के हामी शिशु मृत्युदरको कारणहरूको बारेमा कुरा गरौं?

आज हामी अलि संवेदनशील तर धेरै महत्त्वपूर्ण विषयको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। त्यो हो, जन्मेको पहिलो वर्ष भित्रै साना बच्चाहरूको मृत्यु, अर्थात् हामीलाई छोडेर जानु। यसलाई डाक्टर र अनुसन्धानकर्ताहरूले "(शिशु मृत्युदर)" भन्छन्। यो शब्द सुन्दा, तपाईं तथ्याङ्कको बारेमा सोच्न सक्नुहुन्छ, तर वास्तविकतामा, यसको पछाडि परिवारमा असहनीय उदासी, निराशा लुकेको हुन्छ।

शिशु मृत्युदर भनेको के हो? के हामी यसलाई ठ्याक्कै बुझ्छौं?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'शिशु मृत्युदर' भन्नाले जन्मेको १२ महिना भित्र अर्थात् एक वर्षको उमेर नपुग्दै बच्चाको मृत्युलाई जनाउँछ। '(नवजात शिशु मृत्युदर)' भनिने अर्को शब्द पनि छ। यसले जन्मेको पहिलो २८ दिन भित्र बच्चाको मृत्युलाई जनाउँछ। यद्यपि यी शब्दहरू तथ्याङ्क र अनुसन्धानको लागि प्रयोग गरिन्छ, वास्तविक जीवनमा यो धेरै पीडादायी अनुभव हो। यो तपाईंको आफ्नै एक टुक्रा हराएको जस्तो हो, र तपाईं कसरी अगाडि बढ्ने भनेर कल्पना गर्न सक्नुहुन्न।

तर हामी किन यसको बारेमा कुरा गर्दैछौं? किनभने, यस्ता कुराहरू हुनुहुँदैन। प्रत्येक बच्चालाई स्वस्थ जीवन सुरु गर्ने र आफ्नो पहिलो र दोस्रो जन्मदिन मात्र नभई धेरै धेरै जन्मदिन मनाउने अधिकार छ। तर, बच्चाहरू र उनीहरूको परिवारको स्वास्थ्यलाई असर गर्ने कति कुराहरू छन्?

हाम्रो स्वास्थ्यलाई असर गर्ने स्वास्थ्यका सामाजिक निर्धारकहरू प्रायः यससँग सम्बन्धित हुन्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंले गर्भावस्थामा पोषण र प्रसवपूर्व हेरचाह जस्ता आधारभूत कुराहरू पनि प्राप्त गर्नुभएन भने, स्वस्थ बच्चाको आशा गर्न गाह्रो हुन्छ। अनुसन्धानकर्ताहरू र डाक्टरहरू सधैं यस्ता अवरोधहरू हटाउन र सबैजनाको स्वस्थ गर्भावस्था र स्वस्थ बच्चाहरूलाई जन्म दिन सक्ने वातावरण सिर्जना गर्न प्रयासरत हुन्छन्।

साना केटाकेटीहरू हामीबाट अलग हुनुको कारण के हो?

