के तपाईंको छालामा दाग र मांसपेशी कमजोर छ? डर्मेटोमायोसाइटिसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ छालामा अनौठा दागहरू आउँछन्? के तपाईंलाई आफ्नो मांसपेशीमा पनि अलि कमजोरी महसुस हुन्छ? सायद तपाईंलाई डर्मेटोमायोसाइटिस भनिने अवस्थाको बारेमा पनि जान्न आवश्यक छ। यो एक दुर्लभ रोग हो, तर यो बारे सचेत हुनु उचित छ।

डर्माटोमायोसाइटिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, डर्मेटोमायोसाइटिस एउटा दुर्लभ अवस्था हो जसले तपाईंको मांसपेशीहरूलाई कमजोर बनाउँछ र एक्जिमा जस्तो देखिने दाग निम्त्याउँछ । यो मायोप्याथी भनिने रोगहरूको ठूलो समूहसँग सम्बन्धित छ। यसको अर्थ यसले मांसपेशीहरूलाई असर गर्छ। कहिलेकाहीँ, यदि यो गम्भीर भयो भने , यसले सास फेर्न र निल्न पनि असर गर्न सक्छ। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, हाम्रा मांसपेशीहरूले हामीलाई चलाउन बाध्य पार्छन्, त्यसैले तिनीहरू क्षतिग्रस्त हुँदा कति गाह्रो हुन्छ।

डर्मेटोमायोसाइटिस पोलिमायोसाइटिस भनिने अर्को मांसपेशी रोगको एक रूप हो। यद्यपि, यस अवस्थामा, मांसपेशीहरू बाहेक, छाला पनि प्रभावित हुन्छ। त्यसैले नाममा 'डर्मा' (छालासँग सम्बन्धित) शब्द थपिएको हो।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। केही अवस्थामा, यी लक्षणहरू देखा पर्न महिनौं लाग्न सक्छ। तर कहिलेकाहीँ तिनीहरू धेरै छिटो देखा पर्न सक्छन्। यदि उपचार चाँडै सुरु गरियो भने, गम्भीर जटिलताहरूलाई धेरै हदसम्म रोक्न सकिन्छ।

धेरै दुर्लभ भए पनि, यो अवस्था, जसलाई डर्माटोमायोसाइटिस भनिन्छ , जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ, विशेष गरी लक्षणहरू सुरु भएको पहिलो वर्ष भित्र। यसले निश्चित प्रकारको क्यान्सर हुने जोखिम बढाउने पनि पाइएको छ।

डर्माटोमायोसाइटिस र लुपस बीच के भिन्नता छ?

डर्मेटोमायोसाइटिस एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा लुपस र अन्य अटोइम्यून रोगहरूसँग केही समानताहरू छन्। यद्यपि, विशेषज्ञहरूलाई अझै पनि डर्मेटोमायोसाइटिस के कारणले हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन। त्यसैले यसलाई अटोइम्यून अवस्थाको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन।

अब, यदि तपाईंलाई लुपस छ भने, तपाईंले जोर्नी दुख्ने, छालाको संवेदनशीलता र एक्जिमा, साथै तपाईंको आन्तरिक अंगहरू (विशेष गरी तपाईंको मस्तिष्क, फोक्सो, मिर्गौला र मुटु) मा समस्याहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंका लक्षणहरू प्रायः भड्किन सक्छन् र त्यसपछि कम हुन सक्छन्, र त्यसपछि छालहरूमा फर्कन सक्छन् - हामी यसलाई भड्काउने समस्या भन्छौं।

यद्यपि, डर्मेटोमायोसाइटिस मांसपेशी कमजोरी र तन्तु मृत्यु , छालामा दागहरू सहितको विशेषता हो। यो रगत परीक्षण, बायोप्सी, र विभिन्न इमेजिङ परीक्षणहरू मार्फत निदान गरिन्छ।

चाहे यो डर्मेटोमायोसाइटिस होस् वा लुपस, यसलाई सकेसम्म चाँडो निदान र उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले कुनै नयाँ लक्षणहरू देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

यो रोग लाग्ने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? यो कति सामान्य छ?

