के तपाईंको रक्त कोषहरू चाँडै बिग्रँदैछन्? हेमोलाइसिसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ थकित र चक्कर आउँछ? अथवा कहिलेकाहीँ तपाईंको छाला अलिकति पहेँलो र आँखाको सेतो भाग पहेँलो भएको महसुस हुन्छ? यो तपाईंको रगतमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रकारका कोषहरू मध्ये एक, तपाईंको रातो रक्त कोषहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। आज हामी हेमोलाइसिस भनिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जुन बेला रातो रक्त कोषहरू बिग्रन्छन् र समयभन्दा पहिले नै नष्ट हुन्छन्। चिन्ता नगर्नुहोस्, यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

हेमोलाइसिस भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेमोलाइसिस भनेको हाम्रो शरीरमा रातो रक्त कोषहरूको विनाश हो । तपाईंलाई थाहा छ, यी रातो रक्त कोषहरू हाम्रो रगतमा साना कामदारहरू जस्तै हुन्। हामीले सास फेर्दा फोक्सोबाट अक्सिजन लिने र शरीरका अन्य प्रत्येक कोष र तन्तुहरूमा पुर्‍याउने यिनीहरू नै हुन्। यो ग्यास सिलिन्डर घर ल्याउनु जस्तै हो। त्यसैले, हाम्रो शरीरले यो अक्सिजनलाई आवश्यक ऊर्जा उत्पादन गर्न प्रयोग गर्छ। साथै, यी नै रातो रक्त कोषहरूले हाम्रो शरीरमा जम्मा हुने अनावश्यक कार्बन डाइअक्साइडलाई फोक्सोमा फिर्ता लैजान र सास फेर्न मद्दत गर्छन्।

सामान्यतया, हाम्रो शरीरले निरन्तर पुरानो वा कमजोर रातो रक्त कोषहरूलाई नष्ट गर्छ र तिनीहरूलाई नयाँ, स्वस्थ रातो रक्त कोषहरूले प्रतिस्थापन गर्छ। यो पुरानोलाई हटाएर नयाँ प्राप्त गर्नु जस्तै हो। विनाश र उत्पादनको यो चक्रले गर्दा हाम्रो शरीरमा सधैं सही मात्रामा रातो रक्त कोषहरू हुन्छन्।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ यी रातो रक्त कोषहरू समयभन्दा पहिले नै बिग्रन थाल्छन्, अर्थात् धेरै छिटो । यो हाम्रो शरीरले खाली ठाउँ भर्न नयाँ कोषहरू बनाउन समय पाउनु अघि नै हुन सक्छ। रातो रक्त कोषहरूको यो द्रुत विनाशलाई हेमोलाइसिस भनिन्छ। यदि यस हेमोलाइसिसको कारणले शरीरमा रातो रक्त कोषहरूको संख्यामा उल्लेखनीय कमी आयो भने, हामी त्यो अवस्थालाई हेमोलाइटिक एनीमिया , वा एनीमिया भन्छौं।

रातो रक्त कोषहरू किन यसरी नष्ट हुन्छन्?

एउटा रातो रक्त कोष सामान्यतया लगभग १२० दिनसम्म बाँच्दछ। यस अवधिको अन्त्यमा, जब ती कोषहरू बूढो हुन्छन्, तिनीहरूले विशेष संकेतहरू छोड्छन्। यी संकेतहरूले हाम्रो शरीरमा रहेको प्लीहा (पेटको बायाँ छेउमा अवस्थित) लाई व्यवस्थित तरिकाले यी पुराना कोषहरूलाई नष्ट गर्न बाध्य पार्छ। जसरी हामी हाम्रो घरमा पुरानो, भाँचिएको फर्निचरबाट छुटकारा पाउँछौं।

हाम्रो हड्डीको स्पन्जी भागमा नयाँ रातो रक्त कोषहरू बन्छन् जसलाई बोन म्यारो भनिन्छ। यस बोन म्यारोमा बनेका नयाँ रातो रक्त कोषहरू त्यसपछि रगतमा छोडिन्छन्।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ रातो रक्त कोषको आकार वा संरचनामा त्रुटिले यसको आयु छोटो पार्न सक्छ। वा, रातो रक्त कोषहरू बाह्य कारकहरूद्वारा क्षतिग्रस्त हुन सक्छन् र शरीरले नयाँ कोषहरू बनाउनु अघि नै मर्न सक्छन्।

