के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो परिवारमा कसैलाई, सायद तपाईंको बुबा, काका, वा तपाईंले चिन्ने कोही, अचानक अनौठो व्यवहार गरेको याद गर्नुभएको छ? के यो केवल स्मरणशक्ति गुमाउनु, थोरै अलमल्लमा पर्नु, सानो सानो कुरामा रिसाउनु, वा दिनभरि निरन्तर निद्रा लाग्नु मात्र हो? हामी प्रायः यी कुराहरूलाई उमेर बढ्दै जाँदा हुने सामान्य कुराहरू ठान्दछौं। यद्यपि, कहिलेकाहीं यो उनीहरूको कलेजोमा गम्भीर समस्याको कारण हुन सक्छ। यसलाई हामी चिकित्सा भाषामा 'हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी' भन्छौं। नाम डरलाग्दो सुनिए पनि, यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेपाटिक इन्सेफ्यालोप्याथी भनेको के हो?
यो बुझ्न धेरै सजिलो छ। नामका दुई भागहरू छन्। "यकृत" को अर्थ 'कलेजोसँग सम्बन्धित' हो। "एन्सेफ्यालोप्याथी" को अर्थ 'बिग्रिएको मस्तिष्कको कार्य' हो। त्यसैले जब तपाईं यी दुईलाई एकसाथ राख्नुहुन्छ, यसको अर्थ मस्तिष्क बिग्रिएको कलेजोको कार्यबाट प्रभावित भएको हो।
कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरमा सबैभन्दा ठूलो 'फिल्टर' वा 'फिल्टर' कलेजो हो। कलेजोको मुख्य कार्य भनेको हामीले खाने र पिउने खाना पचाइसकेपछि रगतबाट अमोनिया जस्ता विषाक्त पदार्थहरूलाई फिल्टर गर्नु हो। अब कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो फिल्टरले राम्रोसँग काम गरेन भने के हुन्छ? ती विषाक्त पदार्थहरू ('न्यूरोटोक्सिन') फिल्टर हुँदैनन् र सिधै रगतमा जान्छन्। यो विषाक्त रगत शरीरभरि यात्रा गर्छ र अन्ततः मस्तिष्कमा पुग्छ। मस्तिष्क कोषहरूले यी विषाक्त पदार्थहरूलाई सम्हाल्न सक्दैनन्। त्यतिबेला मस्तिष्कले असामान्य रूपमा काम गर्न थाल्छ। त्यसैले ती सबै लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?
लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। केही मानिसहरूमा अचानक यस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन् भने अरूमा बिस्तारै देखा पर्न सक्छन्। केही दिनमा लक्षणहरू कम हुन सक्छन् तर फेरि देखा पर्न सक्छन्। यी तपाईंका लक्षणहरू हुन्:
- मुड र व्यक्तित्व
- व्यवहार र आवेग नियन्त्रण
- स्मृति, एकाग्रता र सोचको लागि
- चेतना र निद्राको ढाँचा
- समन्वय र मोटर कार्यहरू
यसले असर गर्न सक्छ। डाक्टरहरूले यी लक्षणहरूको गम्भीरताको आधारमा यो अवस्थालाई धेरै चरणहरूमा विभाजन गर्छन्। ती चरणहरू के हुन् हेरौं।
लक्षणका चरणहरू (ग्रेडिङ प्रणाली)
यसको निदान गर्न प्रयोग गरिने एउटा सामान्य विधि "वेस्ट हेभन मापदण्ड" हो। यसले ० देखि ४ सम्मका चरणहरूलाई वर्गीकृत गर्दछ।
| ग्रेड | देख्न सकिने लक्षणहरू |
|---|---|
| चरण ० | बाहिरी संकेतहरू छैनन्। तर केवल उनी आफैं वा उनको नजिकका व्यक्तिहरूले मात्र सम्झना र ध्यानमा हुने साना परिवर्तनहरू देख्न सक्छन्। तिनीहरूलाई चिकित्सा परीक्षणहरू मार्फत मात्र पत्ता लगाउन सकिन्छ। |