डर्मेटोमायोसाइटिस वास्तवमा जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ, तर केही समूहहरूमा यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यसमा समावेश छन्:

• ५ देखि १५ वर्ष उमेर समूहका साना केटाकेटीहरू।
• ४० देखि ६० वर्ष उमेर समूहका वयस्कहरू।
• महिलाहरू।

यो पनि ध्यान दिनुपर्छ कि यो रोग धेरै दुर्लभ छ । औसतमा, प्रति वर्ष १००,००० मध्ये एक जनालाई मात्र यो रोग लाग्छ। त्यसैले तपाईंले यो कति दुर्लभ छ भनेर देख्न सक्नुहुन्छ।

यो अवस्थाले तपाईंको शरीरलाई कसरी असर गर्छ? क्यान्सरको जोखिम?

डर्मेटोमायोसाइटिस भनिने अवस्थाले तपाईंको शरीरलाई जीवनभर असर गर्न सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि यसले तपाईंको मांसपेशीहरूलाई गम्भीर रूपमा क्षति पुर्‍याउँछ भने, तपाईं आफ्नो शरीरको कुनै भागलाई राम्ररी प्रयोग गर्न वा सार्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ। यो विकास हुन सामान्यतया वर्षौं लाग्छ। तर केही मानिसहरूलाई अरूको तुलनामा छिटो गम्भीर मांसपेशी कमजोरी हुन सक्छ।

अर्को कुरा के छ भने डर्मेटोमायोसाइटिसले निश्चित प्रकारको क्यान्सर हुने जोखिम बढाउने पनि पाइएको छ।

डर्मेटोमायोसाइटिस र क्यान्सर

डर्मेटोमायोसाइटिस भएका लगभग १५% मानिसहरूलाई जीवनको उत्तरार्धमा क्यान्सर हुन्छ। डर्मेटोमायोसाइटिस भएका मानिसहरूमा देखिने सबैभन्दा सामान्य प्रकारका क्यान्सरहरू हुन्:

• डिम्बाशयको क्यान्सर
• फोक्सोको क्यान्सर
• लिम्फोमा
• स्तन क्यान्सर
• कोलोन क्यान्सर

त्यसकारण, तपाईंको क्यान्सरको जोखिम र तपाईंलाई कस्ता परीक्षणहरू आवश्यक पर्न सक्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

डर्मेटोमायोसाइटिसका दुई मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू मांसपेशी कमजोरी र छालामा दाग हुन्।

केही व्यक्तिहरूले एकै समयमा मांसपेशी कमजोरी र छालामा दाग दुवै अनुभव गर्न सक्छन्। यद्यपि, कहिलेकाहीँ एउटा लक्षण हप्ता, महिना, वा वर्षौंसम्म पनि रहन सक्छ, अर्को लक्षण नदेखिन पनि सक्छ।

मांसपेशी कमजोरी

मांसपेशी कमजोरीले तपाईंलाई केही दैनिक कामहरू गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• सिधा बस्दै।
• बसिरहेको स्थितिबाट उठ्नुहोस् (जस्तै कुर्सी वा सोफाबाट)।
• सिँढी चढ्दै।
• ओछ्यानमा सुतेको ठाउँबाट उठ्दै।
• कपाल धुँदै।

यदि तपाईंले यस्ता साधारण कामहरू गर्न सक्नुभएन भने तपाईंलाई कति असहाय महसुस हुन्छ होला कल्पना गर्नुहोस्।

एक्जिमा

डर्माटोमायोसाइटिसले तपाईंको छालामा दाग निम्त्याउन सक्छ (विशेष गरी घामको सम्पर्कमा आउने ठाउँहरूमा )। छालाको रंग परिवर्तन हुन सक्छ र सुन्निन सक्छ। यो दाग देखिने सबैभन्दा सामान्य क्षेत्रहरू हुन्:

• परेला र आँखा वरिपरि।
• छाती र काँधको अगाडिको भाग (कहिलेकाहीं 'V-साइन रैश' पनि भनिन्छ)।
• घाँटी र काँधको पछाडिको भाग (जसलाई 'शाल साइन रैश' पनि भनिन्छ)।
• खोपडी।

अन्य लक्षणहरू

यसको अतिरिक्त, डर्मेटोमायोसाइटिसले पनि लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ जस्तै:

• हातको छालाको रङ्ग र फोकाहरू, विशेष गरी हातको नाडी वरिपरि (कहिलेकाहीं गोट्रोन प्यापुल्स पनि भनिन्छ)।
• क्याल्सियम छाला मुनि, मांसपेशी भित्र, वा संयोजी तन्तुहरूमा जम्मा हुन्छ।
• घुँडा वा कुहिनामा गाँठो हुनु।
• नङ वरिपरि छाला फुट्नु र नङको टुप्पोमा देखिने रक्तनलीहरू।
• जोर्नी दुख्ने।

केही मानिसहरू (विशेष गरी साना केटाकेटीहरू) मा डर्मेटोमायोसाइटिस हुन्छ, वयस्क हुँदा यो बढ्छ, र फेरि कहिल्यै लक्षणहरू देखा पर्दैन। यद्यपि, लगभग ८०% केसहरूमा, यो पुरानो हुन्छ - अर्थात् यो बारम्बार आउँछ - र जीवनभर लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

यसको कारण के हो?

विशेषज्ञहरूलाई अझै पनि डर्मेटोमायोसाइटिसको सही कारण थाहा छैन, तर यसमा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारकहरू छन् भन्ने सोचाइ छ:

• आनुवंशिक कारकहरू: केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि डर्मेटोमायोसाइटिस एक आनुवंशिक रोग हुन सक्छ, जसको अर्थ यो पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्छ।
• अटोइम्यून समस्याहरू: पहिले उल्लेख गरिएझैं, डर्मेटोमायोसाइटिस धेरै अटोइम्यून रोगहरू जस्तै रोग हो जसमा शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले स्वस्थ तन्तुहरूलाई आक्रमण गर्छ।
• भाइरल संक्रमण: केही प्रमाणहरू छन् कि केही मानिसहरूमा भाइरल संक्रमण हुन सक्छ, यो समाधान भएपछि पनि, जसले डर्मेटोमायोसाइटिस भनिने अवस्था निम्त्याउन सक्छ।
• वातावरणीय कारकहरू: केही अध्ययनहरूले यो पनि पत्ता लगाएका छन् कि उच्च स्तरको प्रदूषण वा खराब हावाको गुणस्तर भएको क्षेत्रमा बस्ने मानिसहरूलाई डर्मेटोमायोसाइटिस हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

यो रोग कसरी निदान गरिन्छ?

डर्मेटोमायोसाइटिस सामान्यतया रगत परीक्षण र तपाईंको छाला र मांसपेशीहरूबाट लिइएका साना नमूनाहरू (बायोप्सी) मार्फत निदान गरिन्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगत परीक्षण गरेर हेर्नुहुनेछ:

• मांसपेशी क्षतिलाई संकेत गर्ने विशिष्ट मांसपेशी इन्जाइमहरूको स्तर बढेको छ कि छैन।
• अटोएन्टिबडीहरू ती कोषहरू हुन् जसले प्रतिरक्षा प्रणालीले हानिकारक मानिएको कुराप्रति प्रतिक्रिया दिइरहेको संकेत गर्दछ।

दागको छालाको बायोप्सी पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मांसपेशी भित्र सुन्निएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न मांसपेशी बायोप्सी पनि लिन चाहन सक्छन्।

तपाईंसँग धेरै इमेजिङ परीक्षणहरू मध्ये एउटा पनि हुन सक्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको मांसपेशी, स्नायु, फोक्सो र अन्य अंगहरूको जाँच गर्न अनुमति दिन्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईंको लक्षणहरू डर्माटोमायोसाइटिस वा अन्य समस्याको कारणले हो कि भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। डर्माटोमायोसाइटिस निदान गर्न प्रयोग गरिने सबैभन्दा सामान्य इमेजिङ परीक्षणहरू हुन्:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI)
• छातीको एक्स-रे।

केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) भनिने परीक्षण पनि गर्न सक्छन्। यो परीक्षणले मांसपेशी वा स्नायुहरू उत्तेजित हुँदा हुने विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

डर्मेटोमायोसाइटिसको लागि उपलब्ध केही उपचारहरू यहाँ दिइएका छन्:

• कोर्टिकोस्टेरोइड्स: यस प्रकारको औषधिले तपाईंको मांसपेशीमा सुन्निने कम गर्छ।
• शारीरिक उपचार: शारीरिक उपचार (र सामान्यतया व्यायाम) ले तपाईंको मांसपेशीहरूले गरेको क्षतिलाई पुनर्निर्माण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको मांसपेशीहरू जति बलियो हुन्छन्, तिनीहरू डर्माटोमायोसाइटिसबाट हुने क्षतिलाई त्यति नै राम्रोसँग सहन सक्षम हुनेछन्।
• इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिहरू: यी औषधिहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई स्वस्थ कोषहरू र तन्तुहरूमा आक्रमण गर्नबाट रोक्छन्। तिनीहरूले तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको मांसपेशीहरूलाई गर्ने क्षतिलाई कम गर्न सक्छन्।
• इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIg): IVIg तपाईंको रगत प्लाज्माको पूरक हो, जुन तपाईंको रगतमा प्राकृतिक रूपमा उपस्थित इम्युनोग्लोबुलिनको एक घटक हो। IVIg उपचार इम्युनोसप्रेसिव औषधिहरूसँग संयोजनमा वा वैकल्पिक उपचारको रूपमा दिन सकिन्छ।
• स्पीच थेरापी: यदि तपाईंको घाँटी भित्र वा वरपरका मांसपेशीहरूमा कमजोरी छ भने, स्पीच थेरापीले तपाईंको घाँटीको मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन सक्छ जसले तपाईंलाई खाना निल्न मद्दत गर्दछ।

तपाईंलाई कस्तो प्रकारको उपचार चाहिन्छ भन्ने कुरा तपाईंको लक्षणहरू कहाँ छन् र कति गम्भीर छन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। के आशा गर्ने र कहिले निश्चित उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

लक्षणहरू कसरी व्यवस्थापन गर्ने?

डर्मेटोमायोसाइटिसका लक्षणहरूको व्यवस्थापन सम्भवतः लामो समयसम्म चल्ने प्रक्रिया हो - सायद तपाईंको सम्पूर्ण जीवन।

• यदि तपाईंको डाक्टर, फिजिकल थेरापिस्ट, वा स्पीच थेरापिस्टले तपाईंलाई व्यायाम गराउँछन् भने, उनीहरूले भनेजति पटक निर्देशन दिएअनुसार गर्नुहोस्। यसले तपाईंको मांसपेशीहरूलाई सकेसम्म बलियो राख्न मद्दत गर्नेछ।
• डाक्टरले तोकेबमोजिम नै औषधि सेवन गर्नुहोस्, सम्पूर्ण अवधिभरि।
• पराबैंगनी किरणहरूको सम्पर्कबाट बच्नुहोस्। घाममा आफ्नो समय सीमित गर्नुहोस्, भित्री टेनिङ बेडहरू प्रयोग नगर्नुहोस्, र बाहिर हुँदा घर भित्र वा छायाँमा बस्नुहोस्।
• हरेक पटक जब तपाईंलाई थाहा हुन्छ कि तपाईं बाहिर जाँदै हुनुहुन्छसनस्क्रिन प्रयोग गर्नुहोस्। तपाईंको सनस्क्रिनमा कम्तिमा ५० को SPF छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्, र प्रत्येक दुई घण्टामा पुन: लगाउनुहोस्।

यदि तपाईंलाई डर्मेटोमायोसाइटिस छ भने, नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। उहाँले तपाईंका लक्षणहरू निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंको मांसपेशी वा छालामा कुनै परिवर्तनहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न सक्नुहुन्छ।

यो रोगसँग बाँच्दा तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

डर्मेटोमायोसाइटिसको कुनै स्थायी उपचार छैन, त्यसैले तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्ने आशा गर्न सक्नुहुन्छ।

उपचारको बाबजुद पनि, लगभग ८०% मानिसहरूलाई पुरानो डर्माटोमायोसाइटिस (कहिलेकाहीं पोलिसाइक्लिक डर्माटोमायोसाइटिस भनिन्छ) हुन्छ । यसको अर्थ तपाईंको लक्षणहरू तपाईंको जीवनभरि आउन र जान सक्छन्। बिग्रँदै गएको लक्षणहरूको कुनै पनि संकेत देख्ने बित्तिकै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