हेमोलाइसिसका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

हेमोलाइसिसलाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ। यी नामहरूले रातो रक्त कोशिकाहरू नष्ट हुने ठाउँलाई जनाउँछ।

१. बाह्य रक्तनली रक्तस्राव: यो तब हुन्छ जब रातो रक्त कोषहरू हाम्रो रक्तनलीहरू (अर्थात्, नसा, धमनी र केशिकाहरू) बाहिर नष्ट हुन्छन्। प्रायः, यो प्लीहामा हुन्छ। रगत प्लीहाबाट जाँदा, म्याक्रोफेज भनिने विशेष प्रकारको सेतो रक्त कोष (यी हाम्रो शरीरको सुरक्षा गार्डहरू जस्तै हुन्) ले पुरानो, क्षतिग्रस्त रातो रक्त कोषहरू पहिचान गर्छ र तिनीहरूलाई नष्ट गर्छ।

२. इन्ट्राभास्कुलर हेमोलाइसिस: यसमा, रातो रक्त कोषहरू रक्तनलीहरू भित्र नष्ट हुन्छन्। जब तिनीहरू नष्ट हुन्छन्, ती कोषहरूका टुक्राहरू हाम्रो रगतसँगै शरीरभरि यात्रा गर्छन्।

हेमोलाइसिसका कारणहरू के के हुन्?

हेमोलाइसिस हुनुको एउटा मात्र कारण छैन, तर यसमा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारकहरू छन्। यसलाई अलि विस्तृत रूपमा हेरौं।

१. रातो रक्त कोशिकाहरूमा नै दोषहरू

कहिलेकाहीँ, यदि रातो रक्त कोषको आकार वा संरचनामा असामान्यता वा दोष छ भने, त्यो कोष चाँडै नष्ट हुन सक्छ। यस्ता दोषहरू प्रायः निश्चित जन्मजात, वा वंशानुगत, रोगहरूको कारणले हुन्छन्।

• हेमोग्लोबिन अस्थिरता: हेमोग्लोबिन एक प्रोटिन हो जसले रातो रक्त कोशिका भित्र अक्सिजन बोक्न मद्दत गर्दछ। यो अस्थिरता निम्त्याउने अवस्थाहरूमा सिकल सेल एनीमिया (जहाँ रातो रक्त कोशिकाहरू हँसिया आकारको हुन्छन्) र थालासिमिया समावेश छन्।
• इन्जाइमको कमी: यो अवस्था रातो रक्त कोशिकाहरूको कार्यको लागि आवश्यक केही इन्जाइमहरूको कमी हुँदा पनि हुन सक्छ। उदाहरणहरूमा G6PD को कमी र पाइरुभेट काइनेजको कमी समावेश छन्।
• झिल्ली दोषहरू: रातो रक्त कोषहरू, कोष झिल्लीको बाहिरी आवरणमा दोषहरू हुने अवस्थाहरू। उदाहरणहरूमा वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस ( कोषहरू गोलाकार हुन्छन्) र वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस (कोषहरू लामो हुन्छन्) समावेश छन्।

२. प्रतिरक्षा प्रणालीसँग सम्बन्धित रोगहरू

कहिलेकाहीँ हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली (हामीलाई रोगबाट बचाउने प्रणाली) ले गल्तिले हाम्रो आफ्नै रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ। यसलाई अटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया (AIHA) भनिन्छ। यो एक दुर्लभ अवस्था हो। यसका पनि प्रकारहरू छन्:

• चिसो एग्ग्लुटिनिन रोग ( चिसोको सम्पर्कमा आउँदा लक्षणहरू बिग्रन्छन्)
• न्यानो एग्लुटिनिन रोग

AIHA निम्त्याउन सक्ने केही अन्य अन्तर्निहित अवस्थाहरूमा माइकोप्लाज्मा निमोनिया , लिम्फोमा , ल्युकेमिया (यी क्यान्सरका प्रकारहरू हुन्), लुपस, र रुमेटोइड गठिया (यी पनि अटोइम्यून रोगहरू हुन्) समावेश छन्।

अन्य गैर-स्वचालित प्रतिरक्षा अवस्थाहरू:

• प्यारोक्सिज्मल चिसो हेमोग्लोबिनुरिया
• प्यारोक्सिज्मल नोक्टर्नल हेमोग्लोबिनुरिया

३. संक्रमण

हाम्रो शरीरमा प्रवेश गर्ने केही परजीवी, भाइरस र ब्याक्टेरियाले हाम्रा रातो रक्त कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्, तिनीहरूलाई प्रतिस्थापन गर्नु अघि नै नष्ट गर्न सक्छन्। यसको राम्रो उदाहरण मलेरिया हो। मलेरिया गराउने परजीवीले रातो रक्त कोषहरूलाई सिधै आक्रमण गर्छ।

संक्रमणका अन्य कारणहरू:

• बेबेसियोसिस
• क्यारियन रोग
• रकी माउन्टेन स्पटेड ज्वरो
• हेमोफिलस इन्फ्लुएन्जा
• मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV)

४. केही औषधिहरू

हामीले लिने केही औषधिहरूले, यद्यपि धेरै कम मात्रामा, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्न र तिनीहरूलाई छिटो नष्ट गर्न उत्प्रेरित गर्न सक्छन्। यसलाई औषधि-प्रेरित प्रतिरक्षा हेमोलाइटिक एनीमिया (DIHA) भनिन्छ। यो धेरै दुर्लभ छ।

हेमोलाइसिस निम्त्याउन सक्ने केही औषधिहरू:

• एसिटामिनोफेन ( प्यारासिटामोल)
• केही सेफालोस्पोरिन एन्टिबायोटिकहरू
• क्लोपिडोग्रेल
• ड्याप्सोन
• हेपरिन
• लेभोडोपा
• लेभोफ्लोक्सासिन
• मेथिल्डोपा
• नाइट्रोफुरान्टोइन
• पेनिसिलिन
• फेनाजोपाइरिडिन
• क्विनिडाइन
• क्विनाइन
• रिफाम्पिन
• केही सल्फोनामाइडहरू

महत्त्वपूर्ण: औषधिहरूको यो सूचीबाट आत्तिनु पर्दैन। यी औषधिहरूले विरलै हेमोलाइसिस निम्त्याउँछन्। यदि डाक्टरले तपाईंको लागि यी औषधिहरू सिफारिस गर्नुभएको छ भने, उनीहरूको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

५. गर्भावस्थाको समयमा हुने जटिलताहरू

गर्भावस्थाको समयमा हुने केही जटिलताहरूले पनि रातो रक्त कोषहरू चाँडै बिग्रन सक्छन्।

• हेल्प सिन्ड्रोम
• प्रिक्लाम्पसिया
• एक्लाम्पसिया

गर्भावस्थामा यी गम्भीर अवस्थाहरू हुन सक्ने भएकाले, लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनु आवश्यक छ।

६. चिकित्सा उपकरण र उपचार

यो पनि दुर्लभ छ। शरीरमा केही चिकित्सा उपकरणहरू प्रत्यारोपण गर्दा वा केही उपचारको क्रममा, शरीरले तिनीहरूलाई अनुकूल नहुँदासम्म हेमोलाइसिस हुन सक्छ।

• मिर्गौला रोगीहरूको लागि हेमोडायलाइसिस
• मुटु-फोक्सो बाइपास मेसिन (प्रमुख शल्यक्रियामा प्रयोग हुने)
• मुटुको भल्भ प्रतिस्थापन
• मुटुको विफलता जस्ता अवस्थाहरूमा प्रयोग हुने अन्य उपकरणहरू, उदाहरणका लागि इन्ट्रा-एओर्टिक बेलुन पम्पहरू र इम्पेला उपकरणहरू ।
• रक्तक्षेपण (जस्तै जब असंगत रगत दिइन्छ)

७. विष र विषाक्त पदार्थहरू

केही विषाक्त पदार्थहरू, जब निगलिन्छन्, रातो रक्त कोशिकाहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन् र हेमोलाइसिस निम्त्याउन सक्छन्।

