कलेजोको समस्याले मिर्गौलालाई कसरी प्रत्यक्ष असर गर्छ: हेपाटोरेनल सिन्ड्रोमको बारेमा ठ्याक्कै जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि तपाईंको कलेजोमा गम्भीर समस्या हुँदा तपाईंको दुवै पूर्ण रूपमा स्वस्थ मिर्गौलाले एकैचोटि काम गर्न छोड्न सक्छ? यो त डरलाग्दो सोच हो नि, होइन र? आज हामी कलेजो फेल हुँदा हुन सक्ने गम्भीर, ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसलाई डाक्टरहरूले हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) भन्छन्। यो के हो, यो किन हुन्छ, र हामी अरू के गर्न सक्छौं भनेर हेरौं।

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा तपाईंको कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन, यो एक धेरै गम्भीर जटिलता हो जुन कलेजो फेल हुने अन्तिम चरणमा हुन्छ। यस अवस्थामा के हुन्छ भने कलेजोको समस्याका कारण तपाईंको मिर्गौलाले अचानक आफ्नो काम गुमाउँछ। विशेष कुरा के हो भने यसलाई प्रिरेनल एक्युट किडनी फेलियर मानिन्छ। यसको मतलब यो हो कि तपाईंलाई पहिले कुनै किडनी रोग नभए पनि र तपाईंको मिर्गौलामा कुनै शारीरिक परिवर्तन वा क्षति नभए पनि यो अवस्था हुन सक्छ। तपाईंको मिर्गौला पूर्ण रूपमा स्वस्थ हुन सक्छ, तर कलेजोको समस्याको कारण, तिनीहरूलाई रगत आपूर्ति अवरुद्ध हुन्छ, र तिनीहरूले आफ्नो काम गर्न सक्दैनन्।

यसलाई पानीको पम्प जस्तै सोच्नुहोस् जुन राम्रोसँग काम गरिरहेको छ, तर यदि पानीको ट्याङ्कीमा पानीको पाइप बन्द भयो भने, पानी बाहिर निस्कने छैन। मिर्गौला ठीक छ, तर कलेजोको समस्याले गर्दा मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने रक्तनलीहरू अवरुद्ध र साँघुरो हुन्छन्। त्यसपछि, मिर्गौलाले आवश्यक रगत पाउँदैन, र तिनीहरूको कार्य बिस्तारै घट्छ। यसलाई आपतकालीन मानिन्छ, र धेरैजसो अवस्थामा, यसको एक मात्र स्थायी उपचार कलेजो प्रत्यारोपण हो।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) भनिने यो अवस्थाले मुख्यतया गम्भीर कलेजो रोग भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ। विशेष गरी, पुरानो, प्रगतिशील कलेजो रोग भएका व्यक्तिहरू, जसको कलेजो समयसँगै बिस्तारै कमजोर हुँदै गएको छ, यो अवस्थाको लागि सबैभन्दा बढी जोखिममा हुन्छन्। के तपाईंलाई थाहा छ कि यस्तो लामो समयसम्म कलेजो रोगको कारणले गर्दा कलेजोको तन्तुमा दाग लाग्छ र कलेजो कडा हुन्छ। हामी यसलाई सिरोसिस भन्छौं। यस अवस्थाको कारणले गर्दा, कलेजोमा रगत आपूर्ति परिवर्तन हुन्छ, र समयसँगै कलेजोले काम गर्न बन्द गर्छ।

साथै, कुनै कारणले अचानक हुने तीव्र कलेजो विफलताको अवस्थामायद्यपि, HRS हुन सक्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि HRS अन्तिम चरणको कलेजो रोग भएका ४०% मानिसहरूमा हुन सक्छ। यद्यपि यो कुनै पनि उमेर र लिङ्गमा हुन सक्छ, यो जीवनको दोस्रो आधामा मानिसहरूमा बढी सामान्य छ। यो लगभग १०% मानिसहरूमा पनि हुन्छ जो दीर्घकालीन वा तीव्र कलेजो विफलताको साथ अस्पतालमा भर्ना भएका छन्। यद्यपि कलेजो रोगको कारणले गर्दा मृगौला विफलताको एक भन्दा बढी कारणहरू छन्, HRS अद्वितीय छ किनकि यो पहिले कुनै मृगौला रोग नभएका मानिसहरूमा हुन्छ।

सिरोसिसले हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम कसरी निम्त्याउँछ?

