के तपाईंलाई अचानक चिसो, पसिना र चक्कर आउँछ? यो इन्सुलिनोमा हुन सक्छ! यसबारे कुरा गरौं।

के तपाईंले कहिल्यै अचानक चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने र धड्कन बढ्ने अनुभव गर्नुभएको छ, जस्तै जब तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा घट्छ? कहिलेकाहीँ तपाईंलाई लाग्छ कि यी कुराहरू केवल भोकाएको कारणले हो, तर विरलै, यसको अर्को कारण हुन सक्छ। आज, हामी सचेत हुनुपर्ने एउटा दुर्लभ तर महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो अवस्था इन्सुलिनोमा भनिन्छ।

यो इन्सुलिनोमा के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, इन्सुलिनोमा भनेको हाम्रो प्यान्क्रियाजमा विकास हुने सानो, क्यान्सर नभएको ट्युमर हो। अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो प्यान्क्रियाज के हो। प्यान्क्रियाज हाम्रो पेट भित्र, पेटको पछाडि अवस्थित एउटा सानो तर धेरै महत्त्वपूर्ण अंग हो। यसले हामीले खाएको खाना पचाउन मद्दत गर्ने इन्जाइमहरू उत्पादन गर्छ, साथै इन्सुलिन नामक हर्मोन पनि उत्पादन गर्छ, जसले हाम्रो रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्छ।

त्यसैले, जब यो इन्सुलिनोमा विकास हुन्छ, यसले हाम्रो रगतमा चाहिने भन्दा बढी इन्सुलिन निस्कन्छ। यो बन्द पानीको धारा जस्तै हो जुन चुहिन थाल्छ।

यी इन्सुलिनोमाहरू एक प्रकारको न्यूरोएन्डोक्राइन ट्युमर हुन् जुन प्यान्क्रियाजमा विकास हुन्छ जसलाई प्यान्क्रियाज न्यूरोएन्डोक्राइन ट्युमर (pNETs) भनिन्छ। यी तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ ट्युमर हुन्। सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने यी इन्सुलिनोमाहरूमध्ये ८५% देखि ९०% गैर-मेटास्टेटिक/आलसी हुन्छन्। यसको अर्थ तिनीहरू प्यान्क्रियाज बाहिर शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिँदैनन्। यद्यपि, धेरै कम मात्रामा, तिनीहरू मेटास्टेटिक/आक्रामक हुन सक्छन्। यदि तिनीहरूले गरे भने, तिनीहरू नजिकैको लिम्फ नोडहरू र कलेजोमा फैलिने सम्भावना बढी हुन्छ।

इन्सुलिनोमाले शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

मैले पहिले उल्लेख गरेको थिएँ कि इन्सुलिनोमा भनेको धेरै इन्सुलिन उत्पादन गर्ने ट्युमर हो। त्यसोभए, धेरै इन्सुलिन हुँदा के हुन्छ? इन्सुलिनको मुख्य काम रगतमा रहेको चिनी (हामी यसलाई ग्लुकोज पनि भन्छौं) कोषहरूमा लैजानु हो। त्यसपछि कोषहरूले ऊर्जा पाउँछन्। तर जब धेरै इन्सुलिन हुन्छ, रगतमा चिनीको मात्रा अचानक घट्छ। हामी यो अवस्थालाई हाइपोग्लाइसेमिया भन्छौं। सिंहलीमा, यसको अर्थ रगतमा चिनीको मात्रा घट्नु हो।

जब तपाईंको रगतमा चिनी यसरी घट्छ, तपाईंले लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्नुहुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंले बिहानको खाजा खानुभयो, अफिस जानुभयो र काम गरिरहनुभएको छ। अचानक, तपाईंलाई दुख्ने, पसिना आउने, चक्कर लाग्ने र टाउको दुख्ने महसुस हुन्छ। यस्तो लाग्छ कि तपाईं थकित र भोकाएको हुनुहुन्छ।

यस्तो समयमा, यदि तपाईंले छिटोछिटो स्याउको रस, चिनी हालेको एक कप चिया, वा केरा जस्ता गुलियो कुरा खानुभयो वा पिउनुभयो भने, केही समय पछि तपाईंलाई राम्रो महसुस हुन थाल्नेछ।

तर, यसरी कम रगतमा चिनी हुनु, विशेष गरी कारण थाहा नपाई र यो कहिले फेरि हुन्छ भन्ने थाहा नपाई, साँच्चै डरलाग्दो छ। त्यसैले, सधैं नजिकै टफी जस्तो सानो खाजा राख्नु राम्रो विचार हो। साथै, यदि तपाईंले यो अनुभव गर्नुभएको छ भने, तपाईंले सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ र यसबारे बताउनुपर्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

इन्सुलिनोमाको मुख्य लक्षण, पहिले उल्लेख गरिएझैं, कम रगतमा चिनी (हाइपोग्लाइसेमिया) हो। यसले विभिन्न लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।

सामान्य लक्षणहरू:

तपाईंले देख्न सक्ने पहिलो लक्षणहरू यी हुन्:

• भ्रम वा ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई: तपाईंको टाउको घुमिरहेको जस्तो, तपाईं आफूले गरिरहेको काममा ध्यान केन्द्रित गर्न सक्नुहुन्न।
• पसिना आउनु: पसिना आउनु, सायद चिसो पसिना आउनु।
• मुटुको धड्कन बढ्नु: तपाईंलाई आफ्नो मुटुको धड्कन सुन्न सक्ने जस्तो महसुस हुन्छ।
• चिन्ता वा चिडचिडापन: केवल नर्भस अवस्था, सजिलै रिसाउने।
• कम्पन: तपाईंको हातखुट्टा काँपिरहेको जस्तो महसुस हुनु।
• धेरै भोक लागेको छ।

गम्भीर लक्षणहरू:

यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै कम भयो भने, अवस्था अझ गम्भीर हुन सक्छ। तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• दृष्टिमा परिवर्तन: दृष्टि धमिलो हुन्छ, जस्तै एकैचोटि दुई चीज देख्नु।
• बोलीमा कठिनाइ: शब्दहरू अस्पष्ट हुनु, स्पष्ट रूपमा बोल्न नसक्नु।
• सन्तुलन वा समन्वय गुमाउनु: हिँड्दा लडखडाउँनु, केही खोज्न जाँदा अगाडि पछाडि हल्लिनु।
• दौरा: दौरा परे जस्तै आउन सक्छ।
• चेतना गुमाउनु: तपाईं बेहोस हुन सक्नुहुन्छ र लड्न सक्नुहुन्छ।

प्रायः, इन्सुलिनोमा भएका मानिसहरूले बिहान, अर्थात्, खाना खाएपछि केही घण्टा उपवास बसेपछि उठेपछि रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने अनुभव गर्छन्। हामी यसलाई "उपवास हाइपोग्लाइसेमिया" भन्छौं। यद्यपि, केही मानिसहरूले खाना खाएको केही समय पछि पनि रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने अनुभव गर्न सक्छन्।

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ: रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर कम रहँदा तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुग्न सक्छ, र कहिलेकाहीं मस्तिष्कमा क्षति, कोमा र मृत्यु पनि हुन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई कम रगतमा चिनीको लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

यो इन्सुलिनोमा किन विकास हुन्छ?

वास्तवमा, अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि यो ट्युमर किन बन्छ भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन सकेका छैनन्।

तर एउटा कुरा पत्ता लागेको छ। त्यो हो, इन्सुलिनोमा भनिने यो अवस्थालाई कहिलेकाहीं मल्टिपल इन्डोक्राइन नियोप्लासिया टाइप १, वा (MEN1) पनि भनिन्छ।यो इन्सुलिनोमा भनिने वंशाणुगत अवस्थासँग पनि सम्बन्धित हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब हाम्रो शरीरमा धेरै हर्मोन उत्पादन गर्ने ग्रन्थीहरूमा ट्युमरहरू बन्छ (उदाहरणका लागि, पिट्यूटरी ग्रन्थी, प्याराथाइराइड ग्रन्थी, प्यान्क्रियाज)। सबै इन्सुलिनोमा MEN1 को कारणले हुँदैन, तर सबै इन्सुलिनोमाको ५% देखि १०% MEN1 को कारणले हुन्छ।

यदि तपाईंको परिवारका सदस्यहरू, जस्तै तपाईंको आमा, बुबा, वा दाजुभाइ दिदीबहिनीहरूलाई डाक्टरहरूले उनीहरूलाई यो रोग (MEN1) भएको बताएका छन् भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग आनुवंशिक परीक्षणको बारेमा कुरा गर्नुपर्छ। यसले तपाईंलाई यो रोग छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंसँग (MEN1) छ भने, यी परीक्षणहरूले यी ट्युमरहरू विकास हुनुभन्दा पहिले पहिचान गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छन्।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ, तिनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको जाँच गर्नेछन्। तपाईंलाई इन्सुलिनोमा भएको संकेत गर्ने तीन मुख्य संकेतहरू छन्। हामी यसलाई ह्विपल्स ट्रायड भन्छौं।

उनीहरु:

१. रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने लक्षणहरू देखिनु (जस्तै चक्कर लाग्ने र पसिना आउने, पहिले उल्लेख गरिएझैं)

२. रगतमा चिनीको मात्रा कम छ भनी पुष्टि गर्ने परीक्षण। (सामान्यतया, औंलाले टोकेर गरिएको परीक्षणले रगतमा चिनीको मात्रा ५५ मिलीग्राम/डेसिलिटरभन्दा कम देखाउँछ)

३. चिनी (कार्बोहाइड्रेट) भएको कुनै चीज खाँदा वा पिउँदा लक्षणहरूमा सुधार आउँछ।

यदि तपाईंमा यी तीनवटै लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले इन्सुलिनोमा भएको शंका गर्न सक्छन्। त्यसपछि उनले निदान पुष्टि गर्न केही थप परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनेछन्।

७२-घण्टा द्रुत परीक्षण

यो इन्सुलिनोमाको लागि मुख्य, "सुनको मानक" परीक्षण हो। यसको लागि तपाईंले ७२ घण्टासम्म उपवास बस्नुपर्ने हुन्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यो अस्पतालमा, डाक्टर वा नर्सको निरीक्षणमा गरिन्छ। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।

जब तपाईं यसरी उपवास बस्नुहुन्छ, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा घट्छ र तपाईंले लक्षणहरू अनुभव गर्न थाल्नुहुन्छ, डाक्टरहरूले तपाईंको रगतको नमूना लिनेछन् र निम्न जाँच गर्नेछन्:

• रगतमा चिनीको मात्रा
• इन्सुलिन स्तर
• प्रोइन्सुलिन स्तर
• सी-पेप्टाइड स्तर
• बिटा-हाइड्रोक्सीब्युटाइरेट स्तर
• सल्फोनिलुरिया स्तर (यो रगतमा मधुमेहको उपचार गर्न प्रयोग गरिने निश्चित औषधिहरूको उपस्थिति जाँच गर्न प्रयोग गरिन्छ)

रगत लिएपछि, डाक्टरहरूले तपाईंको कम रगतमा चिनीको उपचार गर्नेछन्। यी परीक्षणहरूको नतिजाले तपाईंको कम रगतमा चिनी धेरै इन्सुलिनको कारणले हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ (हामी यसलाई हाइपरइन्सुलिनमिया भन्छौं)।

अरु कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छन्? (इमेजिङ परीक्षणहरू)

यदि ७२ घण्टाको उपवास परीक्षणले इन्सुलिनोमा भएको सुझाव दिन्छ भने, अर्को चरण भनेको प्यान्क्रियाजमा ट्युमर कहाँ छ र कति ठूलो छ भनेर निर्धारण गर्नु हो। यसमा निम्न मध्ये एक वा बढी स्क्यानहरू समावेश हुन सक्छन्:

• सीटी स्क्यान
• एमआरआई स्क्यान
• पेटको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान
• एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड (EUS): यसमा, सानो क्यामेरा भएको ट्यूब मुखबाट घुसाइन्छ र सिधै प्यान्क्रियाजसम्म जान्छ।

यदि यी स्क्यानहरूले ट्युमरको सही स्थान पत्ता लगाउन सकेनन् भने, तपाईंको डाक्टरले अर्को विशेष परीक्षणको आदेश दिन सक्छन् जसलाई चयनात्मक धमनी क्याल्सियम उत्तेजना परीक्षण भनिन्छ। यो अझ जटिल परीक्षण हो।

यसको उपचार के हो?