• आर्सेनिक
• तामा ( यदि धेरै सेवन गरियो भने)
• लिड
• आर्सिन ( विषालु ग्यास)
• स्टिबिन ( विषालु ग्यास)
• सर्पको विष

थप रूपमा, प्लीहा अत्यधिक सक्रिय (हाइपरस्प्लेनिज्म) भएको कुनै पनि अवस्थाले पनि हेमोलाइसिस निम्त्याउन सक्छ। त्यसैगरी, अत्यधिक उच्च रक्तचापले रक्तनलीहरूबाट रगत धेरै छिटो सर्ने हुँदा रातो रक्त कोषहरू फुट्न सक्छ।

हेमोलाइसिसका लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू तपाईंको रातो रक्त कोषको संख्या कति कम छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको रातो रक्त कोषको संख्या धेरै कम छैन भने, तपाईंले कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्नुहुन्छ। धेरैजसो समय, लक्षणहरू देखा पर्छन् किनभने शरीरका कोषहरू र तन्तुहरूले रातो रक्त कोषको संख्या कम भएको कारणले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैनन्।

सामान्य लक्षणहरू:

• थकान
• चक्कर लाग्नु
• पहेंलो छाला
• मुटुको धड्कन / ट्याचिकार्डिया
• सास फेर्न गाह्रो हुनु / सास फेर्न गाह्रो हुनु
• छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु (जन्डिस) (यो रगतमा रातो रक्त कोषहरू बिग्रँदा निस्कने बिलिरुबिनको संचयको कारणले हुन्छ)
• बढेको प्लीहा / प्लीहा मेगाली

हेमोलाइसिसको कारणले हुने विशिष्ट अवस्थाको आधारमा केही लक्षणहरू फरक हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, चिसो एग्लुटिनिन रोग भएको व्यक्तिले औंला र औंलाहरूमा रक्त प्रवाह कम भएको अनुभव गर्न सक्छ, जसले गर्दा तिनीहरू नीलो हुन्छन् र सुन्न हुन्छन् (रेनाउडको घटना) ।

हेमोलाइसिससँग सम्बन्धित समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

डाक्टरले तपाईंको रगतको नमूना लिनेछन् र तपाईंको कम रातो रक्त कोशिका हेमोलाइसिसको कारणले हो कि भनेर हेर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): यसले तपाईंको रगतमा रहेका सबै प्रकारका कोषहरू, विशेष गरी तपाईंको रातो रक्त कोषहरूको बारेमा धेरै कुरा बताउन सक्छ। यसले तपाईंको हेमोग्लोबिन स्तर र तपाईंको रातो रक्त कोषहरूले तपाईंको रगतमा कति ठाउँ ओगट्छन् (हेमाटोक्रिट) जस्ता कुराहरू जाँच गर्न सक्छ।
• रेटिकुलोसाइट गणना: यो CBC परीक्षणको एक भाग हो। रेटिकुलोसाइटहरू भर्खरै बनेका रातो रक्त कोषहरू हुन् जुन अझै पूर्ण रूपमा परिपक्व भएका छैनन्। जब हेमोलाइसिस हुन्छ, शरीरले नष्ट भएकाहरूलाई प्रतिस्थापन गर्न नयाँ कोषहरूको उत्पादनलाई गति दिँदा रेटिकुलोसाइट गणना बढ्न सक्छ।
• परिधीय रक्त स्मीयर: यो परीक्षणले तपाईंको रक्त कोषहरूको आकार र आकारमा असामान्यताहरू जाँच गर्न सक्छ। असामान्य आकारका कोषहरू चाँडै नष्ट हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• ल्याक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH): LDH रातो रक्त कोषहरू भित्र पाइने एक इन्जाइम हो। जब रातो रक्त कोषहरू सामान्य भन्दा छिटो टुक्रिन्छन्, रगतमा LDH स्तर बढ्न सक्छ।
• ह्याप्टोग्लोबिन परीक्षण: ह्याप्टोग्लोबिन एक प्रोटिन हो जुन हेमोग्लोबिनसँग सम्बन्धित छ। जब रातो रक्त कोषहरू टुक्रिन्छन् (हेमोलाइसिसमा जस्तै), ठूलो मात्रामा हेमोग्लोबिन रगतमा निस्कन्छ। त्यसपछि ह्याप्टोग्लोबिनको स्तर घट्छ।
• अनकन्जुगेटेड बिलिरुबिन: रातो रक्त कोषहरूमा रहेको हेमोग्लोबिन टुक्रिएपछि बिलिरुबिन उत्पादन हुन्छ। रगतमा बिलिरुबिनको उच्च स्तरले ठूलो संख्यामा रातो रक्त कोषहरू नष्ट भइरहेको संकेत गर्दछ (यसैले जन्डिस निम्त्याउँछ)।
• प्रत्यक्ष कोम्ब्स परीक्षण: यो परीक्षणले तपाईंको रातो रक्त कोशिकाहरूमा संलग्न हुने एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर पत्ता लगाउन सक्छ र तिनीहरूलाई द्रुत रूपमा नष्ट गर्न सक्छ (यसले AIHA जस्ता अवस्थाहरूको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ)।