यो अलि जटिल मुद्दा हो। कलेजोको रोगले हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) कसरी निम्त्याउँछ, अर्थात् यसको प्याथोफिजियोलोजी भन्ने बारेमा अनुसन्धानकर्ताहरूमा अझै पनि फरक-फरक विचारहरू छन्।

यो वास्तवमा कसरी हुन्छ? (प्याथोफिजियोलोजी)

हामीलाई थाहा भएकै कुरा हो, मिर्गौला फेल तब हुन्छ जब मिर्गौलामा रहेका रक्तनलीहरू साँघुरो हुन्छन्, अवरुद्ध हुन्छन् र तिनीहरूमा रगत प्रवाह कम हुन्छ। अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि रक्तनलीहरूको यो साँघुरोपन कलेजो रोग र कलेजो फेलसँग सम्बन्धित कारकहरूको संयोजनको कारणले हुन्छ। यसको मुख्य कारण पोर्टल हाइपरटेन्सन हो ।

पोर्टल हाइपरटेन्सन एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा पोर्टल नसामा रक्तचाप बढ्छ, जुन तपाईंको कलेजो हुँदै जाने मुख्य नसा हो, र त्यसमा जोडिने र तपाईंको पाचन प्रणालीभरि फैलिने नसाहरू। यसको सबैभन्दा सामान्य कारण सिरोसिस हो। सिरोसिसले सिरोटिक कार्डियोमायोप्याथी भनिने अवस्था पनि निम्त्याउन सक्छ, जसले गर्दा तपाईंको शरीरका केही धमनीहरू असामान्य रूपमा चौडा हुन्छन्। यो जटिल रक्त प्रवाह परिवर्तनले केही रक्तनलीहरू फराकिलो हुन्छन् भने अरूहरू (विशेष गरी तपाईंको मिर्गौलामा भएका) साँघुरो हुन्छन्। यसलाई सडकको एक छेउमा ट्राफिक जाम जस्तै सोच्नुहोस्, जसले अर्को छेउलाई पनि असर गर्छ।

यो अवस्थालाई अझ खराब बनाउने कारकहरू के के हुन्?

कलेजो रोगसँग सम्बन्धित अन्य चीजहरू पनि छन् जुन HRS को लागि "ट्रिगर" वा अवक्षेपण कारक हुन सक्छन्। यी मध्ये सबैभन्दा सामान्य हो स्पोन्टेनियस ब्याक्टेरियल पेरिटोनाइटिस (SBP) । यो तपाईंको पेटको अस्तर (पेरिटोनियम) को ब्याक्टेरिया संक्रमण हो। SBP जलोदरको जटिलता हो, जुन पेटमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु हो। पोर्टल हाइपरटेन्सनको कारण पेटको नसाबाट तरल पदार्थ चुहिने कारणले जलोदर हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंको पेट पानीले भरिएको छ भने, कीटाणुहरू सजिलै त्यहाँ प्रवेश गर्न सक्छन् र संक्रमण निम्त्याउन सक्छन्। यो सहज ब्याक्टेरियल पेरिटोनाइटिस (SBP) लाई यसै भनिन्छ।

साथै, पोर्टल हाइपरटेन्सनले तपाईंको नसाहरू फुट्न सक्छ र तपाईंको पेटको गुहामा रगत बग्न सक्छ। यसरी:ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावबाट तीव्र रगतको क्षति अर्को योगदान पुर्‍याउने कारक हो। त्यति मात्र होइन, मूत्रवर्धक वा "पानीको चक्की" को अत्यधिक प्रयोग पनि यसको कारण हुन सक्छ। मूत्रवर्धकले शरीरबाट अतिरिक्त तरल पदार्थ हटाएर काम गर्छ। कलेजोको उन्नत रोग भएका व्यक्तिहरूले शरीरको सूजन हो, जलोदर वा एडेमाको लागि यी पानीको चक्कीहरू लिन सक्छन्।

लक्षणहरू के के हुन्?

