के तपाईंको पिसाब दुध जस्तो सेतो छ? के यो चिलुरिया हुन सक्छ? निरोगी लंका मार्फत थप जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो पिसाब बादल लागेको वा दुध जस्तो भएको याद गर्नुभएको छ? सायद तपाईंले आफ्नो पिसाबसँगै सेतो, दूध जस्तो तरल पदार्थ पनि बगिरहेको देख्नुभएको छ? यो देख्दा चिन्तित हुनु स्वाभाविक हो। आज, निरोगी लंकामा , हामी एउटा दुर्लभ तर महत्त्वपूर्ण चिकित्सा अवस्थाको बारेमा छलफल गर्दैछौं जसले यो असामान्य पिसाबको रङ्ग निम्त्याउँछ, जसलाई चिलुरिया भनिन्छ।

चिलुरिया भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, Chyluria भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको पिसाबमा 'chyle' नामक पदार्थ हुन्छ। तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ, Chyle भनेको के हो? यो तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीबाट बग्ने दूध जस्तो सेतो तरल पदार्थ हो। यो दूध जस्तो देखिन्छ किनभने यसमा तपाईंको आन्द्राबाट अवशोषित बोसोका कणहरू हुन्छन्।

सामान्यतया, यो लिम्फेटिक तरल पदार्थ र बोसो तपाईंको लिम्फ नलीहरू हुँदै तपाईंको रक्तप्रवाहमा पुग्छ, जहाँ तिनीहरू तपाईंको शरीरभरि ढुवानी गरिन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंको लिम्फ नलीहरू सही रूपमा काम गरिरहेका छैनन् भने, यो काइल रक्तसञ्चारमा प्रवेश गर्नै पर्ने तरिकाले प्रवेश गर्दैन। बरु, यो तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा चुहिन जान्छ। यदि यो तरल पदार्थ तपाईंको मिर्गौलामा चुहिन जान्छ भने, यो तपाईंको पिसाबसँगै उत्सर्जित हुन्छ, जसले गर्दा यो विशेष दूध जस्तो देखिन्छ।

पिसाब किन दुध जस्तो देखिन्छ?

यदि तपाईंको पिसाबदूधे जस्तो देखिन्छ, यसले माथि उल्लेख गरिएको काइल तपाईंको मिर्गौलामा चुहिन गएको संकेत गर्छ। तपाईंको पिसाबमा मिसिएपछि, यो पिसाब गर्दा तपाईंको शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ।

चिलुरिया कसलाई हुन सक्छ?

जो कोहीलाई पनि Chyluria हुन सक्छ, तर यो दक्षिण अमेरिका, उप-सहारा अफ्रिका र दक्षिणपूर्व एशिया (विशेष गरी भारत) जस्ता केही परजीवीहरू प्रचलित क्षेत्रहरूमा बढी सामान्य छ। यदि तपाईं यी क्षेत्रहरूमा बस्नुभएको छ वा भ्रमण गर्नुभएको छ भने, तपाईंलाई परजीवी Chyluria को उच्च जोखिम हुन सक्छ।

यो अवस्था प्रायः २० देखि ४० वर्ष उमेर समूहका व्यक्तिहरूमा निदान गरिन्छ। यद्यपि, यो कुरा ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि परजीवी संक्रमणका कारण पाँच वर्षका बालबालिकाहरूमा पनि यो रोगको संक्रमण भएको रिपोर्ट गरिएको छ।

यो कति सामान्य छ?

Chyluria लाई धेरै दुर्लभ चिकित्सा अवस्था मानिन्छ। यो बढी प्रचलित क्षेत्रहरूमा पनि, प्रति वर्ष १०० भन्दा कम केसहरू रिपोर्ट गरिन्छ। यो सामान्य रोग होइन।

Chyluria ले मेरो शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

Chyluria ले कुपोषण र भिटामिनको कमी निम्त्याउन सक्छ। यो किनभने तपाईंको पिसाबमा चुहिने Chyl मा महत्त्वपूर्ण बोसो र बोसो-घुलनशील भिटामिनहरू हुन्छन् जुन तपाईंको शरीरले उत्सर्जन गर्नुको सट्टा अवशोषित गर्नुपर्छ।

Chyluria का लक्षणहरू के के हुन्?