हाल विश्वमा, विशेष गरी अमेरिका जस्ता देशहरूमा, तथ्याङ्क अनुसार, शिशु मृत्युदरका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• जन्मजात असामान्यताहरू (वा जन्म दोषहरू): यी विभिन्न शारीरिक वा आनुवंशिक समस्याहरू हुन् जुन गर्भमा बच्चा विकास भइरहेको बेला देखा पर्दछन्। केही सामान्य हुन्छन् भने केही जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्।
• समयपूर्व जन्म र कम तौल भएको बच्चा जन्मनु: निर्धारित मिति भन्दा पहिले अर्थात् ३७ हप्ता भन्दा पहिले जन्मेका बच्चाहरूमा विभिन्न जटिलताहरू हुन सक्छन् किनभने तिनीहरूको अंगहरू पूर्ण रूपमा विकसित हुँदैनन्। साथै, जन्मको समयमा २५०० ग्राम भन्दा कम तौल भएका बच्चाहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्।
• अचानक शिशु मृत्यु सिन्ड्रोम (SIDS): यो एकदमै दुखद अवस्था हो। यो त्यतिबेला हुन्छ जब कुनै स्वस्थ बच्चाको अचानक मृत्यु हुन्छ, सामान्यतया सुतिरहेको बेला, कुनै स्पष्ट कारण बिना।
• अप्रत्याशित दुर्घटनाहरू: यसमा कार दुर्घटना, लड्नु, डुब्नु र निसास्सिएर मृत्यु समावेश छ। बच्चाहरू धेरै कमजोर हुने भएकाले, उनीहरूको राम्रो हेरचाह गर्नु आवश्यक छ।
• गर्भावस्थाका जटिलताहरू: गर्भावस्थामा आमामा हुने उच्च रक्तचाप, मधुमेह र संक्रमण जस्ता अवस्थाहरूले पनि बच्चालाई असर गर्न सक्छ।

नवजात शिशुहरूलाई विशेष रूपमा असर गर्ने कारणहरू

नवजात शिशुहरू, अर्थात् पहिलो २८ दिन भित्रका शिशुहरूलाई असर गर्ने मुख्य कारणहरू समावेश छन्:

• ब्याक्टेरियल सेप्सिस: यो एक गम्भीर संक्रमण हो।
• श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम: यो अवस्था विशेष गरी समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरूमा हुन सक्छ, किनभने उनीहरूको फोक्सो पूर्ण रूपमा विकसित भएको हुँदैन।
• जन्मजात मुटु रोग: जन्मको समयमा उपस्थित मुटुको संरचना वा कार्यसँग सम्बन्धित समस्याहरू ।
• रक्तस्राव: मस्तिष्क भित्र वा अन्यत्र अत्यधिक रक्तस्राव।

विगतमा शिशु मृत्युको कारण के थियो? अहिले कस्तो अवस्था छ?

हालका कारणहरूको तुलनामा, विगतमा, अर्थात् १८०० को दशकको अन्त्यतिर, शिशु मृत्युको मुख्य कारण संक्रामक रोगहरू थिए। कल्पना गर्नुहोस्, त्यतिबेला झाडापखाला, लहरे खोकी, दादुरा, निमोनिया र क्षयरोग जस्ता रोगहरूले कति साना जीवन गुमाएका हुन्थे होलान्?

यद्यपि, समयसँगै यो अवस्था धेरै परिवर्तन भयो। स्वच्छ पानी, दूधको पाश्चराइजेसन (दूधमा कीटाणु मार्ने विधि) र खोप जस्ता जनस्वास्थ्य उपायहरूले बच्चाहरूलाई यी संक्रामक रोगहरूबाट जोगाउन सम्भव बनायो।

१९०० को दशकको सुरुवातमा, संक्रामक रोगहरूले शिशु मृत्युको ६०% भन्दा बढी हिस्सा ओगटेका थिए। तर १९९० को दशकको अन्त्यसम्ममा त्यो संख्या २% मा झरेको थियो। कस्तो ठूलो सुधार, होइन र?

यो IMR (शिशु मृत्युदर) के हो? यसबाट हामी के सिक्न सक्छौं?

तपाईंले 'IMR' शब्द सुन्नुभएको होला। 'IMR' भनेको 'शिशु मृत्युदर' हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो प्रत्येक १,००० जीवित जन्ममा एक वर्षको उमेर नपुग्दै मर्ने शिशुहरूको संख्या हो। यसमा मृत जन्म वा गर्भपतन समावेश छैन।

अनुसन्धानकर्ताहरूले यो 'IMR' मान प्रयोग गरेर विभिन्न जनसंख्या समूहहरू (जस्तै, देश, क्षेत्र, जाति, आय स्तर भित्र) मा शिशु मृत्युदर कसरी हुन्छ भनेर अध्ययन गर्छन्। यसले उनीहरूलाई धेरै कुराहरू बुझ्न अनुमति दिन्छ:

• स्वस्थ गर्भावस्था र प्रसवको लागि कुन मानिसहरू र कुन क्षेत्रहरूलाई बढी स्रोतसाधन र सहयोग चाहिन्छ भनेर पहिचान गर्नुहोस्।
• यसले शिशु मृत्युदरको बारेमा मात्र अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्दैन, तर समाज वा मानिसहरूको समूहको समग्र स्वास्थ्यको बारेमा पनि जानकारी प्रदान गर्दछ। किनभने शिशु मृत्युदरलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू (जस्तै स्वास्थ्य सेवा र स्रोतहरूमा पहुँच) ले त्यो समूहका सबैलाई असर गर्छ।
• यो डेटा प्रयोग गरेर, हामी स्वस्थ गर्भावस्था र स्वस्थ बच्चाहरूको लागि नीतिहरू बनाउन र आवश्यक परिवर्तनहरू गर्न सक्छौं।

विश्व र हाम्रो क्षेत्रको अवस्थाको बारेमा थोरै जानकारी

संयुक्त राज्य अमेरिका जस्तो विकसित देशमा पनि, २०२२ मा 'IMR' प्रति १,००० जीवित जन्ममा ५.६ थियो। साथै, त्यो देशका केही जातीय समूहहरू (जस्तै अफ्रिकी अमेरिकीहरू) मा, यो दर राष्ट्रिय औसतको लगभग दोब्बर छ। यसले देश भित्र पनि कति असमानता छ भनेर देखाउँछ।

यो 'IMR' मान विश्वका विभिन्न देशहरूमा धेरै फरक हुन्छ। उदाहरणका लागि:

• सबैभन्दा बढी 'IMR' भएका केही देशहरू हुन्: सिएरा लियोन, मध्य अफ्रिकी गणराज्य, नाइजेरिया, सोमालिया। यीमध्ये केही देशहरूमा प्रति १००० जन्ममा ७० भन्दा बढी शिशु मृत्युदर हुन्छ।
• सबैभन्दा कम 'IMR' भएका केही देशहरू हुन्: जापान, सिंगापुर, नर्वे, स्लोभेनिया। यी देशहरूमा प्रति १००० जन्ममा २ शिशु मृत्युदर धेरै कम छ।

यसले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि बच्चाले आफ्नो पहिलो जन्मदिन मनाउने सम्भावना कति हुन्छ भन्ने कुरा उनीहरू कहाँ जन्मेका छन् र उनीहरूसँग भएका स्रोतहरू (विशेष गरी स्वास्थ्य सेवाहरू) मा निर्भर गर्दछ। श्रीलंकामा, हामी यस सन्दर्भमा धेरै विकासशील देशहरू भन्दा अगाडि छौं। हाम्रो नि:शुल्क स्वास्थ्य सेवा, विशेष गरी मातृ तथा बाल क्लिनिक प्रणाली, यसमा ठूलो बल हो। तर यो अवस्थालाई अझ सुधार गर्न हामीले धेरै गर्न बाँकी छ।

यी शिशु मृत्युलाई रोक्न हामी के गर्न सक्छौं?

दुर्भाग्यवश, सबै शिशु मृत्युलाई रोक्न सकिँदैन। केही कारणहरू छन् जुन नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, उत्तम प्रविधि र उत्तम डाक्टरहरूसँग पनि। तर हामीलाई थाहा छ कि गर्भावस्थाको समयमा र बच्चा जन्मेपछि तपाईंले प्राप्त गर्ने हेरचाहले ठूलो फरक पार्न सक्छ।

विश्वव्यापी समस्या भनेको सबैको समान स्वास्थ्य सेवा र स्रोतहरूमा पहुँच नहुनु हो। अनुसन्धानकर्ता र नीति निर्माताहरूले यो समस्या समाधान गर्न निरन्तर प्रयास गरिरहेका छन्। लक्ष्य भनेको सबैलाई आफ्नो र आफ्ना बालबालिकाको स्वास्थ्यको सुरक्षा गर्न आवश्यक पर्ने स्रोतहरूमा निर्बाध पहुँच होस् भन्ने हो।

