के केही मानिसहरूले स्वास्थ्य सेवामा भेदभावको सामना गर्छन्? संस्थागत जातिवादको बारेमा कुरा गरौं

तपाईंले विश्व प्रसिद्ध टेनिस स्टार सेरेना विलियम्सको बारेमा सुन्नुभएको होला। सन् २०१७ मा छोरी जन्माएपछि उनको जीवन खतरामा थियो। सेरेनाको फोक्सोमा रगत जम्ने समस्या भएको थियो। बच्चा जन्माएपछि सास फेर्न गाह्रो हुँदा उनले एक नर्सलाई तुरुन्तै सिटी स्क्यान र रगत पातलो गर्ने औषधि आवश्यक रहेको बताइन्। तर नर्सले दुखाइ कम गर्ने औषधिका कारण उनी बेहोस भएको सोचेकी थिइन्। तर सेरेनाले सोधिरहेकी थिइन्। अन्ततः सिटी स्क्यान गर्दा उनको फोक्सोमा धेरै रगत जम्ने समस्या देखियो। सेरेना भन्छिन् कि डाक्टरहरूले उनको जीवन बचाएका थिए, तर यो घटनाले समाजलाई ठूलो कुरा प्रकट गर्‍यो। त्यो हो, बच्चा जन्माउँदा निश्चित जातिका महिलाहरूले सामना गर्ने उच्च जोखिमहरू।

यसका कारणहरू जटिल छन्। सामाजिक असमानताका कारण, केही जातीय समूहका महिलाहरू विभिन्न स्वास्थ्य समस्याहरू लिएर गर्भावस्थामा प्रवेश गर्छन्। उनीहरूले कहिलेकाहीं स्वास्थ्य सेवामा भेदभावको सामना पनि गर्छन्। अनुसन्धानले देखाएको छ कि केही डाक्टरहरूले गोरा बिरामीहरूको तुलनामा काला बिरामीहरूसँग कम समय बिताउँछन्। उनीहरूले के भन्छन् भनेर नसुन्ने वा उनीहरूको लक्षणहरूलाई गम्भीरतापूर्वक नलिन सक्ने हुन सक्छन्। यो बच्चा जन्माउने कुरामा मात्र सीमित छैन। रिपोर्टहरूले देखाउँछन् कि अल्पसंख्यकहरूले प्राप्त गर्ने हेरचाहको गुणस्तर मधुमेह, मुटु रोग र क्यान्सर उपचार जस्ता धेरै क्षेत्रहरूमा कम हुन सक्छ।

यो संस्थागत जातिवाद के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जातिवाद भनेको जातिहरू बीच असमानता सिर्जना गर्ने र कायम राख्ने प्रणाली हो। यो विभिन्न स्तरहरूमा हुन सक्छ। संस्थागत जातिवाद भनेको स्वास्थ्य सेवा प्रणाली जस्ता संस्था भित्र भेदभाव हुनु हो।

सोच्नुहोस् त, डाक्टर, नर्स र अन्य स्वास्थ्यकर्मीहरू सामान्यतया धेरै हेरचाह गर्ने र विचारशील मानिसहरू हुन्। तर तिनीहरू पनि यही समाजमा बस्ने मानिसहरू हुन्। त्यसैले जब तिनीहरू व्यस्त हुन्छन्, जब दबाब बढ्छ, तिनीहरू हुर्केका रूढीवादी धारणाहरू बाहिर आउन सक्छन्। यसलाई " अस्पष्ट पूर्वाग्रह" भनिन्छ। यो तिनीहरूले सचेत रूपमा गर्ने कुरा होइन।

उदाहरणका लागि, एक डाक्टरलाई लाग्न सक्छ कि बिरामीले आफ्नो औषधि राम्ररी खाइरहेका छैनन्, त्यसैले उनीहरूले फरक उपचार सुझाव दिन सक्छन्। एउटा अध्ययनमा, काला बिरामीहरूलाई "असहयोगी" ठान्ने डाक्टरहरूले हृदयघातको उपचारको लागि सिफारिस गर्ने सम्भावना कम थियो, यद्यपि उनीहरूमा हृदयघातको लक्षणहरू थिए।

