस्तर प्रकार | यसबाट के हुन्छ? | गम्भीरता र लक्षणहरू |
|---|---|---|
| एकतर्फी चोआनल एट्रेसिया (एकातिर अवरोध) | बच्चाको नाकको एक भाग मात्र बन्द छ। उसले अर्को भागबाट सास फेर्न सक्छ। | यो गम्भीर अवस्था होइन। बच्चाले अर्को नाकको प्वालबाट सास फेर्ने भएकोले, बाल्यकालसम्म लक्षणहरू देखिन सक्दैनन्। एउटा सामान्य लक्षण भनेको नाकबाट पानी बग्नु हो जुन एक छेउबाट मात्र निस्कन्छ। |
| द्विपक्षीय चोनल एट्रेसिया (दुवै तर्फ अवरोध) | बच्चाको नाकको दुबै भाग बन्द छ। ऊ नाकबाट सास फेर्न सक्दैन। | यो एकदमै जरुरी र ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्था हो! बच्चाले सास फेरिरहेको छैन, त्यसैले उसलाई तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा भर्ना गरिनु पर्छ र श्वासप्रश्वासमा सहयोग दिनु पर्छ। बच्चा रुँदा मात्र सास फेर्छ। |
७,००० जन्महरूमा लगभग १ मा कोआनल एट्रेसिया हुन्छ। यी मध्ये ६०% भन्दा बढी एकतर्फी हुन्छन्। केटाहरूको तुलनामा केटीहरूमा यो दोब्बर सामान्य पनि हुन्छ।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?
हामीले पहिले छलफल गरेका दुई प्रकारका आधारमा लक्षणहरू फरक-फरक हुन्छन्।
यदि नाकको दुबै छेउमा अवरुद्ध छ भने (द्विपक्षीय चोआनल एट्रेसिया)
बच्चा जन्मने बित्तिकै डाक्टरहरूले यी लक्षणहरू देख्न सक्छन्।
- सास फेर्न गम्भीर कठिनाइ: बच्चा नरोएको बेला उसलाई सास फेर्न गाह्रो हुन्छ।
- नीलो छाला र ओठ (`साइनोसिस`): शरीरले पर्याप्त अक्सिजन नपाएको कारणले गर्दा बच्चाको छाला, ओठ र नङहरू नीलो हुन थाल्छन्।
- रुँदा मात्र सास फेर्ने: बच्चा रुँदा मात्र मुख खोल्ने भएकोले, उसले त्यतिबेला मात्र सास फेर्छ, र छालाको नीलोपन कम भएर गुलाबी हुन्छ। जब रुनु बन्द हुन्छ, फेरि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ र ऊ नीलो हुन्छ।
यदि यस्तो भयो भने, डाक्टरहरूले तुरुन्तै हस्तक्षेप गर्नेछन् र बच्चालाई सास फेर्न मद्दत गर्न उसको श्वासनलीमा सानो ट्यूब घुसाउनेछन्। बच्चाको अवस्था स्थिर भएपछि, शल्यक्रियाको बारेमा निर्णय गरिनेछ।
नाकको एक छेउ मात्र बन्द भएमा (युनिलेटेरल कोएनल एट्रेसिया)
यी लक्षणहरू त्यति स्पष्ट नभएकोले, तपाईंले आफ्नो बच्चालाई घर ल्याएपछि मात्र तिनीहरूलाई याद गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले वर्षौं पछि पनि तिनीहरूलाई याद नगर्न सक्नुहुन्छ।
- स्तनपान गराउँदा बेचैनी: बच्चाले स्तनपान गराउँदा नाकबाट सास फेर्नु पर्छ। एउटा भाग अवरुद्ध भएकोले, सास फेर्न गाह्रो हुन्छ र बच्चाले स्तनपान गराउन छोड्छ र आफ्नो मुख खोल्छ। यसले बच्चालाई धेरै बेचैन बनाउन सक्छ र राम्रोसँग चुस्न असमर्थ बनाउन सक्छ।
- एकातिरबाट निरन्तर नाक बग्नु: यदि तपाईंको बच्चाको नाक कुनै स्पष्ट कारण बिना, रुघाखोकी बिना, एकतिरबाट मात्र बगिरहन्छ भने, त्यो यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो।
- रुँदा भित्रै डुब्नु:जब बच्चा रोइरहेको हुँदैन, सास फेर्न गाह्रो हुँदा छाती भित्र पसेको जस्तो देखिन्छ।
- क्रोनिक साइनसाइटिस: नाकको एक छेउमा श्लेष्म जम्मा हुने भएकाले ठूला बच्चाहरूलाई बारम्बार साइनस संक्रमण हुन सक्छ।
यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?
