क्यान्सरको जोखिम बढाउने लिन्च सिन्ड्रोमको बारेमा जानौं।

के तपाईंले कहिल्यै "लिंच सिन्ड्रोम" शब्दको बारेमा सुन्नुभएको छ? यो तपाईंको लागि नयाँ शब्द हुन सक्छ। तर हामी सबैको लागि यो जान्नु महत्त्वपूर्ण छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, लिंच सिन्ड्रोम एउटा यस्तो अवस्था हो जसले हाम्रो जीनमा हुने केही परिवर्तनहरूको कारणले क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछ। विशेष गरी, यसले ५० वर्षको उमेर नपुग्दै क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछ। त्यसोभए, यस बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, के हामी?

लिन्च सिन्ड्रोम वास्तवमा के हो? यो कसलाई हुन्छ?

लिन्च सिन्ड्रोम एक आनुवंशिक अवस्था हो जुन वंशाणुगत रूपमा प्राप्त हुन्छ । अर्थात्, यो हाम्रो आमा वा बुबाबाट प्राप्त हुने जीनमा आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि जब हाम्रा कोषहरू विभाजन हुन्छन्, कहिलेकाहीं साना गल्तीहरू हुन सक्छन्। हाम्रो शरीरमा विशेष जीनहरू हुन्छन् जसले यी गल्तीहरू पत्ता लगाउँछन् र सच्याउछन्। यी 'मिसम्याच रिपेयर जीन' (MMR जीन) भनिन्छ। लिन्च सिन्ड्रोम भएको व्यक्तिमा यी 'MMR' जीनहरू मध्ये एक वा बढीमा दोष हुन्छ। त्यसपछि, ती कोषहरू विभाजन हुँदा अन्य गल्तीहरू सच्याउन सकिँदैन। यी क्षतिग्रस्त कोषहरू जम्मा हुन्छन् र क्यान्सरमा परिणत हुन्छन् ।

यो जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ। किनभने यो आनुवंशिक हो। कहिलेकाहीँ, परिवारमा पहिले कसैलाई पनि यो अवस्था नभएको भए पनि, कुनै व्यक्तिमा अनियमित आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले यो विकास हुन सक्छ। यसको मतलब पारिवारिक इतिहास नभएकोले यो हुने छैन भन्ने होइन।

संयुक्त राज्य अमेरिकाको तथ्याङ्क अनुसार, २७९ जनामध्ये एक जनालाई लिन्च सिन्ड्रोम हुन सक्छ। भनिन्छ कि प्रत्येक वर्ष लगभग ४,००० कोलोरेक्टल क्यान्सर र लगभग १,८०० एन्डोमेट्रियल क्यान्सरका केसहरू लिन्च सिन्ड्रोमका कारण हुन्छन्। श्रीलंकामा पनि यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

लिन्च सिन्ड्रोमका लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू अवस्थाको गम्भीरता र क्यान्सरको प्रकारमा निर्भर गर्दै फरक हुन सक्छन्। कोलोरेक्टल क्यान्सरका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• तपाईंको दिसामा रगत ।
• कब्जियत ।
• पेट दुख्ने वा ऐंठन हुने।
• पखाला वा दिसा सामान्य भन्दा सानो हुनु।
• बारम्बार अत्यधिक थकान महसुस हुनु ("थकान")।
• पेट भरिएको वा फुलिएको महसुस हुनु।
• वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने क्यान्सर धेरै उन्नत नभएसम्म केही व्यक्तिहरूमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ ।

लिन्च सिन्ड्रोमले कस्ता प्रकारका क्यान्सरहरू निम्त्याउन सक्छ?

यसले वास्तवमा धेरै अंगहरूलाई असर गर्न सक्छ। लिन्च सिन्ड्रोमको कारणले हुन सक्ने केही प्रकारका क्यान्सरहरू यहाँ दिइएका छन्:

• मस्तिष्क क्यान्सर
• कोलोन र मलाशयको क्यान्सर - यो मुख्य हो।
• पित्तथैलीको क्यान्सर
• कलेजोको क्यान्सर
• डिम्बाशयको क्यान्सर
• प्यान्क्रियाजको क्यान्सर
• प्रोस्टेट क्यान्सर
• छालाको क्यान्सर
• सानो आन्द्राको क्यान्सर
• पेटको क्यान्सर
• माथिल्लो मूत्रमार्गको क्यान्सर
• पाठेघर (एन्डोमेट्रियल) क्यान्सर - अर्को प्रकारको क्यान्सर जसले सामान्यतया महिलाहरूलाई असर गर्छ।

कुन जीनमा (जीन) छ भन्ने उत्परिवर्तनले कुन अंग क्यान्सरको उच्च जोखिममा छ भनेर निर्धारण गर्छ। लिन्च सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित पाँच मुख्य जीनहरू छन्। ती हुन्: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 र EPCAM।

लिन्च सिन्ड्रोमको कारणले हुने कोलोन क्यान्सर सामान्य जनसंख्याको तुलनामा पहिले (१-२ वर्ष भित्र) विकास हुन सक्छ। कोलोन क्यान्सर विकास हुन सामान्यतया लगभग १० वर्ष लाग्छ। साथै, कोलोन क्यान्सर भएको व्यक्तिलाई फेरि क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ । पहिलो क्यान्सरको शल्यक्रियाको १० वर्ष भित्र लगभग १५% जोखिम, २० वर्ष भित्र लगभग ४०% जोखिम, र ३० वर्ष पछि लगभग ६०% जोखिम हुन्छ।

लिन्च सिन्ड्रोम के कारणले हुन्छ?

पहिले उल्लेख गरिएझैं, यसको मुख्य कारण हाम्रो डीएनएमा रहेका गल्तीहरूलाई सच्याउने पाँचवटा जीनहरू मध्ये एक वा बढीमा हुने आनुवंशिक उत्परिवर्तन हो ("मिसमेल रिपेयर जीन" वा "एमएमआर जीन")। ती पाँच जीनहरू हुन्:

• एमएलएच१
• MSH2
• MSH6
• PMS2
• इपक्याम

यदि तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम छ भने, तपाईंको 'MMR' जीनहरूले क्षतिग्रस्त कोषहरू हटाउन आवश्यक निर्देशनहरू प्राप्त गर्दैनन्। त्यसपछि ती क्षतिग्रस्त कोषहरू तन्तुहरूमा जम्मा हुन्छन् र क्यान्सर निम्त्याउँछन्।

यो कसरी पुस्तादेखि पुस्तासम्म आउँछ?

लिन्च सिन्ड्रोम एक "अटोसोमल डोमिनेन्ट" अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यदि एक जना अभिभावकमा मात्र उत्परिवर्तित जीन छ भने पनि, बच्चाले यो जीन वंशाणुगत रूपमा प्राप्त गर्न सक्छ । यसको अर्थ बच्चामा पनि यो अवस्था हुने सम्भावना ५०% हुन्छ।

यदि तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम भएको पत्ता लागेको छ भने, आफ्नो परिवारका सदस्यहरूलाई जानकारी गराउनु र आनुवंशिक परामर्श लिन प्रोत्साहित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ । आनुवंशिक परामर्शले तपाईं र तपाईंको परिवारलाई यो अवस्था र तपाईंको बच्चालाई वंशाणुगत रूपमा प्राप्त हुने जोखिम बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंसँग लिन्च सिन्ड्रोम जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि आनुवंशिक परीक्षण पनि गर्न सकिन्छ।

लिन्च सिन्ड्रोम कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले प्रसवपूर्व स्क्रिनिङ परीक्षण र आनुवंशिक परीक्षण मार्फत लिन्च सिन्ड्रोमको निदान गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको बच्चा जन्मेपछि पनि आनुवंशिक परीक्षण गर्न सकिन्छ।

आनुवंशिक परीक्षणमा पहिले उल्लेख गरिएका जीनहरू 'MLH1', 'MSH2', 'MSH6', 'PMS2' वा 'EPCAM' मा उत्परिवर्तन जाँच गर्न रगतको नमूना वा मुखको स्वाब लिने समावेश हुन्छ। यदि आनुवंशिक परीक्षणले यस्तो उत्परिवर्तनको उपस्थिति पुष्टि गर्छ भने, डाक्टरले लिन्च सिन्ड्रोमको निदान गर्नेछन्।

लिन्च सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित क्यान्सर पत्ता लगाउन कुन परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम भएको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंको डाक्टरले क्यान्सर जाँच गर्न धेरै परीक्षणहरू सिफारिस गर्नेछन्। सबैभन्दा सामान्य परीक्षणहरू निम्न हुन्:

• कोलोनोस्कोपी: यसमा ठूलो आन्द्रा र मलाशयको भित्री भागको जाँच गर्न गुदाद्वारबाट क्यामेरा जडान गरिएको ट्यूब (स्कोप) घुसाइन्छ। यो सामान्यतया वर्षमा एक पटक वा प्रत्येक दुई वर्षमा गरिन्छ।
• ट्रान्सभ्याजिनल अल्ट्रासाउन्ड: अण्डाशय र पाठेघरको जाँच गर्न योनिबाट एउटा सानो उपकरण (प्रोब) घुसाइन्छ। यो पनि वर्षमा एक वा दुई पटक सिफारिस गरिन्छ।
• पिसाब विश्लेषण: मिर्गौलाको ट्युमर जस्ता कुराहरूको जाँच गर्न तपाईंको पिसाबको नमूना लिइन्छ। यो सामान्यतया वर्षमा एक पटक गरिन्छ।
• ट्युमर बायोप्सी: यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको शरीरमा कतै ट्युमर छ भन्ने शंका छ भने, उनीहरूले यसको सानो टुक्रा लिनेछन् र प्रयोगशालामा परीक्षण गर्नेछन् कि यसमा क्यान्सर कोषहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्न।
• माथिल्लो एन्डोस्कोपी वा क्याप्सुल एन्डोस्कोपी: पेट र सानो आन्द्रामा क्यान्सर हेर्नको लागि सानो, पातलो ट्यूब (स्कोप) वा माइक्रोस्कोपिक क्यामेरा (गोली जस्तै निल्ने सानो, पातलो ट्यूब) प्रयोग गर्ने प्रक्रिया। तपाईंलाई प्रत्येक तीन देखि पाँच वर्षमा यो गर्न भनिन सक्छ।

लिन्च सिन्ड्रोम कसरी उपचार गरिन्छ?

लिन्च सिन्ड्रोमको उपचारको मुख्य कुरा भनेको ट्युमरको प्रारम्भिक पहिचान र शल्यक्रियाद्वारा हटाउनु हो । यसको अर्थ नियमित जाँच गराउनु र यदि क्यान्सर छ भने चाँडै पत्ता लगाउनु हो।

यसको उपचार कसले गर्छ?

यस्तो अवस्थाको लागि विशेषज्ञ डाक्टरहरूको टोलीबाट उपचार लिनु उत्तम हुन्छ ।लिन्च सिन्ड्रोमले धेरै अंग प्रणालीहरूलाई असर गर्न सक्ने भएकोले, उपचार टोलीमा ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, छाला रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्राथमिक हेरचाह चिकित्सक, आनुवंशिक विशेषज्ञ, आनुवंशिक सल्लाहकार र क्यान्सर विशेषज्ञ सहित विभिन्न विशेषज्ञहरू समावेश हुन सक्छन्।

के उपचार पछि क्यान्सर फेरि फर्कन सक्छ?

हो, शल्यक्रिया गरेर क्यान्सर हटाइए पनि, क्यान्सर फेरि फर्कने सम्भावना हुन्छ । त्यसैले परीक्षण जारी राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।

लिन्च सिन्ड्रोम भएका केही व्यक्तिहरू, किनभने उनीहरूलाई क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ, तिनीहरूले पाठेघर (हिस्टेरेक्टोमी), अण्डाशय (ओफोरेक्टोमी), वा आन्द्राको भाग (कोलेक्टोमी वा आन्द्रा रिसेक्शन सर्जरी) चाँडै हटाउन शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गर्छन्। यो धेरै हदसम्म व्यक्तिगत निर्णय हो, र डाक्टरको सल्लाहमा गर्नुपर्छ।

के लिन्च सिन्ड्रोम रोक्न सकिन्छ?

