कोरोनरी आर्टरी स्पाज्म बारे सचेत रहौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै कुनै स्पष्ट कारण बिना नै अचानक छातीमा दुखाइ भएको छ, विशेष गरी मध्यरातमा वा बिहान सबेरै? यो केही समय पछि आफैं हट्छ। कतिपय मानिसहरू यसलाई सामान्य ठान्छन्, तर यो वास्तवमा एक स्वास्थ्य अवस्था हो जसको बारेमा हामी धेरै कुरा गर्दैनौं, तर हामीले निश्चित रूपमा सचेत हुनुपर्छ। आज हामी यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसमा मुटुको रक्तनलीहरू अचानक साँघुरिने गर्छन्, वा चिकित्सा भाषामा, कोरोनरी आर्टरी स्पाज्म ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कोरोनरी आर्टरी स्पाज्म भनेको के हो?

यो बुझ्नको लागि, एउटा सानो उदाहरण लिऔं। पानी बोक्ने रबरको पाइपको कल्पना गरौं। पानी कुनै अवरोध बिना त्यसबाट बग्छ। तर यदि कसैले अचानक पाइपलाई जोडसँग निचोर्यो भने के हुन्छ? पानीको प्रवाह या त रोकिन्छ वा धेरै कम हुन्छ, हैन र? हाम्रो हृदयमा त्यस्तै हुन्छ।

हाम्रो मुटु निरन्तर काम गर्ने मांसपेशी हो। यस मुटुको मांसपेशीलाई आवश्यक पर्ने अक्सिजन र पोषक तत्वहरू मुटुको सतहमा रहेका कोरोनरी धमनीहरूद्वारा आपूर्ति गरिन्छ। कोरोनरी धमनीको ऐंठन तब हुन्छ जब यी रक्तनलीहरूको भित्ता अचानक संकुचित हुन्छ वा अवरुद्ध हुन्छ। यो पानीको पाइप निचोड्नु जस्तै हो।

यो ऐंठनले मुटुमा रक्तसञ्चारलाई अस्थायी रूपमा रोक्छ वा अवरोध पुर्‍याउँछ। धेरैजसो समय, यो ऐंठन लामो समयसम्म रहँदैन। केही मानिसहरूले यसलाई याद पनि गर्दैनन्। यद्यपि, यदि यो अवस्था बारम्बार हुन्छ भने, यसले हृदयघात जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको जोखिम बढाउन सक्छ।

के यो एनजाइना दुखाइ जस्तै हो? के फरक छ?

यो प्रश्न धेरै मानिसहरूले सोध्ने गर्छन्। एनजाइना भनेको छाती दुख्ने समस्या हो जुन मुटुले पर्याप्त रगत आपूर्ति नपाउँदा हुन्छ। यसको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण मुटुको धमनीहरूमा कोलेस्ट्रोल (प्लेक) जम्मा हुनु हो, जसले गर्दा धमनीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। हामी यसलाई एथेरोस्क्लेरोसिस भन्छौं। सामान्यतया, यस प्रकारको एनजाइना दुखाइ व्यायामको समयमा, थकित हुँदा वा सिँढी चढ्दा हुन्छ। आराम गर्दा यो कम हुन्छ।

यद्यपि, कोरोनरी धमनी ऐंठनको कारणले हुने एनजाइना दुखाइ अलि फरक हुन्छ। हामी यसलाई भासोस्पास्टिक एनजाइना भन्छौं। यसको विशेष कुरा यो हो कि यो दुखाइ प्रायः आराम गर्दा हुन्छ, कुनै पनि परिश्रम बिना।यो दुखाइ विशेष गरी रातमा वा बिहान सबेरै हुन सक्छ। यो मुख्य भिन्नता हो।

यो अवस्थाको लागि सबैभन्दा बढी जोखिममा कसलाई छ?

सामान्यतया मुटु रोगलाई असर गर्ने जोखिम कारकहरूले यसलाई पनि असर गर्छन्। त्यो हो:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप): उच्च रक्तचापको अर्थ धमनीहरू निरन्तर क्षतिग्रस्त हुनु हो।
• उच्च रगत कोलेस्ट्रोलको स्तर (हाइपरलिपिडेमिया): यी नसाहरूमा जम्मा हुन्छन् र तिनीहरूको लचिलोपन कम गर्छन्।
• धूम्रपान वा अन्य सुर्तीजन्य पदार्थहरूको प्रयोग: यो मुख्य र सबैभन्दा गम्भीर जोखिम कारक हो। सुर्तीजन्य पदार्थमा रहेको निकोटिन नामक रसायनले रक्तनलीहरूलाई साँघुरो बनाउँछ।
• अवैध लागूऔषध प्रयोग: विशेष गरी कोकेन जस्ता उत्तेजक लागूऔषधहरू।

यो ऐंठनका ट्रिगरहरू के के हुन्?

अन्तर्निहित जोखिम कारकहरूका अतिरिक्त, केही चीजहरूले यो अवरोध अचानक सुरु गर्न सक्छ। हामी यसलाई 'ट्रिगरहरू' भन्छौं।

• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग: चुरोट पिएपछि पनि यो हुन सक्छ।
• अत्यधिक चिसोको सम्पर्कमा आउनु: अत्यधिक चिसो पानीले अचानक नुहाउनु वा अत्यधिक तातो एसी भएको कोठामा जानु जस्ता कुराहरू।
• अत्यधिक तनाव: रिस, उदासी, वा दबाबको अचानक, तीव्र अनुभूति।
• उत्तेजक: एम्फेटामाइन वा कोकेन जस्ता लागूपदार्थहरू।

यसको लक्षण के के हुन्? यो कस्तो लाग्छ?

केही मानिसहरूलाई कुनै लक्षण बिना नै यो अवस्था हुन सक्छ। तर यदि लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले यस्ता चीजहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• छाती कसिलो हुनु वा कसिलो हुनु: तपाईंको छातीलाई बेल्टले थिचेको जस्तो महसुस हुनु।
• दुखाइ: धेरैजसो समय, दुखाइ छातीको बायाँ भागबाट आउँछ।
• दुखाइ फैलिने: यो दुखाइ छातीबाट सुरु भएर घाँटी, बङ्गारा, काँध वा पाखुरामा फैलिन सक्छ।
• आराम गर्दा दुखाइ: यो दुखाइ विशेष गरी मध्यरात पछि वा बिहान सबेरै हुन सक्छ र तपाईंलाई निद्राबाट ब्यूँझाउन सक्छ।

यो ऐंठन ५ मिनेटदेखि ३० मिनेटसम्म रहन सक्छ। केही मानिसहरूलाई यो वर्षमा एक वा दुई पटक हुन्छ भने अरूलाई दिनमा धेरै पटक हुन सक्छ।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले निश्चित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। उहाँले तपाईंलाई जाँच्नुहुनेछ र आवश्यक परेमा, यी मध्ये केही परीक्षणहरूको लागि तपाईंलाई पठाउनुहुनेछ।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): यसले मुटुको विद्युतीय गतिविधि वा मुटुको धड्कनको लय रेकर्ड गर्छ। यदि ऐंठनको समयमा EKG लिइयो भने, विशिष्ट परिवर्तनहरू देख्न सकिन्छ।
• इकोकार्डियोग्राम (इको परीक्षण): यो मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान जस्तै हो। यसले मुटुको कक्ष, भल्भ र मुटुको मांसपेशी कसरी काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न सक्छ।
• एम्बुलेटरी मनिटर: तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एक वा दुई दिन लगाउनको लागि एउटा सानो उपकरण दिन सक्छन्। यसलाई होल्टर मनिटर पनि भनिन्छ। यसले दिनभरि तपाईंको सामान्य गतिविधिहरू गरिरहेको बेला तपाईंको मुटुको धड्कन रेकर्ड गर्छ। रातमा हुने ऐंठन पत्ता लगाउन यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• कोरोनरी एन्जियोग्राफी:यो अवस्था पुष्टि गर्नको लागि यो उत्तम परीक्षण हो। यस परीक्षणमा, तपाईंको हात वा खुट्टाको नसा मार्फत तपाईंको मुटुको कोरोनरी धमनीहरूमा धेरै पातलो ट्यूब घुसाइन्छ। त्यसपछि, त्यसमा एक विशेष रंग इन्जेक्सन गरिन्छ, र रगत कसरी बग्छ भनेर हेर्न एक्स-रे भिडियो प्रयोग गरिन्छ। यदि धमनीहरू कोलेस्ट्रोलले अवरुद्ध छैनन् भने, धमनीहरू अवरुद्ध छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि यो परीक्षणको क्रममा ऐंठन निम्त्याउने विशेष औषधि पनि दिन सकिन्छ।

उपचार के के छन्? के यो निको हुन सक्छ?

उपचारका दुई मुख्य लक्ष्यहरू छन्: एउटा दुखाइ कम गर्नु हो, र अर्को भनेको ऐंठन दोहोरिनबाट रोक्नु हो।

आपतकालीन दुखाइ उपचार

नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोस्टेट®) दुखाइ हुने बित्तिकै कम गर्न प्रयोग गरिने औषधि हो। यो जिब्रो मुनि राख्न वा स्प्रेको रूपमा राख्नको लागि सानो ट्याब्लेटको रूपमा आउँछ। यसले रक्तनलीहरूलाई छिट्टै फैलाउँछ, भीड कम गर्छ र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्छ।

दीर्घकालीन उपचार

बारम्बार हुने ऐंठन रोक्नको लागि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई दैनिक सेवन गर्ने औषधि लेखिदिनुहुनेछ।

• क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू: एम्लोडिपिन र डिल्टियाजेम जस्ता औषधिहरू यस समूहमा पर्छन्। यी औषधिहरूले रक्तनलीहरूको भित्तामा रहेका मांसपेशीहरूलाई आराम दिएर काम गर्छन्। यसले नसाहरूको साँघुरोपन कम गर्छ।
• स्टेटिनहरू: एटोरभास्ट्याटिन र सिमभास्ट्याटिन जस्ता औषधिहरू। यद्यपि यी मुख्यतया कोलेस्ट्रोल कम गर्न प्रयोग गरिन्छ, तिनीहरूले रक्तनलीहरूको कार्य सुधार गर्न र ऐंठन रोक्न मद्दत गर्ने पनि पाइएको छ।

केही गम्भीर अवस्थामा, यो ऐंठनले मुटुलाई खतरनाक रूपमा अनियमित रूपमा धड्कन सक्छ। हामी यसलाई भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया भन्छौं। जोखिममा रहेकाहरूका लागि, डाक्टरले छातीको छालामुनि ICD (इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर) भनिने सानो उपकरण प्रत्यारोपण गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यसले मुटु अनियमित रूपमा धड्किरहेको बेला पत्ता लगाउँछ, सानो विद्युतीय संकेत पठाउँछ, र लय पुनर्स्थापित गर्छ।

आपतकालीन अवस्थामा कहिले अस्पताल जानुपर्छ?

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि ऐंठन धेरै लामो समयसम्म रह्यो भने, यो हृदयघातमा परिणत हुन सक्छ। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई छाती दुखाइसँगै निम्न मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, ढिलाइ नगर्नुहोस्। तुरुन्तै एम्बुलेन्स बोलाउनुहोस् वा नजिकको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।