| चरण १ | अब मलाई केही लक्षणहरू देखिन थालेको छ। म साना कुराहरू बिर्सन्छु, मेरो मुड बारम्बार परिवर्तन हुन्छ (म एक क्षण खुसी हुन्छु, अर्को क्षण दुखी हुन्छु)। मलाई जोड्ने र घटाउने जस्ता साधारण गणना गर्न गाह्रो हुन्छ। मलाई हस्तलेखन जस्ता राम्रो काम गर्न गाह्रो हुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू मध्ये एक दिनमा निद्रा लाग्नु र रातमा निदाउन नसक्नु हो। |
| चरण २ | व्यक्तित्वमा स्पष्ट परिवर्तन देख्न सकिन्छ। तिनीहरू असंगत तरिकाले व्यवहार गर्छन् र बोल्छन्। तिनीहरू प्रायः सुस्त र रुचिहीन हुन्छन्। तिनीहरू समय, दिन र वर्ष बिर्सन्छन्। तिनीहरूको बोली अस्पष्ट हुन्छ (`अस्पष्ट बोली`)। |
| चरण ३ | अवस्था अहिले गम्भीर छ। सोच्ने तरिका, शरीरको चाल धेरै ढिलो छ। तपाईं कहाँ हुनुहुन्छ भनेर बिर्सनु ('दिशाभ्रम')। अत्यधिक निद्रा लाग्नु र तपाईंको वरिपरि के भइरहेको छ भन्ने कुरामा कुनै चासो नहुनु। अत्यन्तै अलमल्लमा पर्दा, केही कुराहरू पूर्ण रूपमा बिर्सिएका हुन्छन्। जब तपाईं आफ्नो हात फैलाउनुहुन्छ, तिनीहरू पखेटा फडफडाउँदै चरा जस्तै काँप्छन्। हामी यसलाई 'एस्टेरिक्सिस' भन्छौं। |
| चरण ४ | तपाईं पूर्ण रूपमा होश गुमाउनुहुन्छ। यसको अर्थ तपाईं कोमामा जानुहुन्छ। यो ज्यान नै जोखिममा पार्ने खालको पनि हुन्छ। |
महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंले चरण २ वा ३ का लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, विशेष गरी अत्यधिक निद्रा लाग्ने, दिशाहीन हुने र हात मिलाउने, यो आपतकालीन अवस्था हो। तपाईंलाई सकेसम्म चाँडो अस्पताल, प्राथमिकतामा आपतकालीन विभाग (ETU) मा लैजानुपर्छ।
यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?
हामीले पहिले छलफल गरेझैं, मुख्य कारण भनेको कलेजोले विषाक्त पदार्थहरू फिल्टर गर्न नसक्नु हो। यो हुन सक्ने धेरै तरिकाहरू छन्। डाक्टरहरूले यी कारणहरूको आधारमा हेपाटिक इन्सेफ्यालोप्याथीलाई तीन प्रकारमा विभाजन गर्छन्।
टाइप ए
यो अचानक कलेजो फेल हुनु (`एक्युट लिभर फेल्युअर`) को कारणले हुन्छ। यसको अर्थ पहिले कुनै रोग नभएको व्यक्तिको कलेजोले केही दिन भित्र अचानक काम गर्न बन्द गर्छ। यो निम्न कारणले हुन सक्छ:
- भाइरल संक्रमण (जस्तै हेपाटाइटिस ए, बी)
- केही औषधिहरूको अत्यधिक मात्रा , विशेष गरी प्यारासिटामोल, यसको प्रमुख कारण हो। यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले यसको अत्यधिक मात्रा लिनुभएको छ भने, तुरुन्तै कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई अस्पताल लैजानुहोस्।
- विषाक्तता, केही प्रकारका च्याउ जस्तै।
यो एकदमै जरुरी र गम्भीर अवस्था हो।
प्रकार B
यो अलि जटिल छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कलेजोमा सफा गर्न जानु पर्ने रगत कलेजोलाई बाइपास गर्दै सिधै फरक बाटो ('पोर्टोसिस्टेमिक शन्ट') मार्फत शरीरको परिसंचरणमा जान्छ। यसले रगतमा भएका विषाक्त पदार्थहरूलाई फिल्टर नगरी मस्तिष्कमा जान अनुमति दिन्छ।