व्यक्तिगत स्तरमा, स्वस्थ गर्भावस्था र स्वस्थ बच्चा सुनिश्चित गर्न तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्:

• गर्भवती हुनुभन्दा पहिले आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नुहोस्: यदि तपाईंलाई कुनै पुरानो चिकित्सा अवस्था छ (जस्तै मधुमेह, उच्च रक्तचाप), गर्भवती हुनुभन्दा पहिले डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र त्यसलाई नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
• तालिका अनुसार प्रसवपूर्व क्लिनिकहरूमा जानुहोस्: तपाईंको डाक्टर/सुडेनीले भने अनुसार प्रत्येक क्लिनिकमा जानुहोस्। यसले तपाईं र तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य नियमित रूपमा निगरानी गरिएको सुनिश्चित गर्नेछ।
• डाक्टरको सल्लाह पालना गर्ने: गर्भावस्थामा तपाईंले के गर्नुपर्छ (जस्तै, पौष्टिक खाना, तोकिएको भिटामिन) र के गर्नु हुँदैन (जस्तै, धूम्रपान, मदिरा) भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरको सल्लाह ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
• तपाईंको बच्चाको लागि सुरक्षित सुत्ने वातावरण सिर्जना गर्नुहोस्: SIDS लाई रोक्नको लागि यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आफ्नो बच्चालाई घोप्टो पारेर सुताउनु हुँदैन, आफ्नो बच्चालाई बलियो गद्दामा उसको ढाडमा सुताउनु पर्छ। सुत्ने ठाउँमा खेलौना वा कम्बल नराख्नुहोस्।
• कारमा यात्रा गर्दा तपाईंको बच्चाको सुरक्षाको लागि कार सिट प्रयोग गर्ने: प्रत्येक यात्रामा तपाईंको बच्चालाई फिट हुने राम्रोसँग जडान गरिएको कार सिट प्रयोग गर्नुहोस्।

अस्पतालमा बच्चा जन्मिने बित्तिकै डाक्टरहरूले त्यसको जाँच गर्छन्। यसले उनीहरूलाई कुनै पनि स्वास्थ्य समस्या छिट्टै पहिचान गर्न र आवश्यक उपचार सुरु गर्न अनुमति दिन्छ।

अन्तमा, मनमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

हामीलाई थाहा छ यो कुरा गर्न वा सोच्न सजिलो विषय होइन। यो पढ्दै जाँदा, तपाईंलाई डर, चिन्तित वा अभिभूत महसुस हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंले पनि यस्तै अनुभव गर्नुभएको छ भने। सायद तपाईं यसको कारण खोज्दै हुनुहुन्छ। वा, यदि तपाईं यस बारे थप जान्न आएको व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई यसको बारेमा केही गर्न आवश्यक महसुस हुन सक्छ।

तपाईंको व्यक्तिगत कथा जेसुकै होस्, यो जान्नु महत्त्वपूर्ण छ: विश्वभरका स्वास्थ्य विशेषज्ञहरू, अनुसन्धानकर्ताहरू र सरकारहरू यी शिशु मृत्युदर घटाउन र प्रत्येक बच्चालाई जीवनमा स्वस्थ सुरुवात दिन हरेक दिन कडा परिश्रम गरिरहेका छन्।

किनभने कुनै पनि परिवारले बच्चा गुमाउनुको असह्य पीडाबाट गुज्रनु पर्दैन। हामी यसबारे जति धेरै जान्दछौं, वैज्ञानिक प्रगतिका साथ हामी जति धेरै नयाँ कुराहरू पत्ता लगाउँछौं, त्यति नै धेरै हामी आफ्नो परिवारलाई मद्दत गर्न सक्छौं र यस्तो वातावरण सिर्जना गर्न सक्छौं जहाँ हरेक सानो बच्चालाई यस संसारमा मायाका साथ स्वागत गर्न सकिन्छ।