के तपाईंको मुटु खतरामा छ? मायोकार्डियल फुट्ने बारे जानौं?

हृदयघात एकदमै खतरनाक कुरा हो, होइन र? कहिलेकाहीँ, हृदयघात पछि, गम्भीर जटिलता हुन सक्छ जुन तपाईंले सोच्न पनिुहुन्न। यस्तै एउटा जटिलता भनेको मुटु फुट्नु हो, वा डाक्टरहरूले यसलाई "मायोकार्डियल रप्चर" भनेझैं। यो अलि गम्भीर कथा हो, तर यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं। यो हृदयघातको समयमा वा हृदयघात पछिको पहिलो महिना भित्र हुन्छ। धेरैजसो समय, यो हृदयघात पछि पाँच देखि दस दिन भित्र हुन्छ।

यो हृदयघातको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

अब, यो हृदयघात सबैलाई हुने कुरा होइन। तर केही मानिसहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो अवस्था केवल ती व्यक्तिहरूले अनुभव गर्छन् जसको हृदयघातको कारणले गर्दा उनीहरूको मुटुमा उल्लेखनीय क्षति पुगेको छ। यी व्यक्तिहरूलाई ध्यानमा राख्नुहोस्:

• महिलाहरूको लागि: केही अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि महिलाहरू पुरुषहरूको तुलनामा अलि बढी जोखिममा हुन्छन्।
• उच्च रक्तचाप भएकाहरूका लागि: यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, यो जोखिम बढ्छ किनभने मुटुले निरन्तर अतिरिक्त भार बोक्नुपर्छ।
• बारम्बार छाती दुख्नेहरूका लागि: यसको अर्थ मुटुमा केही गडबडी भएको हुन सक्छ।
• छाती दुख्दा अस्पताल जान ढिलाइ गर्नेहरूका लागि: याद राख्नुहोस्, हृदयघातको समयमा प्रत्येक सेकेन्ड महत्त्वपूर्ण हुन्छ। चाँडै उपचार गर्नाले क्षति कम गर्न सकिन्छ।
• यदि यो उनीहरूको पहिलो हृदयघात हो भने: सायद यो किनभने मुटुले पहिले यस्तो अवस्थाको सामना गरेको छैन।
• ६० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूका लागि: उमेरसँगै शरीरका अंगहरू कमजोर हुँदै जाँदा मुटु पनि कमजोर हुन्छ।
• "एथेरोस्क्लेरोसिस" (अर्थात्, धमनीहरूको भित्तामा बोसो जम्मा हुने, तिनीहरूलाई साँघुरो पार्ने) भएकाहरूका लागि: यसले मुटुमा रक्त प्रवाहलाई बाधा पुर्‍याउँछ।
• मुटुको चाल बिग्रने समस्या भएकाहरूका लागि: यसको अर्थ मुटुले राम्ररी रगत पम्प गरिरहेको छैन।
• पहिले स्ट्रोक भइसकेकाहरूका लागि।
• दीर्घकालीन मिर्गौला रोग भएकाहरूका लागि।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

यो वास्तवमा धेरै सामान्य होइन, तर यो बेवास्ता गर्न सकिने कुरा पनि होइन। विचार गर्नुहोस्, एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि हृदयघातबाट अचानक मृत्यु भएका लगभग ३०% मानिसहरूमा पनि यो मुटु फुटेको थियो, वा "(मायोकार्डियल फुटेको)"।

हृदयघात भएका १०% देखि २०% मानिसहरूको मुटुको बायाँ भेन्ट्रिकलको बाहिरी पर्खाल ("मुक्त पर्खाल") मा आँसु आउन सक्छ। के तपाईंलाई थाहा छ बायाँ भेन्ट्रिकल मुटुको मुख्य कक्ष हो जसले हाम्रो सम्पूर्ण शरीरमा रगत पम्प गर्छ?

यद्यपि, मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू ("भेन्ट्रिकुलर सेप्टम") बीचको पर्खाल फुट्नु धेरै दुर्लभ छ। यो हृदयघात भएका ०.४% भन्दा कम मानिसहरूमा हुन्छ।

मुटु फुट्दा के हुन्छ?