खुशीको कुरा के छ भने धेरैजसो इन्सुलिनोमा शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि ट्युमर अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको छैन (ननमेटास्टेटिक)।

मुख्य कुरा शल्यक्रिया हो।

शल्यक्रिया धेरै प्रकारका हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको ट्युमरको प्रकार, स्थान र आकारको आधारमा कुन शल्यक्रिया तपाईंको लागि उपयुक्त छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

• इन्युक्लिएशन: यसमा प्यान्क्रियाजलाई उल्लेखनीय क्षति नपुर्‍याई ट्युमर मात्र हटाउनु समावेश छ, जस्तै उमालेको अण्डाको पहेँलो भाग मात्र सावधानीपूर्वक हटाउनु।
• आंशिक प्यान्क्रियाज शल्यक्रिया: नामले नै सुझाव दिएझैं, यसमा ट्युमर रहेको प्यान्क्रियाजको भाग काटेर हटाउने समावेश छ।
• ह्विपल सर्जरी: यो एक प्रमुख शल्यक्रिया हो। यो ट्युमर फैलिएको बेला गरिन्छ (मेटास्टेटिक)। यसमा प्यान्क्रियाजको केही भाग र नजिकैको केही तन्तु हटाउने काम समावेश छ।

प्रत्येक शल्यक्रियामा केही जोखिमहरू हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ती सबै कुराहरू व्याख्या गर्नेछन्।

शल्यक्रिया गर्नुअघि र शल्यक्रिया सम्भव नभएमा कम रगतमा चिनी कसरी नियन्त्रण गर्ने?

शल्यक्रिया नभएसम्म, वा कुनै कारणले शल्यक्रिया सम्भव नभएसम्म, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• नियमित रूपमा आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुहोस्: तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निरन्तर ग्लुकोज निगरानी (CGM) प्रणाली प्रयोग गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यसले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर निगरानी गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले तपाईंलाई चाँडै कम रगतमा चिनीको मात्रा पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ, विशेष गरी रातमा।

तर याद राख्नुहोस्, यो `(CGM)` इन्सुलिनोमा जस्ता अवस्थाहरू पत्ता लगाउन प्रयोग गरिँदैन, तर रोग पुष्टि भएपछि निगरानी गर्न प्रयोग गरिन्छ।

• आहार परिवर्तन: नियमित समयमा खानेकुराहरू, विशेष गरी जटिल कार्बोहाइड्रेटहरू (जस्तै, सम्पूर्ण अन्नको रोटी, खैरो चामल, तरकारीहरू) खाँदा रगतमा चिनीको मात्रामा अचानक गिरावट आउनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। सुत्नुअघि थोरै खाजा खानुले पनि केही मानिसहरूलाई मद्दत गर्न सक्छ।
• नसामा ग्लुकोज (IV ग्लुकोज): यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा गम्भीर रूपमा कम छ भने, तपाईंलाई अस्पतालमा सलाइन मार्फत ग्लुकोज दिन सकिन्छ।
• औषधिका प्रकारहरू:
• डायजोक्साइड: यो औषधिले प्यान्क्रियाजबाट इन्सुलिनको निस्कासनलाई नियन्त्रण गर्न सक्छ। यसले कलेजोबाट ग्लुकागन (जसले रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछ) को निस्कासनलाई पनि बढाउन सक्छ।
• अक्ट्रिओटाइड र ल्यानरियोटाइड: यी औषधिहरूले केही इन्सुलिनोमाबाट इन्सुलिनको रिलिज कम गर्न पनि मद्दत गर्छन्।

तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कम भएको कुरा उल्लेख गर्ने मेडिकल परिचयपत्र सधैं बोक्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यसरी, यदि तपाईंलाई अचानक समस्या भयो भने, कसैले तपाईंलाई छिट्टै मद्दत गर्न सक्छ। साथै, आफ्नो परिवार र साथीहरूलाई यस बारे र उनीहरूले कसरी मद्दत गर्न सक्छन् भन्ने बारे जानकारी दिनुहोस्।

यदि ट्युमर फैलिएको छ (मेटास्टेटिक) भने के गर्ने?

