के तपाईंको खुट्टाको नसामा रगत जमेको छ? (डीप भेन थ्रोम्बोसिस - DVT) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै `(डीप भेन थ्रोम्बोसिस)` वा DVT भनिने यो रोगको बारेमा सुन्नुभएको छ? सायद तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही अचानक सुन्निएको, दुख्ने खुट्टा भएको छ र डाक्टरलाई भेट्न जानुभएको छ। आज, यो वास्तवमा के हो, यो किन हुन्छ, यो खतरनाक छ, र के गर्ने भन्ने बारेमा कुरा गरौं, ठीक छ?

DVT भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, DVT ("(डीप भेन थ्रोम्बोसिस)") भनेको हाम्रो शरीरको गहिराइमा, नसा भित्र रगतको थक्का ("(थ्रोम्बस)") बन्ने प्रक्रिया हो। यसलाई पानीको पाइपमा फोहोरको टुक्रा अड्किएको जस्तो सोच्नुहोस्। यी रगतका थक्काहरू बन्नुका दुई मुख्य कारणहरू छन्। एउटा भनेको नसाहरू कुनै न कुनै रूपमा क्षतिग्रस्त हुनु हो। अर्को भनेको नसाहरूमा रगत प्रवाहको गति घट्नु हो, जसको अर्थ रगत धेरै ढिलो हुन्छ।

जब रगत जम्छ, यसले नसा मार्फत रगतको प्रवाहलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा रोक्न सक्छ। प्रायः, DVT तल्लो खुट्टा (गोडा), तिघ्रा वा कम्मरको नसामा हुन्छ। यद्यपि, DVT शरीरका अन्य गहिरो नसाहरू जस्तै हात, मस्तिष्क, आन्द्रा, कलेजो र मिर्गौलामा पनि हुन सक्छ।

DVT कति खतरनाक छ?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, यो केवल रगत जम्ने ठाउँ हो, त्यसोभए यो किन खतरनाक हुन्छ? ठीक छ, यदि DVT जहाँ छ त्यहीं रह्यो भने, यसले ठूलो दुर्घटना निम्त्याउन सक्दैन। तर सबैभन्दा खतरनाक कुरा के हो भने यी नसाहरू भित्र बन्ने रगत जम्ने ठाउँ फुटेर रगतसँगै शरीरभरि यात्रा गर्न सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस् यदि रगतको थक्का (एम्बोलस) फुटेर फोक्सोको रक्तनली भित्र अड्कियो भने, जुन धेरै खतरनाक अवस्था हो। चिकित्सा विज्ञानमा, हामी यसलाई "पल्मोनरी एम्बोलिज्म" वा PE भन्छौं। यो जीवनको लागि खतरा हुन सक्ने भएकोले, लक्षणहरू पहिचान गर्नु, निदान गर्नु र छिटो उपचार सुरु गर्नु आवश्यक छ।

त्यति मात्र होइन, खुट्टामा DVT भएका लगभग आधा मानिसहरू, वा लगभग दुई मध्ये एक जनाको खुट्टामा महिनौं वा वर्षौंसम्म कहिलेकाहीं दुखाइ र सुन्निने समस्या हुन सक्छ। यो अवस्थालाई "पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम" भनिन्छ। यो तब हुन्छ जब DVT ले नसा भित्रको नाजुक भल्भ र नसाको भित्री भित्तालाई क्षति पुर्‍याउँछ, जसले गर्दा रगत राम्रोसँग माथि सर्नुको सट्टा एकै ठाउँमा जम्मा हुन्छ। यो दुखाइ र सुन्निने समस्या नसा भित्र बढेको दबाबको कारणले हुन्छ।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोममा निम्न लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• खुट्टामा रगत जम्मा हुनु।
• खुट्टा सुन्निन जारी छ भन्ने तथ्य।
• नसा भित्रको चाप बढ्यो।
• खुट्टाको छालाको रंगमा परिवर्तन, कहिलेकाहीँ खैरो हुने।
• भेनस स्टेसिस अल्सर भनेको खुट्टामा निको हुन गाह्रो हुने घाउ हो।

DVT र गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले सायद सुन्निएको, नीलो र छुँदा पीडादायी नसाको बारेमा सुन्नुभएको होला। यसलाई `(सतही भेनस थ्रोम्बोसिस)` भनिन्छ (केही मानिसहरू यसलाई `(फ्लेबिटिस)` वा `(सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस)` पनि भन्छन्)। यो तपाईंको छाला मुनि मात्र हुन्छ,नजिकैको नसामा रगतको थक्का बन्छ। यस्तो रगतको थक्का फुटेर फोक्सोमा पुग्नु धेरै दुर्लभ हुन्छ। यद्यपि, यदि रगतको थक्का गहिरो नसा प्रणालीमा पुग्यो भने, यो हुने सम्भावना कम हुन्छ।

डाक्टरले सामान्यतया शरीरको छालाको नजिकका नसाहरूमा रगत जमेको छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छन्। यद्यपि, DVT, अर्थात् गहिरो नसामा रगत जमेको छ कि छैन भन्ने कुरा निश्चित हुन अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण निश्चित रूपमा आवश्यक छ।

यो DVT कति सामान्य छ?

यो पनि जान्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले अमेरिका जस्तो देशको तथ्याङ्क हेर्नुभयो भने, भनिन्छ कि प्रत्येक १,००० वयस्कहरू मध्ये एक देखि तीन जनामा ​​प्रत्येक वर्ष DVT वा परिणामस्वरूप `(पल्मोनरी एम्बोलिज्म)` (PE) हुन्छ। यो पनि भनिन्छ कि DVT/PE का कारण प्रत्येक वर्ष लगभग तीन लाख मानिसहरूको मृत्यु हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, हृदयघात र स्ट्रोक पछि DVT/PE तेस्रो सबैभन्दा सामान्य रक्तनली रोग हो।

DVT/PE जुनसुकै उमेरमा हुन सक्छ, तर यो बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ छ। यो ६० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा धेरै सामान्य छ। अर्को महत्त्वपूर्ण तथ्य यो हो कि आधा भन्दा बढी DVT हरू अस्पतालमा बिरामीको उपचार गर्दा वा शल्यक्रिया पछि हुन्छन्। यसको मुख्य कारण यो हो कि जब हामी अस्पतालमा हुन्छौं, हामी सामान्य रूपमा हिँडडुल गर्दैनौं र लामो समयसम्म ओछ्यानमा बस्छौं, जसले गर्दा खुट्टामा रक्त प्रवाह कम हुन्छ।

DVT का लक्षणहरू के के हुन्?

DVT सामान्यतया खुट्टा वा हातको नसामा हुन्छ। अचम्मको कुरा, DVT भएका लगभग ३०% मानिसहरू, वा लगभग तीन जना मध्ये एक जनामा ​​कुनै लक्षण हुँदैन! कहिलेकाहीँ लक्षणहरू यति हल्का हुन्छन् कि केही मानिसहरूलाई थाहा पनि नहुन सक्छ।

यद्यपि, अचानक (तीव्र) DVT का लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• खुट्टा वा हात सुन्निने (कहिलेकाहीं यो अचानक हुन्छ)।
• खुट्टा वा पाखुरामा दुखाइ वा कोमलता (यो उभिरहेको वा हिँड्दा मात्र महसुस हुन सक्छ)।
• खुट्टा वा पाखुराको सुन्निएको, दुखेको भाग बाँकी भाग भन्दा तातो भएको महसुस हुनु।
• त्यस क्षेत्रमा छालाको रातोपन वा रङ्गिनु।
• छालाको नजिक रहेका नसाहरू सामान्य भन्दा ठूला र फुलिएका देखिन्छन्।
• पेट दुख्ने वा पेटको छेउमा दुख्ने (यदि पेट भित्रका गहिरो नसाहरूमा रगत जम्ने समस्या बन्छ भने यस्तो हुन्छ)।
• गम्भीर टाउको दुखाइ (सामान्यतया अचानक सुरु हुने) र/वा दौरा (यदि मस्तिष्कमा रगत जमेको हुन्छ भने यो हुन्छ)।

केही मानिसहरूलाई थाहा हुँदैन कि उनीहरूलाई DVT भएको छ जबसम्म उनीहरूको खुट्टा वा हातबाट क्लट फुटेर फोक्सोमा पुग्दैन। त्यतिबेला उनीहरूले पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) का लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्छन्, जसमा अचानक छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, खोकीबाट रगत आउने, चक्कर लाग्ने र सम्भवतः होश गुमाउने समावेश हुन सक्छ।

यहाँ ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू छन्: यदि तपाईंलाई DVT का एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, कृपया लक्षणहरू कम नभएसम्म पर्खनुहोस्। तुरुन्तै डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्, वा तपाईंको नजिकको अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। तुरुन्तै उपचार गर्नाले गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सकिन्छ।

DVT हुनुका कारणहरू के के हुन्?

अब DVT का सबैभन्दा सामान्य कारणहरू, वा जोखिम कारकहरू हेरौं। यदि यी तपाईंलाई लागू हुन्छन् भने, DVT बारे अलि सतर्क रहनु राम्रो विचार हो:

• रगत जम्ने जोखिम बढाउने आनुवंशिक अवस्थाको पारिवारिक इतिहास हुनु।
• क्यान्सर र यसका केही उपचारहरू (जस्तै केमोथेरापी)।
• यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै DVT भएको छ भने।
• चोटपटक, शल्यक्रिया, वा लामो समयसम्म गतिहीनताको कारणले गहिरो नसामा रक्त प्रवाहमा प्रतिबन्ध।
• लामो समयसम्म नचलेर एउटै स्थितिमा बस्नु। जस्तै लामो बस, रेल वा विमानमा यात्रा गर्दा, वा शल्यक्रिया वा गम्भीर चोटपटक पछि ओछ्यानमा पल्टँदा।
• गर्भवती हुनु वा भर्खरै बच्चा जन्माउनु (पहिलो ६ हप्ता भित्र जोखिम सबैभन्दा बढी हुन्छ)।
• ४० वर्षभन्दा माथिको उमेर हुनु (तर याद राख्नुहोस् कि DVT कुनै पनि उमेरमा विकास हुन सक्छ)।
• बढी तौल/मोटोपना ।
• लुपस, भास्कुलाइटिस, वा इन्फ्लेमेटरी बोवेल डिजिज (IBD) जस्ता अटोइम्यून रोग हुनु।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग (जस्तै चुरोट, बिडी)।
• भेरिकोज नसा भएका मानिसहरूलाई पनि DVT को जोखिम बढी हुन्छ।
• गर्भनिरोधक चक्की वा केही हर्मोन थेरापी लिने।
• शरीरमा केन्द्रीय शिरापरक क्याथेटर (ठूलो नसामा घुसाइएको ट्यूब) वा पेसमेकर (मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्ने उपकरण) घुसाउनु।
• हालसालै COVID-19 बाट संक्रमित हुनुले पनि DVT को जोखिम बढाउँछ।

तपाईंलाई DVT छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

जब तपाईं DVT को लक्षण भएको डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तिनीहरूले पहिले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंको अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू, र तपाईंको परिवारमा कसैलाई यस्तै अवस्था भएको छ कि छैन भनेर सोध्नेछन्। त्यसपछि तिनीहरूले तपाईंको जाँच गर्नेछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंलाई DVT छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न निम्न मध्ये एक वा बढी परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

DVT पत्ता लगाउने परीक्षणहरू

• डुप्लेक्स भेनस अल्ट्रासाउन्ड : यो DVT पत्ता लगाउनको लागि सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने, पीडारहित र गर्न सजिलो परीक्षण हो।यसले नसाहरूमा रगतको प्रवाह हेर्न र रगत जमेको छ कि छैन भनेर हेर्न अल्ट्रासाउन्ड भनिने ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यो परीक्षण गर्ने व्यक्तिले तपाईंको खुट्टा वा पाखुरामा अल्ट्रासाउन्ड प्रोब राख्छ र हल्का दबाब दिन्छ। यदि तपाईंले थिच्दा नसा राम्रोसँग संकुचित भएन भने, डाक्टरलाई त्यहाँ रगत जमेको हुन सक्छ भन्ने शंका हुन सक्छ। यदि यो अल्ट्रासाउन्डको नतिजा धेरै स्पष्ट छैन भने, डाक्टरले अर्को परीक्षण गर्न सक्छन्।
• `(भेनोग्राफी)` : यो शरीर भित्र गरिने परीक्षण हो। आजकल यो धेरै कम प्रयोग गरिन्छ। यहाँ, घाँटी वा कम्मरको छालामा सानो चीरा बनाइन्छ, एउटा पातलो ट्यूब (`(क्याथेटर)`) यसको माध्यमबाट नसामा घुसाइन्छ, र नसामा एक विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट सामग्री) इन्जेक्सन गरिन्छ। त्यसपछि, रगत जमेको कारण नसामा रगत प्रवाह अवरुद्ध भएको छ कि छैन भनेर हेर्न एक्स-रे छविहरू लिइन्छ।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) वा चुम्बकीय अनुनाद भेनोग्राफी (MRV) : MRI ले शरीर भित्रका अंगहरू र संरचनाहरूको धेरै स्पष्ट तस्बिरहरू लिन सक्छ। MRV ले नसाहरूको तस्बिर लिन सक्छ, विशेष गरी शरीरको विशिष्ट क्षेत्रहरूमा। MRI र MRV ले प्रायः अल्ट्रासाउन्ड वा CT स्क्यान भन्दा बढी विस्तृत जानकारी प्रदान गर्न सक्छ।
• कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान : यो एक्स-रे प्रविधि प्रयोग गरेर शरीरको भित्री भागको क्रस-सेक्शनल तस्वीरहरू लिने अर्को तरिका हो। डाक्टरले पेट, श्रोणि वा मस्तिष्कमा DVT पत्ता लगाउन, साथै फोक्सोमा रगत जमेको छ कि छैन भनेर हेर्न CT स्क्यान प्रयोग गर्न सक्छन् (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)।

कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई रगत जम्ने विकार भएको शंका लाग्छ भने, चाहे त्यो वंशाणुगत होस् वा प्राप्त होस्, उनीहरूले यसको खोजी गर्न विशेष रगत परीक्षणको आदेश दिन सक्छन्। यो विशेष गरी यस्ता अवस्थाहरूमा महत्त्वपूर्ण छ:

• यदि तपाईंलाई विगतमा कुनै अन्य स्पष्ट कारण बिना रगत जमेको छ भने।
• यदि तपाईंको आन्द्रा, कलेजो, मिर्गौला वा मस्तिष्क जस्ता असामान्य ठाउँमा नसामा रगत जमेको छ भने।
• यदि तपाईंको परिवारमा रगत जम्ने समस्याको बलियो इतिहास छ भने।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै कुनै विशेष वंशाणुगत रगत जम्ने विकार भएको पत्ता लागेको छ भने।

DVT भएको व्यक्तिको दैनिक जीवन कस्तो हुन्छ?

जब तपाईंलाई DVT हुन्छ, सुरुका केही दिन तपाईंको खुट्टामा केही दुखाइ र सुन्निने हुन सक्छ, जसले गर्दा तपाईंलाई हिँडडुल गर्न र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू गर्न गाह्रो हुन्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईं बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ ।

यदि तपाईंको खुट्टा सुन्निएको छ र भारी महसुस भइरहेको छ भने, ओछ्यानमा खुट्टा मुनि एक वा दुई तकिया राखेर सुत्ने प्रयास गर्नुहोस् र आफ्नो कुर्कुच्चा टाउकोभन्दा ५-६ इन्च माथि राख्नुहोस्। यसले तपाईंको खुट्टाबाट मुटुमा रक्तसञ्चार सुधार गर्न र सुन्निने कम गर्न मद्दत गर्नेछ।

यसको अतिरिक्त, यी कुराहरूको बारेमा सोच्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई लामो समयसम्म बस्नु पर्छ (जस्तै, अफिसमा काम गर्दा, टिभी हेर्दा), कम्तिमा प्रत्येक आधा घण्टामा एक पटक आफ्नो कम्मरलाई अगाडि पछाडि सार्ने व्यायाम गर्नुहोस्।
• उठ्नुहोस् र कम्तिमा हरेक घण्टा ब्यूँझँदा केही मिनेट हिंड्नुहोस्। यो विशेष गरी जब तपाईं लामो उडानमा हुनुहुन्छ वा बस, रेल, वा कार जस्ता सवारी साधनमा लामो यात्रामा हुनुहुन्छ तब महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
• यदि तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुभयो भने, घुँडासम्म पुग्ने विशेष कम्प्रेसन मोजा लगाउनुहोस्। हरेक बिहान र बेलुका यी लगाउनाले खुट्टाको दुखाइ र सुन्निने समस्या ५०% सम्म कम हुने पाइएको छ।
• गम्भीर चोटपटक लाग्न सक्ने गतिविधिहरू (जस्तै, उच्च प्रभाव पार्ने दौड वा जम्पिङ खेलहरू) केही समयको लागि त्याग्नुहोस्।
• सधैं प्रशस्त पानी पिउनुहोस्, विशेष गरी यात्रा गर्दा, र आफ्नो शरीरलाई डिहाइड्रेटेड हुन नदिनुहोस्।

DVT को उपचार के के हुन्?

DVT भएका केही व्यक्तिहरूलाई उपचारको लागि अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ, तर धेरैजसो मानिसहरूलाई घरमै उपचार गर्न सकिन्छ, डाक्टरले तोकेको औषधि सेवन गरेर र क्लिनिकमा गएर (बहिरंगी रोगी) उपचार गर्न सकिन्छ।

DVT को मुख्य उपचारहरू यस प्रकार छन्:

• रगत जम्नबाट रोक्न रगत पातलो पार्ने औषधि (एन्टिकोआगुलेन्ट) दिने।
• मैले पहिले उल्लेख गरेको कुरा भनेको कम्प्रेसन मोजा लगाउनु हो।
• दिनभरि धेरै पटक प्रभावित खुट्टा (हरू) माथि उठाउने।

धेरै विरलै, यदि DVT धेरै व्यापक रूपमा फैलिएको छ भने, विशेष उपचार (क्याथेटर-आधारित प्रक्रियाहरू) आवश्यक पर्न सक्छ।

यी उपचारहरूका धेरै मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

• यसको लक्ष्य भनेको अवस्थित रगतको थक्कालाई ठूलो हुनबाट र वरपरका अन्य नसहरूमा फैलिनबाट रोक्नु हो।
• रगतको थक्कालाई नसाबाट बाहिर निस्कन र रगतसँगै फोक्सोमा जानबाट रोक्ने (पल्मोनरी एम्बोलिज्म निम्त्याउने)।
• भविष्यमा फेरि यस प्रकारको रगत जम्ने जोखिम कम गर्ने।
• यो रगत जमेको कारणले हुन सक्ने दीर्घकालीन जटिलताहरू (जस्तै, पुरानो शिरापरक अपर्याप्तता, खुट्टा सुन्निने र छालाको रङ्ग निम्त्याउने अवस्था) लाई रोक्न।

औषधिको बारेमा यी कुराहरू सम्झनुहोस्

यदि तपाईंको डाक्टरले DVT को लागि औषधि लेख्नुहुन्छ भने, यी कुराहरूमा धेरै सावधान रहनुहोस्:

• तपाईंको डाक्टरले तोकेअनुसार, सही समयमा, सही मात्रामा औषधि लिनुहोस्। एक दिन पनि नछुटाउनुहोस्।
• तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै रगत परीक्षण गराउनुहोस् , र प्रयोगशालामा भेटघाट नछुटाउनुहोस्। (केही रगत पातलो गर्ने औषधिहरूले तपाईंको रगत जम्ने क्षमता जाँच गर्न नियमित रगत परीक्षण आवश्यक पर्दछ।)
• आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी कुनै पनि नयाँ औषधि (ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारक, भिटामिन, र आयुर्वेदिक औषधिहरू सहित) सुरु नगर्नुहोस् वा हाल लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।
• आफ्नो आहारको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। केही रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (जस्तै वारफेरिन) ले तपाईंले खानुहुने केही खानेकुराहरूको मात्रा सीमित गर्न सक्छन् (जस्तै गेडागुडी)। त्यसैले यस बारे सचेत रहनुहोस्।

DVT उपचारको बारेमा अलि बढी

एन्टीकोआगुलेन्टहरू (रगत पातलो पार्ने)

यो औषधिले मुख्यतया तपाईंको रगत सजिलै जम्नबाट रोक्छ। यसले अवस्थित रगतका थक्काहरूलाई ठूलो हुनबाट पनि रोक्छ, र तिनीहरूलाई फुट्न र यताउता चल्नबाट पनि रोक्छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, यी एन्टिकोआगुलेन्टहरूले रगतको थक्कालाई "घुलाउँदैनन्"। तपाईंको शरीरको प्राकृतिक संयन्त्रले रगतको थक्कालाई बिस्तारै पगाल्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ थक्काहरू पूर्ण रूपमा पगाल्दैनन्। यदि तिनीहरू पगाल्छन् भने, तिनीहरू संकुचित हुन्छन् र नसा भित्र साना "दाग" को रूपमा रहन्छन्। कहिलेकाहीँ यी "पुरानो" थक्काहरूले खुट्टामा लगातार सुन्निन सक्छ, तर धेरैजसो समय तिनीहरूले कुनै प्रमुख लक्षणहरू निम्त्याउँदैनन्।

