पेटमा आन्तरिक रक्तस्राव? (हेमोपेरिटोनियम) यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिल्यै अस्पष्ट पेट दुखेको छ, पेट भरिएको महसुस भएको छ, र अचानक चक्कर लागेको छ? सायद यो आपतकालीन अवस्था हो। आज हामी हेमोपेरिटोनियमको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जुन पेट भित्र रगत बग्छ। यो गर्न सजिलो कुरा होइन, त्यसैले ध्यानपूर्वक सुन्नु महत्त्वपूर्ण छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेमोपेरिटोनियम भनेको तपाईंको पेट भित्रको खाली ठाउँमा, पेरिटोनियल गुहामा रगत जम्मा हुनु हो। 'हेमो' भनेको रगत हो, र 'पेरिटोनियम' भनेको पेटको गुहालाई रेखांकित गर्ने झिल्ली हो। त्यसैले, शरीर भित्र यसरी रक्तस्राव हुनु (हामी यसलाई आन्तरिक रक्तस्राव वा रक्तस्राव पनि भन्छौं) धेरै खतरनाक हुन्छ र तुरुन्तै अस्पताल भर्ना हुन आवश्यक छ।

यो किन यति गम्भीर छ?

कल्पना गर्नुहोस्, यदि हाम्रो शरीरको रगत नसाबाट चुहिन थाल्यो र अन्यत्र जम्मा भयो भने के हुन्छ? हाम्रा महत्त्वपूर्ण अंगहरू र तन्तुहरूमा पुग्ने रगतको मात्रा घट्छ। शरीर भित्र रगत बगिरहेको बेला, हामी कति रगत बगिरहेको छ र कति छिटो चलिरहेको छ भनेर देख्दैनौं। विशेष गरी यो पेटको गुहामा, ठूलो मात्रामा रगत जम्मा हुन सक्छ। यदि यसरी रक्तस्राव रोकिएन भने, पर्याप्त रगत गुम्ने जोखिम हुन्छ जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। त्यसैले यो यति गम्भीर छ।

लक्षणहरू के के हुन्?

हेमोपेरिटोनियमका लक्षणहरू कारणको आधारमा व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्।

• तपाईंले अचानक गम्भीर पेट दुखाइ वा पेल्भिक दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।
• तर केही कारणले गर्दा, तपाईं आउँदा दुखाइ कम हुन सक्छ।
• तपाईंको पेट फुलिएको र छुँदा पीडादायी महसुस हुन सक्छ ।
• यदि रक्तस्राव जारी रह्यो भने, गम्भीर रक्तअल्पताको लक्षणहरू बिस्तारै देखा पर्न थाल्नेछन्।
• तपाईंलाई चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने र वाकवाकी लाग्ने महसुस हुन सक्छ।
• तपाईंले आफ्नो मुटुको धड्कन बढेको पनि महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु पर्छ।

कारणहरू के हुन सक्छन्?

हेमोपेरिटोनियमका धेरै सम्भावित कारणहरू छन्, तर केही सबैभन्दा सामान्य छन्। डाक्टरहरूले यी कारणहरूलाई तीन वर्गमा विभाजन गर्छन्:

१. दर्दनाक

२. स्वतःस्फूर्त

३. चिकित्सा उपचारको साइड इफेक्टको रूपमा (इट्रोजेनिक)

यी मध्ये, दुर्घटनाका कारण हुने चोटपटक र एक्टोपिक गर्भावस्था हेमोपेरिटोनियमको मुख्य कारण हुन्।

१. दर्दनाक हेमोपेरिटोनियम

यदि तपाईंको पेटको गुहामा रहेको कुनै अंग वा रक्तनली घाइते भएको छ भने यो हुन्छ। सबैभन्दा बढी प्रभावित हुने क्षेत्रहरू कलेजो र प्लीहा हुन्।यी दुई अंगबाट धेरै रगत बग्न सक्छ। यो दुर्घटनाको समयमा कडा प्रहार (कुण्ठित आघात) वा भित्र छेडिएको कुनै चीज (घुसाउने आघात) बाट हुन सक्छ।

यस्ता कुराहरूको बारेमा सोच्नुहोस्:

• माथिबाट खस्दै।
• सवारी दुर्घटनाहरू।
• खेल्दाखेल्दै ठोक्किए।
• पेटमा सिधै प्रहार।
• चक्कुले प्रहार।
• बन्दुकको गोली।

यदि तपाईंले यस्तो गम्भीर दुर्घटना पछि पेट दुख्ने र अन्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै अस्पताल जानु नै सबैभन्दा राम्रो उपाय हो।

२. स्वतःस्फूर्त हेमोपेरिटोनियम

यसलाई स्पोन्टेनियस वा ननट्रमाटिक हेमोपेरिटोनियम भनिन्छ। यो कुनै खतरा बिना नै स्वतःस्फूर्त हुने रक्तस्राव हो। यो कुनै रोग वा शरीर भित्रको अर्को प्रक्रियाको कारणले हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ कुनै अंग वा रक्तनली भित्रबाट फुट्न सक्छ, भित्रबाट सुन्निएको कारणले वा पहिलेको चोटपटकको कारणले। पेट भित्र असामान्य तन्तु वृद्धि (जस्तै ट्यूमर) पनि हुन सक्छ र रगत बग्न सक्छ।

केही कारणहरू हेरौं:

• फुटेको रक्तनली (रप्चर्ड एन्युरिज्म)।
• धमनी विकृति (AVM) को फुट्नु।
• फुटेको ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल भेरिस।
• हेमेटोमा फुट्नु।
• ट्यूमरहरू फुट्छन्।
• फुटेको डिम्बग्रंथि सिस्ट।
• फुटेको एक्टोपिक गर्भावस्था - यो महिलाहरूमा विशेष हुन्छ।
• स्वतःस्फूर्त प्लीहा फुट्नु।
• पेट वा आन्द्राको प्वाल (ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल प्वाल)।
• प्वाल परेको पित्तथैली।
• हेमोरेजिक प्यान्क्रियाटाइटिस।

३. चिकित्सा उपचारको साइड इफेक्टको रूपमा (इट्रोजेनिक हेमोपेरिटोनियम)

यो कुनै चिकित्सा उपचारको साइड इफेक्टको रूपमा हुन्छ। यो धेरै दुर्लभ छ, तर यो हुन सक्छ। उपचारको क्रममा कुनै अंग वा रक्तनली गल्तिले क्षतिग्रस्त भएमा यो हुन्छ।

केही उदाहरणहरू:

• पेटको शल्यक्रिया, जस्तै ल्याप्रोस्कोपी, अंग हटाउने शल्यक्रिया, वा सिजेरियन सेक्सनद्वारा बच्चा जन्माउँदा।
• तन्तुको नमूना लिनको लागि परीक्षणहरू (बायोप्सी), उदाहरणका लागि, कलेजोबाट (कलेजो बायोप्सी) वा मिर्गौलाबाट (मिर्गौला बायोप्सी)।
• पेटबाट ट्यूब (क्याथेटर) घुसाउने विधिहरू, अर्थात्, PEG वा Paracentesis गर्दा।
• एन्डोस्कोपी परीक्षणहरू, उदाहरणका लागि, माथिल्लो एन्डोस्कोपी वा कोलोनोस्कोपी।

यदि तपाईंले यस्तो कुनै घटना पछि कुनै असामान्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टरलाई यसको बारेमा बताउनु महत्त्वपूर्ण छ।

यसले विशेष गरी महिलाहरूलाई कसरी असर गर्छ?

महिला प्रजनन प्रणालीका अंगहरू पनि यस पेटको गुहा भित्र अवस्थित हुन्छन्। त्यसैले, तिनीहरू पनि यसरी पेटमा रगत बग्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, डिम्बग्रंथि सिस्ट (अण्डाशय फुटेको) र एक्टोपिक गर्भावस्था जस्ता चीजहरू हुन सक्छन् । यी धेरै जरुरी अवस्थाहरू हुन्।

गर्भावस्थामा हेमोपेरिटोनियमको जोखिम धेरै तरिकाले बढ्न सक्छ। केही प्रकारका कलेजोको ट्युमर गर्भावस्थामा छिटो बढ्न र फुट्न सक्छ। साथै, बच्चा जन्माउने क्रममा रक्तस्राव हुन सक्छ, या त स्वतःस्फूर्त वा चिकित्सा कारणले।

के यो गर्भावस्थामा विशेष जोखिम हो? (गर्भावस्थामा स्वतःस्फूर्त हेमोपेरिटोनियम - SHiP)

गर्भावस्थामा स्वतःस्फूर्त हेमोपेरिटोनियम (SHiP) गर्भावस्थाको समयमा हुने एक दुर्लभ अवस्था हो। यो सामान्यतया दोस्रो वा तेस्रो त्रैमासिकमा हुन्छ। यसको सही कारण अज्ञात छ। प्रायः यो रक्तनली फुट्नु हो। तर डाक्टरहरू अझै पनि यो किन हुन्छ भनेर अनिश्चित छन्। केही प्रमाणहरूले यो पहिले नै अवस्थित एन्डोमेट्रिओसिस वा इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) सँग सम्बन्धित हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।

के त्यहाँ अन्य जोखिम कारकहरू छन्?

हो, केही अन्य कुराहरूले यो जोखिम बढाउन सक्छन्।

• यदि तपाईंलाई रक्तस्राव विकार वा रगत जम्ने समस्या छ भने, तपाईंलाई सामान्य रूपमा रगत बग्ने सम्भावना बढी हुन्छ। यसमा स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव वा सामान्य चोटपटकबाट हुने अत्यधिक रक्तस्राव समावेश हुन सक्छ। तपाईंलाई अरूभन्दा बढी रगत बग्न पनि सक्छ।
• केही दीर्घकालीन रोग भएका मानिसहरूको लागि, यदि रोग बढ्दै गयो र कुनै अंग फुट्यो भने, तिनीहरूको पेटमा स्वतःस्फूर्त रगत बग्न सक्छ। यद्यपि, यो धेरै सामान्य होइन।

सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

पेट भित्र रक्तस्राव हुनु गम्भीर हो किनभने यो शरीर भित्र केहि भइरहेको छ र तपाईंले यो महसुस गर्दा धेरै गम्भीर हुन सक्छ। यदि तपाईंले धेरै रगत चाँडै गुमाउनुभयो भने जटिलताहरू हुन्छन्। तपाईंलाई कति रगत बग्छ र यो कति चाँडो हुन्छ भन्ने कुरा प्रारम्भिक कारण (चोट वा रोग), तपाईंलाई सामान्यतया कति रगत बग्छ, र तपाईंले कति चाँडो उपचार पाउनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

यदि रक्तस्राव अत्यधिक छ भने, यसले हाइपोभोलेमिक शक भनिने अवस्था निम्त्याउन सक्छ। त्यसबाहेक, अंग विफलता र मृत्यु पनि हुन सक्छ। त्यसकारण, यो एकदमै जरुरी अवस्था हो, र एक सेकेन्ड पनि खेर फाल्नु हुँदैन।

तपाईंले यो कसरी पाउनुभयो? (निदान)

यदि तपाईंलाई आन्तरिक रक्तस्राव भइरहेको छ भने, यसको छिटो निदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। जब डाक्टरहरूलाई तपाईंको शरीर भित्र के भइरहेको छ भनेर द्रुत रूपमा हेर्न आवश्यक हुन्छ, तिनीहरू सामान्यतया द्रुत इमेजिङ परीक्षणबाट सुरु गर्छन्।

• यसको अर्थ अल्ट्रासाउन्ड हो।सिटी स्क्यान जस्तै केहि।
• FAST अल्ट्रासाउन्ड भनेको ओछ्यानको छेउमा गरिने परीक्षण हो जुन विशेष गरी तपाईंको पेटको गुहा भित्र रक्तस्राव जाँच गर्न डिजाइन गरिएको हो। FAST भनेको फोकस्ड एसेस्मेन्ट विथ सोनोग्राफी फर ट्रमाको संक्षिप्त रूप हो।

धेरैजसो समय, डाक्टरहरूले यी इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गरेर तपाईंलाई हेमोपेरिटोनियम छ कि छैन र रगत कहाँबाट आउँदैछ भनेर हेर्न सक्छन्। तर कहिलेकाहीँ, छविहरू स्पष्ट हुँदैनन्। उनीहरूले सुई वा ट्यूब (प्यारासेन्टेसिस) प्रयोग गरेर तपाईंको पेटबाट तरल पदार्थको नमूना लिनुपर्ने हुन सक्छ। यदि तपाईं धेरै बिरामी हुनुहुन्छ भने, उनीहरूले तपाईंलाई अन्वेषण शल्यक्रियामा लैजानुपर्ने हुन सक्छ, जुन समस्या पत्ता लगाउन र तुरुन्तै समाधान गर्नको लागि शल्यक्रिया हो।

उपचारहरू के के हुन्?

डाक्टरले हेमोपेरिटोनियमको निदान गरेपछि, उनीहरूले रक्तस्राव कहाँबाट आउँदैछ र अझै पनि आउँदैछ कि छैन भनेर हेर्नेछन्। यदि रक्तस्राव भइरहेको छ भने, यसलाई तुरुन्तै रोक्नु पर्छ। यो कसरी गर्ने भन्ने कुरा तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दछ।

• आपतकालीन अवस्थामा, घाउ मर्मत गर्न वा रक्तनली बन्द गर्न आपतकालीन शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• यदि तपाईंको अवस्था स्थिर छ भने, तपाईं केही ठूलो काम गर्न सक्नुहुन्न र यसलाई रूढिवादी रूपमा व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• दुखाइ व्यवस्थापन।
• रक्तक्षेपण।
• निकासी/निकास।
• अन्तर्निहित अवस्थाको उपचार गर्दै।
• एम्बोलाइजेशन भनेको रक्तनलीलाई ब्लक गर्ने उपचार हो।
• घाउ बन्द गर्न एन्डोस्कोपी प्रक्रियाहरू।
• ल्याप्रोस्कोपी भनेको समस्याको निदान गर्न र/वा उही प्रविधि प्रयोग गरेर घाउ मर्मत गर्न गरिने शल्यक्रिया प्रक्रिया हो।
• पेटको चीरा मार्फत समस्या पत्ता लगाउन र/वा घाउ मर्मत गर्न अन्वेषणात्मक ल्याप्रोटोमी।

निको हुने आशा कस्तो छ?

तपाईंको स्वास्थ्यलाभ तपाईंले कति चाँडो उपचार प्राप्त गर्नुहुन्छ र तपाईंको रगत कति राम्रोसँग बगिरहेको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंलाई रगत जम्ने विकार वा तपाईंको सामान्य स्वास्थ्यलाई असर गर्ने अन्य पुरानो अवस्था छ भने, तपाईंको अवस्था अझ गम्भीर हुन सक्छ। सकेसम्म चाँडो उपचार गर्नाले गम्भीर रक्तस्रावबाट हुने जटिलताहरूलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंले ती जटिलताहरूलाई रोक्न सक्नुहुन्छ भने, तपाईंसँग पूर्ण रूपमा निको हुने राम्रो सम्भावना हुन्छ।

हेमोपेरिटोनियम अचानक र अप्रत्याशित रूपमा हुने आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंको दुर्घटना भएको छ भने, तपाईंले पहिले नै चिकित्सा ध्यान पाइरहनुभएको हुन सक्छ। तर अन्यथा, लक्षणहरू देखा पर्दा के भइरहेको छ भनेर तपाईंलाई थाहा नहुन सक्छ।सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरू बिग्रनु अघि नै बेवास्ता नगर्नु र चिकित्सा सल्लाह लिनु हो। यदि तपाईंले रोग चाँडै पत्ता लगाउनुभयो र उपचार गर्नुभयो भने, निको हुने सम्भावना राम्रो हुन्छ।

अन्तमा, तपाईंले सम्झनु पर्ने कुराहरू

हेमोपेरिटोनियम एक जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकालीन अवस्था हो जसमा पेट भित्र रक्तस्राव हुन्छ।

• यदि तपाईंले अचानक पेट दुख्ने, पेट फुल्ने, चक्कर लाग्ने वा कमजोरीको अनुभूति हुने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने , यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्।
• यो दुर्घटना, केही रोगहरू, गर्भावस्था-सम्बन्धित समस्याहरू, र चिकित्सा उपचारहरूको साइड इफेक्टको रूपमा हुन सक्छ।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको रोगको छिटो निदान र उपचार गर्नु हो। यदि तपाईंले त्यसो गर्नुभयो भने, तपाईं गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सक्नुहुन्छ र पूर्ण रूपमा निको हुन सक्नुहुन्छ।
• यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् वा नजिकको अस्पतालमा जानुहोस्। यहाँ समयको महत्व छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, तर छिटो गर्नुहोस्।

` हेमोपेरिटोनियम, पेटबाट रक्तस्राव, आन्तरिक रक्तस्राव, पेटबाट रगत, पेट दुखाइ, शल्यक्रिया, आपतकालीन हेरचाह