गर्भावस्थामा रुबेला भयो भने बच्चालाई के हुन्छ? जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम बारे सचेत रहौं!

आमा बन्ने महिलाको रूपमा, के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ रुघा लागे पनि अलि डर र चिन्ता लाग्छ? यो एकदमै सामान्य कुरा हो। किनभने तपाईं आफ्नो गर्भमा रहेको आफ्नो बहुमूल्य बच्चाको बारेमा धेरै सोच्नुहुन्छ। त्यसैले, आज हामी गर्भावस्थामा आमालाई रुबेला भयो भने यसले गर्भमा रहेको बच्चालाई कसरी असर गर्न सक्छ भन्ने बारेमा कुरा गर्नेछौं। यसलाई डाक्टरहरूले कन्जेनिटल रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) भन्छन्। नाम अलि लामो भए पनि, यसलाई सरल तरिकाले बुझौं।

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कन्जेनिटल रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) गर्भवती आमालाई रुबेला (जसलाई जर्मन दादुरा पनि भनिन्छ) लाग्दा बच्चाहरूमा हुने स्वास्थ्य समस्याहरूको समूह हो। यहाँ "जन्मजात" शब्दको अर्थ "जन्मको समयमा उपस्थित" हो।

जब रुबेला भाइरस बच्चाको शरीरमा प्रवेश गर्छ, यसले भ्रूणको विकासलाई विभिन्न तरिकाले असर गर्न सक्छ। यी प्रभावहरूले बच्चा जन्मेपछि पनि समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, मोतियाबिंद वा जन्मजात मुटु रोग। CRS को गम्भीरता व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। धेरैजसो अवस्थामा, यदि आमालाई गर्भावस्थाको सुरुमा रुबेला लाग्यो भने, विशेष गरी १३ हप्ता अघि, अवस्था बढी गम्भीर हुन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अमेरिका जस्ता देशहरूमा, रुबेला खोप व्यापक रूपमा प्रयोग हुने भएकाले जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) को घटना धेरै कम छ। यद्यपि, यो चिन्ताको विषय हो कि, यदि हामीले सम्पूर्ण विश्वलाई हेर्छौं भने , प्रत्येक वर्ष लगभग 100,000 CRS का केसहरू रिपोर्ट गरिन्छ। हाम्रो देशमा पनि, रुबेला खोप राष्ट्रिय खोप कार्यक्रममा समावेश गरिएको छ, त्यसैले यो अवस्था नियन्त्रण गरिएको छ। यद्यपि, जागरूकता धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोमका लक्षणहरू के के हुन्?

मैले पहिले उल्लेख गरेझैं, यस CRS अवस्थाको लक्षण र गम्भीरता व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन सक्छ। गर्भावस्थामा आमा जति चाँडो रुबेलाबाट संक्रमित हुन्छिन्, बच्चामा गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्ने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। कहिलेकाहीं, यदि CRS अवस्था गम्भीर छैन भने, जन्मको समयमा कुनै स्पष्ट संकेतहरू नहुन सक्छन्।

बच्चा जन्मेपछि तुरुन्तै देखिने केही पहिलो लक्षणहरू यी हुन्:

• जन्मको समयमा कम तौल।
• कहिलेकाहीँ तपाईंले आफ्नो बच्चाको छालामा नीलो-बैजनी गोलाकार धब्बा वा फोकाहरू देख्न सक्नुहुन्छ। केही मानिसहरू यसलाई "ब्लूबेरी मफिन दाग" भन्छन् किनभने यो ब्लूबेरी मफिनमा भएका दागहरू जस्तै देखिन्छ।
• छालामा बैजनी, रातो, वा खैरो दाग र धब्बाहरू (पुरपुरा)।
• बच्चाको टाउको सामान्य भन्दा सानो हुन्छ (माइक्रोसेफली)।

बच्चा जन्मेको केही समय पछि देखा पर्न सक्ने अन्य लक्षणहरू यी हुन्:

• जन्मजात मोतियाबिन्दु र बढेको आँखाको चाप (ग्लुकोमा)।
• जन्मजात मुटु रोग। यसका विभिन्न प्रकारहरू छन्। उदाहरणका लागि, मुटुको कक्षहरू बीचको प्वालहरू (भेन्ट्रिकुलर सेप्टल दोषहरू, एट्रियल सेप्टल दोषहरू), मुटुमा रक्तनलीहरूमा समस्याहरू (पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस, पेरिफेरल पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस) आदि। डाक्टरहरूले तपाईंलाई यी कुराहरू थप विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नेछन्।
• विकासात्मक ढिलाइ: यसको अर्थ बच्चाको उमेर अनुसार घस्रने, बस्ने, हिँड्ने र बोल्ने काम ढिलो हुन्छ।
• कलेजो वा प्लीहाको आकार बढ्नु (हेपाटोस्प्लेनोमेगाली)।
• श्रवणशक्तिमा कमी। कहिलेकाहीँ यो पूर्ण बहिरोपनमा परिणत हुन सक्छ।
• हेमोलाइटिक एनीमिया रातो रक्त कोशिकाहरूको बिग्रने कारणले हुन्छ।
• बौद्धिक अपाङ्गता।
• निमोनिया।
• मस्तिष्क र मेनिन्जेसको सूजन (मेनिन्गोएन्सेफलाइटिस)।
• पिग्मेन्टरी रेटिनोप्याथी।
• हड्डी रोगहरू।
• सुन्निएको लिम्फ नोडहरू।

महत्त्वपूर्ण: जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) लिएर जन्मेका बच्चाहरूलाई जीवनको पछिल्लो समयमा इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह र थाइराइड रोग हुने जोखिम बढी हुन्छ।

यसको कारण के हो?

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) को मुख्य कारण गर्भवती हुँदा रुबेला लाग्नु हो। त्यसपछि रुबेला भाइरस आमाबाट प्लेसेन्टा हुँदै गर्भमा रहेको बच्चालाई संक्रमित गर्छ। भाइरसले भ्रूणको कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ र बच्चाको विभिन्न अंगहरूको विकासलाई असर गर्न सक्छ। यही कारणले गर्दा जन्मको समयमा स्वास्थ्य समस्याहरू देखा पर्छन्।

यो जोखिम कस्तो देखिन्छ कल्पना गर्नुहोस्:

• यदि गर्भावस्थाको पहिलो १२ हप्ता भित्र आमालाई रुबेला लाग्यो भने, CRS ले ८५% नवजात शिशुहरूलाई असर गर्न सक्छ।
• यदि गर्भावस्थाको १३ देखि १६ हप्ताको बीचमा संक्रमित भएमा, यसले ५०% नवजात शिशुहरूलाई असर गर्न सक्छ।
• यदि दोस्रो त्रैमासिकको दोस्रो आधामा संक्रमित भएमा, यसले लगभग २५% नवजात शिशुहरूलाई असर गर्न सक्छ।

रुबेला (RuV) नामक भाइरसबाट हुने रोग हो। यसको मुख्य लक्षण भनेको रातो, चिलाउने दाग हो जुन सामान्यतया अनुहारबाट सुरु हुन्छ र शरीरभरि फैलिन्छ। खोपका कारण धेरै देशहरूमा यो अहिले कम सामान्य छ। यद्यपि, रुबेला अझै पनि विश्वका केही भागहरूमा अवस्थित छ।

के CRS भएका बच्चाहरूले रोग फैलाउन सक्छन्?