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) भएका व्यक्तिहरूले सामान्यतया सुरुमा अस्पष्ट, सामान्य अस्वस्थताको अनुभूति गर्छन्। लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• थकान
• वाकवाकी लाग्नु
• पेट दुख्ने
• मुखमा नराम्रो स्वाद

यसको अतिरिक्त, उनीहरूमा कलेजोको उन्नत रोग वा कलेजो फेल हुने लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• जन्डिस (आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु)
• सजिलै चोट लाग्ने र रगत बग्ने
• हल्का रंगको दिसा र गाढा रंगको पिसाब
• पेट सुन्निने (जलोदर, कलेजो वा प्लीहा बढेको कारणले)
• चिलाउने छाला
• भ्रम, स्मरणशक्तिमा कमी, वा निद्रा लाग्नु (हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी)

जब मिर्गौला फेल हुने समस्या गम्भीर हुन्छ, तपाईंले उत्पादन गर्ने पिसाबको मात्रा उल्लेखनीय रूपमा घटेको देख्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) एक प्रकारको मृगौला विफलता हो जुन गम्भीर कलेजो रोगको उपस्थितिमा हुन्छ र मृगौला विफलताको अन्य कुनै कारण हुँदैन। त्यसैले, डाक्टरहरूले पहिले कलेजो रोग र मृगौला विफलताको पुष्टि गरेर र त्यसपछि मृगौला विफलताको अन्य सम्भावित कारणहरूलाई अस्वीकार गरेर यसको निदान गर्छन्। यो गर्न, तिनीहरूले तपाईंको कलेजो र मृगौला कसरी काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न स्क्यान, रगत परीक्षण, र पिसाब परीक्षण जस्ता विभिन्न इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गर्छन्।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

यद्यपि HRS मृगौला विफलताको कारणले हुने एक धेरै गम्भीर अवस्था हो, तर समस्याको मूल कलेजोमा छ । हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) लाई तीव्र मृगौला विफलताको "प्रिरेनल" रूपको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ किनभने तपाईंको मृगौला अन्यथा स्वस्थ हुन्छ। वास्तवमा, यदि तपाईंको मृगौला लिइयो र अरू कसैको शरीरमा प्रत्यारोपण गरियो भने, तिनीहरूले राम्रोसँग काम गर्नेछन्। त्यसैगरी, यदि तपाईंको कलेजोको कार्य सामान्यमा फर्कियो भने, तपाईंको मृगौलाले फेरि काम गर्न थाल्ने राम्रो सम्भावना हुन्छ।

कलेजोको तीव्र विफलता भएका केही व्यक्तिहरूले आफ्नो कलेजो र मिर्गौला दुवैको कार्य पुनः सुरु गर्न सक्छन्। तर अरू सबैलाई कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता पर्नेछ। उनीहरूलाई कुनै समयमा कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता पर्न सक्छ, तर HRS ले यो आवश्यकतालाई अझ जरुरी बनाउँछ। यद्यपि, सबैजना कलेजो प्रत्यारोपणको लागि योग्य हुँदैनन्, र यदि तिनीहरूले गरे पनि, तिनीहरूले एउटा प्राप्त नगरेसम्म पर्खनुपर्छ।

यस्तो समयमा, तुरुन्तै उपचार र उचित व्यवस्थापन सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू हुन्।