यो अवस्थाको सही कारण अझै थाहा छैन। यद्यपि, डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि गर्भमा बच्चाको विकासको प्रारम्भिक चरणहरूमा, नाक र मुखलाई अलग गर्ने झिल्ली हुन्छ। सामान्यतया, बच्चा बढ्दै जाँदा यो झिल्ली आफैं पग्लन्छ। यद्यपि, केही बच्चाहरूमा, यो झिल्ली रहन्छ र रहन्छ, जसलाई 'चोआनल एट्रेसिया' भनिन्छ।
अन्य सम्बन्धित अवस्थाहरू
चोआनल एट्रेसिया भएका लगभग आधा बच्चाहरूमा अन्य आनुवंशिक रोगहरू वा जन्म जटिलताहरू हुन्छन्। यद्यपि यो किन हुन्छ भनेर ठ्याक्कै थाहा छैन, यो अवस्था प्रायः अन्य सिन्ड्रोमहरूसँगै हुन्छ।
ती मध्ये, निम्न सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छन्:
- चार्ज सिन्ड्रोम: द्विपक्षीय नाक अवरोध भएका लगभग ६०% बच्चाहरूमा चार्ज सिन्ड्रोम हुन्छ।
- 'ट्रेचर कोलिन्स सिन्ड्रोम'
- 'क्रुजन सिन्ड्रोम'
- 'फाइफर सिन्ड्रोम'
चोआनल एट्रेसिया यस्तै अन्य आनुवंशिक अवस्थाहरूसँग पनि देख्न सकिन्छ। त्यसैले, डाक्टरले यसको पनि जाँच गर्नेछन्।
उपचार नगरिएमा कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
विशेष गरी जब एक छेउमा अवरोध हुन्छ, यसको बारेमा थाहा नहुँदा उपचारमा ढिलाइ हुन सक्छ। यसको दीर्घकालीन प्रभाव पर्न सक्छ।
- बारम्बार कानमा संक्रमण: नाक र कान बीचको सम्बन्ध भएकोले, जब नाकको एक छेउ निरन्तर अवरुद्ध हुन्छ र श्लेष्मले भरिएको हुन्छ, यसले कानलाई असर गर्न सक्छ र बारम्बार कानमा संक्रमण हुन सक्छ।
- श्रवणशक्तिमा ह्रास: लामो समयसम्म कानको संक्रमणले कानलाई क्षति पुर्याउन सक्छ र समयसँगै श्रवणशक्तिमा ह्रास ल्याउन सक्छ।
- आकांक्षा: विशेष गरी स्तनपान गराउँदा सास फेर्न गाह्रो हुने कारणले गर्दा, दूध वा खाना श्वासनलीमा पस्ने जोखिम हुन्छ।
यी जोखिमहरूको कारणले गर्दा, डाक्टरले सबैभन्दा उपयुक्त समयमा उपचार सिफारिस गर्नेछन्।
यो अवस्था कसरी चिन्ने?
दुवै तर्फ नाक बन्द भएको बच्चालाई सामान्यतया अस्पतालमा जन्मने बित्तिकै निदान गरिन्छ। यद्यपि, जब एक तर्फ अवरोध हुन्छ, यसको निदान गर्न परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ।
१. श्वास परीक्षण: डाक्टरले बच्चाको नाकको प्वाल नजिकै काँचको सानो टुक्रा राख्नेछन् र त्यसबाट बाफ निस्किरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्। यदि एक छेउबाट बाफ निस्किरहेको छैन भने, यसले त्यो छेउमा अवरोध भएको संकेत गर्न सक्छ।
२. सिटी स्क्यान:यसले नै वास्तवमा फरक पार्छ। यो तपाईंको नाकको भित्री भागको थ्रीडी तस्वीर खिच्नु जस्तै हो। यसले स्पष्ट रूपमा अवरोध कहाँ छ, हड्डी होस् वा झिल्ली होस्, र कति बाक्लो छ भनेर देख्न सक्छ।
३. नाकको एन्डोस्कोपी: यो विधिमा नाकमा धेरै राम्रो क्यामेरा घुसाइएको ट्यूब प्रयोग गरिन्छ र डाक्टरलाई स्क्रिनमा सिधै नाकको भित्री भाग हेर्न अनुमति दिन्छ।
यी परीक्षणहरूको क्रममा चिकित्सा टोलीले बच्चाले राम्रोसँग सास फेरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्छ, त्यसैले बच्चालाई कुनै जोखिम हुँदैन।
यसको उपचार कसरी गरिन्छ?