टाइप सी
यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यो तब हुन्छ जब कलेजो लामो समयसम्म चल्ने कलेजो रोग ("क्रोनिक लिभर डिजिज") का कारण बिस्तारै बिग्रन्छ। यसको मुख्य कारण सिरोसिस हो। सिरोसिस एक यस्तो अवस्था हो जसमा कलेजो समयसँगै बिग्रन्छ, दाग लाग्छ, कडा हुन्छ र राम्रोसँग काम गर्न असमर्थ हुन्छ। यो निम्न कारणले हुन सक्छ:
- लामो समयसम्म अत्यधिक मदिरा सेवन गर्नु।
- हेपाटाइटिस बी र सी जस्ता दीर्घकालीन भाइरल संक्रमणहरू।
- फ्याटी लिभर रोग।
ट्रिगर गर्ने घटनाहरू
सिरोसिस जस्ता दीर्घकालीन कलेजो रोग भएको व्यक्ति केही हदसम्म सामान्य जीवन बिताउन सक्छ। यद्यपि, 'हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी' का लक्षणहरू अचानक देखा पर्न सक्छन्। यो कलेजोमा असहनीय बोझ राख्ने घटनाको कारणले हुन्छ। हामी त्यस्ता घटनाहरूलाई 'ट्रिगर' भन्छौं।
- कब्जियत: कब्जियत हुँदा, विषाक्त पदार्थहरू आन्द्रामा लामो समयसम्म रहन्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू रगतमा बढी अवशोषित हुन्छन्।
- डिहाइड्रेसन: शरीरमा पर्याप्त पानी नभएमा, मिर्गौलाको कार्य पनि कमजोर हुन्छ, जसले गर्दा विषाक्त पदार्थहरू निष्कासनमा अझ कमी आउँछ।
- संक्रमण: शरीरमा हुने कुनै पनि संक्रमण (जस्तै पिसाब नलीको संक्रमण, फोक्सोको संक्रमण) ले कलेजोमा धेरै दबाब दिन्छ।
- पाचन प्रणालीबाट रक्तस्राव: यदि पेटको अल्सरबाट रक्तस्राव भइरहेको छ भने, आन्द्रामा रगत पचाउँदा अमोनिया जस्ता विषाक्त पदार्थहरू ठूलो मात्रामा उत्पादन हुन्छन्।
- कलेजोको लागि हानिकारक औषधिहरू लिने, जस्तै केही निद्रा लाग्ने चक्की र दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू।
- एकैचोटि धेरै रक्सी पिउनु।
डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्?
जब तपाईं यी लक्षणहरू भएको कुनै प्रियजनलाई डाक्टरकहाँ लैजानुहुन्छ, उसले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईं र बिरामीलाई लक्षणहरूको बारेमा सोध्नु हो। त्यसपछि, उनीहरूले शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। उनीहरूले एस्टेरिक्सिस (कम्पन) को जाँच गर्नेछन्।
यसको अतिरिक्त, सही कारण पत्ता लगाउन धेरै परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:
- रक्त परीक्षण: यसले कलेजोको इन्जाइमको स्तर, रगतमा अमोनियाको स्तर मापन गर्न सक्छ र कलेजोको कार्यको पूर्ण तस्वीर दिन सक्छ।
- अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: कलेजो र यसको वरपरका रक्तनलीहरूको अवस्था जाँच गर्नुहोस्।
- मस्तिष्क स्क्यान (CT स्क्यान वा MRI): मस्तिष्कमा सुन्निने वा अन्य समस्याहरू जाँच गर्न।
- EEG परीक्षण: कुनै असामान्यता छ कि छैन भनेर हेर्न मस्तिष्कको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ।
यसको उपचार के के छन्?
उपचारका तीन मुख्य लक्ष्यहरू छन्:
१. आपतकालीन अवस्था व्यवस्थापन: लक्षणहरूमा अचानक वृद्धि हुने ट्रिगर (जस्तै, संक्रमण, कब्जियत) पत्ता लगाउने र उपचार गर्ने।
२. अन्तर्निहित कारणको उपचार: कलेजो रोगको कारणको आधारमा उपचार योजना बनाउने।
३. रगतमा विषाक्त पदार्थको स्तर घटाउने: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो।
रगतमा विषाक्त पदार्थको स्तर कम गर्न दिइने दुई मुख्य प्रकारका औषधिहरू छन्:
- ल्याक्टुलोज: यो एक तरल औषधि हो जुन मौखिक रूपमा लिइन्छ। यसले पेट सफा गरेर र आन्द्राबाट विषाक्त पदार्थहरू छिटो हटाएर काम गर्छ। यसले आन्द्रामा विषाक्त पदार्थ उत्पादन गर्ने ब्याक्टेरियालाई पनि नियन्त्रण गर्छ।
- रिफ्याक्सिमिन: यो एक एन्टिबायोटिक हो। यसले आन्द्रामा हानिकारक ब्याक्टेरियालाई मारेर र विषाक्त पदार्थको उत्पादन घटाएर काम गर्छ।
यी उपचारहरूले धेरै हदसम्म लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न सक्छन्। यद्यपि, यदि अन्तर्निहित कलेजो रोगको उपचार गरिएन भने, अवस्था दोहोरिन सक्छ। यदि कलेजो पूर्ण रूपमा असफल भएको छ भने, कलेजो प्रत्यारोपण एक मात्र समाधान हुन सक्छ।
यो अवस्थासँग कसरी बाँच्ने?
पुरानो कलेजो रोग र हेपाटिक इन्सेफ्यालोप्याथीसँग बाँच्नु चुनौतीपूर्ण छ। यद्यपि, उचित व्यवस्थापनको साथ, तपाईं राम्रो जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।
- आफ्नो डाक्टरसँग सम्पर्कमा रहनुहोस्: समयमै क्लिनिकमा जानुहोस्। समयमै आफ्नो औषधि लिनुहोस्। यदि तपाईंले आफ्नो लक्षणहरूमा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।
- परिवारबाट सहयोग लिनुहोस्: यी बिरामीहरूले केही कुराहरू बिर्सन सक्ने भएकाले, औषधि दिने र डाक्टरकहाँ लैजाने जस्ता कामहरूमा परिवारको सदस्यको सहयोग धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
- आफ्नो पोषणको ख्याल राख्नुहोस्: सन्तुलित आहार खानुहोस्। कति मासु खानुपर्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श गर्नुहोस्।
- कब्जियत हुनबाट बचाउनुहोस्:हरेक दिन प्रशस्त पानी पिउनुहोस्, फाइबरयुक्त खानेकुराहरू (फलफूल, तरकारीहरू) खानुहोस्। डाक्टरले तोकेबमोजिम 'ल्याक्टुलोज' औषधि ठ्याक्कै लिनुहोस्।
- रक्सी पिउन पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्: एक थोपा पनि पिउनु राम्रो होइन।
- गाडी चलाउनबाट बच्नुहोस्: यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने गाडी चलाउनु धेरै खतरनाक हुन्छ, थोरै मात्र भए पनि, किनकि यसले तपाईंको एकाग्रता र निर्णय लिने क्षमतालाई कमजोर बनाउन सक्छ।
जब यो अवस्थाले तपाईं वा तपाईंको प्रियजनलाई असर गर्छ, यो विनाशकारी हुन सक्छ। तर सम्झनुहोस्, सही उपचार र तपाईंको परिवारको माया र हेरचाहको साथ, तपाईं यो अवस्थासँग बाँच्न सक्नुहुन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- 'हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी' एक अवस्था हो जसमा विषाक्त पदार्थहरू रगतमा जम्मा हुन्छन् र कलेजोले राम्ररी काम नगरेको कारणले मस्तिष्कलाई असर गर्छ।
- स्मरणशक्तिमा कमी, व्यवहारमा परिवर्तन, निद्रा लाग्नु र भ्रम यसका मुख्य लक्षणहरू हुन्।
- यदि तपाईंलाई अत्यधिक निद्रा लाग्ने र चेतना गुमाउने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्दैछन् भने, यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- कब्जियत, संक्रमण र डिहाइड्रेसन जस्ता चीजहरूबाट आफूलाई जोगाउनु महत्त्वपूर्ण छ, किनकि तिनीहरूले यो अवस्थालाई अझ खराब बनाउन सक्छन्।
- सही उपचार (जस्तै 'ल्याक्टुलोज' र 'रिफ्याक्सिमिन') को साथ, लक्षणहरू उल्टाउन र राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
- यस समयमा बिरामीको परिवारको सहयोग, माया र हेरचाह अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्