कलेजोको रक्तनलीहरूमा दबाब कम गर्न शल्यक्रिया: DSRS (डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट) बारे जानौं।

तपाईंको कलेजो हाम्रो शरीरको एक धेरै महत्त्वपूर्ण अंग हो। तर केही रोगहरूका कारण, विशेष गरी जब कलेजो बिग्रन्छ , त्यससँग जोडिएका रक्तनलीहरूमा दबाब अत्यधिक बढ्न सक्छ। यसले अचानक रगत बान्ता हुने जस्ता खतरनाक अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ। आज हामी यस्तो अवस्थामा जीवन बचाउन गरिने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई DSRS सर्जरी भनिन्छ।

डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट (DSRS) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट (DSRS ) एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले तपाईंको पोर्टल नसामा दबाब कम गर्छ। अब तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ कि पोर्टल नस भनेको के हो। पोर्टल नसा मुख्य रक्तनली हो जसले पाचन नली ( पेट , आन्द्रा, आदि) बाट कलेजोमा रगत बोक्छ।

केही चिकित्सा अवस्थाहरूले यस नसामा अत्यधिक चाप बढाउँछ। हामी यसलाई पोर्टल हाइपरटेन्सन भन्छौं। शल्यचिकित्सकहरूले यो उच्च चापबाट हुने रक्तस्राव र अन्य जटिलताहरूलाई नियन्त्रण गर्न यो DSRS प्रक्रिया प्रयोग गर्छन्।

पहिले, पोर्टल हाइपरटेन्सन भनेको के हो बुझौं?

पोर्टल हाइपरटेन्सन, जसरी हामीले पहिले उल्लेख गर्यौं, पोर्टल नसामा उच्च रक्तचाप हो। यसको मुख्य कारण कलेजोमा क्षति हो। उदाहरणका लागि, सिरोसिस जस्तो अवस्थाले कलेजो कडा हुन सक्छ, जसले गर्दा रगतको प्रवाहमा बाधा पुग्न सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि पानीको पाइप बीचमा अवरुद्ध भयो भने के हुन्छ? पाइप भित्रको चाप बढ्छ, र पानी अन्य ठाउँबाट बाहिर निस्कन खोज्छ, हैन र? त्यसैगरी, जब रगत कलेजोबाट जान सक्दैन, पोर्टल नसामा चाप बढ्छ।

यो उच्च चापको कारणले गर्दा, रगतले प्रवाहको लागि अन्य तरिकाहरू खोज्न थाल्छ। यी नयाँ, कमजोर-पर्खाल भएका रक्तनलीहरूलाई हामी 'भेरियस' भन्छौं। यी मुख्यतया तपाईंको अन्ननली र पेटमा बन्छन्।

चाप बढ्दै जाँदा, यी भेरिसहरू फुल्छन्, तिनीहरूका भित्ताहरू पातलो र कमजोर हुन्छन्। तिनीहरू पेटमा तरल पदार्थ चुहिन सक्छन् (यसलाई जलोदर भनिन्छ), र सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि तिनीहरू फुट्न सक्छन् र रक्तस्राव सुरु हुन सक्छन्। यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो।

DSRS शल्यक्रियाको समयमा वास्तवमा के हुन्छ?

DSRS शल्यक्रियाले पोर्टल नसामा अत्यधिक रक्त प्रवाहलाई डाइभर्ट गरेर यसको चाप कम गरेर काम गर्छ। यो शहरमा भारी ट्राफिकबाट राहत पाउन नयाँ बाइपास सडक निर्माण गर्नु जस्तै हो।

यस शल्यक्रियाको क्रममा, सर्जनले निम्न कार्यहरू गर्नेछन्:

१. तपाईंको प्लीहाको प्लीहा नसा पोर्टल नसाबाट अलग गरिएको हुन्छ।

२. त्यसपछि छुट्याइएको प्लीहा नसा तपाईंको बायाँ मृगौलाको मृगौला नसासँग जोडिएको हुन्छ।

यस तरिकाले रगत प्रवाहको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गरेर, पोर्टल नसामा दबाब कम हुन्छ, भेरिसहरूको सुन्निने कम हुन्छ, र शल्यक्रिया कलेजोलाई आवश्यक पर्ने रगत आपूर्ति प्राप्त गर्न जारी राख्नको लागि डिजाइन गरिएको हो।

DSRS शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अन्ननलिका वा ग्यास्ट्रिक नसाहरू (भेरिएजहरू) बढेको वा रगत बगिरहेको छ भनी निर्धारण गरेमा यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ। यो पोर्टल हाइपरटेन्सनबाट हुने अन्य जटिलताहरूको समाधान पनि हुन सक्छ।

तलको तालिकाले यसलाई थप व्याख्या गर्न सक्छ।

DSRS र अन्य शन्ट उपचारहरू बीच के भिन्नता छ?

