के तपाईंको सानो बच्चालाई कहिलेकाहीं बिना कारण पेट दुख्छ? वा दिसामा रगत देख्दा तपाईं डराउनुभएको छ? धेरै आमाबाबु यसबारे चिन्तित हुन्छन्। तर यो सधैं गम्भीर कुरा नै हुनुपर्छ भन्ने छैन। आज हामी यी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर धेरै मानिसहरूले यसको बारेमा सुनेका छैनन्। त्यो मेकेलको डाइभर्टिकुलम हो। नाम सुन्दा अनौठो लागे पनि, यो हामीले जान्नुपर्ने कुरा हो।
मेकेलको डाइभर्टिकुलम भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, मेकेलको डाइभर्टिकुलम भनेको हाम्रो सानो आन्द्राको भित्ताको भित्री भागमा बन्ने सानो थैली वा खल्ती हो। यसलाई पोशाकको भित्री भागमा रहेको सानो थैली जस्तै सोच्नुहोस्। यो जन्मको समयमा हुने जन्म दोष हो। तर "विकार" शब्दबाट नआत्तिनुहोस्। यो धेरै सामान्य छ। प्रत्येक १०० बच्चाहरू मध्ये लगभग २ वा ३ जनामा यो अवस्था हुन्छ, र धेरैजसो समय यसले कुनै हानि गर्दैन।
सामान्यतया, हाम्रो पाचन प्रणाली (ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट) मा डाइभर्टिकुला विकास हुन सक्छ। यो विशेष गरी उमेर बढ्दै जाँदा कोलोनमा विकास हुन्छ। तर मेकेलको डाइभर्टिकुलाम अलि फरक छ। किनभने यो बच्चा गर्भमा हुँदा नै विकास हुन्छ।
यसको विशेष कुरा के हो भने कहिलेकाहीँ यो सानो प्रोट्रुसन भित्र अन्य प्रकारका तन्तुहरू बाँकी रहन सक्छन् जुन त्यहाँ हुँदैनन्। चिकित्सामा, हामी यसलाई 'एक्टोपिक टिस्यु' भन्छौं। अर्थात्, एक प्रकारको तन्तु जुन एक ठाउँमा हुनुपर्छ त्यो त्यस्तो ठाउँमा बढ्छ जहाँ यो सम्बन्धित हुँदैन। कल्पना गर्नुहोस्, यदि हाम्रो पेटमा रहेको तन्तुको एक भाग, जसले एसिड उत्पादन गर्छ, यो सानो प्रोट्रुसन भित्र बढ्छ भने के हुन्छ? पेटमा एसिड सहन सक्ने विशेष कोटिंग हुन्छ। तर सानो आन्द्रामा त्यस्तो कोटिंग हुँदैन। त्यसैले जब त्यो प्रोट्रुसन भित्र बढेको पेटको तन्तुले एसिड छोड्न थाल्छ, त्यो एसिडले सानो आन्द्राको भित्तालाई क्षति पुर्याउँछ र अल्सर बनाउन थाल्छ। त्यतिबेला समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन्।
यो सम्झन सजिलो छ: "२ को नियम"
मेकेलको डाइभर्टिकुलमको बारेमा केही आधारभूत तथ्यहरू सम्झने एउटा सजिलो तरिका छ। यसलाई "२ को नियम" भनिन्छ।
- व्यापकता: जनसंख्याको लगभग २% मा यो अवस्था छ।
- जटिलताहरू: यो अवस्था भएका २% मानिसहरूमा मात्र लक्षण वा जटिलताहरू देखा पर्छन्। यसको अर्थ १०० मध्ये ९८ जनाले आफ्नो सम्पूर्ण जीवन यो रोग लागेको थाहा नपाई बिताउनेछन्।
- उमेर: लक्षणहरू सामान्यतया २ वर्ष मुनिका बच्चाहरूमा देखा पर्छन्।
- लिङ्ग: केटीहरूको तुलनामा केटाहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना दोब्बर हुन्छ।
- स्थान: यो प्रोट्रुसन सामान्यतया सानो आन्द्राको तल्लो छेउबाट लगभग २ फिट माथि अवस्थित हुन्छ।
- तन्तुका प्रकारहरू: यस भित्र दुई प्रकारका एक्टोपिक तन्तुहरू हुन्छन्(पेटको तन्तु वा प्यान्क्रियाटिक तन्तु) हुन सक्छ।
मेकेलको डाइभर्टिकुलमका लक्षणहरू के के हुन्?
सर्वप्रथम, तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई यो अवस्था हुनु पूर्ण रूपमा सम्भव छ, तर यो पूर्ण रूपमा सम्भव छ कि तपाईं आफ्नो सम्पूर्ण जीवन कुनै पनि लक्षण बिना नै बाँच्नुहुनेछ। हामीले पहिले छलफल गरेका जटिलताहरू विकास भएमा मात्र लक्षणहरू देखा पर्छन्। यी जटिलताहरू प्रायः बाल्यकालमा देखा पर्दछन्, तर वयस्कतामा विरलै हुन सक्छन्।
कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको डेढ वर्षको छोरा अचानक बिना कारण रुन थाल्छ, आफ्नो पेट समातेर। उसले दूध पनि पिउँदैन। जब तपाईं उसको डायपर परिवर्तन गर्नुहुन्छ, तपाईंले त्यो चम्किलो रातो रगतले दागिएको देख्नुहुन्छ। यो दृश्यले कुनै पनि आमालाई डराउँछ। यस्तो समयमा, डाक्टरले मेकेलको डाइभर्टिकुलम भनिने अवस्थाको शंका गर्न सक्छन्।
हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू र तिनीहरूका लक्षणहरू हेरौं।
| जटिलता | लक्षण र व्याख्या |
|---|---|
| ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव | यो सबैभन्दा सामान्य जटिलता हो। अन्ननली भित्र पेटको अस्तरबाट निस्कने एसिडले आन्द्रामा अल्सर र रक्तस्राव निम्त्याउँछ। विशेष कुरा के हो भने यो रक्तस्राव प्रायः पीडारहित हुन्छ । साना बच्चाहरूमा, रगत दिसासँगै गाढा रातो रंगमा बग्छ । वयस्कहरूमा, दिसा टार जस्तै कालो हुन सक्छ। यदि रक्तस्राव जारी रह्यो भने, रक्तअल्पता (रगतको मात्रा कम) र फिक्कापन र थकान जस्ता लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्। |
| डाइभर्टिकुलाइटिस | विरलै, यो थैली ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित हुन सक्छ र सुन्निन सक्छ, जसले गर्दा पेट दुख्ने, सुन्निने र कोमल हुने गर्छ। यो दुखाइ विशेष गरी नाभिको वरिपरि महसुस हुन्छ। यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई एपेन्डिसाइटिस छ भने, यो पनि त्यस्तै दुखाइ जस्तै महसुस हुनेछ। |
| आन्द्राको अवरोध | यो पनि दुर्लभ छ। यो बाहिर निस्कने प्रक्रियाले आन्द्रामा खानाको मार्गलाई पूर्ण वा आंशिक रूपमा अवरुद्ध गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ यो बाहिर निस्कने प्रक्रिया भित्रतिर मोडिन्छ, जसले गर्दा आन्द्राको एउटा भाग अर्को भाग भित्र सर्छ। हामी यसलाई इन्टससेप्सन भन्छौं। यसले पेट फुल्ने, पेट दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने र बान्ता हुने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। |
के यी जटिलताहरू गम्भीर हुन सक्छन्?
हो, केही जटिलताहरू उपचार नगरिएमा जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्। तर लक्षणहरू सामान्यतया गम्भीर हुनुभन्दा पहिले नै देखा पर्छन्। उदाहरणका लागि, यदि घाउबाट रगत बगिरहन्छ भने, शरीरले धेरै रगत गुमाउन सक्छ र आघातमा पर्न सक्छ। आन्द्राको भित्तामा प्वाल पनि पर्न सक्छ, जसले गम्भीर संक्रमण (सेप्सिस) निम्त्याउन सक्छ। त्यसकारण, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।
मेकेलको डाइभर्टिकुलम किन बन्छ?
यो अलि जटिल कथा हो, तर म यसलाई सरल भाषामा व्याख्या गर्छु। विकासको प्रारम्भिक चरणहरूमा, बच्चाले पहेंलो थैली भनिने चीजबाट पोषण प्राप्त गर्दछ। यो सानो नली (भिटेलिन डक्ट) द्वारा बच्चाको आन्द्रासँग जोडिएको हुन्छ। केही हप्ता पछि, बच्चाले प्लेसेन्टा मार्फत आमाबाट पोषण प्राप्त गर्न थाल्छ। त्यस बिन्दुमा, पहेंलो थैली र त्यसमा जोडिएको नली अब आवश्यक पर्दैन। सामान्यतया, यो नली र थैली शरीरले पूर्ण रूपमा अवशोषित गर्नुपर्छ।
तर कहिलेकाहीँ यो नलीको सानो भाग बाँकी रहन्छ। त्यो बाँकी भागले मेकेलको डाइभर्टिकुलम भनिने प्रोट्रुसन बनाउँछ। वैज्ञानिकहरूलाई अझै पनि यो किन हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन।
डाक्टरहरूले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?
कतिपय मानिसहरूलाई यो दुर्घटनावश भएको थाहा हुन्छ। यो पत्ता लाग्छ जब उनीहरूको पेटको स्क्यान जस्तो कुनै अन्य कारणले हुन्छ। अरूले लक्षणहरू देखा पर्न थालेपछि पत्ता लगाउँछन्। डाक्टरहरूले यो शंका गर्नेछन्, विशेष गरी यदि २ वर्ष मुनिको बच्चालाई अस्पष्ट पेट दुखाइ छ वा यदि उनीहरूको दिसामा कुनै पीडा बिना रगत छ भने। यो बच्चाहरूको दिसामा रगत हुनुको मुख्य कारण हो।
यो पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू छन्:
- मेकेलको स्क्यान: यो सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने परीक्षण हो। एउटा सानो, हानिरहित रेडियोधर्मी पदार्थ नसामा इन्जेक्सन गरिन्छ। यदि यो नसा भित्र पेटको तन्तु छ भने, तन्तुले पदार्थलाई अवशोषित गर्छ। त्यसपछि, विशेष क्यामेरा (गामा क्यामेरा) मार्फत हेर्दा, त्यो क्षेत्र सुन्दर ढंगले हाइलाइट हुन्छ।
- मेसेन्टेरिक आर्टेरियोग्राफी (एन्जियोग्राम): यसमा पेटको रक्तनलीहरूमा रङ इन्जेक्सन गर्ने र एक्स-रे तस्बिरहरू लिने समावेश छ। यो परीक्षणले आन्द्राको चोटबाट सक्रिय रक्तस्राव भएको ठाउँ छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छ।
- एन्डोस्कोपी:यसमा आन्द्राको जाँच गर्न मुखबाट क्यामेरा जडान गरिएको सानो ट्यूब (एन्डोस्कोप) घुसाउनु समावेश छ। अर्को विधि भनेको सानो चक्की जस्तो क्यामेरा (क्याप्सुल एन्डोस्कोपी) निल्नु हो। यो क्यामेरा आन्द्रासँगै यात्रा गर्छ र तस्बिर लिन्छ। सानो बच्चाको लागि, यो क्याप्सुल एनेस्थेसिया पछि पेटमा पनि राख्न सकिन्छ।
यसको उपचार के के छन्?
यदि मेकेलको डाइभर्टिकुलमबाट जटिलताहरू उत्पन्न भएमा, उत्तम उपचार भनेको यसलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउनु हो। यो शल्यक्रियालाई 'सानो आन्द्राको रिसेक्शन' भनिन्छ। यसमा डाइभर्टिकुलम रहेको आन्द्राको सानो टुक्रा काट्नु र त्यसपछि आन्द्राको बाँकी दुई भागहरूलाई पुन: जडान गर्नु समावेश छ।
याद राख्नुहोस्, धेरैजसो मानिसहरूलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। शल्यक्रिया केवल लक्षण र जटिलता भएकाहरूको लागि गरिन्छ।
कहिलेकाहीँ, कुनै लक्षण नदेखिए पनि, यदि स्क्यानले सानो बच्चाको पेटको तन्तु यो प्रोट्रुसन भित्र रहेको पुष्टि गर्छ भने, डाक्टरले भविष्यमा हुने समस्याहरू रोक्न शल्यक्रिया सुझाव दिन सक्छन्।
धेरैजसो समय, यो शल्यक्रिया ल्याप्रोस्कोपिक तरिकाले गरिन्छ। अर्थात्, पेटमा ठूलो चिरा नबनाईकन शल्यक्रिया गरिन्छ, बरु केही साना चिराहरू मार्फत गरिन्छ, जहाँ क्यामेरा र उपकरणहरू घुसाइन्छ। यसले छिटो निको हुन्छ र दाग कम हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि निको हुने समय सामान्यतया छोटो हुन्छ। यदि तपाईंले ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, तपाईं लगभग दुई देखि तीन हप्तामा पूर्ण रूपमा निको हुनुहुनेछ। यदि तपाईंले ओपन शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, यसले लगभग छ देखि आठ हप्ता लिन सक्छ। शल्यक्रिया पछि संक्रमण जस्ता सानातिना जटिलताहरूको जोखिम लगभग ५% हुन्छ। यद्यपि, एक पटक शल्यक्रिया सफल भएपछि, यो मेकेलको डाइभर्टिकुलम समस्याले तपाईंलाई वा तपाईंको बच्चालाई फेरि कहिल्यै सताउने छैन।
यदि कुनै लक्षणहरू छैनन् भने, के म यसको बारेमा चिन्तित हुनुपर्छ?
होइन। धेरैजसो मानिसहरूलाई कहिल्यै पनि यससँग समस्या हुँदैन। केवल २% लाई मात्र जटिलताहरू हुनेछन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो बारे सचेत हुनु हो। यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई अस्पष्ट पेट दुखाइ, भोक नलाग्ने, वा दिसामा रगत छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंलाई वयस्कको रूपमा कुनै समस्या भएको छैन भने, भविष्यमा तपाईंलाई कुनै समस्या नहुने राम्रो सम्भावना छ।
घर लैजाने सन्देश
- मेकेलको डाइभर्टिकुलम एक सामान्य, प्रायः हानिरहित, जन्म दोष हो।
- धेरै मानिसहरूले आफ्नो सम्पूर्ण जीवन यो छ भन्ने थाहा नपाई बिताउँछन्।
- लक्षणहरू दुर्लभ हुन्छन्। यदि २ वर्ष मुनिका बच्चाहरूको दिसामा पीडारहित रगत वा अस्पष्ट पेट दुखाइ छ भने यो शंकास्पद हुन सक्छ।
- यदि तपाईंले यी लक्षणहरू देख्नुभयो भने, आत्तिनु पर्दैन र सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- यदि लक्षणहरू छन् भने, शल्यक्रियाले यो अवस्थालाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्छ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment