म्यूकोसल मेलानोमा बारे तपाईंलाई जान्न आवश्यक पर्ने कुराहरू!

हामी सबैले छालाको क्यान्सरको बारेमा सुनेका छौं, हैन र? तर के तपाईंलाई थाहा छ कि कहिलेकाहीँ यी क्यान्सरहरू हाम्रो शरीर भित्र, बाहिरबाट नदेखिने ठाउँहरूमा विकास हुन सक्छन्? यस्तै दुर्लभ तर खतरनाक प्रकारको क्यान्सरलाई म्यूकोसल मेलानोमा भनिन्छ। यदि यो अलि गम्भीर सुनिन्छ भने, चिन्ता नगर्नुहोस्। यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गरौं।

यो तथाकथित म्यूकोसल मेलानोमा के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, म्यूकोसल मेलानोमा मेलानोमा भनिने एक दुर्लभ प्रकारको क्यान्सर हो । यो हाम्रो शरीरको म्यूकोस झिल्लीबाट सुरु हुन्छ। अब तपाईं म्यूकोस झिल्ली भनेको के हो भनेर सोचिरहनुभएको हुन सक्छ। यो पातलो, ओसिलो झिल्ली हो जसले हाम्रो शरीर भित्रका अंगहरूलाई ढाक्छ, जस्तै नाकको भित्री भाग, मुख भित्र, गुदा र योनी। यसलाई हाम्रो मुख भित्रको पातलो, ओसिलो छाला जस्तै सोच्नुहोस्। त्यहाँ यी म्यूकोस झिल्लीहरू पाइन्छन्।

त्यसैले, तपाईंलाई म्यूकोसल मेलानोमा भनिने यो अवस्था श्लेष्म झिल्ली भएको कुनै पनि ठाउँमा हुन सक्छ। तर यो सबैभन्दा सामान्य छ:

• टाउको र घाँटीको क्षेत्रमा: विशेष गरी नाक, ओठ र मुख भित्र।
• एनोरेक्टल क्षेत्र: यसको अर्थ तपाईंको मलद्वार वरपरको क्षेत्र र तपाईंको दिसा बाहिर निस्कने मार्ग हो।
• भल्भोभ्याजिनल क्षेत्र: महिलाको योनिको बाहिरी भाग र वरपरका क्षेत्रहरू ।

यो अवस्थाले सामान्यतया ७० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई असर गर्छ। दुर्भाग्यवश, क्यान्सर निदान हुँदासम्म शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको (मेटास्टेसाइज्ड) हुन सक्छ। डाक्टरहरूले यस प्रकारको म्यूकोसल मेलानोमाको शल्यक्रियाद्वारा उपचार गर्न सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो अवस्थामा, यसको उपचार डाक्टरहरूको बहु-अनुशासनात्मक टोलीद्वारा गरिन्छ जसले विभिन्न उपचारहरू प्रयोग गर्न सँगै काम गर्छन्।

के यो सामान्य अवस्था हो?

होइन, वास्तवमा होइन। यो धेरै दुर्लभ छ । सोच्नुहोस्, अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटीले अनुमान गरेको छ कि २०२२ मा मेलेनोमाका लगभग ९९,००० नयाँ केसहरू हुनेछन्। तर म्यूकोसल मेलेनोमा भनिने यस प्रकारको मेलेनोमाले सबै मेलेनोमा केसहरूको लगभग १% मात्र ओगटेको छ। त्यो लगभग ९९० जना हो। त्यसैले तपाईंले यो कति दुर्लभ छ भनेर देख्न सक्नुहुन्छ।

म्यूकोसल मेलानोमाका लक्षणहरू के के हुन्?

यो त्यहिँबाट हो जहाँ यो अलि अलमल्लमा पर्छ। किनभने म्यूकोसल मेलानोमाका लक्षणहरू सजिलै छुटाउन सकिन्छ । किनभने यो क्यान्सर हाम्रो शरीर भित्र लुकेका ठाउँहरूमा विकास हुन्छ जुन हामी सधैं जाँच गर्न सक्दैनौं। हाम्रो नाक भित्र वा हाम्रो गुदा वरिपरिको छालालाई विचार गर्नुहोस्। हामी ती ठाउँहरूमा सधैं परिवर्तनहरू याद गर्दैनौं।

अझ के भने, यी लक्षणहरू कहिलेकाहीं अन्य, कम गम्भीर रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्। त्यसैले धेरै मानिसहरू यी परिवर्तनहरूलाई ठूलो समस्याको संकेत मान्दैनन्। क्यान्सर कहाँबाट सुरु हुन्छ भन्ने आधारमा पनि लक्षणहरू फरक-फरक हुन्छन्।

टाउको र घाँटीसँग सम्बन्धित

सबै म्यूकोसल मेलानोमा केसहरूको ३१% देखि ५१% सम्म टाउको र घाँटीमा हुन्छ। यसका तीन मुख्य प्रकारहरू छन्, जससँग सम्बन्धित लक्षणहरू छन्:

मौखिक म्यूकोसल मेलेनोमा

यो क्यान्सरले तपाईंको मुखको भित्री भाग, ओठमा असर गर्छ। लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• जिब्रोमा भएको गाँठो निको नहुनु र झन् झन् ठूलो हुँदै जानु।
• मुखमा निको नहुने घाउ।
• मुख दुख्ने।
• मुखबाट रगत बग्नु।
• दाँतहरू राम्ररी फिट भएका छैनन्। (यदि तपाईं दाँत लगाउने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने)

साइनोनासल म्यूकोसल मेलेनोमा

यो नाकको मार्ग र साइनसमा विकास हुने क्यान्सर हो। लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• एउटा नाकबाट निरन्तर रक्तस्राव (नाकबाट रगत बग्नु - 'एपिस्ट्याक्सिस') ।
• नाक भित्र केही अड्किएको महसुस हुनु (नाकमा अवरोध) ।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु।
• अनुहार दुख्ने।

स्वरयन्त्र/घसनी म्यूकोसल मेलेनोमा

यो म्यूकोसल मेलेनोमाको सबैभन्दा कम सामान्य प्रकार हो। यसले तपाईंको घाँटीलाई असर गर्छ। लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• आवाज कर्कश हुनु।
• खाना निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया) ।
• घाँटी दुख्ने वा संक्रमण (फ्यारिङ्गाइटिस) ।
• घाँटीको बाहिरी भागमा गाँठो वा ट्युमर देखा पर्दछ।

गुदा भित्र र वरपर

एनोरेक्टल म्यूकोसल मेलानोमा तपाईंको मलाशय र/वा गुदामा हुन्छ। यसले सबै बिरामीहरूको १७% देखि २४% सम्मलाई असर गर्छ। लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• मलाशय वा मलद्वारमा दुखाइ।
• मलाशय वा मलद्वारमा गाँठो वा ट्यूमर हुनु।
• मलद्वार वा मलाशयबाट रक्तस्राव हुनु।
• कब्जियत।
• गुदा वरिपरि चिलाउने (प्रुरिटस एनी) ।

योनि र बाह्य योनि क्षेत्रमा

महिलाहरूमा योनि र योनीको भित्तामा भल्भोभ्याजिनल म्यूकोसल मेलानोमा हुन्छ। यसले लगभग १८% बिरामीहरूलाई असर गर्छ। लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• महिनावारीको समयमा वा रजोनिवृत्ति पछि (अर्थात्, महिनावारी पूर्ण रूपमा बन्द भएपछि) योनिबाट रक्तस्राव हुनु।
• योनि दुखाइ।
• योनिबाट असामान्य स्राव हुन सक्छ, रगत पनि बग्न सक्छ।
• योनि वा बाहिरी योनि क्षेत्रमा गाँठो वा वृद्धि।
• योनि वा बाहिरी योनि क्षेत्रमा चिलाउने जुन उपचारको बावजुद पनि सुधार हुँदैन।

धेरै महत्त्वपूर्ण: यी लक्षणहरू प्रायः अन्य सामान्य चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, विशेष गरी यदि तिनीहरू रहिरहेमा, कृपया डाक्टरसँग परामर्श गर्नुहोस् । सफल उपचारमा प्रारम्भिक पहिचान सधैं ठूलो मद्दत हो।

यो म्यूकोसल मेलेनोमा किन विकास हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

छोटो उत्तर यो हो कि चिकित्सा अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि म्यूकोसल मेलेनोमाको सही कारण थाहा छैन । सबै मेलेनोमा जस्तै, यस प्रकारको क्यान्सर मेलेनोसाइट्स भनिने कोषहरूमा सुरु हुन्छ। मेलेनोसाइट्स ती कोषहरू हुन् जसले रंगद्रव्य मेलेनिन उत्पादन गर्छन्, जसले हाम्रो आँखा, कपाल र छालाको रंग निर्धारण गर्दछ। यो मेलेनिनले हाम्रो छाला र आँखालाई सूर्यबाट हुने क्षतिबाट बचाउँछ।

तर अचम्मको कुरा के छ भने, अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि अध्ययन गरिरहेका छन् कि सूर्यको प्रकाशबाट बचाउने यी मेलानोसाइट कोषहरू किन विरलै सूर्यको प्रकाश पाउने श्लेष्म झिल्लीमा अवस्थित हुन्छन्।

यद्यपि, अनुसन्धानकर्ताहरूले पत्ता लगाएका छन् कि दुई आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरूले यी केही म्यूकोसल मेलानोमाको विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्। यी उत्परिवर्तनहरूलाई सोमाटिक उत्परिवर्तन भनिन्छ, जसको अर्थ तिनीहरू हामी जन्मजात लिएर आएका होइनौं, बरु हाम्रो जीवनकालमा हाम्रा कोषहरूमा हुने परिवर्तनहरू हुन्। KIT जीन र BRAF जीनमा उत्परिवर्तनहरू म्यूकोसल मेलानोमा बिरामीहरूको सानो प्रतिशतमा पाइन्छ:

• KIT जीन: KIT जीनले मेलानोसाइट्स सहित केही कोषहरू कति छिटो बढ्छन् भनेर नियन्त्रण गर्छ। BRAF जीन जस्तै, KIT जीनले प्रोटिन बनाउँछ जसले कोषहरूलाई बढ्न मद्दत गर्छ। जब KIT जीन उत्परिवर्तित हुन्छ, KIT प्रोटिनले अन्य प्रोटिनहरूलाई गलत दिशामा निर्देशित गर्छ, जसले गर्दा कोषहरू सामान्य भन्दा छिटो विभाजित र गुणा हुन्छन्। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि KIT उत्परिवर्तनहरू म्यूकोसल मेलानोमाका सबै केसहरूको ७% देखि १७% मा पाइन्छ। तिनीहरू योनि र भल्भाको म्यूकोसल मेलानोमाको लगभग ३०% केसहरूमा पनि पाइन्छन्।

• BRAF जीन: BRAF जीनले मेलानोसाइट्सको वृद्धि नियन्त्रण गर्ने प्रोटिनहरूलाई नियन्त्रण गर्छ। यी प्रोटिनहरूले BRAF जीनबाट कोषहरू कति छिटो विभाजन र गुणन गर्नुपर्छ भन्ने बारे निर्देशनहरू प्राप्त गर्छन्। जब BRAF जीन उत्परिवर्तित हुन्छ, ती निर्देशनहरू परिवर्तन हुन्छन्, जसले गर्दा कोषहरू अनियन्त्रित रूपमा गुणा हुन्छन् र अन्ततः क्यान्सरग्रस्त हुन्छन्। यद्यपि, BRAF उत्परिवर्तनहरू थोरै प्रतिशत केसहरूमा मात्र देखिन्छन्, म्यूकोसल मेलानोमाका सबै केसहरूको ३% र १५% बीचमा।

घामको सम्पर्कमा आउनु छालाको मेलेनोमाको एक कारण हो। के म्यूकोसल मेलेनोमाको लागि पनि यही कुरा सत्य हो?

होइन, त्यस्तो हुँदैन। म्यूकोसल मेलानोमा नाक भित्र, मुख भित्र, वा गुदामा जस्ता घामको सम्पर्कमा नआउने क्षेत्रहरूमा विकास हुन्छ। त्यसैले सूर्यको किरण प्रत्यक्ष कारण होइन।

डाक्टरहरूले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?

यो रोगको निदान गर्न डाक्टरहरूले विभिन्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्छन्, जसमा समावेश छन्:

• विभिन्न इमेजिङ परीक्षणहरू समावेश गर्न सकिन्छ, जस्तै CT स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान) र MRI स्क्यान (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ स्क्यान) । यसले शरीर भित्रका ट्युमरहरू, तिनीहरूको आकार, र तिनीहरू फैलिएका छन् कि छैनन् भनेर हेर्न सक्छ।
• बायोप्सी गरिन्छ। यसको अर्थ शंकास्पद क्षेत्रबाट कोष वा तन्तुको सानो नमूना लिइन्छ र रोग विशेषज्ञहरूद्वारा माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ। यसले नै यो क्यान्सर हो कि होइन र कस्तो प्रकारको हो भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्छ।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन जाँच गर्न आनुवंशिक परीक्षण पनि गर्न सकिन्छ।

म्यूकोसल मेलानोमाको क्यान्सर स्टेजिङ के हो?

डाक्टरहरूले उपचार योजना बनाउन र रोगको निदान, वा अपेक्षित परिणाम निर्धारण गर्न क्यान्सर स्टेजिङ प्रणालीहरू प्रयोग गर्छन्। सामान्यतया, प्रारम्भिक चरणको म्यूकोसल मेलानोमा एक अवस्था हो जसमा क्यान्सर सुरु भएको ठाउँभन्दा बाहिर फैलिएको छैन।

यद्यपि, यो अलि जटिल छ। किनभने प्रत्येक प्रकारको म्यूकोसल मेलानोमा (जस्तै, मुख, नाक, मलाशय) को आफ्नै स्टेजिङ प्रणाली हुन्छ, र विवरणहरू धेरै फरक हुन्छन्। क्यान्सर स्टेजिङ बुझ्न अलि गाह्रो हुन सक्छ। यदि तपाईं आफ्नो डाक्टरले के भनिरहनुभएको छ भन्ने बारे अनिश्चित हुनुहुन्छ भने, वा यदि तपाईंसँग कुनै चिन्ता वा प्रश्नहरू छन् भने, थप जानकारीको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न निश्चित हुनुहोस् ।

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

म्यूकोसल मेलानोमा एक जटिल रोग भएकोले, उपचार प्रायः विभिन्न विशेषज्ञताका डाक्टरहरूको बहु-अनुशासनात्मक टोलीद्वारा व्यवस्थित गरिन्छ। यस टोलीमा सर्जिकल ओन्कोलोजी विशेषज्ञहरू, विकिरण ओन्कोलोजी विशेषज्ञहरू, र मेडिकल ओन्कोलोजी विशेषज्ञहरू समावेश हुन सक्छन्। उपचार विकल्पहरूमा समावेश छन्:

• क्यान्सरयुक्त ट्यूमर र वरपरका तन्तुहरूको शल्यक्रियाद्वारा हटाउने । शल्यक्रियाको प्रकार धेरै हदसम्म ट्यूमरको स्थानमा निर्भर गर्दछ। केही ट्यूमरहरू शल्यक्रियाद्वारा हटाउन धेरै चुनौतीपूर्ण हुन्छन्।
• शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्न विकिरण थेरापी सहायक थेरापीको रूपमा दिइन्छ।

चिकित्सा अनुसन्धानकर्ताहरूले हाल क्यान्सरको लागि इम्युनोथेरापी र क्यान्सरको लागि लक्षित थेरापीको क्लिनिकल परीक्षणहरू सञ्चालन गरिरहेका छन्। क्लिनिकल परीक्षणहरू ती अध्ययनहरू हुन् जसले नयाँ उपचारहरू सुरक्षित र प्रभावकारी छन् कि छैनन् भनेर मूल्याङ्कन गर्छन्। यदि तपाईंलाई म्यूकोसल मेलानोमा छ भने, तपाईं यी क्लिनिकल परीक्षणहरू मध्ये एकको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ।आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नु उचित हुन्छ।

यो अवस्थासँग बाँच्दा तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

म्यूकोसल मेलानोमा एक सम्भावित जीवन-धम्की दिने रोग हो। डाक्टरहरूले क्यान्सरको वृद्धि हटाउन र क्यान्सर कोषहरूलाई मार्नको लागि शल्यक्रिया र अन्य उपचारहरू प्रयोग गर्छन्। यद्यपि, म्यूकोसल मेलानोमाहरू फिर्ता आउने (दोहोरिने) सम्भावना बढी हुन्छ। यदि तपाईंलाई म्यूकोसल मेलानोमा छ भने, तपाईंलाई थप शल्यक्रिया वा अन्य उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ।

रोगको पूर्वानुमान के हो?

जब निको हुने वा बाँच्ने सम्भावनाको कुरा आउँछ, यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। यद्यपि, समग्रमा, अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि म्यूकोसल मेलानोमाको लागि पाँच वर्षको बाँच्ने दर लगभग २५% छ। यो कम लाग्न सक्छ, तर यो औसत हो।

यी बाँच्ने दरहरू म्यूकोसल मेलानोमाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ:

• टाउको र घाँटी: सामान्यतया, अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि निदान भएको पाँच वर्ष पछि ३०% भन्दा कम मानिसहरू जीवित छन्। (बाँच्ने दर १४% देखि ४८% सम्म)।
• योनि र भल्भा: यो अवस्था भएका लगभग ३६% मानिसहरू निदान भएको पाँच वर्ष पछि जीवित छन्।
• मलद्वार र गुदाको क्यान्सर: यो अवस्था भएका लगभग २०% मानिसहरू निदान भएको पाँच वर्ष पछि जीवित छन्।

यी तथ्याङ्कहरूबाट आत्तिनु पर्दैन। यी केवल एक विशेष अवस्था भएका व्यक्तिहरूको समूहको अनुभवमा आधारित अनुमानहरू हुन्। उनीहरूका लागि सत्य कुरा तपाईंको लागि सत्य नहुन सक्छ। यदि तपाईंसँग यी बाँच्ने दरहरूको बारेमा प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो अवस्थाको आधारमा तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ भनेर व्याख्या गर्न आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् ।

मैले आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल कसरी राख्नु पर्छ?

म्यूकोसल मेलानोमा एक जीवन-धम्की दिने रोग हो जुन उपचार पछि पनि दोहोरिन सक्छ। यदि तपाईंलाई बारम्बार रोग लागेको छ भने, तपाईंले उपचारका लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दतको लागि उपशामक हेरचाहलाई विचार गर्न सक्नुहुन्छ। उपशामक हेरचाह भनेको रोग निको पार्नुको सट्टा बिरामीको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्ने र पीडा कम गर्ने हेरचाह हो।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

म्यूकोसल मेलेनोमा धेरै प्रकारका भए तापनि, सबै प्रकारहरू सामान्यतया उपचार पछि फिर्ता आउन सक्छन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको निगरानी गर्न र पुनरावृत्ति जाँच गर्न नियमित जाँचहरूको तालिका बनाउनेछन्। यी भेटघाटहरूमा एक पटक पनि नछुटाई उपस्थित हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यहाँ केही प्रश्नहरू छन् जुन तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई कस्तो प्रकारको म्यूकोसल मेलानोमा छ?
• मेरो रोगको चरण कुन हो?
• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• उपचारले मलाई कस्तो असर गर्नेछ? (साइड इफेक्ट जस्ता कुराहरू)
• मेरो रोगको पूर्वानुमान के छ?

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, हामीले छलफल गरेको कुराबाट, मलाई आशा छ कि तपाईंलाई म्यूकोसल मेलानोमाको बारेमा केही जानकारी छ। सम्झनुहोस्:

• यो एक दुर्लभ प्रकारको क्यान्सर हो जुन हाम्रो शरीर भित्रको श्लेष्म झिल्लीमा विकास हुन्छ।
• लक्षणहरू सजिलै छुटाउन सकिन्छ र अन्य सामान्य रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई मुख, नाक, मलाशय, वा योनिमा असामान्य, निरन्तर लक्षणहरू देखा परेमा चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस् ।
• प्रायः, यो पत्ता लाग्नु अघि नै फैलिएको हुन सक्छ ।
• उपचारको लागि विशेषज्ञ चिकित्सा टोलीको सहयोग आवश्यक पर्दछ।
• रोग दोहोरिन सक्ने भएकाले दीर्घकालीन चिकित्सा निगरानी महत्त्वपूर्ण छ।

हामीलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। यस प्रकारको रोगको बारेमा सचेत हुनुले तपाईंलाई आवश्यक परेमा छिटो कदम चाल्न मद्दत गर्नेछ। सधैं आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नुहोस्!

` म्यूकोसल मेलानोमा, क्यान्सर, मेलानोमा, म्यूकोसल क्यान्सर, क्यान्सरका लक्षणहरू, क्यान्सर उपचार, दुर्लभ क्यान्सरहरू