यसैबीच, तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंको मृगौलाको कार्यलाई सकेसम्म धेरै जोगाउने र यस अवस्थाका लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्ने प्रयास गर्नेछन्। यी चरणहरूले तपाईंको समग्र स्वास्थ्यमा सुधार ल्याउन सक्छ र कलेजो प्रत्यारोपणको लागि तयार हुन मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंसँग कलेजो प्रत्यारोपण छ भने तिनीहरूले कलेजो प्रत्यारोपणको नतिजा सुधार गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी उपचारहरू होइनन् । यी उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• शरीरमा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सच्याउन र मिर्गौलामा रगत प्रवाह गर्न मद्दत गर्न IV तरल पदार्थ , जुन सलाइन जस्तै चीजहरू हुन्, दिइन्छ।
• मूत्रवर्धक (पानीको चक्की) जस्ता केही औषधिहरू बन्द गर्ने।
• सम्बन्धित संक्रमणहरूको लागि एन्टिबायोटिक दिने।
• जलोदरको कारणले जम्मा भएको अतिरिक्त तरल पदार्थ हटाउन प्यारासेन्टेसिस गरिन्छ।
• भासोकन्स्ट्रिक्टर भनिने औषधिहरू दिइन्छ। यसले तपाईंको असामान्य रूपमा चौडा रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पारेर र मिर्गौलामा रक्त प्रवाह बढाएर काम गर्छ।
• हेमोडायलाइसिस , जुन रगतको डायलायसिस हो, तपाईंको तनावग्रस्त मिर्गौलालाई मद्दत गर्ने उपचार हो।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) लाई रोक्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको कलेजोको रोग सिरोसिसमा परिणत हुनुभन्दा पहिले नै व्यवस्थापन गर्नु हो । दीर्घकालीन कलेजो रोग भनेको धेरै वर्षहरूमा बिस्तारै विकास हुने अवस्था हो। आफूलाई यो अवस्था भएको थाहा पाएका मानिसहरूले रक्सीको सेवन घटाउने, तौल घटाउने र आफ्नो आहारमा सुधार गर्ने जस्ता काम गरेर रोगको प्रगतिलाई नियन्त्रण गर्न र कहिलेकाहीं उल्टाउन सक्छन्। यद्यपि, धेरै मानिसहरूमा लक्षणहरू नदेखिने भएकाले, नियमित चिकित्सा परीक्षण बिना यो पत्ता लाग्न सक्दैन।

यदि तपाईंलाई पहिले नै सिरोसिस छ भने, HRS विकास हुनबाट भविष्यवाणी गर्ने वा रोक्ने कुनै उपाय छैन। यद्यपि, स्पोन्टेनियस ब्याक्टेरियल पेरिटोनाइटिस (SBP)यसो भनिए पनि, तपाईं यसको लागि सबैभन्दा सामान्य "ट्रिगर" बाट बच्न सक्नुहुन्छ। सिरोसिस भएका व्यक्तिहरूमा HRS को लगभग २५% केसहरूको लागि SBP जिम्मेवार छ। त्यसैले, यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई SBP को उच्च जोखिममा छ भन्ने लाग्छ भने, रोकथाम उपायको रूपमा एन्टिबायोटिक लिनाले यो ट्रिगर कम गर्न सक्छ र HRS विकास हुने सम्भावना कम गर्न सक्छ।

के यो निको हुन सक्छ? के यो ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ?

कलेजो प्रत्यारोपण बिना, धेरै मानिसहरू धेरै गम्भीर अवस्थामा हुन्छन्। यदि HRS अचानक बिग्रन्छ र प्रत्यारोपण उपलब्ध छैन भने, औसत बाँच्ने समय केवल दुई हप्ता हुन्छ। पुरानो HRS मा, प्रत्यारोपण बिना औसत बाँच्ने समय तीन देखि छ महिना हुन्छ। कलेजोको विफलता कति गम्भीर छ भन्ने आधारमा, अवस्था चाँडै बिग्रन सक्छ। साथै, यदि अवस्था चाँडै बिग्रन्छ भने, तपाईं प्रत्यारोपण गराउन धेरै बिरामी हुन सक्नुहुन्छ, जुन जटिल हुन सक्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंले कलेजो प्रत्यारोपण गर्नुभयो भने, तपाईंको अवस्थामा उल्लेखनीय सुधार हुनेछ । HRS भएका व्यक्तिहरू कलेजो प्रत्यारोपण पछि तीन वर्ष बाँच्ने सम्भावना 60% हुन्छ। यो सामान्यतया कलेजो प्रत्यारोपण गर्ने व्यक्तिहरूको लागि तीन वर्षको बाँच्ने दर (75%) भन्दा थोरै कम हो। धेरैजसो मानिसहरूको मिर्गौलाको कार्य केही हप्ता भित्र सामान्यमा फर्किनेछ। धेरै थोरै संख्या (लगभग 5%) लाई डायलाइसिस जारी राख्न आवश्यक पर्न सक्छ।

तपाईं बिस्तारै बिग्रँदै गएको अन्तिम चरणको कलेजो विफलता भएको व्यक्ति हुनुहुन्छ वा हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम (HRS) को अचानक सुरुवात भएको व्यक्ति हुनुहुन्छ जसले तपाईंको समयलाई छिटो बनाइदियो, कलेजो दाता प्रतीक्षा सूचीमा हुनु राम्रो विचार होइन। किनभने त्यो सूचीमा रहेका व्यक्तिहरूको लागि पर्याप्त दाता कलेजो उपलब्ध छैनन्। यद्यपि, यदि तपाईंले जीवित कलेजो दाता फेला पार्न सक्नुहुन्छ भने, तपाईंलाई सूचीमा हुनु आवश्यक नहुन सक्छ, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य परिणामहरू सुधार हुन सक्छ।

जीवित दाताहरू स्वस्थ स्वयंसेवकहरू हुन्, सामान्यतया तपाईंका प्रियजनहरू, जो तपाईंको रक्त समूह र शरीरको आकारसँग मेल खान्छन्। अर्को जीवित व्यक्तिबाट लिइएको कलेजोको सानो टुक्रा पनि तपाईं र दाता दुवैमा पूर्ण कलेजोमा फर्कन सक्छ। साथै, जीवित कलेजोहरू मृत दाताहरूबाट लिइएको कलेजो भन्दा राम्रो अवस्थामा हुने सम्भावना हुन्छ। शल्यक्रियाकर्ताहरूले यी वीर जीवित दाताहरूको शल्यक्रियालाई सकेसम्म न्यूनतम आक्रामक बनाउन हरसम्भव प्रयास गर्छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

त्यसोभए, तपाईंले अब बुझ्नुभएको होला कि हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम एउटा गम्भीर अवस्था हो जसलाई ध्यान दिन आवश्यक छ किनभने यसले कलेजोको समस्याका कारण मिर्गौलालाई असर गर्छ।

• कलेजोको स्वास्थ्य धेरै महत्त्वपूर्ण छ:यदि तपाईंलाई कलेजोको कुनै रोग छ भने, यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी यसलाई सिरोसिस जस्ता अवस्थाहरूमा बढ्नबाट रोक्नको लागि।
• लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्: यदि तपाईंलाई कलेजो रोगसँग सम्बन्धित लक्षणहरू वा अस्वस्थताको सामान्य अनुभूति भयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• आफ्नो मिर्गौलाको बारेमा सोच्नुहोस्: जब तपाईंलाई कलेजोको समस्या हुन्छ, तपाईंले आफ्नो मिर्गौलाको पनि ख्याल राख्नु पर्छ। यदि तपाईंलाई पिसाब कम लाग्ने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
• उपचार छ: एचआरएस गम्भीर अवस्था भए पनि, कलेजो प्रत्यारोपण जस्ता उपचारहरूले जीवन बचाउन सक्छ। त्यसैले आशा नत्याग्नुहोस्।
• जीवनशैली महत्त्वपूर्ण छ: स्वस्थ जीवनशैली, सन्तुलित आहार र मदिरा सेवनबाट बच्ने जस्ता कुराहरूले कलेजोलाई स्वस्थ राख्न मद्दत गर्छ।

मलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही यस प्रकारको समस्याबाट गुज्रिरहेको छ भने, तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनु नै उत्तम हुन्छ।

` हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम, कलेजो रोग, मिर्गौला विफलता, सिरोसिस, कलेजो प्रत्यारोपण, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर