के तपाईं बारम्बार बिरामी पर्दै हुनुहुन्छ? सायद कारण CVID (सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशियन्सी) हो!

के तपाईंलाई बारम्बार रुघाखोकी, फ्लू र खोकी लाग्छ? अथवा के तपाईंलाई कान, घाँटी वा छातीको संक्रमण बिना महिनाभरि विरलै हुन्छ? कहिलेकाहीँ हामी यो सामान्य हो भन्ने सोच्दछौं, "मेरो शरीर यसरी नै काम गर्छ।" जब तपाईंका साथीहरूलाई अलिअलि रुघा लाग्छ र दुई वा तीन दिनमा निको हुन्छ, के तपाईंलाई हप्तासम्म पनि यस्तै हुन्छ र यो निको हुँदैन, सायद निमोनियामा पनि बढ्छ? यी चीजहरूको वास्तविक कारण तपाईंको शरीर नहुन सक्छ। आज हामी यसको पछाडि लुकेको रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर जसको बारेमा कसैले धेरै कुरा गर्दैन। त्यो हो CVID।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, CVID भनेको के हो?

CVID भनेको Common Variable Immunodeficiency को पूरा नाम हो। यो हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने आनुवंशिक अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीर एउटा देश जस्तै हो। त्यो देशलाई बचाउन एउटा सेना हुन्छ। यो सेना हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली हो। यो सेनाले भाइरस र ब्याक्टेरिया जस्ता विदेशी आक्रमणकारीहरूसँग लड्छ र हाम्रो शरीरलाई बिरामी हुनबाट जोगाउँछ।

यस सेनामा, केही सिपाहीहरू छन् जसले विशेष तालिम लिएका छन्। हामी तिनीहरूलाई एन्टिबडी भन्छौं। यी एन्टिबडीहरू एक प्रकारको प्रोटिन हुन्। जब कुनै जीवाणु शरीरमा प्रवेश गर्छ, यी एन्टिबडीहरू जान्छन् र त्यो जीवाणुलाई चिन्छन्, त्यससँग लड्छन् र नष्ट गर्छन्।

अब, CVID भएको व्यक्तिलाई यस्तो हुन्छ। उनीहरूको शरीरले एन्टिबडी भनिने यी सिपाहीहरूमध्ये धेरै कम उत्पादन गर्छ। यसको अर्थ उनीहरूको शरीरको सेना कमजोर हुन्छ। त्यसैले जब कुनै कीटाणु शरीरमा प्रवेश गर्छ, त्यससँग लड्न पर्याप्त सिपाहीहरू हुँदैनन्। परिणामस्वरूप उनीहरू धेरै पटक बिरामी पर्छन्। साथै, उनीहरूलाई लाग्ने रोग सामान्य व्यक्तिको भन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छ, र निको हुन धेरै समय लाग्न सक्छ।

यद्यपि यो अवस्था प्रायः वयस्कतामा निदान गरिन्छ, लक्षणहरू कहिलेकाहीं बाल्यकालमा सुरु हुन सक्छन्।

CVID का लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको बारम्बार संक्रमण हुनु हो। यद्यपि, यसका साथै अन्य धेरै लक्षणहरू पनि देख्न सकिन्छ। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं।

यी मध्ये एक वा दुई लक्षणहरू हुनुको अर्थ तपाईंलाई CVID छ भन्ने होइन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू, विशेष गरी बारम्बार संक्रमणहरू, लामो समयसम्म छन् भने, सल्लाहको लागि तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ।

CVID वास्तवमा किन विकास हुन्छ? यसको कारण के हो?

यसको मुख्य कारण हाम्रो जीनमा हुने परिवर्तन हो। हाम्रो शरीरमा हुने सबै कुरा हाम्रो डीएनएमा भएका निर्देशनहरूद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। हामी यी निर्देशनहरूलाई जीन भन्छौं। CVID यी जीनहरूमा हुने केही परिवर्तनहरू (उत्परिवर्तनहरू) को कारणले हुन्छ।