के हुन्छ भन्ने कुरा मुटु कहाँ टुटेको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यो विवरण हेर्नुहोस्:

• यदि मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू (कोषहरू - `(भेन्ट्रिकल्स)`) बीचको पर्खाल (`(सेप्टम)`) फुट्छ भने: यसले फोक्सोमा चाहिने भन्दा बढी रगत प्रवाह गर्छ। यसले फोक्सो तरल पदार्थले भरिन्छ (`(फुफ्फुसीय सूजन)`) र सास फेर्न गाह्रो हुन्छ (`(श्वासप्रश्वास विफलता)`)।
• यदि मिट्रल भल्भको मांसपेशी फुट्यो भने: मुटुको विफलताका लक्षणहरू चाँडै विकास हुन सक्छन्। यो किनभने रगत पछाडि चुहिन थाल्छ र शरीरमा राम्रोसँग पम्प हुँदैन।
• यदि मुटुको बाहिरी पर्खाल ("(फ्री वाल)") फुट्छ भने: यो सबैभन्दा सामान्य फुट्ने समस्या हो। यो प्रायः घातक हुन्छ। किनभने मुटुबाट रगत छातीको गुहामा चुहिन जान्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

यो हृदयघातले विभिन्न लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। ती मध्ये केही धेरै अचानक र गम्भीर हुन सक्छन्:

• छातीमा गम्भीर दुखाइ: यो हृदयघातको पीडा जस्तै हुन सक्छ, वा यो अझ खराब हुन सक्छ।
• कार्डियोजेनिक झट्का: यसको अर्थ मुटु यति कमजोर हुन्छ कि यसले शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न सक्दैन।
• कार्डियक अरेस्ट: मुटु अचानक धड्कन बन्द हुन्छ।
• मुटुको काम गर्न छोड्नु: मुटुको पम्प गर्ने क्षमतामा कमी आउँछ।
• फोक्सोको सूजन वा श्वासप्रश्वास विफलता: सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• कार्डियक ट्याम्पोनेड: मुटु वरिपरिको पातलो झिल्ली रगतले भरिन्छ, जसले गर्दा मुटुमा दबाब पर्छ।

यसको कारण के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हृदयघातको समयमा मुटुको मांसपेशीमा क्षति पुग्दा, यो कमजोर हुन्छ। धेरै कम मात्रामा, मुटुको पम्पिङ कार्यको बलले त्यो कमजोर भागलाई च्यात्न वा फुटाउन सक्छ। यो हृदयघातको मुख्य कारण यही हो।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको मुटुको कुरा सुन्नुहुनेछ। "स्टेथोस्कोप" प्रयोग गरेर सुन्दा उनीहरूले असामान्य आवाज ("गनगन") सुन्न सक्छन्। त्यसपछि, उनीहरूले अवस्था पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्।

सामान्यतया गरिने पहिलो परीक्षण ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) हो। यो मुटुको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान जस्तै हो। यसले मुटुको आकार, यसको कार्य, र कुनै असामान्यताहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्न सक्छ।

यदि त्यसले पर्याप्त सही जानकारी प्रदान गर्दैन भने, तपाईं थप परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ:

• ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE): यो पनि मुटुको प्रतिध्वनि हो, तर मुटुलाई नजिकबाट हेर्नको लागि घाँटीमा एउटा सानो ट्यूब घुसाइन्छ।
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन: यसमा, मुटु भित्रको चाप, रक्त प्रवाह र कुनै पनि असामान्यताहरू जाँच गर्न हात वा खुट्टामा रहेको रक्तनलीबाट एउटा सानो ट्यूब मुटुमा पठाइन्छ।
• सिटी स्क्यान।
• मुटुको एमआरआई।

टुटेको मुटुको उपचार कसरी गर्ने?