पोर्टल हाइपरटेन्सनको लागि सबै शन्ट उपचारहरूको साझा लक्ष्य पोर्टल नसामा दबाब कम गर्नु र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्नु हो। यद्यपि, यी कसरी गरिन्छ भन्नेमा भिन्नताहरू छन्।

• ट्रान्सजुगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट (TIPS): यो कुनै शल्यक्रिया प्रक्रिया होइन। यसमा घाँटीको नसा मार्फत क्याथेटर जस्तो ट्यूब घुसाउने र कलेजो भित्र पोर्टल नसा र हेपाटिक नसा बीचको सम्बन्ध सिर्जना गर्ने समावेश छ। यो TIPS प्रक्रिया आजकल DSRS भन्दा बढी सामान्य छ।
• प्रक्सिमल स्प्लेनोरेनल शन्ट: यो पनि एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। यद्यपि, यसमा प्लीहा नै हटाउनुपर्ने हुन सक्छ।
• स्पोन्टेनियस स्प्लेनोरेनल शन्ट (SSRS): यो कुनै शल्यक्रिया प्रक्रिया होइन। यो कलेजोको रोग धेरै गम्भीर हुँदा शरीरले स्वाभाविक रूपमा बनाउने सम्बन्ध हो। यसले रोग धेरै उन्नत भएको संकेत गर्छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि के आशा गर्ने?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको जाँच गर्नेछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य, कलेजोको कार्य, र तपाईंको पोर्टल उच्च रक्तचापको गम्भीरता निर्धारण गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

यी परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• रगत परीक्षण
• कलेजोको कार्य परीक्षणहरू
• छातीको एक्स-रे
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• एन्जियोग्राम - यो एक विशेष परीक्षण हो जसले रक्तनलीहरूको अवस्था हेर्छ।
• माथिल्लो एन्डोस्कोपी - क्यामेरा भएको ट्यूब प्रयोग गरेर अन्ननली र पेटको भित्री भागको जाँच

शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई स्पष्ट निर्देशन दिनेछ।

• शल्यक्रिया गर्नुअघि कस्ता औषधिहरू बन्द गर्नुपर्छ?
• अस्पताल आउँदा मैले के के सामान ल्याउनु पर्छ?
• शल्यक्रिया गर्नु अघि खान र पिउन बन्द गर्ने सही समय।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

DSRS शल्यक्रियामा सामान्यतया चार घण्टा लाग्छ। सुरुमा, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ। यसको अर्थ तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुन्न र पूर्ण रूपमा निदाउनुहुन्छ।

त्यसपछि शल्यक्रिया टोली, जसरी हामीले पहिले छलफल गर्यौं:

१. प्लीहाको नसा पोर्टल नसाबाट अलग गरिएको छ।

२. त्यो नसा लिनुहोस् र बायाँ मृगौलाको मृगौला नसामा जोड्नुहोस्।

शल्यक्रिया पछि मैले के आशा गर्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग एक हप्ता वा दश दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछ।

• पिसाब निकाल्नको लागि अस्थायी क्याथेटर राखिन्छ।
• पेटबाट हावा र तरल पदार्थ हटाउन नाकबाट लगभग २४ घण्टासम्म नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब राखिन्छ।
• औषधि र तरल पदार्थ दिनको लागि तपाईंको घाँटीको नसामा IV राखिनेछ।
• दुखाइ नियन्त्रण गर्न तपाईंलाई स्व-प्रशासित दुखाइ पम्प दिइनेछ।

शल्यक्रिया पछि लगभग एक हप्ता पछि, शन्टले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न तपाईंको अर्को एन्जियोग्राम गरिनेछ। जब तपाईं खान र पिउन सक्षम हुनुहुनेछ, तपाईंलाई पहिले तरल पदार्थ दिइनेछ, त्यसपछि ठोस पदार्थ। तपाईं घर जानु अघि, एक आहारविद्ले तपाईंको लागि उपयुक्त आहारको बारेमा छलफल गर्न तपाईंसँग भेट्नुहुनेछ। कम नुन, कम बोसो भएको आहार प्रायः सिफारिस गरिन्छ।

के यो शल्यक्रियामा कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्, तर DSRS सामान्यतया धेरै सुरक्षित र सफल प्रक्रिया हो।

शल्यक्रिया पछिको पहिलो महिनामा फेरि रक्तस्राव हुने जोखिम बढी हुन्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई यो जोखिम व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्नेछ र तपाईंलाई यसको बारेमा राम्रोसँग जानकारी गराउनेछ।

घर गएपछि निको हुने क्रममा तपाईंले के गर्नुपर्छ?

छिटो निको हुनको लागि तपाईंको डाक्टर र पोषण विशेषज्ञले दिएका निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं कहिले सामान्य गतिविधिहरू र व्यायाम पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

तपाईंको कलेजोले कसरी काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न तपाईंले नियमित रगत परीक्षण गराउनु पर्नेछ। आफ्नो फलो-अप अपोइन्टमेन्ट कहिल्यै नछुटाउनुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको निगरानी गरिरहनुहुनेछ र तपाईंलाई स्वस्थ रहन आवश्यक सल्लाह दिनुहुनेछ।

तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्ने लक्षणहरू के के हुन्?

• खोकी
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• मन्त्र गर्न
• ज्वरो
• छाती दुख्ने
• सामान्य भन्दा बढी पसिना आउनु

पोर्टल हाइपरटेन्सन जस्तो अवस्था भएको थाहा पाउँदा डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग बसेर तपाईंका लक्षणहरूको निगरानी गर्नेछन् र तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्नेछन्। आवश्यक परेमा, DSRS जस्तो शल्यक्रियाले तपाईंको रक्तस्रावको जोखिम नियन्त्रण गर्न र तपाईंलाई राम्रो जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छ।