Chyluria को प्राथमिक लक्षण दुध जस्तो सेतो पिसाब हो। यद्यपि, त्यहाँ अन्य सम्भावित लक्षणहरू छन् जुन तपाईंले सचेत हुनुपर्छ:

• बारम्बार पिसाब फेर्न मन लाग्नु।
• पिसाब फेर्दा दुखाइ (जसलाई डिस्युरिया भनिन्छ)।
• पिसाबमा रगत देखिनु (हेमेटुरिया भनिन्छ)।
• तल्लो पेट वा ढाड दुख्नु।
• अनपेक्षित तौल घट्नु।
• विकासमा असफलता (विशेष गरी बच्चाहरूमा)।
• लगातार थकान।
• चिसो लाग्ने।
• हातखुट्टा सुन्निने (परिधीय सूजन)।

Chyluria के कारणले हुन्छ?

Chyluria का दुई मुख्य कारणहरू छन्: परजीवी र गैर-परजीवी ।

परजीवी कारणहरू

लगभग ९५% केसहरूमा, परजीवी chyluria राउन्डवर्म Wuchereria bancrofti को कारणले हुन्छ। यो संक्रमणले फाइलेरियासिस भनेर चिनिने अवस्था निम्त्याउँछ।यो परजीवीले प्रभावकारी रूपमा लिम्फ नलीहरूलाई रोक्छ, जसले गर्दा चुहावट हुन्छ।

बाँकी ५% अन्य परजीवीहरूको कारणले हुन सक्छ, जसमा निम्न समावेश छन्:

• टेनिया इचिनोकोकस
• Taenia Nana (टेपवर्म प्रजाति)
• एन्किलोस्टोमियासिस (हुकवर्म संक्रमण)
• ट्राइचिनोसिस
• औलो

गैर-परजीवी कारणहरू

Chyluria धेरै अन्य कारकहरूको कारणले परजीवी बिना पनि हुन सक्छ, जस्तै:

• पेटको आघात (जस्तै, चोटपटकबाट)।
• शल्यक्रिया , विशेष गरी आंशिक नेफ्रेक्टोमी (मिर्गौला शल्यक्रिया) वा स्कोलियोसिस शल्यक्रिया।
• विभिन्न संक्रमणहरू।
• पेटको लिम्फ नोडको वृद्धि।
• ट्यूमर (सौम्य र घातक दुवै)।
• विकिरण उपचार।
• फोकाहरू।
• लिम्फ्याङ्गियोमा (मूत्राशय वा मिर्गौलामा लिम्फ्याटिक विकृति)।
• छातीको नलीको स्टेनोसिस (साँघुरो हुनु)।
• गर्भावस्था (केही अवस्थामा)।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, कृपया निरोगी लंकालाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा ९११ मा फोन गरेर वा नजिकको अस्पतालमा गएर तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा सेवा खोज्नुहोस्।

के Chyluria संक्रामक छ?

होइन, Chyluria एक संक्रामक रोग होइन । तपाईं शारीरिक स्पर्श वा नजिकको सम्पर्क मार्फत यो अवस्था अरूलाई सार्न सक्नुहुन्न। यद्यपि, यदि तपाईंको अवस्था परजीवी संक्रमणको कारणले भएको हो भने, त्यो विशिष्ट परजीवी सम्भावित रूपमा प्रसारित हुन सक्छ (उदाहरणका लागि, लामखुट्टेको टोकाइ मार्फत अर्को व्यक्तिमा)। तैपनि, Chyluria को अवस्था आफैंमा एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा प्रत्यक्ष रूपमा फैलिएको छैन।

Chyluria कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंलाई Chyluria छ कि छैन भनेर केवल एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले सही रूपमा निर्धारण गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरूको ध्यानपूर्वक समीक्षा गर्नेछन् र निदानमा पुग्न विशिष्ट निदान परीक्षणहरूको आदेश दिनेछन्।

चिलुरिया कसरी पुष्टि हुन्छ?

तपाईंको डाक्टरले आदेश दिएका परीक्षणहरूले Chyluria को उपस्थिति पुष्टि गर्न र तपाईंको पिसाबमा 'chyle' (लिम्फेटिक तरल पदार्थ) कसरी चुहिँदैछ भनेर पहिचान गर्न मद्दत गर्नेछ।

यी परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• पिसाब विश्लेषण : तपाईंको डाक्टरले पिसाबको रंग र रूप मूल्याङ्कन गर्न पिसाबको नमूना सङ्कलन गर्नेछन्। त्यसपछि यसलाई 'काइल' को उपस्थिति पत्ता लगाउन प्रयोगशालामा पठाइनेछ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू : यसमा CT स्क्यान , लिम्फ्यान्जियोग्राम (जहाँ एक्स-रे गर्नु अघि लिम्फ्याटिक नलीहरूमा विशेष रंग इन्जेक्ट गरिन्छ), MRI , एक्स-रे , वा अल्ट्रासाउन्ड समावेश हुन सक्छन्। यसले तपाईंको लिम्फ्याटिक प्रणालीमा कुनै पनि अवरोध वा चुहावट पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ।
• ट्राइग्लिसराइड परीक्षण : चिलुरिया भएका व्यक्तिहरूको पिसाबमा सामान्यतया ट्राइग्लिसराइड्स (एक प्रकारको बोसो) हुन्छ। तपाईंको पिसाब दुध जस्तो सेतो नदेखिए पनि, यी ट्राइग्लिसराइड्सको उपस्थितिले निदान पुष्टि गर्छ।
• ल्याप्रोस्कोपी : यो एक न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। पेटमा साना चीराहरू बनाएर, सर्जनले लिम्फेटिक चुहावटको सही स्थान पत्ता लगाउन विशेष क्यामेरा-सुसज्जित ट्यूब (ल्याप्रोस्कोप) प्रयोग गर्दछ। यो सामान्यतया ती केसहरूको लागि आरक्षित गरिन्छ जहाँ अन्य परीक्षणहरूले स्पष्ट परिणाम प्रदान गरेका छैनन्।

चिलुरियाको उपचार कसरी गरिन्छ?

निरोगी लंकामा निदान भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको आवश्यकता अनुसार बनाइएका उपचार विकल्पहरूबारे छलफल गर्नेछन्, जसमा रूढिवादी व्यवस्थापन र न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाहरूदेखि शल्यक्रिया हस्तक्षेपहरू सम्मका छन्।

रूढिवादी उपचार

खुसीको खबर यो हो कि काइलुरिया भएका ७०% भन्दा बढी बिरामीहरूले रूढिवादी उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन्।

सुरुमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई आराम गर्न, तरल पदार्थको सेवन बढाउन र कडाइका साथ नियन्त्रित आहार पालना गर्न सल्लाह दिनुहुनेछ। आहारमा हुने बोसोलाई सीमित गरेर, तपाईंले आफ्नो शरीरमा 'काइल' को उत्पादन कम गर्नुहुन्छ, जसले गर्दा तपाईंको मृगौलामा चुहावटको मात्रा कम हुन्छ।

केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले प्यारेन्टरल पोषणको सुझाव दिन सक्छन्, जहाँ आवश्यक क्यालोरी र पोषक तत्वहरू मौखिक खाना सेवनको सट्टा सिधै तपाईंको रक्तप्रवाहमा नसाबाट पुर्‍याइन्छ।

थप रूपमा, त्यहाँ विशेष औषधिहरू उपलब्ध छन् जसले अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

न्यूनतम आक्रामक उपचार

यदि तपाईंको अवस्था रूढिवादी उपायहरूले सुधार भएन भने, स्क्लेरोथेरापी भनेर चिनिने न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ।

यस प्रक्रियाको क्रममा, डाक्टरले मिर्गौलाको पेल्भिसमा विशेष 'स्क्लेरोजिङ' घोल इन्जेक्सन गर्छन्। प्रयोग हुने सबैभन्दा सामान्य एजेन्ट सिल्भर नाइट्रेट हो, यद्यपि अरूमा समावेश छन्:

• पोभिडोन आयोडिन
• सोडियम आयोडाइड
• पोटासियम ब्रोमाइड
• डेक्सट्रोज
• हाइपरटोनिक घोल

यी घोलहरूले काइल चुहिने क्षेत्रलाई 'सील' गर्ने काम गर्छन्।

आक्रामक उपचार

यदि रूढिवादी वा न्यूनतम आक्रामक विधिहरूले राहत प्रदान गर्न असफल भएमा, तपाईंलाई शल्यक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक पर्न सक्छ। यस प्रक्रियामा क्षतिग्रस्त लिम्फेटिक नली पहिचान गर्ने र शल्यक्रिया मर्मत गर्ने समावेश छ।

चिलुरिया भएमा के खानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई Chyluria भएको निदान गरिएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले कम बोसो भएको, उच्च प्रोटिन भएको आहार लिन कडा सल्लाह दिनुहुनेछ। आफ्नो खानामा प्रशस्त मात्रामा पातदार हरियो तरकारीहरू समावेश गर्नुहोस्। भिटामिन A, D, E, र K को पर्याप्त सेवन सुनिश्चित गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

यहाँ केही उत्कृष्ट कम बोसो, उच्च प्रोटिनयुक्त खाना विकल्पहरू छन्:

• माछा : विशेष गरी कड, ह्याडक, हलिबुट र टिलापिया जस्ता प्रजातिहरू।
• छालाविहीन कुखुरा र टर्की (सेतो मासुको भाग)।
• सिरलोइन स्टेक (दुबला गाईको मासु)।
• दाल।
• गेडागुडी (छोला, काउली, मुग र विभिन्न प्रकारका सिमी)।
• टोफु।
• कम बोसो भएको दूध र दुग्धजन्य पदार्थ।
• बदाम र बीउ (मध्यम मात्रामा सेवन गरिएको)।

तपाईंले आफ्नो दैनिक बोसोको मात्रा २५ ग्रामभन्दा कम राख्ने लक्ष्य राख्नुपर्छ। निरोगी लंकाका धेरै बिरामीहरूको लागि, यो आहार परिमार्जन केही हप्ताको लागि मात्र आवश्यक छ। सामान्य आहार पुन: सुरु गर्न सुरक्षित हुँदा तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सल्लाह दिनेछन्।

Chyluria को लागि कुन औषधि प्रयोग गरिन्छ?

Chyluria को उपचारमा मद्दत गर्ने धेरै औषधिहरू छन्:

• Ezetimibe (ब्रान्ड नाम: Zetia®) : यो औषधिले तपाईंको आन्द्रालाई कोलेस्ट्रोल अवशोषित गर्नबाट रोकेर काम गर्छ, जसले यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• परजीवी विरोधी औषधिहरू : यदि तपाईंको Chyluria परजीवी संक्रमणको कारणले भएको हो भने, तपाईंको डाक्टरले संक्रमण हटाउन Ivermectin (ब्रान्ड नाम: Stromectol®) , Diethylcarbamazine (ब्रान्ड नाम: Hetrazan®) , Albendazole (ब्रान्ड नाम: Albenza®) , वा Benzathine पेनिसिलिन जस्ता औषधिहरू लेख्न सक्नुहुन्छ।

उपचार पछि तपाईं कति चाँडो निको हुनुहुनेछ?

तपाईंको विशिष्ट उपचार योजनामा ​​निर्भर गर्दै, धेरै बिरामीहरूले केही दिनदेखि केही हप्ता भित्र राहत महसुस गर्न थाल्छन्। यद्यपि, कृपया ध्यान राख्नुहोस् कि कुल निको हुने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ।

Chyluria हुने जोखिम कसरी कम गर्ने?

चिलुरियाको प्रमुख कारण लामखुट्टेबाट सर्ने परजीवीहरूको संक्रमण भएकोले, लामखुट्टेको टोकाइबाट आफूलाई बचाउनु नै उत्तम रणनीति हो। तपाईं यो निम्न तरिकाले गर्न सक्नुहुन्छ:

• लामो बाहुला भएको शर्ट र लामो, बाक्लो पाइन्ट लगाएको।
• वातानुकूलित कोठामा वा लामखुट्टे झुलमुनि सुत्ने।
• खुला छालामा EPA-अनुमोदित लामखुट्टे भगाउने औषधि लगाउने।
• तपाईंको लुगा, पाल, वा लामखुट्टेको झुलमा विकर्षक उपचारहरू प्रयोग गर्ने।

थप रूपमा, सूक्ष्म कीराहरू हटाउने औषधिहरू रोकथाम उपायको रूपमा तोक्न सकिन्छ (यो चिकित्सा पर्यवेक्षणमा गर्नुपर्छ, विशेष गरी यदि तपाईं यी परजीवी रोगहरू स्थानीय हुने क्षेत्रहरूमा यात्रा गर्दै हुनुहुन्छ भने)।

यदि तपाईंलाई Chyluria भएको निदान भयो भने तपाईंले के आशा गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई Chyluria भएको पत्ता लागेको छ भने, निको हुने सम्भावना उत्कृष्ट छ । यसमा अल्झनु पर्दैन।

वास्तवमा, लगभग ५०% केसहरू आफैं समाधान हुन्छन्सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेपको आवश्यकता बिना। ७०% भन्दा बढी केसहरूले साधारण उपचारहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन्, र अझ जटिल केसहरूमा व्यावसायिक हेरचाहको साथ ९५% सम्म सफलता दर हुन्छ। निरोगी लंकाले तपाईंलाई सम्झाउँछ कि यो एक धेरै उपचार योग्य अवस्था हो।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो पिसाबको रंगमा कुनै असामान्य परिवर्तन देख्नुभयो भने - विशेष गरी यदि तपाईंलाई बारम्बार पिसाब लाग्ने वा पिसाब गर्दा दुख्ने अनुभव भयो भने - तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सकसँग परामर्श गर्नुपर्छ। कृपया यी लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले आपतकालीन अवस्थाको सामना गर्नुभयो भने, कृपया 911 वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन सेवाहरूमा सम्पर्क गर्नुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नुपर्छ?

तपाईंको परामर्शको क्रममा, तपाईंले यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई Chyluria को निदान कसरी पुष्टि भयो?
• यदि यो Chyluria होइन भने, मेरा लक्षणहरू अरू कुन अवस्थाहरूले व्याख्या गर्न सक्छन्?
• के सक्रिय उपचार आवश्यक छ, वा यो आफैं समाधान हुने सम्भावना छ?
• के तपाईं रूढिवादी, न्यूनतम आक्रामक, वा शल्यक्रिया विधि सिफारिस गर्दै हुनुहुन्छ?
• पुनरावृत्तिको जोखिम के हो?
• के तपाईं मलाई पोषण सहयोगको लागि योग्य आहारविद्ककहाँ पठाउन सक्नुहुन्छ?

Chyluria र Lymphuria बीच के भिन्नता छ?

यो भिन्नता बुझ्न उपयोगी छ। 'लिम्फूरिया' ले तपाईंको पिसाबमा लिम्फ फ्लुइडको उपस्थितिलाई जनाउँछ जुन उल्लेखनीय बोसोको मात्रा बिना नै हुन्छ।

यद्यपि, 'काइलुरिया' मा तपाईंको पिसाबमा लिम्फ र बोसो ('काइल' भनिन्छ) दुवैको उपस्थिति समावेश हुन्छ, जसले गर्दा पिसाब दुध जस्तो, सेतो देखिन्छ।

हामी बुझ्छौं कि दुध जस्तो पिसाब देखिनु चिन्ताजनक हुन सक्छ। यदि तपाईंले कुनै असामान्य परिवर्तन देख्नुभयो, वा यदि तपाईंलाई बारम्बार वा पीडादायी पिसाब लाग्ने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, कृपया तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। तिनीहरूले निदान पुष्टि गर्न र तपाईंको लागि उत्तम उपचार योजना निर्धारण गर्न सक्छन्।

घर लैजाने अन्तिम सन्देश

आज हामीले चिलुरियाको बारेमा धेरै कुरा समेट्यौं। यहाँ सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण बुँदाहरू छन्:

• दुध जस्तो सेतो पिसाबले Chyluria को संकेत गर्न सक्छ: यो तपाईंको पिसाब भित्र 'chyle', लिपिड युक्त लिम्फेटिक तरल पदार्थको उपस्थितिको कारणले हुन्छ।
• विभिन्न अन्तर्निहित कारणहरू: यो परजीवी संक्रमण (विशेष गरी फाइलेरियासिस), शारीरिक आघात, शल्यक्रिया जटिलता, वा असामान्य वृद्धिबाट हुन सक्छ।
• संक्रामक अवस्था होइन: काइलुरिया एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सिधै सर्दैन।
• लक्षणहरू पहिचान गर्ने: दुधे रंगको पिसाबको अतिरिक्त, तपाईंले बारम्बार पिसाब लाग्ने, पिसाब गर्दा दुख्ने, पिसाबमा रगत आउने वा अस्पष्ट तौल घट्ने अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।
• व्यावसायिक चिकित्सा परामर्श आवश्यक छ: यदि तपाईंले आफ्नो पिसाबको रंगमा लगातार परिवर्तन देख्नुभयो भने, कृपया तुरुन्तै चिकित्सकसँग परामर्श गर्नुहोस्। आफैंले औषधि सेवन गर्ने प्रयास नगर्नुहोस्।
• उपचारका विकल्पहरू उपलब्ध छन्: यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ र प्रायः कम बोसोयुक्त आहार, लक्षित औषधिहरू, वा, केही अवस्थामा, सानो शल्यक्रिया हस्तक्षेप मार्फत उपचार गर्न सकिन्छ। कृपया आत्तिनु पर्दैन।
• रोकथाम: परजीवी संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन, लामखुट्टेको टोकाइबाट बच्न सक्रिय कदम चाल्नुहोस्।

हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारीले तपाईंलाई स्वस्थताको बाटोमा मद्दत गर्नेछ। निरोगी लंकासँग स्वस्थ रहनुहोस्!

मुख्य शब्दहरू: काइलुरिया, पिसाबमा काइल, दुध जस्तो सेतो पिसाब, लिम्फ्याटिक प्रणाली, परजीवी रोगहरू, मिर्गौला, फाइलेरियासिस