के तपाईंलाई यो 'लुकेको कोलेस्ट्रोल' बारे थाहा छ? आउनुहोस् लिपोप्रोटिन (a) बारे जानौं!

जब तपाईं आफ्नो रगतमा कोलेस्ट्रोलको परीक्षण गर्नुहुन्छ, तपाईंले प्राप्त गर्ने रिपोर्टमा LDL, HDL, र ट्राइग्लिसराइड्स जस्ता नामहरू देख्नुभएको होला, हैन र? हामी प्रायः "राम्रो कोलेस्ट्रोल" (HDL) र "खराब कोलेस्ट्रोल" (LDL) को बारेमा कुरा गर्छौं। तर त्यहाँ एउटा यस्तो छ जुन सबैले कुरा गर्ने सूचीमा छैन, अलि लुकेको छ, तर मुटुको स्वास्थ्यमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। त्यो हो लिपोप्रोटिन (a) , वा छोटकरीमा Lp(a) । यो पारिवारिक गोप्य जस्तै हो, र कहिलेकाहीँ हामी अनजानमा हाम्रो शरीर भित्र ठूला समस्याहरू निम्त्याउन सक्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, लिपोप्रोटिन (a) भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई यसरी राखौं। लिपोप्रोटिन (a) एक प्रकारको LDL (कम-घनत्वको लिपोप्रोटिन) हो, जसलाई "खराब कोलेस्ट्रोल" पनि भनिन्छ। शरीरमा LDL कोलेस्ट्रोल बढ्दा के हुन्छ? यो हाम्रो रक्तनलीहरूको भित्तामा जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा सडकमा स्पीड बम्पहरू जस्तै प्लाकहरू बन्छन्। चिकित्सामा, हामी यसलाई प्लाक भन्छौं। यी स्पीड बम्पहरू बन्दै जाँदा, रगत सहज रूपमा प्रवाह गर्न कम सक्षम हुन्छ। अन्ततः, यसले रक्तनलीहरूलाई पूर्ण रूपमा बन्द गर्न सक्छ र रगतको प्रवाह रोक्न सक्छ। यो हृदयघात र स्ट्रोकको प्रमुख कारण हो।

अब, Lp(a) को बारेमा विशेष कुरा यो हो कि यो LDL भन्दा अलि बढी गम्भीर छ। यसको दुई कारणहरू छन्:

१. रगत छिटो जम्ने: Lp(a) कणहरूले हाम्रो रगत सामान्य भन्दा छिटो जम्न मद्दत गर्छन्।

२. रगतको थक्का पग्लनबाट रोक्छ: यसले बनेको रगतको थक्कालाई पग्लनबाट पनि रोक्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, रक्तनली भित्र कोलेस्ट्रोलको तह (प्लेक) बनेको छ। यदि Lp(a) को कारणले त्यो तह फुट्यो भने, रगतको थक्का चाँडै बन्ने र रक्तनलीलाई पूर्ण रूपमा बन्द गर्ने सम्भावना धेरै हुन्छ। त्यसैले हामीले Lp(a) को बारेमा विशेष सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ।

के Lp(a) स्तर जीनबाट आउने कुरा हो?

हो। त्यो सही हो। यो यस बारेमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सायद अलि दुखद कुरा हो। तपाईंको Lp(a) स्तर तपाईंले आफ्नो आमा र बुबाबाट प्राप्त गर्ने जीनहरूद्वारा निर्धारण गरिन्छ। यसको अर्थ तपाईंले जतिसुकै व्यायाम गरे पनि वा आफ्नो आहारलाई जतिसुकै राम्रोसँग नियन्त्रण गरे पनि, तपाईंले आफ्नो Lp(a) स्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा घटाउन सक्नुहुन्न। तपाईं जवान हुँदा तपाईंले पाउनुभएको Lp(a) स्तर तपाईंको बाँकी जीवनभर तपाईंको नै रहने सम्भावना हुन्छ।

मेरो Lp(a) स्तर कसरी थाहा पाउने?

यो एउटा साधारण रगत परीक्षणबाट निर्धारण गर्न सकिन्छ। तर यहाँ एउटा सानो कुरा छ। तपाईंले सामान्यतया कोलेस्ट्रोल परीक्षण गर्नुहुन्छ, जसलाई लिपिड प्रोफाइल भनिन्छ।वास्तवमा, यो Lp(a) स्तर मापन गरिएको छैन। यो छुट्टै गर्न आवश्यक छ, विशेष गरी अनुरोध गरेर। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसको आवश्यकता छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न र यसको लागि तपाईंलाई सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

डाक्टरले यो परीक्षण किन सिफारिस गर्छन्?

सबैलाई यो परीक्षण आवश्यक पर्दैन, तर यदि तपाईंसँग मुटु रोगको जोखिम बढाउने अन्य कारकहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले यसलाई पनि हेर्ने निर्णय गर्न सक्छन्।

Lp(a) स्तरहरू र तिनीहरूको अर्थ

Lp(a) स्तर मापन गर्ने दुई तरिकाहरू छन्। एउटा रगतमा Lp(a) को द्रव्यमान मापन गर्नु हो। मानहरू मिलिग्राम प्रति डेसिलिटर (mg/dL) मा दिइन्छ। अर्को रगतमा Lp(a) कणहरूको संख्या मापन गर्नु हो। मानहरू प्रति लिटर न्यानोमोल (nmol/L) मा दिइन्छ। तपाईंको रिपोर्ट कुन एकाइमा छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नु महत्त्वपूर्ण छ।

हामी सामान्यतया mg/dL मानहरूलाई निम्नानुसार वर्गीकृत गर्छौं:

• सामान्य स्तर: ३० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा कम।
• सीमावर्ती जोखिम: ३० mg/dL र ५० mg/dL बीच।
• उच्च जोखिम: ५० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा बढी।

nmol/L मा, १०० nmol/L भन्दा माथिको मान उच्च जोखिम मानिन्छ।

तपाईंको उच्च Lp(a) स्तरको अर्थ तपाईंको अन्य कोलेस्ट्रोल स्तरहरू ठीक भए तापनि, तपाईंलाई मुटु रोग र रक्तनली रोग लाग्ने उच्च जोखिम छ भन्ने हो।

अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि Lp(a) को स्तर बढ्दा यी रोगहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित छ:

• मुटु रोग
• हृदयघात
• झट्का
• महाधमनी भल्भ स्टेनोसिस
• परिधीय धमनी रोग (PAD)

के Lp(a) को उच्च स्तरको लक्षणहरू छन्?

होइन। त्यो डरलाग्दो पक्ष हो। उच्च Lp(a) स्तर भएका धेरै मानिसहरूमा कुनै लक्षणहरू देखिँदैनन्। हृदयघात जस्तो गम्भीर घटना नभएसम्म उनीहरूलाई थाहा हुँदैन कि उनीहरू जोखिममा छन्। त्यसैले, यदि तपाईंको पारिवारिक इतिहासमा मुटु रोग छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग चाँडै कुरा गर्नु र आवश्यक परेमा परीक्षण गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

ठिक छ, अब हामी यो Lp(a) कसरी घटाउने?

यो सबैको मनमा उठ्ने प्रश्न हो। इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, हाल Lp(a) स्तरलाई लक्षित र कम गर्न अनुमोदित कुनै पनि विशेष औषधि छैन। अनुसन्धानकर्ताहरूले यस उद्देश्यका लागि धेरै नयाँ औषधिहरू विकास र परीक्षण गरिरहेका छन्। त्यसैले हामी आशा गर्छौं कि निकट भविष्यमा राम्रो समाधान फेला पर्नेछ।

यद्यपि हामी Lp(a) को स्तरलाई सिधै घटाउन सक्दैनौं, हामीले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको मुटु रोगको जोखिम बढाउने अन्य सबै कारकहरूलाई नियन्त्रण गर्नु हो। अर्को शब्दमा, यदि Lp(a) हामीसँग भएको एक मात्र हतियार हो भने, यो अरू सबैलाई असक्षम पार्नु जस्तै हो।

तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू:

• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्। रक्तनलीहरूमा क्षति पुर्‍याउने सबैभन्दा ठूलो कारण धूम्रपान हो।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्। हप्ताको ५ दिन कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्ने वा दौडने जस्ता केही गर्नुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।
• मुटुलाई स्वस्थ राख्ने आहार अपनाउनुहोस्। तेल, नुन र चिनी कम खानुहोस्, र तरकारी, फलफूल, जडीबुटी र फाइबरयुक्त खानेकुरा बढी खानुहोस्।
• आफ्नो रक्तचाप र मधुमेह नियन्त्रणमा राख्नुहोस्। यी औषधिहरूको लागि तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधिहरू ठ्याक्कै प्रयोग गर्नुहोस्।
• LDL कोलेस्ट्रोलको स्तर नियन्त्रण गर्नुहोस्। Lp(a) कम गर्न सम्भव नभए पनि, LDL कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू, जस्तै स्टेटिन वा PCSK9 अवरोधकहरूले समग्र जोखिमलाई धेरै कम गर्न सक्छन्।
• तनाव नियन्त्रण गर्नुहोस्।

तपाईंको जोखिममा निर्भर गर्दै, तपाईंको डाक्टरले रगत जम्ने समस्या कम गर्न एस्पिरिन जस्ता औषधि लेख्न सक्छन्।

धेरै उच्च Lp(a) स्तर भएकाहरूका लागि, विशेष गरी पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया भएकाहरूका लागि, Apheresis भनिने उपचार छ। यो मिर्गौला फेल हुँदा डायलाइसिस जस्तै हो। तपाईं मेसिनमा जोडिनुहुन्छ र Lp(a) कणहरू रगतबाट फिल्टर गरिन्छ। यद्यपि, यो धेरै घण्टा लाग्ने उपचार हो, हप्तामा एक वा दुई पटक गर्नुपर्छ, र यो धेरै विशेष बिरामीहरूको लागि मात्र गरिन्छ।