मांसपेशीमा क्षतिको कारणले गर्दा डर्मेटोमायोसाइटिस भएका लगभग दुई तिहाइ मानिसहरूमा कुनै न कुनै प्रकारको शारीरिक अशक्तता हुन्छ।

यो रोग पत्ता लागेका लगभग ५% मानिसहरूमा डर्माटोमायोसाइटिस घातक हुन्छ। यो जोखिम विशेष गरी निदान भएको पहिलो वर्ष भित्र उच्च हुन्छ। यद्यपि, डर्माटोमायोसाइटिस भएका लगभग २०% मानिसहरू दीर्घकालीन रूपमा निको हुन्छन्। यसको अर्थ तिनीहरू लामो समयसम्म लक्षण बिना बाँच्न सक्छन्।

केही लक्षणहरू र अन्य कारकहरूले मृत्युको जोखिम बढाउन सक्छन्। उदाहरणहरूमा समावेश छन्:

• उपचारमा छ महिनाभन्दा बढी ढिलाइ भएमा।
• यदि तपाईं ६० वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईंले गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने।
• यदि तपाईंको घाँटी, फोक्सो वा मुटुमा लक्षणहरू छन् भने।
• यदि तपाईंलाई क्यान्सर छ वा यो नयाँ विकास हुन्छ भने।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो मांसपेशीमा नयाँ कमजोरी देख्नुभयो भने, विशेष गरी यदि तपाईंलाई छालामा दाग लागेको छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। जति चाँडो डर्मेटोमायोसाइटिसको निदान हुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईंले उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यसले गम्भीर लक्षणहरू र अन्य जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छ।

तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको मांसपेशी वा छालामा हुने परिवर्तनहरू निगरानी गर्न तपाईंले कति पटक आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ भनेर पनि सोध्नुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नुपर्छ?

यस्तो रोगको बारेमा थाहा पाउँदा प्रश्न उठ्नु सामान्य हो। तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मलाई डर्मेटोमायोसाइटिस वा अन्य कुनै रोग छ?
• मलाई कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गर्नुपर्छ?
• मलाई कस्तो प्रकारको उपचार चाहिन्छ र कति समय लाग्छ?
• के मलाई क्यान्सर स्क्रिनिङ चाहिन्छ?

डर्मेटोमायोसाइटिस जस्तो रोग लागेको थाहा पाउँदा साँच्चै डर लाग्नु सामान्य हो।जीवनभरको, सम्भवतः घातक अवस्थाको बारेमा जान्न पाउँदा अचम्म लाग्छ। तर यसलाई एक-एक कदम चाल्नुहोस्। जति चाँडो तपाईंलाई निदान हुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईंले उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंको उपचार र लक्षण व्यवस्थापन यात्राको योजना बनाउने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले अब के आशा गर्ने र तपाईंको डर्मेटोमायोसाइटिसका लक्षणहरू बिग्रिएमा तयारी गर्न तपाईंले के परिवर्तनहरू गर्न आवश्यक छ भनेर व्याख्या गर्नुहुनेछ।

संक्षेपमा सम्झनुपर्ने कुराहरू

डर्माटोमायोसाइटिस एक दुर्लभ रोग हो जसले मांसपेशी कमजोरी र छालामा दाग निम्त्याउँछ।

• यो जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ, तर यो ५-१५ वर्ष उमेरका बालबालिका, ४०-६० वर्ष उमेरका वयस्कहरू र महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ।
• लक्षणहरू देखिने बित्तिकै चिकित्सकको सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तुरुन्तै उपचार गर्नाले जटिलताहरू कम गर्न सकिन्छ।
• यसको स्थायी उपचार नभए पनि, उपचार र व्यवस्थापनबाट लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
• आफ्नो क्यान्सरको जोखिमको बारेमा पनि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। डाक्टर र प्रियजनहरूको सहयोगमा, तपाईं यो अवस्थाको सामना गर्न सक्नुहुन्छ।