यो अलि जटिल छ। औषधिले अस्थायी राहत प्रदान गर्न सक्छ, तर हृदयघातको लागि उत्तम उपचार शल्यक्रिया हो।

तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तुरुन्तै शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। वा, शल्यक्रियाको दिनसम्म तपाईंलाई मद्दत गर्न उनीहरूले अस्थायी मेकानिकल उपकरणहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।

उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई मुटुको भल्भको समस्या छ भने, डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि यदि तपाईंले लगभग सात दिन पर्खनुभयो भने शल्यक्रियाबाट मृत्युको जोखिम अलि कम हुन्छ। यो किनभने त्यतिन्जेल मांसपेशी थोरै निको भइसकेको हुन्छ र टाँकाहरू राम्ररी एकसाथ समात्न सक्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंको अवस्था स्थिर छैन भने, शल्यक्रिया ढिलाइ गर्नु पनि जोखिमपूर्ण हुन्छ। यो किनभने समस्या झन् खराब हुन सक्छ।

यस्तो समयमा, तपाईंको डाक्टर र तपाईंको परिवार एकसाथ भेला हुनुपर्छ, उपलब्ध उपचार विकल्पहरूको फाइदा र बेफाइदाबारे छलफल गर्नुपर्छ, र तपाईंको अवस्थाको लागि के उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नुपर्छ।

कस्ता औषधि र उपचारहरू प्रयोग गरिन्छ?

टुटेको मुटुको उपचारको लागि निम्न कुराहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:

• मूत्रवर्धक: शरीरमा अतिरिक्त तरल पदार्थ कम गर्छ।
• इनोट्रोप्स (`(इनोट्रोप्स)`): मुटुको संकुचन बल बढाउनुहोस्।
• भासोडिलेटरहरू: रक्तनलीहरूलाई फराकिलो बनाउँछ र रक्त प्रवाहलाई सहज बनाउँछ।
• ECMO: मुटु र फोक्सोलाई आराम दिने र मेसिनलाई आफ्नो काम गराउने।
• इन्ट्रा-एओर्टिक बेलुन पम्प (`(इन्ट्रा-एओर्टिक बेलुन पम्प)`) ले मुटुमा रगत पम्प गर्न मद्दत गर्छ।
• बायाँ भेन्ट्रिकुलर सहायक उपकरण (`(बायाँ भेन्ट्रिकुलर सहायक उपकरण / LVAD)`)।
• रक्तनलीबाट गुज्रिएर न्यूनतम आक्रामक तरिकाले आँसु बन्द गर्ने।
• ओपन-हार्ट सर्जरीमा प्याच लगाएर फुटेको अवस्था मर्मत गरिन्छ।

याद राख्नुहोस्, शल्यक्रिया हृदयघातको लागि उत्तम उपचार भएतापनि, यो जोखिमपूर्ण पनि छ। यद्यपि, सफल शल्यक्रिया पछि, तपाईं धेरै वर्षसम्म बाँच्न सक्नुहुन्छ।

म यो जोखिम कसरी कम गर्न सक्छु?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। यदि तपाईंलाई हृदयघातको लक्षणहरू छन् भने, सकेसम्म चाँडो मद्दत लिनु नै सबैभन्दा राम्रो कुरा हो। त्यसपछि तपाईंलाई हृदयघातबाट बच्ने र हृदयघात जस्ता जटिलताहरूबाट बच्ने राम्रो सम्भावना हुन्छ।

यदि तपाईंलाई कहिल्यै हृदयघात भएको जस्तो लाग्छ भने, परीक्षण गर्न ढिलाइ नगर्नुहोस्। किनकि जीवनको प्रत्येक सेकेन्ड बहुमूल्य छ।

यदि मलाई हृदयघात भयो भने के हुन्छ? (पूर्वानुमान)

तपाईंको रोगनिदान ("(पूर्वानुमान)") तपाईंको मुटुको कुन भागमा क्षति पुगेको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

• यदि मुटुको बाहिरी पर्खाल (`(बाहिरी वा मुक्त पर्खाल)`) च्यातिएको छ भने, यो प्रायः घातक हुन्छ। किनभने शल्यक्रियाद्वारा यसलाई मर्मत गर्न पर्याप्त समय हुँदैन। डाक्टरहरूले यसलाई मर्मत गर्ने प्रयास गरे पनि, यो सफल नहुन सक्छ।
• यदि मुटुको दुई तल्लो कक्ष (भेन्ट्रिकल) बीचको पर्खाल फुटेको छ भने, डाक्टरले शल्यक्रियाद्वारा यसलाई मर्मत गर्न सक्छन्। यद्यपि, यो शल्यक्रियामा मृत्युदर लगभग ४३% छ, जुन अन्य कुनै पनि मुटुको शल्यक्रिया भन्दा बढी हो।
• यदि तपाईंको मिट्रल भल्भको मांसपेशीमा च्यातिएको छ भने, डाक्टरले शल्यक्रियाद्वारा यसलाई मर्मत गर्न सक्षम हुन सक्छन्।

