के तपाईंको नवजात शिशु नीलो हुँदै गइरहेको छ? के उसलाई स्तनपान गराउन समस्या भइरहेको छ? के उसलाई सास फेर्न समस्या भइरहेको छ? यी कहिलेकाहीं जन्मजात मुटुको अवस्थाका लक्षणहरू हुन सक्छन्। यस्तो देख्दा आमा वा बुबा धेरै डराउनु सामान्य हो। आज हामी एउटा धेरै दुर्लभ, तर धेरै महत्त्वपूर्ण मुटुको अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसको बारेमा सचेत हुनुपर्छ। त्यो अवस्थालाई डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल भनिन्छ।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल (DILV) भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो जन्मजात हुने दुर्लभ जन्मजात मुटुको दोष हो। यो बुझ्नको लागि, पहिले स्वस्थ मुटुले कसरी काम गर्छ भनेर हेरौं।
कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मुटु चार कोठा भएको घर जस्तै हो। माथिल्लो तलामा दुई कोठा र तल दुई कोठा छन्।
- माथिल्लो दुई कक्षहरू (एट्रिया): यो त्यो ठाउँ हो जहाँ शरीरबाट रगत आउँछ र जम्मा हुन्छ। दायाँ कक्ष (दायाँ एट्रियम) ले "फोहोर" रगत प्राप्त गर्दछ जुन शरीरले प्रयोग गरेको छ र अक्सिजनमा कम छ। बायाँ कक्ष (बायाँ एट्रियम) ले "सफा" रगत प्राप्त गर्दछ जुन फोक्सोबाट अक्सिजनले भरिएको हुन्छ।
- दुई तल्लो कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू): यी मुटुका दुई मुख्य पम्पहरू हुन्। दायाँ भेन्ट्रिकलले अक्सिजन कम भएको रगतलाई अक्सिजन लिनको लागि फोक्सोमा पम्प गर्छ। बायाँ भेन्ट्रिकलले अक्सिजनयुक्त रगतलाई फोक्सोबाट शरीरको बाँकी भागमा पम्प गर्छ।
अब, डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल (DILV) भएको बच्चाको मुटुमा के हुन्छ हेर्नुहोस्। यी बच्चाहरूमा, केवल एउटा तल्लो कक्ष (भेन्ट्रिकल) ले राम्रोसँग काम गर्छ। त्यो हो बायाँ भेन्ट्रिकल । दायाँ भेन्ट्रिकल प्रायः काम गर्न धेरै सानो हुन्छ।
सबैभन्दा ठूलो समस्या यो हो कि दुई माथिल्लो कक्षहरू (दायाँ र बायाँ एट्रिया) बाट रगत एक मात्र काम गर्ने तल्लो कक्ष (बायाँ भेन्ट्रिकल) मा एकसाथ आउँछ। यसको अर्थ अक्सिजन-कमजोर रगत र अक्सिजन-धनी रगत दुवै एकसाथ मिसिन्छन् । त्यसपछि यो मिश्रित रगत बच्चाको शरीर र फोक्सोमा पम्प गरिन्छ। यसैले धेरै समस्याहरू हुन्छन्।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?
यी लक्षणहरू सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही दिन वा हप्ता भित्र देखा पर्छन्। आमाको रूपमा, तपाईं यी कुराहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
| लक्षण | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| छाला र ओठको निलोपन (साइनोसिस) | शरीरभरि अक्सिजनको कमीले गर्दा बच्चाको छाला, ओठ र नङ नीलो देखिन्छ। यो मुख्य लक्षणहरू मध्ये एक हो। केही मानिसहरू यसलाई "नीलो बच्चा" पनि भन्छन्। |
| राम्रोसँग खुवाउनु पर्दैन | जब बच्चाले दूध चुस्छ, उसलाई थकान महसुस हुन्छ र सास फेर्न गाह्रो हुन्छ। त्यसैले उसले अलिकति पिउछ र रोकिन्छ। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | बच्चा छिटोछिटो सास फेर्दै छ। छातीमा पसेको जस्तो लाग्न सक्छ। |
| तौल नबढ्ने | पर्याप्त दूध पिएर पर्याप्त ऊर्जा प्राप्त गर्न नसक्ने भएकोले बच्चाको तौल राम्रोसँग बढ्न सक्दैन। |
| पसिना आउने | विशेष गरी दूध पिउँदा, तपाईंको निधार वरिपरि पसिना आउँछ किनभने तपाईंको मुटुले बढी काम गर्नुपर्छ। |
| असामान्य मुटुको धड्कन | मुटु छिटो धड्किन सक्छ वा अनियमित लय हुन सक्छ। डाक्टरले जाँचको क्रममा अतिरिक्त आवाज (मुटुको आवाज) सुन्न सक्छन्। |
यो किन भइरहेको छ? यसको कारण के हो?
यसको सही कारण अझै थाहा छैन । यो प्रायः गर्भावस्थाको प्रारम्भिक हप्ताहरूमा हुन्छ, जब बच्चाको मुटु विकास भइरहेको हुन्छ। यो आमा वा बुबाको गल्ती होइन।
प्रायः, DILV सँग धेरै अन्य मुटु समस्याहरू पनि हुन्छन्, जसले रक्त प्रवाहमा थप बाधा पुर्याउँछ।
- महाधमनी कोआर्कटेसन: मुटुबाट शरीरमा रगत बोक्ने मुख्य रक्तनली (महाधमनी) को साँघुरो हुनु।
- पल्मोनरी एट्रेसिया: फोक्सोमा रगत पुर्याउने पल्मोनरी भल्भ राम्रोसँग बनेको हुँदैन।
- पल्मोनरी भल्भ स्टेनोसिस: फोक्सोमा रगत पुर्याउने भल्भ साँघुरिनु।
डाक्टरहरूले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?
यो रोग निदान गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्।
गर्भावस्थामा
कहिलेकाहीँ यो बच्चा गर्भमा हुँदा पनि पत्ता लगाउन सकिन्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको नियमित स्क्यान (अल्ट्रासाउन्ड) को समयमा मुटुमा कुनै असामान्यताहरू फेला पारे भने, उहाँले तपाईंलाई विशेष स्क्यानमा पठाउनुहुनेछ। यसलाई फेटल इकोकार्डियोग्राम भनिन्छ। यसले बच्चाको मुटुको संरचना र कार्यको विस्तृत रूप प्रदान गर्न सक्छ।
बच्चा जन्मेपछि
प्रायः बच्चा जन्मेपछि यो रोगको निदान हुन्छ।
- पल्स अक्सिमेट्री परीक्षण: यो परीक्षण अब श्रीलंकाका लगभग हरेक अस्पतालमा नवजात शिशुहरूमा गरिन्छ। यसले बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्छ। यदि अक्सिजनको स्तर कम छ भने, यो मुटुको अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।
- चिकित्सा परीक्षण: यदि डाक्टरले बच्चाको मुटुको धड्कन सुन्दा असामान्य आवाज (गनगन) सुन्छन्, वा छाला नीलो छ भने, उनी शंकास्पद हुन सक्छन्।
त्यसपछि, रोग पुष्टि गर्न धेरै थप परीक्षणहरू गरिन्छ।
| परीक्षण | यो के गर्नुहुन्छ? |
|---|---|
| छातीको एक्स-रे | छातीको एक्स-रे। यसले मुटुको आकार र फोक्सोमा बग्ने रगतको मात्राको अनुमान दिन सक्छ। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) | मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्ने परीक्षण। यसले मुटुको लयमा समस्याहरू पत्ता लगाउन सक्छ। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यो स्क्यान जस्तै हो। यसले मुटुको कक्षहरू, भल्भहरू र रगत बग्ने तरिका स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ। |
| कार्डियक क्याथेटराइजेशन | बच्चाको कम्मरमा रहेको रक्तनलीबाट धेरै पातलो नली पार गरेर मुटु भित्रको चाप र अक्सिजनको स्तर मापन गर्ने जटिल परीक्षण। |
यसको उपचार के के छन्?
यो अवस्था औषधिले पूर्ण रूपमा निको हुन सक्दैन। मुख्य उपचार भनेको शल्यक्रियाको श्रृंखला हो।यसले बच्चाको मुटुमा दुईवटा कक्षहरू सिर्जना गर्दैन। बरु, यसले शरीरभरि सकेसम्म कुशलतापूर्वक रक्त प्रवाह गर्न अवस्थित एकल भेन्ट्रिकल प्रयोग गर्दछ।
यो एक पटकको शल्यक्रिया होइन। शल्यक्रियाको यो श्रृंखला बच्चाको उमेर अनुसार धेरै चरणहरूमा गरिन्छ।
| शल्यक्रियाका चरणहरू | उमेर (अनुमानित) | शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? |
|---|---|---|
| पहिलो चरण: ब्लाक-टौसिग (BT) शन्ट | जन्मेको पहिलो केही दिन वा हप्ता भित्र | यदि फोक्सोमा पर्याप्त रगत प्रवाह छैन भने, यो शल्यक्रियामा फोक्सोमा पर्याप्त रगत प्रवाह गर्न सानो ट्यूब (शन्ट) घुसाउनु समावेश छ। |
| दोस्रो चरण: ग्लेन शन्ट प्रक्रिया | ४ - ६ महिना | बच्चाको शरीरको माथिल्लो भागबाट आउने अक्सिजनको कमी भएको रगत मुटुलाई बाइपास गर्दै सिधै फोक्सोमा पुग्छ। यसले मुटुमा कामको भार कम गर्छ। |
| तेस्रो चरण: फन्टन प्रक्रिया | २-३ वर्ष | यो अन्तिम शल्यक्रिया हो। शरीरको तल्लो भागबाट निस्कने डिअक्सिजनयुक्त रगत पनि सिधै फोक्सोमा जोडिएको हुन्छ। यो शल्यक्रिया पछि, डिअक्सिजनयुक्त र अक्सिजनयुक्त रगतको मिश्रण लगभग पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ। |
शल्यक्रियाको अतिरिक्त, डाक्टरले बच्चाको लागि केही औषधिहरू पनि लेख्न सक्छन्।
- डिगोक्सिन: मुटुको संकुचनलाई बलियो बनाउँछ।
- ACE अवरोधकहरू: रक्तचाप कम गर्छ।
- एन्टीकोआगुलेन्टहरू: रगत जम्नबाट रोक्छ।
- मूत्रवर्धक: शरीरबाट अनावश्यक पानी हटाउनुहोस्।
सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा, यदि यी शल्यक्रियाहरू सम्भव छैनन् भने, मुटु प्रत्यारोपण गर्ने विचार गर्न सकिन्छ।
भविष्य कस्तो हुनेछ? के हामी आशा गर्न सक्छौं?
यस्तो रोगको बारेमा सुन्दा डराउनु स्वाभाविक हो। तर तपाईंले जान्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, यी बच्चाहरूले अब धेरै राम्रो जीवन बिताउने अवसर पाएका छन् । शल्यक्रिया पछि १० वर्षको बाँच्ने दर ७०% - ८०% सम्म उच्च छ। धेरै बच्चाहरू वयस्कतामा पनि पुग्छन्।
तर यी बच्चाहरूलाई जीवनभर मुटु रोग विशेषज्ञको निगरानी चाहिन्छ । क्लिनिकमा गएर समयमै परीक्षण गराउनु आवश्यक छ। केही जटिलताहरू हुन सक्छन्।
- खुट्टाको भित्री भागमा नङ र औंलाका टुप्पाहरू (क्लबिङ) बढेको।
- निमोनिया जस्ता बारम्बार फोक्सोको संक्रमण।
- मुटुको लय समस्याहरू।
साथै, यी बच्चाहरूमा अन्य बच्चाहरू जस्तै दौडने, उफ्रिने र खेल्ने केही सीमितताहरू हुन सक्छन्। यी सबै कुराहरू तपाईंको डाक्टरसँग छलफल गरी निर्णय गर्नुपर्छ।
घर लैजाने सन्देश
- डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल (DILV) एक दुर्लभ, गम्भीर, तर उपचार गर्न सकिने जन्मजात मुटु रोग हो।
- यदि नवजात शिशुको छाला नीलो भयो (साइनोसिस), खुवाउन गाह्रो भयो वा सास फेर्न गाह्रो भयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस् र तुरुन्तै डाक्टरकहाँ लैजानुहोस्।
- उपचारमा बच्चाको उमेर अनुसार धेरै चरणहरूमा गरिने जटिल शल्यक्रियाहरूको श्रृंखला समावेश छ।
- यो यात्रा चुनौतीपूर्ण भए पनि, चिकित्सा विज्ञानमा भएको प्रगतिका कारण, यीमध्ये धेरै बालबालिका अब वयस्कतासम्म बाँच्न सक्छन्।
- मुटु रोग विशेषज्ञद्वारा जीवनभर पर्यवेक्षण र उचित अनुगमन धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.