हो, त्यो महत्त्वपूर्ण छ। डाक्टरहरूले जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम भएको बच्चालाई कम्तिमा एक वर्षसम्म संक्रामक मान्छन्। यद्यपि, यदि बच्चा ३ महिनाको छ र एक महिनाको अन्तरालमा दुईवटा रुबेला परीक्षणहरू 'नेगेटिभ' आए (अर्थात् भाइरस उपस्थित छैन), भने ऊ अब संक्रामक छैन। त्यसकारण, त्यो समयमा अरूलाई बचाउन विशेष हेरचाह गर्नुपर्छ।

यो CRS अवस्था कसरी निदान गरिन्छ?

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम निदान गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्:

• गर्भावस्था जाँच: धेरै देशहरूमा, गर्भावस्थाको सुरुमा रुबेला र अन्य धेरै संक्रमणहरूको लागि जाँच गर्नु मानक अभ्यास हो। यदि तपाईंलाई गर्भावस्थाको समयमा रुबेलाको लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंको डाक्टरले निदान पुष्टि गर्न परीक्षणहरूको आदेश दिनुहुनेछ। त्यसपछि उनीहरूले तपाईंको बच्चालाई CRS हुने जोखिमको बारेमा व्याख्या गर्नेछन्।
• गर्भावस्थामा भ्रूण निदान: यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा रुबेला भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चामा भाइरस फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न केही विशेष परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, एम्नियोसेन्टेसिस, कोरियोनिक भिलस नमूना, र भ्रूणको रगत नमूना। यी थप जटिल परीक्षणहरू हुन्, र तपाईंको डाक्टरले आवश्यक परेमा मात्र ती परीक्षणहरू गर्नेछन्।
• जन्मपछि निदान: बच्चा जन्मेपछि, बच्चाको रगतमा रुबेला भाइरसको एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न रगत परीक्षण (ELISA परीक्षण) गर्न सकिन्छ। बच्चामा रुबेला भाइरस छ कि छैन भनेर हेर्न पिसाबको नमूना, र्‍यालको नमूना, वा नाकको स्वाब पनि परीक्षण गर्न सकिन्छ। यदि आमालाई गर्भावस्थामा रुबेला भएको थाहा छ, वा बच्चामा CRS को लक्षणहरू देखाइरहेको छ भने डाक्टरले यी परीक्षणहरू गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंको बच्चालाई रुबेला भएको पुष्टि भयो भने, चिकित्सा टोलीले बच्चाको समग्र स्वास्थ्य जाँच गर्न र CRS को कारणले अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू के हुन सक्छन् भनेर पत्ता लगाउन धेरै थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्नेछ।

यसको उपचार के के छन्?

दुर्भाग्यवश, जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) को कुनै उपचार वा प्रत्यक्ष उपचार छैन। साथै, श्रवणशक्तिमा कमी र बौद्धिक अशक्तता जस्ता केही प्रभावहरू स्थायी हुन्छन्, जसको अर्थ तिनीहरू जीवनभर रहन्छन्। यद्यपि, हेमोलाइटिक एनीमिया र इन्टरस्टिसियल निमोनिया जस्ता केही लक्षणहरूलाई व्यवस्थापन वा उपचार गर्न सकिन्छ। केही मुटुको अवस्थाहरूको शल्यक्रियाद्वारा पनि उपचार गर्न सकिन्छ।

तपाईंको बच्चाको मेडिकल टोलीले तपाईंको बच्चाको लक्षण र आवश्यकताहरूको आधारमा एक विशेष उपचार योजना विकास गर्नेछ। यसका लागि धेरै विशेषज्ञहरूको मद्दत आवश्यक पर्न सक्छ।

यदि मेरो बच्चालाई CRS छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ?