थप रूपमा, डाक्टरले तपाईंको पिसाबमा रगत र बिलिरुबिन जाँच गर्न पिसाब विश्लेषण गर्न सक्छन्, जुन हेमोलाइटिक एनीमिया भनिने अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।

हेमोलाइसिस कसरी उपचार गरिन्छ?

तपाईंको उपचार तपाईंको हेमोलाइसिसको कारण र तपाईंका लक्षणहरू कति गम्भीर छन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उपचार विकल्पहरूमा भिटामिन, औषधि, शल्यक्रिया, र रक्तक्षेपण समावेश हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो निदानको आधारमा तपाईंको लागि उत्तम उपचारको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो।

हाम्रो शरीरले रातो रक्त कोषहरूको सही संख्या कायम राख्न निरन्तर प्रयास गरिरहेको हुन्छ। यद्यपि, संक्रमण, जन्मजात रोगहरू र बाह्य प्रभावहरूले यो प्रक्रियालाई बाधा पुर्‍याउन सक्छ र रातो रक्त कोषहरू धेरै छिटो नष्ट हुन सक्छ। फलस्वरूप, रातो रक्त कोषहरूमा कमी आउन सक्छ, जसले हेमोलाइटिक एनीमिया निम्त्याउन सक्छ।

यद्यपि, खुशीको कुरा के छ भने हेमोलाइसिसका धेरै कारणहरूको उपचार गर्न सकिन्छ। एकपटक डाक्टरले तपाईंको हेमोलाइसिसको कारण पत्ता लगाएपछि, उनीहरूले तपाईंको रातो रक्त कोशिका गणनालाई सामान्यमा ल्याउन मद्दत गर्न उपचारहरू लेख्नेछन्।

सम्झनु पर्ने महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

• हेमोलाइसिस भनेको रातो रक्त कोषहरूको समयपूर्व विनाश हो।
• यसले अत्यधिक थकान, चक्कर लाग्ने, र छाला पहेँलो हुनु (जन्डिस) जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।
• यसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्; रातो रक्त कोषहरूमा नै दोष, प्रतिरक्षा प्रणाली समस्या, संक्रमण, केही औषधिहरू, गर्भावस्थाको समयमा जटिलताहरू, र अन्य धेरै।
• यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, निश्चित रूपमा चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस् ।
• रगत परीक्षणले कारण पत्ता लगाउन र उपयुक्त उपचार प्रदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• रातो रक्त कोषको स्तर पुनर्स्थापित गर्न धेरै कारणहरूको उपचार गर्न सकिन्छ। त्यसैले आत्तिनु हुँदैन र उचित चिकित्सा मार्गदर्शन खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।

मलाई आशा छ कि तपाईंलाई यो जानकारी उपयोगी लाग्यो। स्वस्थ रहनुहोस्!

` हेमोलाइसिस, रातो रक्त कोष, रक्तअल्पता, प्लीहा, अस्थि मज्जा, जन्डिस, रक्त परीक्षण