मुटुको पम्पिङ क्षमता: इजेक्शन फ्र्याक्सनको बारेमा ठ्याक्कै जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै 'इजेक्शन फ्र्याक्सन' भन्ने शब्द सुन्नुभएको छ? तपाईंले आफ्नो डाक्टर वा परिवारका सदस्यहरूबाट यो कुरा सुन्नुभएको होला जब उनीहरू मुटु रोगको बारेमा कुरा गरिरहेका थिए। यो वास्तवमा धेरै महत्त्वपूर्ण कुरा हो, र यो हाम्रो मुटु कति स्वस्थ छ भन्ने मापन हो। त्यसैले, आज हामी यो 'इजेक्शन फ्र्याक्सन' के हो र यसले हाम्रो मुटुको स्वास्थ्यको बारेमा के भन्छ भन्ने बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गर्नेछौं।

इजेक्शन फ्र्याक्सन भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, इजेक्शन फ्र्याक्सन भनेको तपाईंको मुटुले कति राम्रोसँग रगत पम्प गर्छ भन्ने मापन हो। अझ स्पष्ट रूपमा भन्नुपर्दा, यो प्रत्येक धड्कनको समयमा मुटुको तल रहेको मुख्य कक्षहरू (जसलाई भेन्ट्रिकल्स पनि भनिन्छ) बाट बाहिर निस्कने रगतको मात्रा हो।

यो बुझ्नको लागि, मुटुबाट रगत कसरी बग्छ भनेर छोटकरीमा सम्झौं:

१. रगत पहिले मुटुको माथिल्लो दायाँ भागमा प्रवेश गर्छ (यसलाई 'दायाँ एट्रियम' भनिन्छ)।

२. त्यसपछि, मुटुको धड्कन बीचको छोटो विरामको समयमा, यो रगत भल्भबाट गुज्रन्छ र मुटुको बायाँ छेउमा रहेको तल्लो कक्ष ("बायाँ भेन्ट्रिकल") मा जम्मा हुन्छ।

३. अब, जब यो बायाँ भेन्ट्रिकल रगतले भरिन्छ, अर्को मुटुको धड्कनसँगै, त्यो रगतको एक भाग शरीरको बाँकी भागमा पम्प गरिन्छ। बाहिर निस्कने रगतको मात्रा हामीले इजेक्शन फ्र्याक्सनद्वारा मापन गर्छौं।

स्वस्थ मुटुको सामान्य इजेक्शन अंश कति हुन्छ?

स्वस्थ, राम्रोसँग काम गर्ने मुटुको इजेक्शन अंश सामान्यतया ५०% र ७०% को बीचमा हुनुपर्छ। यसको अर्थ मुटु एक पटक धड्किएपछि, बायाँ भेन्ट्रिकलमा रहेको ५०% र ७०% रगत शरीरमा पम्प हुन्छ।

तर यो पनि छ। केही मानिसहरूमा सामान्य इजेक्शन फ्र्याक्सन हुन सक्छ, तर तिनीहरूलाई अझै पनि मुटुको विफलता हुन सक्छ। हामी यसलाई 'संरक्षित इजेक्शन फ्र्याक्सन (HFpEF) सहितको मुटुको विफलता' भन्छौं। यसको अर्थ इजेक्शन फ्र्याक्सन राम्रो भए पनि, मुटुको विफलता मुटुमा हुने अन्य समस्याहरूको कारणले हुन्छ।

मेरो इजेक्शन फ्र्याक्सन जान्न किन महत्त्वपूर्ण छ?

तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सन तपाईंको मुटु कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भन्ने कुराको प्रमुख सूचक हो। कम इजेक्शन फ्र्याक्सनको अर्थ सामान्यतया तपाईंलाई मुटुको विफलताको जोखिम छ वा छ। त्यसकारण, उपचार योजना बनाउन र तपाईंको मुटुको अवस्थाको निगरानी गर्न यो मान जान्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के इजेक्शन फ्र्याक्सनका विभिन्न प्रकारहरू छन्?

हो, यो मापन मुख्यतया मुटुको बायाँ र दायाँ दुवै कक्षहरू ("भेन्ट्रिकल") मा लिन सकिन्छ।

बायाँ भेन्ट्रिकुलर इजेक्शन फ्र्याक्सन (LVEF)

हामी सामान्यतया मुटुको बायाँ भागलाई इजेक्शन फ्र्याक्सनको रूपमा कुरा गर्छौं। किनभने,बायाँ भेन्ट्रिकलले शरीरभरि अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ। त्यसैले, यो 'LVEF' मानले मुटुको बायाँ छेउमा कुनै कमजोरी छ कि छैन र यदि छ भने, यो कति गम्भीर छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्छ।

दायाँ भेन्ट्रिकुलर इजेक्शन फ्र्याक्सन (RVEF)

यसले मुटुको दाहिने भेन्ट्रिकलबाट फोक्सोमा (जहाँ अक्सिजन पुन: अक्सिजनयुक्त हुन्छ) कति अक्सिजन-कमजोर, अशुद्ध रगत पम्प गरिएको छ भनेर मापन गर्छ। यदि तपाईंलाई दायाँ-तर्फी मुटुको विफलता छ भने यो RVEF मान महत्त्वपूर्ण छ। यद्यपि, यो अवस्था बायाँ-तर्फी मुटुको विफलता जत्तिकै सामान्य छैन।

इजेक्शन फ्र्याक्सन मानहरूको अर्थ के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सन जति कम हुन्छ, तपाईंको मुटुको रगत पम्प गर्ने क्षमता त्यति नै कमजोर हुन्छ। यो गम्भीर मुटुको विफलता भएका व्यक्तिहरूमा देखिन्छ। मुटुको विफलताको प्रारम्भिक चरणहरूमा पनि यो कम हुन सक्छ। उपचारका विकल्पहरू तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सन सामान्यभन्दा कति टाढा छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

• यदि यो ४०% र ४९% को बीचमा छ भने: यसलाई 'मिड-रेन्ज इजेक्शन फ्र्याक्सन' भनिन्छ। यसको अर्थ मुटुको पम्पिङ क्षमता सामान्य भन्दा अलि कम छ। तपाईंलाई मुटुको विफलताको कुनै लक्षण नहुन सक्छ। वा, व्यायामको समयमा जस्तै परिश्रमको समयमा लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन् र आराम गर्दा गायब हुन सक्छन्।
• ३९% वा कम: यसलाई ``हृदयघात कम भएको इजेक्शन फ्र्याक्सन (HFrEF)`` भनिन्छ। यसको अर्थ पम्पिङ क्षमता सामान्य भन्दा धेरै कम हुन्छ। इजेक्शन फ्र्याक्सन जति कम हुन्छ, अचानक हृदयघात (`कार्डियाक अरेस्ट``) जस्ता जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरूको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ। लक्षणहरू गम्भीर हुन सक्छन्, र तपाईंले बसेर पनि असुविधा महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

के इजेक्शन फ्र्याक्सन सामान्य भए पनि मुटुको विफलता (HFpEF) हुन सक्छ?

हो, हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, "प्रिजर्भ गरिएको इजेक्शन फ्र्याक्सन (HFpEF) सहितको मुटुको विफलता" भनिने अवस्थामा, मुटुले धड्कँदा शरीरमा ठूलो मात्रामा रगत पम्प गर्छ। यद्यपि, समस्या यो हो कि बायाँ भेन्ट्रिकलमा भण्डारण गरिएको रगतको कुल मात्रा घट्छ। यो किनभने मुटुको मांसपेशी बाक्लो वा कडा हुन्छ, जसले कक्षको आकार घटाउँछ। त्यसपछि, शरीरले आवश्यक पर्ने जति रगत पम्प गर्न सक्दैन।

निम्न कारणहरूले गर्दा तपाईंलाई HFpEF हुने जोखिम हुन सक्छ:

• कार्डियक ट्याम्पोनेड (मुटु वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुनु)
• कोरोनरी धमनी रोग
• मुटुको भल्भ रोग
• उच्च रक्तचाप

इजेक्शन अंश घट्नुको कारण के हो?

मुटुको भेन्ट्रिकल्सलाई संकुचित गर्न र रगत बाहिर निकाल्न स्वस्थ मुटुको मांसपेशी फाइबर आवश्यक पर्दछ। यदि मुटुको मांसपेशीलाई कमजोर वा क्षति पुर्‍याउने अवस्था छ भने, यो संकुचन राम्रोसँग हुँदैन, र पम्पिङ दक्षता कम हुन्छ।

त्यसपछि मुटुले आफ्नो काम गर्न कडा परिश्रम गर्नुपर्छ। यो अतिरिक्त तनावले मुटु सुन्निन सक्छ वा दागको तन्तु विकास गर्न सक्छ। यसले कक्षहरूलाई रगतले भर्न र रगत पम्प गर्न गाह्रो बनाउँछ। यदि तपाईंको इजेक्शन अंश थोरै कम भयो भने पनि, तपाईंले सुरुमा धेरै फरक नदेख्न सक्नुहुन्छ। तर यदि तपाईंको मुटुको कार्य बिस्तारै घट्यो र तपाईंको इजेक्शन अंश खराब भयो भने, तपाईं गम्भीर बिरामी पर्न सक्नुहुन्छ।

कम इजेक्शन अंशका लक्षणहरू के के हुन्?

सामान्यतया , इजेक्शन फ्र्याक्सन जति कम हुन्छ, मुटुको विफलताको लक्षण त्यति नै गम्भीर हुन्छ। तपाईंले यस्ता चीजहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• भ्रम: स्पष्ट रूपमा सोच्न कठिनाई।
• थकान: काममा हुँदा पनि थकान महसुस हुनु।
• मुटुको धड्कन बढ्नु: छातीमा ढुकढुक वा धड्किएको जस्तो महसुस हुनु ।
• वाकवाकी लाग्नु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु: सास फेर्न गाह्रो हुनु, विशेष गरी सुत्दा।
• पानी अवधारण: पानीले पेट वा खुट्टा सुन्निने अवस्था।
• कमजोरी।

याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि इजेक्शन फ्र्याक्सन सामान्य भन्दा बढी छ भने के हुन्छ?

इजेक्शन फ्र्याक्सन ७५% वा सोभन्दा बढी हुनु धेरै दुर्लभ छ। तर यदि यो भयो भने, यो खतरनाक हुन सक्छ। यो 'हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोप्याथी' (मुटुको मांसपेशीको असामान्य बाक्लोपन) जस्ता अवस्था भएका मानिसहरूलाई हुन सक्छ।

कसको इजेक्शन अंश मापन गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई मुटुको चाल बिग्रने रोग वा जोखिम कारक छ भने, तपाईंको इजेक्शन अंश जान्नु धेरै उपयोगी हुन्छ। यस्ता अवस्थामा:

• मुटुलाई असर गर्ने `ATTR Amyloidosis` जस्ता रोगहरू।
• क्यान्सर वा अन्य रोगहरूको लागि केही केमोथेरापी उपचारहरूले मुटुलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ (कार्डियोटोक्सिसिटी)।
• जन्मजात मुटु रोग।
• यदि तपाईंलाई हृदयघात भएको छ भने।
• मुटुको भल्भ रोग।
• मायोकार्डाइटिस।
• गम्भीर उच्च रक्तचाप।
• मुटुको कक्षहरूको अनियमित मुटुको धड्कन ('भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया')।

उपचारको लागि इजेक्शन फ्र्याक्सन कसरी प्रयोग गरिन्छ?

यो मानले डाक्टरहरूलाई तपाईंको लागि उत्तम मुटुको विफलताको उपचार छनौट गर्न मद्दत गर्छ। साथै, तपाईंको उपचारभरि समय-समयमा तपाईंको इजेक्शन अंश जाँच गर्नाले तपाईंको मुटुको कार्यमा सुधार भइरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

हृदयघातका केही प्रमुख उपचारहरू यस प्रकार छन्:

• एक विशेष प्रकारको पेसमेकर (`बाइभेन्ट्रिकुलर पेसमेकर`)।
• मुटुको चाल बन्द हुने औषधिहरू।
• मुटु प्रत्यारोपण।
• मुटुको भल्भ मर्मत वा प्रतिस्थापन।
• शरीरमा एउटा सानो उपकरणको प्रत्यारोपण जसले मुटुमा आपतकालीन विद्युतीय झट्का दिन्छ (इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर - ICD)।

इजेक्शन फ्र्याक्सन कसरी मापन गरिन्छ?

इजेक्शन फ्र्याक्सन मापन गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने परीक्षण इकोकार्डियोग्राम हो, जुन मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान जस्तै हो।

यसको अतिरिक्त, यी परीक्षणहरूले इजेक्शन अंश पनि मापन गर्न सक्छन्:

• कार्डियक क्याथेटराइजेशन।
• मुटुको ``CT` स्क्यान (`कार्डियाक कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान`)।
• मुटुको एमआरआई।
• `MUGA` स्क्यान (`बहुगुणी अधिग्रहण स्क्यान`), जसलाई `न्यूक्लियर स्ट्रेस टेस्ट` पनि भनिन्छ।

के म मेरो इजेक्शन फ्र्याक्सन सुधार गर्न सक्छु?

हो, बिल्कुलै। मुटुको विफलता उपचारले कम इजेक्शन अंशको आधारभूत कारणको उपचार गर्दछ। उदाहरणका लागि, यदि कम इजेक्शन अंश अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया) को कारणले हो भने, बाइभेन्ट्रिकुलर पेसमेकरले राहत प्रदान गर्न सक्छ। यदि यो उच्च रक्तचाप जस्ता अन्य कारणहरूले गर्दा हो भने, औषधि आवश्यक पर्न सक्छ।

साथै, आफ्नो मुटुमा पर्ने दबाब कम गर्न र आफ्नो उपचारबाट अधिकतम लाभ लिन तपाईंले निम्न गर्न सक्नुहुन्छ:

• शारीरिक गतिविधि बढाउने: हृदय पुनर्वास कार्यक्रमले तपाईंलाई सुरक्षित रूपमा व्यायाम सुरु गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• स्वस्थ तौल कायम राख्ने।
• खानामा नुन (सोडियम) र तरल पदार्थको मात्रा सीमित गर्ने।
• धूम्रपान, लागूपदार्थ र मदिरा जस्ता हानिकारक बानीहरू त्याग्ने।

मेरो इजेक्शन फ्र्याक्सनमा सुधार भइरहेको छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

यदि तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सन कम छ भने, तपाईंले यसको निगरानी गर्न आफ्नो डाक्टरलाई धेरै पटक भेट्नुपर्नेछ। यदि तपाईं बिरामी महसुस गर्नुहुन्न भने पनि, सबै मेडिकल अपोइन्टमेन्टहरूमा उपस्थित हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भइरहेको छ भने, यो तपाईंको इजेक्शन अंशमा सुधार भइरहेको संकेत हुन सक्छ। यद्यपि, तपाईंको लक्षणहरू अझ खराब हुन सक्छन् वा नयाँ लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यसले तपाईंको इजेक्शन अंश खराब हुँदै गइरहेको संकेत गर्न सक्छ।

यदि यस्तो केहि भयो भने, अर्को डाक्टरको अपोइन्टमेन्टको प्रतीक्षा नगरी तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनुहोस्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु, विशेष गरी सुत्दा।
• असामान्य रूपमा छिटो मुटुको धड्कन महसुस हुनु।
• भोक नलाग्नु वा बान्ता हुनु।
• अचानक तौल परिवर्तन (यो पानी अवधारणको कारणले हुन सक्छ)।
• कुनै कारण बिना कमजोरी वा चक्कर लाग्ने महसुस हुनु।

इजेक्शन फ्र्याक्सन कति पटक मापन गर्नुपर्छ?

निम्न परिस्थितिहरूमा डाक्टरहरू तपाईंको इजेक्शन अंशको बारेमा चिन्तित हुन सक्छन्:

• यदि तपाईंलाई मुटुको चाल बन्द हुने लक्षणहरू छन् भने।
• यदि तपाईंलाई हृदयघात वा मुटुको कार्यप्रणालीलाई असर गर्ने अन्य अवस्था छ भने।
• यदि तपाईं मुटु रोगको जोखिम बढाउने कुनै स्वास्थ्य समस्याबाट पीडित हुनुहुन्छ भने।

मुटुको विफलताको निदान भएपछि तपाईंले कति पटक यो परीक्षण गर्नुपर्छ भन्ने कुरा तपाईंको प्रारम्भिक इजेक्शन अंश कति कम छ भन्ने सहित धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको इजेक्शन अंश खराब हुँदै गयो भने, तपाईंले यसलाई धेरै पटक जाँच गराउन आवश्यक पर्न सक्छ। यदि यो स्थिर छ भने, तपाईंलाई धेरै पटक परीक्षण गर्न आवश्यक नहुन सक्छ।

के इजेक्शन फ्र्याक्सन मुटुको विफलताको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्ने एक मात्र परीक्षण हो?

होइन। इजेक्शन फ्र्याक्सन डाक्टरहरूले तपाईंको मुटुको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गर्ने धेरै मापनहरू मध्ये एक मात्र हो। तपाईंको अवस्थाको सही कारण निर्धारण गर्न र तपाईंलाई सबैभन्दा उपयुक्त उपचार प्रदान गर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ।

यी अतिरिक्त परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• एन्जियोग्राफी।
• छातीको एक्स-रे।
• इकोकार्डियोग्राम।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (`इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - EKG`)।
• व्यायाम तनाव परीक्षण।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

इजेक्शन फ्र्याक्सन मुटुको शक्तिको एक महत्त्वपूर्ण सूचक हो। यसले प्रत्येक धड्कनमा मुटुले शरीरमा कति अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ भनेर मापन गर्छ। कम इजेक्शन फ्र्याक्सन सामान्यतया मुटुको विफलताको संकेत हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। उचित उपचार र जीवनशैली परिवर्तनको साथ, तपाईंको इजेक्शन फ्र्याक्सनलाई सामान्यमा फर्काउन सम्भव छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु र नियमित जाँच र अपोइन्टमेन्टमा उपस्थित हुनु हो। यसले तपाईंको मुटुलाई स्वस्थ राख्न धेरै मद्दत गर्नेछ।

` इजेक्शन फ्र्याक्सन, हृदयघात, मुटुको स्वास्थ्य, LVEF, RVEF, मुटुको लक्षण, मुटुको उपचार