विशेष गरी, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीमा रहेका बी-कोषहरू माथि उल्लेखित एन्टिबडीहरू बनाउन जिम्मेवार हुन्छन्। CVID निम्त्याउने आनुवंशिक परिवर्तनहरूका कारण, यी बी-कोषहरू राम्रोसँग विकास गर्न र एन्टिबडीहरू बनाउन सक्ने बिन्दुमा पुग्न असमर्थ हुन्छन्। फलस्वरूप, शरीरमा तीन मुख्य प्रकारका एन्टिबडीहरू, IgG, IgA, र IgM को स्तर उल्लेखनीय रूपमा घट्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, त्यहाँ एउटा सैन्य शिविर छ जहाँ सैनिकहरूलाई तालिम दिइन्छ। CVID मा, के हुन्छ भने यस शिविरमा केही त्रुटिका कारण, सैनिकहरूलाई राम्रोसँग तालिम दिन र बाहिर पठाउन सकिँदैन। त्यसैले देशको रक्षा गर्न पर्याप्त सैनिकहरू छैनन्।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, ममा यी आनुवंशिक परिवर्तनहरू कसरी आए?

• लगभग १०% केसहरूमा: यो अवस्था आमाबाबुबाट बच्चाहरूमा वंशाणुगत रूपमा सर्न सक्छ।
• ९०% केसहरूमा:यो अवस्थाको सही कारण अझै अज्ञात छ। यसको अर्थ परिवारमा कसैलाई पनि यो अवस्था नभए पनि कसैलाई यो अवस्था हुन सक्छ। यसमा वातावरणीय कारकहरूले भूमिका खेल्छन् कि गर्दैनन् भनेर पनि अनुसन्धान भइरहेको छ।

CVID का कारण हुन सक्ने अन्य जटिलताहरू

धेरै पटक बिरामी हुनुको साथै, CVID ले हामीलाई अन्य गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरूको जोखिममा पनि पार्छ। किनभने प्रतिरक्षा प्रणाली त्यस्तो चीज हो जसले हाम्रो सम्पूर्ण शरीरलाई असर गर्छ। जब यो खराब हुन्छ, यसले अन्य प्रणालीहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।

अटोइम्यून विकारहरू

यो तब हुन्छ जब हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रा आफ्नै स्वस्थ कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ। यो हाम्रो आफ्नै सेनाले हाम्रा आफ्नै मानिसहरूलाई आक्रमण गरेको जस्तै हो। CVID भएका मानिसहरूलाई यस प्रकारका रोगहरू लाग्ने जोखिम बढी हुन्छ। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• रुमेटोइड गठिया
• रातो रक्त कोषहरूको विनाश (अटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया)
• रगत जम्ने प्रक्रियालाई असर गर्ने रोगहरू (एन्टिफोस्फोलिपिड सिन्ड्रोम)
• केही कलेजो रोगहरू (अटोइम्यून हेपाटाइटिस)

दीर्घकालीन फोक्सो रोगहरू

बारम्बार छातीको संक्रमणले समयसँगै फोक्सोलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा दम, COPD र ब्रोन्काइक्टेसिस जस्ता दीर्घकालीन फोक्सोका रोगहरू निम्त्याउन सक्छ।

अन्य जोखिमहरू

• क्यान्सर: CVID भएका मानिसहरूलाई सामान्य जनसंख्याको तुलनामा लिम्फेटिक प्रणाली (लिम्फोमा) र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणालीको क्यान्सर हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ।
• स्प्लेनोमेगाली: प्रतिरक्षा प्रणालीको भाग रहेको प्लीहा सुन्निने ।
• ग्रानुलोमा: फोक्सो र कलेजो जस्ता अंगहरूमा प्रतिरक्षा कोषहरूको एकत्रीकरणबाट बन्ने साना गाँठाहरू।
• डिप्रेसन: लामो समयदेखि रोगसँग बाँच्ने तनावका कारण डिप्रेसन हुने जोखिम हुन्छ।

डाक्टरले CVID कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं बारम्बार बिरामी पर्नुभएको कारणले डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ र तपाईंको जाँच गर्नुहुनेछ। यदि CVID शंकास्पद छ भने, यो पुष्टि गर्ने मुख्य तरिका रगत परीक्षण हो।

यो रगत परीक्षणले तपाईंको रगतमा एन्टिबडीहरूको मात्रा मापन गर्छ। विशेष गरी यदि माथि उल्लेखित IgG, IgA, र IgM एन्टिबडीहरूको स्तर धेरै कम छ भने, यो CVID को एक प्रमुख लक्षण हो।

यसको अतिरिक्त, आवश्यक परेमा, आनुवंशिक परीक्षण गर्न सकिन्छ। अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू जाँच गर्न विभिन्न परीक्षणहरू पनि गर्न सकिन्छ।

यसको उपचार के के छन्? के यो निको हुन सक्छ?