चोआनल एट्रेसियाको एक मात्र स्थायी उपचार शल्यक्रिया हो।
- यदि नाकको दुबै छेउ बन्द छ भने: बच्चालाई सकेसम्म चाँडो शल्यक्रिया आवश्यक पर्नेछ।
- यदि नाकको एक छेउ बन्द छ भने: बच्चालाई गम्भीर सास फेर्न वा खान समस्या नभएसम्म, डाक्टरले बच्चा अलि ठूलो नभएसम्म शल्यक्रिया स्थगित गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्।
शल्यक्रिया
शल्यक्रियामा अवरुद्ध हड्डी वा झिल्ली हटाउने र श्वासनलीलाई पुन: मिलाउने समावेश छ ताकि सास फेर्न जारी रहन सकोस्। यो नाक (ट्रान्सनाजल) मार्फत वा तालु (ट्रान्सपालेटल) मार्फत गर्न सकिन्छ।
कतिपय अवस्थामा, शल्यक्रिया पछि नयाँ सिर्जना गरिएको मार्गलाई फेरि बन्द हुनबाट रोक्नको लागि सानो ट्यूब ("स्टेन्ट") राखिन्छ। यो ट्यूब केही महिना पछि सानो शल्यक्रिया मार्फत फेरि हटाइन्छ। यो शल्यक्रिया पूर्ण एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, त्यसैले बच्चालाई कुनै पीडा महसुस हुँदैन।
घरमै व्यवस्थापन
यदि तपाईंको बच्चालाई एकतर्फी अवरोध छ र डाक्टरले शल्यक्रिया स्थगित गर्ने निर्णय गरेमा, उहाँले तपाईंलाई घरमै लक्षणहरू कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनुहुनेछ। उदाहरणका लागि, नाक सफा राख्न तपाईंलाई सलाइन ड्रपहरू प्रयोग गर्न भनिन सक्छ।
डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने प्रश्नहरू
जब तपाईंले आफ्नो बच्चालाई यो अवस्था भएको थाहा पाउनुहुन्छ, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु स्वाभाविक हो। यी प्रश्नहरू आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नडराउनुहोस्।
- "डाक्टर, मेरो बच्चाको नाक एक तर्फबाट बन्द छ कि दुबै तर्फबाट?"
- "के यो अवस्था 'चार्ज सिन्ड्रोम' जस्तो अर्को रोगसँग सम्बन्धित छ?"
- "बच्चाको शल्यक्रिया कहिले गर्नुपर्नेछ?"
- "डाक्टरले कस्तो प्रकारको शल्यक्रिया सिफारिस गर्नुहुन्छ?"
- "शल्यक्रिया सफल भयो भनेर हामी कसरी निश्चित हुन सक्छौं?"
तपाईंको बच्चालाई कोआनल एट्रेसिया भएको थाहा पाउनु, विशेष गरी यदि उनीहरूलाई जन्मको समयमा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, आमाबाबुको लागि धेरै डरलाग्दो हुन सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, यो अवस्था शल्यक्रियाद्वारा सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ। शल्यक्रिया पछि, धेरैजसो बच्चाहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन् र जीवनभर कुनै कठिनाइ बिना सास फेर्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भन्ने अलिकति पनि शंका छ भने, तुरुन्तै जाँचको लागि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- कोआनल एट्रेसिया नाकको पछाडिको बाटोमा हुने जन्मजात अवरोध हो।
- द्विपक्षीय नाक अवरोध एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। बच्चा जन्मँदा सास फेर्न गाह्रो हुनेछ।
- एकतर्फी नाक बन्द हुनु अचानक हुने घटना होइन। एकतर्फबाट लगातार नाकबाट पानी बग्ने र निल्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू पछि देखा पर्न सक्छन्।
- यसको स्थायी उपचार शल्यक्रिया हो, जसले धेरै सफल परिणाम प्रदान गर्दछ।
- यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको श्वासप्रश्वासको ढाँचा वा स्तनपानमा कुनै असामान्यता देख्नुभयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्