के तपाईंको सानो बच्चालाई जन्मदेखि नै थाइराइडको समस्या छ? जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्मको बारेमा कुरा गरौं!

आफ्नो सानो बच्चा यो संसारमा आउँदा तपाईंले महसुस गर्ने आनन्द र माया अवर्णनीय छ, होइन र? हरेक आमाबाबुले आफ्नो बच्चालाई स्वस्थ र खुसी देख्न चाहन्छन्। तर कहिलेकाहीँ, साना बच्चाहरूलाई पनि अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्। नवजात शिशुहरूमा देखिने तर चाँडै पहिचान गरी उपचार गरेमा पूर्ण रूपमा नियन्त्रण गर्न सकिने एउटा यस्तो अवस्थालाई 'जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म' भनिन्छ। हामी यो अवस्थालाई चिकित्सा रूपमा (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) भन्छौं। यो नाम सुन्नु डरलाग्दो भए पनि, यदि तपाईंलाई यसको बारेमा राम्ररी जानकारी दिइयो भने, तपाईंले महसुस गर्नुहुनेछ कि यो त्यस्तो चीज हो जुन व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।

यो 'जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म' के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा थाइराइड ग्रन्थी जन्मदा निष्क्रिय हुन्छ । थाइराइड ग्रन्थी हाम्रो घाँटीको अगाडि अवस्थित एउटा सानो, पुतली आकारको ग्रन्थी हो। यसले हाम्रो शरीरको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण प्रकारको हर्मोन उत्पादन गर्छ, अर्थात् थाइराइड हर्मोन। यी हर्मोनहरू सानो बच्चाको मस्तिष्कको विकास, शरीरको वृद्धि र चयापचय प्रक्रियाहरूको लागि आवश्यक हुन्छन्।

त्यसैले, यदि नवजात शिशुको थाइराइड ग्रन्थी राम्रोसँग विकसित भएको छैन, वा यदि यो राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भने, शरीरले पर्याप्त थाइराइड हर्मोन उत्पादन गर्दैन। त्यसलाई हामी (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) भन्छौं।

यदि यो अवस्थाको समयमै उपचार गरिएन भने, यसले बच्चाको विकासमा, विशेष गरी बौद्धिक अशक्ततामा ठूलो असर पार्न सक्छ । वास्तवमा, (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) रोकथाम गर्न सकिने बौद्धिक अशक्तताको प्रमुख कारण हो। त्यसैले श्रीलंका लगायत विश्वका धेरै देशहरूमा, जन्मेको केही दिन भित्र बच्चाको थाइराइड कार्य जाँच गर्न सानो रगत परीक्षण गरिन्छ। यो नियमित रूपमा गरिने कुरा हो।

तथ्याङ्क अनुसार, यो अवस्था प्रत्येक ३,००० देखि ४,००० नवजात शिशुहरूमा लगभग एकलाई असर गर्छ। यो पनि भनिन्छ कि केटीहरूमा यो रोग लाग्ने सम्भावना केटाहरूको तुलनामा दोब्बर हुन्छ।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म भएका धेरैजसो बच्चाहरूलाई आफ्नो बाँकी जीवनभर थाइराइड हर्मोन चक्की खानुपर्ने हुन्छ। यद्यपि, केही बच्चाहरूलाई अस्थायी हाइपोथायरायडिज्म हुन्छ, जुन केही हप्ता वा महिना भित्र आफैं समाधान हुन्छ। उचित उपचारको साथ, यी बच्चाहरू धेरै सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छन्।

बच्चामा यो अवस्था छ कि छैन भनेर के संकेतहरू छन्?

नवजात शिशुमा जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म छ भन्ने कुरा तुरुन्तै स्पष्ट नहुन सक्छ। त्यसैले माथि उल्लेख गरिएको थाइराइड स्क्रिनिङ परीक्षण धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यद्यपि, जीवनको पहिलो केही हप्ता भित्र केही सूक्ष्म संकेतहरू देख्न सकिन्छ। यसमा समावेश छन्:

सुरुका केही हप्ताहरूमा देखा पर्न सक्ने संकेतहरू:

• कब्जियत:बच्चालाई शौचालय जान गाह्रो हुन्छ, र धेरै दिनसम्म नजान पनि सक्छ।
• मांसपेशीको टोन कम हुनु (हाइपोटोनिया): बच्चाको शरीर कमजोर, निर्जीव महसुस हुन्छ, र छुँदा हातखुट्टा शिथिल महसुस हुन्छ।
• दूध पिउन कठिनाइ: दूध पिउन अनिच्छुक हुनु, पिउँदा पनि राम्ररी चुस्न नसक्नु, वा दूध पिइसकेपछि बान्ता हुनु।
• लगातार जन्डिस: जन्मेको केही समय पछि हुने जन्डिस सामान्यतया केही दिन भित्रै कम हुन्छ। यद्यपि, यस अवस्थामा, जन्डिस हप्तासम्म रहन सक्छ।
• सुस्तता: बच्चा निरन्तर सुतिरहेको देखिन्छ, उठाउन गाह्रो हुन्छ, र खेल्नमा रुचि नभएको देखिन्छ।
• आवाज कर्कश हुनु: जब बच्चा रुन्छ, आवाजमा परिवर्तन आउँछ, कर्कश हुनु।
• हाइपोथर्मिया: बच्चाको शरीर सधैं चिसो महसुस हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंको नवजात शिशु सधैं सुतिरहेको देखिन्छ, खुवाउन धेरै अल्छी छ, र छुँदा चिसो देखिन्छ भने, यस्तो समयमा अलि सावधान रहनु राम्रो हुन्छ।

यदि उपचार नगरिएमा, समयसँगै विकास हुन सक्ने लक्षणहरू समावेश छन्:

यदि यी प्रारम्भिक लक्षणहरू पहिचान गरी उपचार गरिएन भने, समयसँगै थप लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।

• पेट फुल्नु: पेट ठूलो र सुन्निएको देखिन्छ।
• रक्तअल्पता: शरीरमा रगतको मात्रा कम हुनु।
• ब्र्याडीकार्डिया: मुटुको धड्कन सुस्त हुन्छ।
• कपाल खस्रो हुनु: कपाल खस्रो र सुख्खा हुनु।
• चिसो, सुख्खा छाला: छाला छुँदा चिसो महसुस हुन्छ र सुख्खा महसुस हुन्छ।
• गलगण्ड: थाइराइड ग्रन्थी रहेको घाँटीको भाग सुन्निने।
• हाइपोटेन्सन: कम रक्तचाप ।
• जिब्रो ठूलो हुनु (म्याक्रोग्लोसिया): जिब्रो सामान्य भन्दा ठूलो हुन्छ, कहिलेकाहीँ मुखबाट बाहिर निस्कन्छ।
• आँखा वरिपरि सुन्निने: आँखा वरिपरिको क्षेत्र सुन्निएको देखिन्छ।

यी मध्ये एक वा दुई लक्षणहरू देखिएमा आत्तिनु पर्दैन, किनकि यी मध्ये केही लक्षणहरू अन्य कारणले पनि हुन सक्छन्। तर यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, डाक्टरलाई भेट्नु निश्चित रूपमा राम्रो हुन्छ।

हाम्रा बच्चाहरूमा यो किन विकास हुन्छ?

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मको मुख्य कारण थाइराइड ग्रन्थीको विकासमा त्रुटि (थाइराइड डिस्जेनेसिस) हो। यसको कारण धेरै कुराहरू हुन सक्छन्:

सबैभन्दा सामान्य कारणहरू:

• एक्टोपिक थाइराइड ग्रन्थि: थाइराइड ग्रन्थि यसको सामान्य स्थानमा भन्दा घाँटीमा फरक स्थानमा, सायद जिब्रो मुनि अवस्थित हुन सक्छ।
• थाइराइड एजेनेसिस: जन्मदेखि नै थाइराइड ग्रन्थी अनुपस्थित हुन सक्छ।
• थाइराइड हाइपोप्लासिया:थाइराइड ग्रन्थि बनिसकेको भए तापनि यो आकारमा धेरै सानो छ र राम्रोसँग विकसित भएको छैन।

यी तीन अवस्थाहरू जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्मको सबैभन्दा सामान्य कारण हुन्।

कम देख्नुका कारणहरू:

यस बाहेक केही अन्य कारणहरू छन्, तर ती अलि कम सामान्य छन्।

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: यो थाइराइड हर्मोनको उत्पादनलाई असर गर्ने जीनमा हुने केही परिवर्तनहरूको कारणले हुन सक्छ। यो वंशानुगत पनि हुन सक्छ।
• गर्भावस्थामा आमामा आयोडिनको कमी: थाइराइड हर्मोन उत्पादनको लागि आयोडिनको खनिज आवश्यक हुन्छ। यदि गर्भावस्थामा आमाको खानामा पर्याप्त आयोडिन छैन भने, यसले बच्चाको थाइराइडलाई असर गर्न सक्छ।
• गर्भावस्थामा आमाले लिने केही औषधिहरू: यदि आमाले गर्भावस्थामा लिथियम जस्ता केही मानसिक रोगहरूको लागि औषधिहरू वा हाइपरथाइराइडिज्मको लागि औषधिहरू, जस्तै एन्टिथाइराइड औषधिहरू प्रयोग गर्छिन् भने, तिनीहरूले बच्चाको थाइराइड हर्मोन उत्पादनमा बाधा पुर्‍याउन सक्छन्।
• गर्भावस्थामा थाइराइड क्यान्सरको उपचार लिइरहेकी आमा: यदि कुनै आमाले गर्भवती अवस्थामा थाइराइड क्यान्सर (जस्तै रेडियोधर्मी आयोडिन) को उपचार लिइरहेकी छिन् भने, यसले बच्चालाई पनि असर गर्न सक्छ।

उपचार नगरिएमा कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, यदि समयमै उपचार गरिएन भने, (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) ले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ । यी मध्ये सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण हुन्:

• बौद्धिक अपाङ्गता: थाइराइड हर्मोन मस्तिष्क विकासको लागि आवश्यक हुने भएकोले, यस हर्मोनको कमीले बौद्धिक विकासमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ।
• ढिलो वृद्धि: उचाइ बढ्ने र शरीरको वृद्धि जस्ता कुराहरूमा ढिलाइ हुन्छ।
• श्रवणशक्तिमा कमजोरी: केही बालबालिकाहरू सुन्न नसक्ने हदसम्म पनि जान सक्छन्।
• रक्तअल्पता
• मुटुको अवस्था जस्तै मुटुको विफलता
• दृष्टि समस्याहरू

त्यसैले हामी भन्छौं कि यो अवस्थालाई चाँडै पहिचान गर्नु र डाक्टरको सल्लाहमा सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यसो गर्नाले यी धेरै जटिलताहरूबाट बच्न सकिन्छ।

डाक्टरहरूले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

श्रीलंका लगायत धेरै देशहरूमा, प्रत्येक नवजात शिशुको थाइराइड परीक्षण गरिन्छ। यसमा बच्चाको कुर्कुच्चाबाट केही साना थोपा रगत लिने र दुई हर्मोनको स्तर जाँच गर्ने समावेश छ।

• TSH (थाइरोइड-उत्तेजक हार्मोन): यो पिट्यूटरी ग्रंथिबाट निस्कने हार्मोन हो जसले थाइरोइड ग्रंथिलाई थाइरोइड हार्मोन उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्छ। यदि थाइरोइड निष्क्रिय छ भने, TSH स्तर प्रायः बढ्छ।
• T4 (थाइरोक्सिन): यो थाइराइड ग्रन्थीद्वारा उत्पादन हुने मुख्य हर्मोन हो। यसले बच्चाको वृद्धि र चयापचयलाई मद्दत गर्छ। (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) मा, यो T4 स्तर कम हुन्छ।

यदि यो रगत परीक्षणको नतिजा असामान्य छ, अर्थात् TSH धेरै उच्च छ र T4 धेरै कम छ भने, डाक्टरले थप परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, थाइराइड ग्रन्थि सही स्थितिमा छ कि छैन, यसको आकार कति छ, र यसको संरचनामा कुनै परिवर्तनहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्न थाइराइड स्क्यान वा अल्ट्रासाउन्ड गर्न सकिन्छ। निश्चित निदान गर्ने यी एक मात्र तरिका हुन्।

यसको उपचार के के छन्?

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मको उपचार भनेको शरीरमा अभाव भएको थाइराइड हर्मोनलाई प्रतिस्थापन गर्नु हो। सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने औषधि लेभोथाइरोक्सिन हो। यो वास्तवमा एक कृत्रिम T4 हर्मोन हो। यो चक्कीको रूपमा आउँछ। त्यसैले सानो बच्चालाई दिँदा, तपाईंले चक्कीलाई कुचलेर केही आमाको दूध, फर्मुला वा पानीसँग मिसाउनु पर्छ। तपाईंको बच्चाको एन्डोक्राइनोलॉजिस्टले तपाईंलाई यो कसरी दिने भनेर ठ्याक्कै बताउनेछन्। केही सोया-आधारित फर्मुलाहरूले थाइराइड हर्मोनको अवशोषणमा हस्तक्षेप गर्न सक्छन्, त्यसैले त्यस्ता कुराहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो विचार हो।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको बच्चा जन्मेको पहिलो महिना भित्र यो औषधि सुरु गर्नु हो। त्यसपछि मात्र हामीले कुरा गरेको मानसिक मंदतालाई स्थायी रूपमा हुनबाट रोक्न सक्छौं।

औषधि सुरु गरेपछि, डाक्टरले तपाईंको बच्चाको रगतमा थाइराइड हर्मोनको स्तर नियमित रूपमा जाँच गर्नेछन् ताकि उनीहरूले औषधिको सही मात्रा पाइरहेका छन् भनी सुनिश्चित गर्न सकियोस्। यी रगत परीक्षणहरू सामान्यतया निम्नका लागि गरिन्छ:

• बच्चा ६ महिनाको नभएसम्म हरेक महिना वा दुई महिनामा।
• बच्चा ६ महिनाको भएपछि प्रत्येक दुई वा तीन महिनामा एक पटक।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म भएका धेरैजसो मानिसहरूले यो औषधि जीवनभर लिनुपर्नेछ। यद्यपि, मैले पहिले भनेझैं, केही मानिसहरूलाई अस्थायी रूपमा मात्र उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको अवस्था कस्तो छ र उनीहरूले कति समयसम्म औषधि खानुपर्नेछ भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

यो अवस्था भएको बच्चा कति समयसम्म बाँच्न सक्छ?