यसले चिकित्सा शिक्षालाई कसरी असर गर्छ

यी सामाजिक पूर्वाग्रहहरूका कारण, केही डाक्टरहरू निश्चित पूर्वाग्रहहरू लिएर मेडिकल स्कूलमा प्रवेश गर्छन्। एउटा सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि आधा गोरा मेडिकल विद्यार्थीहरूले काला मानिसहरूको बारेमा झूटा मिथकहरू विश्वास गर्थे। उदाहरणका लागि, उनीहरूले विश्वास गर्थे कि उनीहरूको छाला बाक्लो छ वा उनीहरूको स्नायु अन्त्यहरू कम संवेदनशील छन्।

विज्ञहरू भन्छन् कि यो पूर्वाग्रह मेडिकल स्कूल र नर्सिङ स्कूलहरू सहित सम्पूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा बलियो बन्दै गएको छ। यो पाठ्यक्रममा नै समावेश गरिएको छ। यो पूर्वाग्रह लक्षणहरूको चित्र भएका चिकित्सा पाठ्यपुस्तकहरूमा पनि देख्न सकिन्छ।

एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि धेरै चिकित्सा पाठ्यपुस्तकहरूले कालो छाला भएका मानिसहरूका लक्षणहरूलाई कम चित्रण गर्छन्। छवटा सामान्य प्रकारका क्यान्सरहरूको लागि, कालो छाला भएका मानिसहरूका लक्षणहरू देखाउने एउटा पनि तस्वीर थिएन। यही कारणले गर्दा कालो छाला भएका मानिसहरू छालाको क्यान्सरबाट मर्ने सम्भावना बढी हुन्छ । किनभने यो रोग निदान हुन धेरै समय लाग्छ, यो निदान हुँदासम्ममा अझ उन्नत हुन सक्छ।

यसबाहेक, चिकित्सा अझै पनि सामाजिक र राजनीतिक कारकहरूको सट्टा जाति आनुवंशिक वा जैविक भिन्नताको परिणाम हो भन्ने विचारमा आधारित छ। आज पनि, डाक्टरहरूले उपचार लेख्न प्रयोग गर्ने केही उपकरणहरू र सूत्रहरूमा जाति समावेश छ। अनपेक्षित परिणामको रूपमा, केही बिरामीहरूले निश्चित औषधिहरू, अंग प्रत्यारोपणहरू, र विशेषज्ञहरूलाई रेफरलहरू प्राप्त गर्ने सम्भावना कम हुन सक्छ।

के अल्पसंख्यकहरूलाई दिइने हेरचाह घटाउन सकिन्छ?

स्वास्थ्य सेवामा यो संस्थागत जातिवादले अल्पसंख्यकहरूको हेरचाहको अभाव निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि यो चिकित्साका सबै क्षेत्रहरूमा देखिन्छ, अनुसन्धानले विशेष गरी यी क्षेत्रहरूमा केन्द्रित भएको छ।

यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्ने एउटा संस्था भनेको अल अफ अस अनुसन्धान कार्यक्रम हो। यसका ८०% भन्दा बढी सहभागीहरू चिकित्सा अनुसन्धानमा कम प्रतिनिधित्व भएका समुदायहरूबाट आउँछन्, र ५०% भन्दा बढी जातीय र जातीय अल्पसंख्यक समूहहरूबाट आउँछन्। आशा छ कि यस्ता कार्यक्रमहरूले सबैका लागि समान, समावेशी स्वास्थ्य सेवा सिर्जना गर्न आवश्यक डेटा र अन्तर्दृष्टिहरू उत्पन्न गर्नेछन्।

यो समस्या अमेरिका वा अन्य कुनै देशमा मात्र सीमित छैन। कुनै पनि समाजमा, यस्ता अनजानमा पूर्वाग्रहहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि हामी सबै बिरामीको रूपमा हाम्रा अधिकारहरू र स्वास्थ्यकर्मीको रूपमा हाम्रा जिम्मेवारीहरू बारे सचेत हुनुपर्छ।