धेरै प्रकारका एन्टिकोआगुलेन्टहरू छन्। उदाहरणका लागि, वारफेरिन (कौमाडिन जस्ता नामले बजारमा ल्याइने), हेपरिन (इन्जेक्शनको रूपमा दिइने), र नयाँ प्रत्यक्ष मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरू (DOACs) वा नयाँ मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरू (NOACs) (जस्तै रिभारोक्साबान, एपिक्साबान, डाबिगाट्रान)। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कुन प्रकारको औषधि तपाईंको लागि उत्तम छ र सबैभन्दा सुरक्षित छ भनेर बताउनुहुनेछ।

यदि तपाईंलाई एन्टिकोआगुलेन्ट लिन आवश्यक छ भने, तपाईंले यसलाई कति समयसम्म लिनुपर्छ भन्ने कुरा तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। केही मानिसहरूलाई यो केही महिना (सामान्यतया ३-६ महिना) मात्र लिन आवश्यक पर्दछ, जबकि अरूलाई यो जीवनभर लिन आवश्यक पर्दछ। यो निम्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• के तपाईंलाई पहिले कहिल्यै यसरी रगत जमेको छ?
• तपाईं क्यान्सर वा अटोइम्यून रोग जस्ता दीर्घकालीन अवस्थाको लागि उपचार गराइरहनुभएको छ कि छैन (यदि त्यसो हो भने, तपाईंले लामो समयसम्म एन्टिकोआगुलेन्ट लिनुपर्ने हुन सक्छ, जसले गर्दा रगत जम्ने जोखिम बढ्छ)।

एन्टिकोआगुलेन्टको सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्ट भनेको रक्तस्राव हो। यदि तपाईंले यी औषधिहरू लिँदा हल्का चोटपटक लाग्ने, दाँत माझ्दा गिजाबाट अत्यधिक रक्तस्राव हुने, नाकबाट रगत आउने वा कालो दिसा हुने अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

`(कम्प्रेसन मोजा)` (विशेष टाइट मोजा)

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको खुट्टामा सुन्निने समस्या कम गर्न वा हटाउन विशेष कम्प्रेसन मोजा लगाउन सल्लाह दिन सक्छन्। यो सुन्निने मुख्य कारण DVT को कारणले गर्दा तपाईंको नसा भित्रको नाजुक भल्भहरूमा हुने क्षति हो। DVT ले तपाईंको नसाहरूमा रगत प्रवाह अवरुद्ध भएको कारणले पनि सुन्निन सक्छ।

धेरैजसो कम्प्रेसन मोजा घुँडामुनि लगाइने रूपमा आउँछन्। यी मोजाहरू गोलीगाँठोमा थोरै कसिलो हुन्छन्, र खुट्टा माथि सार्दा बिस्तारै कम कसिलो हुँदै जान्छन्। यसले खुट्टामा ढिलो, एकरूप दबाब (कम्प्रेसन) सिर्जना गर्दछ, जसले रगत जम्मा हुन कम गर्दछ र यसलाई माथितिर सार्न मद्दत गर्दछ। केही मानिसहरूले तिनीहरूलाई दुई वर्ष वा सोभन्दा बढी समयसम्म लगाउनुपर्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यी मोजाहरू बिहानदेखि बेलुकासम्म (र रातमा सुत्दा होइन) हरेक दिन लगाउनाले खुट्टामा दुखाइ र सुन्निने समस्या ५०% सम्म कम गर्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, ठूलो शल्यक्रिया पछि, तपाईंले विशेष उपकरणहरू ("(अन्तरिमित वायवीय कम्प्रेसन उपकरणहरू)") लगाएका मानिसहरू देख्न सक्नुहुन्छ जुन तपाईंको खुट्टाको वरिपरि राखिन्छन् र अस्पतालमा हुँदा DVT रोक्नको लागि समय-समयमा कसिन्छन् र खुकुलो पारिन्छन्। यी उपकरणहरू अस्पताल बाहिर प्रयोगको लागि सिफारिस गरिँदैन। साथै, यी उपकरणहरू पहिले नै खुट्टामा DVT भएको व्यक्तिको लागि सिफारिस गरिँदैन।

DVT को लागि विशिष्ट प्रक्रियाहरू

DVT लाई प्रायः औषधिद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि तपाईं कुनै कारणले रगत पातलो गर्ने औषधि लिन असमर्थ हुनुहुन्छ, वा सही तरिकाले सेवन गर्दा पनि रगत जम्ने समस्याहरू देखा पर्न जारी रहन्छ भने, शल्यचिकित्सकले तपाईंको शरीरको सबैभन्दा ठूलो नसा (भेना काभा) मा विशेष उपकरण (इनफिरियर भेना काभा फिल्टर वा IVC फिल्टर) राख्नको लागि शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

यो सामान्यतया क्षेत्र सुन्न गरेर गरिन्छ। सर्जनले यो "(IVC फिल्टर)" लाई पातलो ट्यूब ("(क्याथेटर)") मार्फत तपाईंको कम्मर वा घाँटीको ठूलो नसामा घुसाउँछन्, र त्यसपछि यसलाई लगेर "(भेना काभा)" मा राख्छन्, जुन मुख्य नसा हो जसले शरीरको तल्लो भागबाट मुटुमा रगत पुर्‍याउँछ। यस फिल्टरको उद्देश्य तपाईंको खुट्टाको नसामा रगतको थक्काहरू भाँच्न र माथि यात्रा गर्नबाट रोक्नु हो, र ठूला रगतका थक्काहरू ("(एम्बोली)") लाई तपाईंको फोक्सोमा यात्रा गर्न र "(पल्मोनरी एम्बोलिज्म)" निम्त्याउनबाट रोक्नु हो। तर याद गर्नुहोस्, जबकि "(IVC फिल्टर)" ले "(पल्मोनरी एम्बोलिज्म)" को जोखिम कम गर्छ, यसले तपाईंको नसामा नयाँ रगतको थक्काहरू बन्नबाट रोक्दैन।

म DVT हुने जोखिम कसरी कम गर्न सक्छु?

तिनीहरू भन्छन्, "रोकथाम उपचार भन्दा राम्रो हो।" त्यसैले DVT को बारेमा पनि यो सत्य हो।

यदि तपाईंलाई पहिले नै DVT भइसकेको छ र उपचार पूरा भइसकेको छ भने, भविष्यमा अर्को DVT/PE रगत जम्ने जोखिम कम गर्न तपाईंले निम्न कुराहरू गर्नुपर्छ:

• तपाईंको डाक्टरले तोकेबमोजिम, तोकिएको समयावधिको लागि औषधि ठ्याक्कै लिनुहोस्।
• आफ्नो डाक्टरको अपोइन्टमेन्ट र प्रयोगशाला परीक्षणहरू नछुटाउनुहोस्। यी ती दिनहरू हुन् जब तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार कति प्रभावकारी छ र तपाईंको औषधिको खुराक परिवर्तन गर्न आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्छन्।
• स्वस्थ जीवनशैलीमा परिवर्तन ल्याउनुहोस्, जस्तै सन्तुलित आहार खाने, दैनिक व्यायाम गर्ने, र सुर्तीजन्य पदार्थको सेवन पूर्ण रूपमा त्याग्ने।

यदि तपाईंलाई कहिल्यै DVT भएको छैन, तर माथि उल्लेख गरिएका एक वा बढी जोखिम कारकहरू छन् भने, DVT लाई रोक्नको लागि निम्न कुराहरू गर्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई लामो समयसम्म एकै ठाउँमा बस्नु पर्यो (जस्तै, अफिसमा, लामो यात्रामा), कम्तिमा आधा घण्टामा एक पटक आफ्नो कम्मर माथि र तल सार्ने र गोलीगाँठो घुमाउने जस्ता हल्का व्यायाम गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं लामो उडानमा हुनुहुन्छ भने, कम्तिमा प्रत्येक घण्टामा एक पटक उठ्नुहोस् र गलियारे वरिपरि हिंड्नुहोस्। यदि तपाईं लामो कार यात्रा (बस, कार) मा हुनुहुन्छ भने, कम्तिमा प्रत्येक एक वा दुई घण्टामा एक पटक कारबाट बाहिर निस्कनुहोस् र आफ्नो खुट्टा थोरै तन्काउँदै अलिकति हिंड्नुहोस्।
• बिरामी वा शल्यक्रिया पछि, ओछ्यानबाट उठ्नुहोस् र सकेसम्म चाँडो हिँड्न सुरु गर्नुहोस्। तपाईं जति चाँडो हिँडडुल गर्न थाल्नुहुन्छ, तपाईंलाई DVT हुने सम्भावना त्यति नै कम हुन्छ।
• ठूलो शल्यक्रिया पछि, यदि तपाईंको डाक्टरले यो सिफारिस गर्नुभयो भने, रगत जम्ने जोखिम कम गर्न औषधि लिनुहोस् (जस्तै, सानो हेपरिन इंजेक्शन) वा कम्प्रेसन मोजा लगाउनुहोस्।
• DVT को जोखिम कम गर्न निर्धारित समयमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र उनको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

यदि मलाई DVT छ भने म के आशा गर्न सक्छु?