धेरै विरलै, यदि इन्सुलिनोमा शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको छ (मेटास्टेटिक), डाक्टरहरूले शल्यक्रियालाई अन्य उपचारहरूसँग संयोजन गर्न सक्छन्। वा, यदि शल्यक्रिया सम्भव छैन भने, यो चिकित्सा उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरापी (PRRT)
• लक्षित थेरापी
• केमोथेरापी

यी केही जटिल उपचारहरू हुन्, जुन तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई व्याख्या गर्नेछन्।

के यो निको हुन सक्छ?

हो! इन्सुलिनोमा प्रायः शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। एउटा अध्ययनले देखायो कि ननमेटास्टेटिक इन्सुलिनोमाको शल्यक्रिया गरेका ८७% मानिसहरू निदान भएको १० वर्ष पछि पनि जीवित थिए। यो वास्तवमै राम्रो दर हो।

यद्यपि, यदि ट्युमर फैलिएको छ (मेटास्टेटिक), १० वर्षको बाँच्ने दर लगभग ३३% भनिन्छ। तर याद राख्नुहोस्, यी केवल सामान्य अनुमानहरू हुन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई थप सटीक जानकारी दिन सक्छ।

यो सत्य हो कि "ट्यूमर" शब्दले हामीलाई डराउन सक्छ। विशेष गरी जब यो इन्सुलिनोमा जस्तो दुर्लभ अवस्था हो। तर सबैभन्दा राम्रो पक्ष यो हो कि यी मध्ये धेरैजसोको शल्यक्रियाद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। तैपनि, तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने दुर्लभ अवस्था छ भनेर पत्ता लगाउन सजिलो छैन। तर तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। तपाईंको मेडिकल टोली सधैं तपाईंको लागि हुनेछ, तपाईंको प्रश्नहरूको जवाफ दिनेछ, र तपाईंलाई समर्थन गर्नेछ। यदि तपाईं भावनात्मक रूपमा अभिभूत महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने, यसको बारेमा पनि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र तपाईंले मद्दत प्राप्त गर्न सक्ने सेवाहरूको बारेमा पत्ता लगाउनुहोस्।

तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए, आज हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट, तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू यी हुन्:

• इन्सुलिनोमा प्यान्क्रियाजमा विकास हुने एक सौम्य (प्रायः सौम्य) ट्युमर हो। यसले धेरै इन्सुलिन उत्पादन गर्छ।
• यसले रगतमा चिनीको मात्रा अचानक घट्न सक्छ (हाइपोग्लाइसेमिया)। यसले चक्कर लाग्ने, पसिना आउने र मुटुको धड्कन बढ्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू बारम्बार अनुभव हुन्छन् भने, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।
• यो विशेष परीक्षणहरू (७२-घण्टा उपवास परीक्षण, स्क्यान) मार्फत पत्ता लगाउन सकिन्छ।
• मुख्य उपचार शल्यक्रिया हो। धेरैजसो अवस्थामा, यसले पूर्ण रूपमा निको हुन्छ।
• शल्यक्रिया गर्नुअघि, वा शल्यक्रिया सम्भव नभएमा, तपाईंले आहार र औषधिको माध्यमबाट कम रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।
• यद्यपि यो एक दुर्लभ अवस्था हो, तर यदि सुरुमै पहिचान गरी उचित उपचार गरियो भने राम्रो परिणाम प्राप्त गर्न सकिन्छ।

चिन्ता नगर्नुहोस्, अन्य कुनै पनि रोग जस्तै यसको पनि उपचार छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरूमा ध्यान दिनु र सकेसम्म चाँडो चिकित्सकीय सल्लाह लिनु हो।

` इन्सुलिनोमा, प्यान्क्रियाज, इन्सुलिन, कम रगतमा चिनी, हाइपोग्लाइसेमिया, ट्युमर, हर्मोन, प्यान्क्रियाजको क्यान्सर