के मुटुको भल्भ अड्किएको छ? 'कमिसुरोटोमी' शल्यक्रिया (सर्जिकल मिट्रल कमिसुरटोमी) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ थोरै थकित हुँदा वा सिँढी चढ्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ वा छातीमा भारीपन महसुस हुन्छ? सायद तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको मुटुमा भल्भको समस्याको बारेमा बताएका छन्। जब मुटुको भल्भ राम्ररी खुल्दैन र अवरुद्ध हुन्छ, हामी यसलाई 'स्टेनोसिस' भन्छौं। आज हामी यस्तो अवस्थाको उपचारको रूपमा गरिने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यो धेरै महत्त्वपूर्ण विषय भएकोले, सबै कुरा सरल रूपमा बुझौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो 'कमिसुरोटोमी' भनेको के हो?

ठीक छ, पहिले यसलाई सरल तरिकाले बुझौं। तपाईंको मुटुमा चार मुख्य कक्षहरू छन्। तिनीहरूलाई चार कोठाको रूपमा सोच्नुहोस्। एउटा कक्षबाट अर्को कक्षमा रगत प्रवाह गर्न, तिनीहरू बीचको ढोकाहरू राम्ररी खोल्नु र बन्द गर्नु पर्छ। ती ढोकाहरूलाई हामी मुटुको भल्भ भन्छौं।

कमिस्युरोटोमी भनेको तपाईंको मुटुमा रहेको मिट्रल भल्भ समावेश गर्ने प्रक्रिया हो। यो मुटुको दुई कक्षहरू, बायाँ एट्रियम र बायाँ भेन्ट्रिकलको बीचमा अवस्थित हुन्छ। यो दुई कक्षहरू बीचको ढोका हो। यो ढोकामा दुईवटा फ्ल्यापहरू छन्।

केही चिकित्सा अवस्थाहरू, विशेष गरी 'मिट्रल भल्भ स्टेनोसिस' भनिने अवस्थाका कारण, यी दुई ढोकाहरू राम्ररी खुल्दैनन्। यो अड्किएको ढोका जस्तै हो। त्यसपछि के हुन्छ? माथिल्लो कक्षबाट तल्लो कक्षमा रगतको प्रवाह कम हुन्छ। यसले रगतलाई ब्याकअपमा ल्याउँछ, जसले गर्दा मुटु र फोक्सोमा धेरै दबाब पर्छ। समयसँगै, यसले मुटुको विफलता जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

'कमिसुरोटोमी' एउटा शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसमा सानो चीरा बनाउने र अवरुद्ध भल्भको पातहरू जोडिएका क्षेत्रहरू (कमिसुरहरू) छुट्याउने समावेश हुन्छ, जसले भल्भलाई फेरि राम्ररी खोल्न अनुमति दिन्छ। यसले रगतलाई फेरि मुटुबाट सजिलैसँग प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।

यो शल्यक्रिया वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया सबैको लागि होइन। तपाईंको डाक्टरले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्नुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• यदि तपाईंलाई दिइएको अन्य उपचारहरू (जस्तै औषधि) को सफल परिणाम आएको छैन भने।
• यदि तपाईं 'बेलुन भल्भुलोप्लास्टी' भनिने प्रक्रियाको लागि उपयुक्त हुनुहुन्न भने, जसमा बेलुनले भल्भ चौडा पार्ने काम समावेश छ।
• यदि तपाईंको अर्को मुटुको शल्यक्रिया छ भने, तपाईंले यो शल्यक्रिया एकै समयमा गर्न सक्नुहुन्छ।

तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो शल्यक्रियाको सफलता तपाईंको माइट्रल भल्भ स्टेनोसिसको कारणमा निर्भर गर्दछ। दुई मुख्य कारणहरू हेरौं।

भल्भ कभर टाँसिँदा यसको के अर्थ हुन्छ?

यो बुझ्न धेरै सजिलो छ। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईं आफ्नो ओठ बन्द गरेर ऐना अगाडि मुस्कुराइरहनुभएको छ। आफ्नो माथिल्लो र तल्लो ओठको कुनाहरू हेर्नुहोस्। त्यहीं माइट्रल भल्भका दुई फ्ल्यापहरू (कमिसरहरू) मिल्छन्। अब कल्पना गर्नुहोस् कि कसैले तपाईंको ओठको कुनाहरू दुई औंलाहरूले समातिरहेको छ। के तपाईं आफ्नो मुख राम्ररी खोल्न सक्नुहुन्छ? होइन, तपाईं सक्नुहुन्न? माइट्रल भल्भ अवरुद्ध हुँदा त्यस्तै हुन्छ। 'कमिसुरोटोमी' एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले ती दुई कुनाहरूलाई मुक्त गर्दछ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भएकोले, तयारी हप्ता अघिदेखि नै सुरु हुन्छ। तपाईंको मेडिकल टोली (कार्डियोलोजिस्ट, कार्डियक सर्जन) ले तपाईंको गहन जाँच गर्नेछ।

• पूर्ण शारीरिक परीक्षण
• रगत परीक्षण
• तपाईंको लक्षण र चिकित्सा इतिहासको बारेमा लामो कुरा गर्दै

तपाईंको मिट्रल भल्भ र तपाईंको मुटुको अन्य धमनीहरूमा कुनै अवरोधहरू छन् कि छैनन् भनेर पनि तपाईंको परीक्षण गरिनेछ, जस्तै:

• इकोकार्डियोग्राफी - यो मुटुको स्क्यान हो।
• सीटी स्क्यान
• कोरोनरी एन्जियोग्राफी

यदि तपाईंसँग शल्यक्रियाको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, डाक्टरसँग सबै कुरा गर्नुहोस् र आफ्नो मनलाई शान्त पार्नुहोस्।यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, शल्यक्रिया अघि पूर्ण रूपमा छोड्नु आवश्यक छ। यसले शल्यक्रियाको जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

यो ओपन-हार्ट सर्जरी हो। शल्यक्रिया कक्षमा हुने घटनाहरूको क्रम यहाँ छ:

१. तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाउनको लागि एनेस्थेसिया दिइनेछ।

२. छातीको हड्डी (स्टर्नम) को बीचमा एउटा चीरा बनाइन्छ।

३. तपाईंलाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा जडान गरिनेछ। यो शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंको मुटु बन्द हुँदा तपाईंको शरीरलाई आवश्यक पर्ने रगत र अक्सिजन प्रदान गर्नको लागि हो।

४. शल्यचिकित्सकले मुटुको बायाँ एट्रियम खोल्छन् र मिट्रल भल्भको जाँच गर्छन्।

५. भल्भलाई मुक्त गर्नको लागि त्यसको कमिसरमा स-साना चीराहरू बनाइन्छ।

६. त्यसपछि तपाईंलाई मुटु-फोक्सो मेसिनबाट हटाइनेछ र तपाईंको मुटु पुनः सुरु गरिनेछ।

७. अन्तमा, भल्भ ठीकसँग काम गरिरहेको छ भनी पुष्टि गर्न ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग एक हप्ता अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। पहिलो वा दुई दिन, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिनेछ र धेरै नजिकबाट निगरानी गरिनेछ।

अस्पताल छोड्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निम्न सल्लाह दिनुहुनेछ:

• कार्डियक रिह्याब: यो शल्यक्रिया पछि शक्ति पुन: प्राप्त गर्न र सामान्य जीवनमा अभ्यस्त हुन धेरै उपयोगी छ।
• घाउको हेरचाह कसरी गर्ने: संक्रमण रोक्न र घाउ छिटो निको पार्न यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• तपाईं कहिले गाडी चलाउन र फेरि काम गर्न सुरु गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारेमा।

नतिजा, जोखिम, र कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

ओपन मिट्रल कमिस्युरोटोमीको सफलता दर धेरै उच्च छ। यसले रक्त प्रवाहमा सुधार ल्याउँछ र लक्षणहरूलाई धेरै कम गर्छ। यद्यपि, यो स्थायी समाधान होइन। यो प्रक्रिया गर्ने धेरै मानिसहरूलाई भविष्यमा कुनै समयमा भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ।

हरेक शल्यक्रियामा जस्तै, केही जोखिमहरू हुन्छन्।

• मिट्रल रिगर्जिटेशन
• अत्यधिक रक्तस्राव
• संक्रमणहरू
• मुटुको धड्कन अनियमितता (एरिथमिया)
• झट्का

यद्यपि, अनुभवी शल्यचिकित्सकहरू भएको प्रमुख अस्पतालमा यी जोखिमहरू कम हुन्छन्। यदि तपाईंलाई मधुमेह, मृगौला रोग, वा मोटोपना जस्ता चिकित्सा अवस्थाहरू छन् भने, जोखिम अलि बढी हुन सक्छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्:

• ज्वरो
• घाउ नजिकै रातो हुनु, सुन्निनु वा पिप हुनु
• बारम्बार छाती दुख्नु वा दबाब हुनु

यदि तपाईंलाई अचानक हृदयघात (छातीमा गम्भीर दुखाइ, सास फेर्न गाह्रो हुनु) वा स्ट्रोक (बोली धमिलो हुनु, अनुहारको एक छेउ झुक्नु) को लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै १९९० मा कल गर्नुहोस् र अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।