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोमले सबै बच्चाहरूलाई एउटै तरिकाले असर गर्दैन, र यसको गम्भीरता फरक हुन सक्छ। CRS ले तपाईंको बच्चालाई कति असर गरेको छ भनेर पूर्ण रूपमा बुझ्न धेरै परीक्षण र मूल्याङ्कनहरू गर्नुपर्नेछ। यो समय लाग्ने प्रक्रिया हुन सक्छ। तर तपाईं यस यात्रामा एक्लो हुनुहुन्न। तपाईंको बच्चाको मेडिकल टोलीले CRS के हो र यसले तपाईंको बच्चाको भविष्य र तपाईंको परिवारलाई कसरी असर गर्छ भनेर व्याख्या गर्दै, बाटोको हरेक चरणमा तपाईंको साथमा हुनेछ।

के म यो CRS अवस्थालाई रोक्न सक्छु?

हो! यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिने अवस्था हो!

यसको लागि सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको गर्भवती हुनुभन्दा पहिले नै रुबेला भाइरस विरुद्ध खोप लगाउनु हो। यसको अर्थ रुबेला खोप लगाउनु हो।

श्रीलंकामा, हामी बच्चाहरूलाई दादुरा, मम्प्स र रुबेलाबाट बचाउने MMR खोप दिन्छौं। पहिलो खुराक सामान्यतया ९-१२ महिनाको उमेरमा र दोस्रो खुराक ३ वर्षको उमेरमा दिइन्छ (यी समयहरू राष्ट्रिय खोप तालिकाको आधारमा थोरै फरक हुन सक्छन्, त्यसैले आफ्नो स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारीसँग जाँच गर्नुहोस्)।

यदि तपाईंले बाल्यकालमा खोप लगाउनुभएको थिएन, वा यदि तपाईंलाई यसको बारेमा निश्चित छैन भने, अहिले नै यो खोप लगाउने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले वयस्कको रूपमा खोप लिनुभयो भने, खोप लगाएको २८ दिन (लगभग एक महिना) सम्म गर्भवती हुनबाट बच्न नबिर्सनुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण सल्लाह हो।

CRS भएको मेरो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने?

तपाईंको बच्चालाई CRS भएको स्वास्थ्य समस्याको आधारमा, उसलाई ठूलो हुँदै जाँदा निरन्तर चिकित्सा हेरचाह र उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। तपाईंले आफ्नो बच्चाको वकालत गर्नु र उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने उत्तम चिकित्सा हेरचाह र सहयोग प्राप्त गर्ने कुरा सुनिश्चित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यसले तपाईंको बच्चालाई सम्भव भएसम्म उत्तम जीवन बिताउन मद्दत गर्नेछ।

जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम एउटा यस्तो अवस्था हो जसले बच्चाको स्वास्थ्यमा गम्भीर असर पार्न सक्छ। तर खुशीको कुरा के छ भने रुबेला खोप (MMR खोप) ले यसलाई धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिन्छ। सम्भव भएसम्म, रुबेला र अन्य संक्रामक रोगहरूबाट सुरक्षित छ भनी सुनिश्चित गर्न गर्भवती हुनुभन्दा पहिले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यो तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि ठूलो मद्दत हो।

ध्यानमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू छन्:

• जन्मजात रुबेला सिन्ड्रोम (CRS) एक गम्भीर अवस्था हो जुन गर्भवती आमालाई रुबेला लागेमा बच्चामा हुन सक्छ।
• यसले बच्चालाई जन्मदेखि नै विभिन्न स्वास्थ्य समस्याहरू (आँखा, कान, मुटु, मस्तिष्क) हुन सक्छ।
• महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने MMR खोपले यसलाई धेरै हदसम्म रोक्न सकिन्छ।
• यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशामा हुनुहुन्छ भने, गर्भवती हुनुभन्दा पहिले रुबेलाबाट सुरक्षित हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। आवश्यक परेमा खोप लगाउनुहोस्।
• यदि तपाईंले MMR खोप लगाउनुभयो भने, कम्तिमा एक महिनासम्म गर्भवती हुनबाट बच्नुहोस्।
• यदि तपाईं पहिले नै गर्भवती हुनुहुन्छ र रुबेलाको शंका छ भने, तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।

हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ परिवार सबैभन्दा ठूलो खुशी हो!