हृदयघात एकदमै गम्भीर अवस्था हो। यो हुने आधा मानिसहरूको मृत्यु हुन्छ। यीमध्ये धेरैजसो मृत्यु अस्पताल बाहिर अचानक मर्ने मानिसहरूमा हुन्छ। शल्यक्रिया बिना, निको हुने सम्भावना धेरै राम्रो हुँदैन।

शल्यक्रिया पछि, धेरै मानिसहरूले रक्तस्राव र कम हृदयघात जस्ता जटिलताहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यद्यपि, पाँच वर्ष पछि जब अनुसन्धानकर्ताहरूले मानिसहरूलाई हेरे, तिनीहरूले शल्यक्रिया पछि मानिसहरू राम्रो भइरहेको पाए।

के टुटेको मन लिएर बाँच्न सम्भव छ?

हो, तपाईं टुटेको मुटु लिएर बाँच्न सक्नुहुन्छ, तर यसको लागि तुरुन्तै निदान र उपचार आवश्यक छ। ओपन-हार्ट सर्जरीले तपाईंको बाँच्ने दर बढाउन सक्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

यो पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• सबै फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू आफ्नो डाक्टरसँग राख्नुहोस्।
• उनीहरूले लेखेका सबै औषधिहरू समयमै लिनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई अर्को हृदयघात भएको जस्तो लाग्छ भने, तुरुन्तै मद्दत खोज्नुहोस्।

मैले मेरो डाक्टरलाई के सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनले यो अवस्था अनुभव गर्नुभएको छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• मेरो मुटुमा यो दरार कहाँ छ?
• मेरो अवस्थाको लागि उत्तम उपचार के हो?
• मेरो विशिष्ट अवस्थाको लागि दृष्टिकोण के छ?

यदि तपाईंको प्रियजनलाई हृदयघात भएको छ भने, तपाईंले विभिन्न उपचार विकल्पहरूको जोखिम र फाइदाहरू विचार गर्नुपर्नेछ। उपचारहरू र उनीहरूले के गर्न सक्छन् र के गर्न सक्दैनन् भन्ने बारे राम्रोसँग बुझ्न प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस्। यदि तपाईंको प्रियजन यस कुराकानीमा भाग लिन असमर्थ हुनुहुन्छ भने, यस्तो समयमा उनीहरूले के निर्णय लिनेछन् भन्ने बारे सोच्नुहोस्।

यस कथाबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि

मायोकार्डियल फुट्नु एक धेरै खतरनाक र जीवनलाई खतरामा पार्ने जटिलता हो जुन हृदयघात पछि हुन सक्छ। यो एक अवस्था हो जसमा मुटुको भित्ता, मांसपेशी वा भल्भहरू च्यातिन्छन्।

यदि तपाईंलाई छाती दुखाइसँगै हृदयघातका लक्षणहरू देखा परेमा, सकेसम्म चाँडो अस्पताल पुग्नु महत्त्वपूर्ण छ। तुरुन्तै उपचार गर्नाले मुटुमा हुने क्षति कम गर्न सकिन्छ र यस्ता गम्भीर जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

यदि यो अवस्था देखा पर्यो भने, शल्यक्रिया नै मुख्य उपचार हो। यो जोखिमपूर्ण भए पनि, सफल शल्यक्रिया पछि, निको हुने र राम्रो जीवन बिताउने सम्भावना हुन्छ।

त्यसैले, आफ्नो मुटुको ख्याल राख्नुहोस्। हृदयघातका लक्षणहरू बारे सचेत रहनुहोस्। आवश्यक परेमा तुरुन्तै चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्।

` मायोकार्डियल फुट्ने, मुटुको जटिलता, मुटु फुट्ने, छाती दुख्ने, मुटुको शल्यक्रिया, मुटुको आपतकालीन अवस्था