यो सुन्दा डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म भएको बच्चाको आयु यो रोग नभएको बच्चाको जस्तै हुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नु हो। यदि तपाईंले यसो गर्नुभयो भने, भविष्यको बारेमा डराउनु पर्दैन।

जब तपाईंको बच्चा ठूलो हुन्छ, उसले चाहेको जस्तोसुकै काम गर्न सक्छ, चाहेमा परिवार सुरु गर्न सक्छ, र सबै कुरा सामान्य रूपमा गर्न सक्छ। एकपटक उसले हरेक दिन थाइराइड हर्मोन चक्की खान बन्द गरेपछि, ऊ पूर्ण रूपमा सामान्य जीवन बिताउन सक्षम हुनेछ।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

यो आनुवंशिक पनि भएकोले, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मलाई सधैं रोक्न सकिँदैन। तर यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने, आफ्नो बच्चालाई हुने जोखिम कसरी कम गर्न सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। उहाँले तपाईंको आयोडिनको स्तर परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंले आफ्नो औषधिमा कुनै परिवर्तन गर्न आवश्यक छ कि छैन भनेर हेर्न सक्नुहुन्छ।

कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म छ भने, एन्डोक्राइनोलॉजिस्टले नियमित रूपमा उसको थाइराइड हार्मोनको स्तर जाँच गर्नेछन्। यद्यपि, यदि तपाईंलाई औषधि सुरु गरेपछि पनि तपाईंको बच्चामा लक्षणहरू फर्किरहेको महसुस हुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई थाहा दिन नबिर्सनुहोस्। औषधिको खुराक समायोजन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू

अभिभावकको रूपमा, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू हुन सक्छन्। यो सामान्य हो। तपाईं आफ्नो बच्चाको उपचार गर्ने डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ जस्तै:

• के तपाईं मलाई मेरो बच्चामा यो अवस्था के कारणले भइरहेको छ भनेर ठ्याक्कै भन्न सक्नुहुन्छ?
• यो अवस्था अस्थायी हो कि स्थायी?
• के उसले जीवनभर औषधि खानुपर्नेछ?
• औषधिको सही मात्रा कसरी निर्धारण गर्ने?
• मैले मेरो बच्चालाई यो औषधि कसरी दिनुपर्छ?
• यदि तपाईंले औषधिको खुराक दिन सक्नुहुन्न भने के हुन्छ?
• थाइराइड परीक्षण कति पटक गर्नुपर्छ?

तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्नहरू डाक्टरलाई सोध्न नडराउनुहोस्।

मैले भन्नुपर्ने अन्तिम कुरा यो हो (घर लैजाने सन्देश)

आमाबाबुको रूपमा, जब तपाईं आफ्नो नवजात शिशु संसारमा आउनुहुन्छ, उहाँप्रति तपाईंको ठूलो आशा हुन्छ। त्यसैले, तपाईंको बच्चाको कुनै निश्चित स्वास्थ्य अवस्था छ भन्ने सुन्दा डराउनु र अनिश्चित महसुस हुनु सामान्य हो। "यदि मैले मेरो बच्चालाई (जन्मजात हाइपोथाइराइडिज्म) भनें भने यसले कस्तो असर पार्नेछ?" "उसको भविष्य कस्तो हुनेछ?" तपाईंको मनमा सायद धेरै प्रश्नहरू छन्।

नडराउनुहोस्। यी सबै प्रश्नहरूको जवाफ दिन र तपाईंलाई मद्दत गर्न तपाईंको डाक्टर त्यहाँ हुनुहुन्छ। तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै जानकारी र स्रोतहरू उहाँसँग सोध्नुहोस्। खुशीको खबर यो हो कि यदि तपाईंले सही समयमा उपचार सुरु गर्नुभयो र सही औषधि लिनुभयो भने, तपाईंको बच्चा अरू सबैजस्तै खुशी र स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छ। त्यसैले बलियो रहनुहोस् र आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुहोस्। त्यो नै तपाईंले आफ्नो बच्चाको लागि गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा हो।

` जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, थाइराइड ग्रन्थि, बाल्यकालका रोगहरू, थाइराइड हर्मोनहरू, बाल विकास, लेभोथाइरोक्सिन