दुर्भाग्यवश, लिन्च सिन्ड्रोम एक आनुवंशिक अवस्था हो, त्यसैले यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन । यद्यपि, लिन्च सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूलाई वयस्कतादेखि नै जीवनभर क्यान्सरको लागि जाँच गर्न सकिन्छ, ताकि क्यान्सर विकसित भएमा चाँडै पत्ता लगाउन सकियोस् ।

यदि तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम छ भने के हुन्छ? तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

हाल लिन्च सिन्ड्रोमको कुनै उपचार छैन। यद्यपि, शरीरका अन्य भागहरूमा फैलनु अघि क्यान्सर चाँडै पत्ता लगाइयो र हटाइयो भने उत्तम परिणामहरू प्राप्त हुन्छन् । त्यसकारण, लिन्च सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूले कोलोनोस्कोपी जस्ता वार्षिक स्क्रिनिङ परीक्षणहरू गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के लिन्च सिन्ड्रोमले मेरो कोलोनमा ट्युमर निम्त्याउँछ?

लिन्च सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूमा धेरै 'एडेनोमा' विकास हुन सक्छ, जुन उनीहरूको कोलोन वा मलाशयमा क्यान्सर नभएको एक प्रकारको वृद्धि हो। यदि यी 'पोलिप्स' पहिचान गरी हटाइएन भने, तिनीहरू क्यान्सरग्रस्त हुन सक्छन्। त्यसैले यी जाँच गर्न र यदि तिनीहरू छन् भने तिनीहरूलाई हटाउन नियमित कोलोनोस्कोपी गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम छ भने, नियमित तालिकामा वार्षिक जाँच र स्क्रिनिङ परीक्षणहरू गराउनु महत्त्वपूर्ण छ ।

यदि तपाईंले आफ्नो शरीरको कुनै पनि भागमा गाँठो, नयाँ घाउ वा छालामा परिवर्तन देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् , किनकि यी क्यान्सरको लक्षण हुन सक्छन्।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

• मैले कति पटक क्यान्सर स्क्रिनिङ परीक्षण गराउनु पर्छ?
• के यो मेरो छालाको क्यान्सर हो?
• मलाई कस्तो जीन उत्परिवर्तन भएको छ?
• के म गर्भवती हुने योजना बनाउनु अघि आनुवंशिक परीक्षण गराउन सक्छु?

के लिन्च सिन्ड्रोम र HNPCC एउटै कुरा हो?

लिन्च सिन्ड्रोम र "वंशाणुगत नन-पोलिपोसिस कोलोरेक्टल क्यान्सर" ("HNPCC") कहिलेकाहीं एउटै अवस्थालाई जनाउन एकअर्कासँग मिल्दोजुल्दो प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, यी दुई बीच पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्ने तरिकामा थोरै भिन्नता छ।

लिन्च सिन्ड्रोम 'MMR' जीनमा उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ। उही जीन उत्परिवर्तनले 'HNPCC' भएका मानिसहरूलाई पनि असर गर्छ। यद्यपि, यो अवस्था पारिवारिक इतिहासमा देखा पर्दा 'HNPCC' नाम दिइन्छ। यसको अर्थ 'HNPCC' सधैं पुस्तादेखि पुस्तासम्म वंशाणुगत रूपमा प्राप्त हुन्छ। लिन्च सिन्ड्रोम कहिलेकाहीं परिवारमा कसैलाई पनि नभए पनि हुन सक्छ, र अनियमित जीन उत्परिवर्तनको कारणले पनि हुन सक्छ। त्यसैले लिन्च सिन्ड्रोम नाम अब व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

"तपाईंलाई क्यान्सर भएको छ" भन्ने शब्दहरू सुन्न कसैलाई मन पर्दैन। जब तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम भएको थाहा हुन्छ, तपाईंले आफ्नो डाक्टरबाट ती शब्दहरू सुन्नुपर्ने हुन सक्छ। तर यो नराम्रो कुरा हुनु पर्दैन।

एकपटक तपाईंलाई लिन्च सिन्ड्रोम भएको पत्ता लागेपछि, तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरको प्रारम्भिक पहिचान गर्न मद्दत गर्न नियमित स्क्रिनिङ परीक्षणहरूको तालिका बनाउन तपाईंसँग काम गर्नेछन्। प्रारम्भिक पहिचान र उपचार तपाईंको बाँच्ने सम्भावना बढाउने उत्तम तरिका हो । त्यसपछि तपाईं खुसी, स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।

त्यसैले, यो जानकारीबाट डराउनुको सट्टा, सचेत रहनुहोस्, आवश्यक परेमा चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्, र स्वस्थ जीवन बिताउने प्रयास गर्नुहोस् । यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ भने, उनीहरूलाई पनि यस बारे जानकारी गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।