DVT बाट रगत जमेको भाग पूर्ण रूपमा पग्लन महिनौंदेखि एक वर्षसम्म लाग्न सक्छ। त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बन्द गर्न नभनेसम्म रगत पातलो पार्ने औषधिहरू लिइरहनु र सिफारिस गरिएको खण्डमा कम्प्रेसन मोजा लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

रगत पातलो पार्ने औषधि (विशेष गरी वारफेरिन) लिँदा, तपाईंले सही मात्रा पाइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित रगत परीक्षण (INR परीक्षण) गर्नुपर्नेछ। तपाईंको रगतको थक्का अझै छ कि छैन, आकारमा घटेको छ वा ठूलो हुँदै गइरहेको छ कि छैन, र तपाईंको नसाहरू कसरी चलिरहेको छ भनेर हेर्नको लागि तपाईंको डाक्टरले पछि थप अल्ट्रासाउन्डहरू पनि गर्न चाहन सक्छन्।

म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि उपचारको क्रममा तपाईंको लक्षणहरू (जस्तै खुट्टा दुख्ने र सुन्निने) सुधार भएन वा बिग्रिएन भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। साथै, यदि रगत पातलो गर्ने औषधि लिँदा तपाईंलाई सजिलै चोट लाग्छ, वा तपाईंलाई धेरै महिनावारी रक्तस्राव हुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

म कहिले आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुपर्छ?

यो पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले रगत पातलो गर्ने औषधि लिँदा निम्न मध्ये कुनै पनि अनुभव गर्नुभयो भने, जसको अर्थ तपाईंले अत्यधिक रक्तस्रावको संकेत देखाउँदै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• यदि बान्ता रगत सहितको चम्किलो रातो छ, वा बान्ता कफीको पिठो जस्तै कालो छ भने।
• यदि दिसा रगत सहित चम्किलो रातो छ, वा दिसा कालो र टाँसिने छ भने।
• यदि तपाईंको नाक, मुख, वा अन्य कुनै ठाउँबाट निरन्तर रगत बगिरहेको छ भने।
• यदि तपाईंले स्ट्रोकका लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, जस्तै अचानक, गम्भीर टाउको दुखाइ, दृष्टिमा परिवर्तन, बोल्न गाह्रो हुनु, वा शरीरको एक छेउमा कमजोरी।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

जब तपाईंलाई DVT भएको पत्ता लाग्छ, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु सामान्य हो। आफ्नो डाक्टरलाई यस्ता कुराहरू सोध्न नडराउनुहोस्:

• यो रगत पातलो पार्ने औषधि म कति समयसम्म खानुपर्छ?
• म कहिले सामान्य रूपमा फेरि यात्रा गर्न सक्षम हुनेछु (विशेष गरी लामो यात्रा, उडानहरू)?
• मैले कति पटक डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ (`(फलो-अप अपोइन्टमेन्ट)`)?
• के मलाई मेरो खानामा कुनै विशेष परिवर्तन गर्न आवश्यक छ?
• यो उपचार लिँदा मैले कस्ता गतिविधिहरूबाट बच्नुपर्छ?

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले के सिक्नु पर्छ?

DVT डराउनुपर्ने कुरा होइन, तर यसलाई हल्का रूपमा लिनुपर्ने कुरा पनि होइन। यो एक यस्तो अवस्था हो जसले विश्वभरि धेरै मानिसहरूलाई असर गर्छ र यसको सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि,यदि तपाईंलाई लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र उनले सिफारिस गरे अनुसार उपचार गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने औषधि दिइएको छ भने, समयमै लिनुहोस् र तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेका परीक्षणहरू गराउनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्यको बारेमा तपाईंको कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको जवाफ दिन तपाईंको डाक्टर उत्तम व्यक्ति हो। त्यसैले, उहाँसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस् र आफ्नो अवस्थाको लागि उत्तम उपचार पाउनुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!

` गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस, DVT, रगत जम्ने, नसाहरू, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, PE, खुट्टा सुन्निने, रगत पातलो गर्ने, कम्प्रेसन मोजाहरू, रगत जम्ने, शिरापरक थ्रोम्बोसिस