CVID पूर्ण रूपमा निको हुने रोग होइन। तर योयो एकदमै उपचारयोग्य अवस्था हो। यसको मुख्य उपचार इम्युनोग्लोबुलिन रिप्लेसमेन्ट थेरापी हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो त्यही ठाउँ हो जहाँ तपाईंले आफ्नो शरीरलाई एन्टिबडीहरू (इम्युनोग्लोबुलिन) दिनुहुन्छ जुन यसले आफैं बनाउन सक्दैन। एन्टिबडीहरू स्वस्थ मानिसहरूको रगत प्लाज्माबाट निकालिन्छन्। यो देशका आफ्नै सिपाहीहरू पर्याप्त नभएको बेला विदेशबाट प्रशिक्षित सिपाहीहरू ल्याउनु जस्तै हो।

यो उपचार प्रदान गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्।

तपाईंको डाक्टरले यी दुई उपचारहरू मध्ये कुन तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्। यो उपचार तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर लिनु पर्ने कुरा हो। यदि तपाईंले यो उपचार सही तरिकाले लिनुभयो भने, तपाईं संक्रमणको आवृत्तिलाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।

थप रूपमा, यदि ब्याक्टेरियाको संक्रमण विकसित भयो भने, तपाईंलाई यसको उपचार गर्न एन्टिबायोटिक दिइन सक्छ, र संक्रमण रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक सेवन जारी राख्न भनिन सक्छ।

CVID सँग बस्दा तपाईंले के जान्न आवश्यक छ?

CVID सँग बाँच्न चुनौतीपूर्ण लाग्न सक्छ, तर उचित व्यवस्थापन र जागरूकताका साथ, तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।

• उपचार नछोड्नुहोस्: तपाईंको एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी सही समयमा र सही मात्रामा लिनु आवश्यक छ।
• संक्रमणका लक्षणहरू देखिएमा ध्यान दिनुहोस्:यदि तपाईंले संक्रमणको कुनै प्रारम्भिक लक्षणहरू देख्नुभयो भने, जस्तै ज्वरो, खोकी, वा शरीर दुखाइ, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। चाँडै उपचार सुरु गर्नाले रोगलाई अझ खराब हुनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• खोपहरू: पहिले आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी कुनै पनि खोपहरू नलगाउनुहोस्। प्रत्यक्ष खोपहरू, विशेष गरी जीवित भाइरसहरू भएकाहरू, CVID भएका मानिसहरूका लागि खतरनाक हुन सक्छन्।
• अन्य जटिलताहरूको लागि स्क्रिनिङ: क्यान्सर र फोक्सोको रोग जस्ता CVID-सम्बन्धित रोगहरूको प्रारम्भिक संकेतहरू पत्ता लगाउन, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नियमित अन्तरालमा स्क्रिनिङको लागि सिफारिस गर्नेछन्। तिनीहरूलाई नछुटाउनुहोस्।
• मानसिक स्वास्थ्य: दीर्घकालीन रोगसँग बाँच्दा तनाव महसुस हुनु सामान्य हो। यदि तपाईं दुःखी वा चिन्तित महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टर वा आफ्नो नजिकको व्यक्तिसँग यसको बारेमा कुरा गर्नुहोस्।

म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले यस्ता कुराहरू अनुभव गर्नुभयो भने, डाक्टरलाई भेटेर सल्लाह लिनुहोस्।

• यदि तपाईंलाई बारम्बार ब्याक्टेरियाको संक्रमण हुन्छ भने: उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई वर्षमा धेरै पटक निमोनिया, साइनसाइटिस वा कानको संक्रमण हुन्छ भने।
• यदि दीर्घकालीन लक्षणहरू छन् भने: बारम्बार पेट दुख्ने, पेट फुल्ने र फोक्सोको समस्या जस्ता कुराहरू।
• यदि तपाईं प्रत्यक्ष खोप लिएपछि बिरामी पर्नुभयो भने।

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग यी कुराहरूको बारेमा कुरा गर्नुहुन्छ, उहाँले यो थप अनुसन्धान आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।