के तपाईंको नवजात शिशुमा यी समस्याहरू छन्? नवजात शिशु ओपियोइड विथड्रल सिन्ड्रोम (NOWS) को बारेमा कुरा गरौं।

नवजात शिशुलाई घर ल्याउँदा आमाले महसुस गर्ने आनन्द अवर्णनीय छ। तर कहिलेकाहीँ, यदि बच्चा रोइरहन्छ, बारम्बार दूध थुक्छ, वा अनौठो व्यवहार गरिरहेको देखिन्छ भने, यो आमाको लागि धेरै डरलाग्दो हुन सक्छ। आज हामी यस्तै एउटा डरलाग्दो तर महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन हामीले सचेत हुनु आवश्यक छ। त्यो हो नवजात शिशुहरूमा हुने नवजात ओपियोइड विथड्रल सिन्ड्रोम (NOWS) । पहिले, यसलाई नवजात शिशु त्याग सिन्ड्रोम (NAS) पनि भनिन्थ्यो।

नवजात शिशु ओपिओइड निकासी सिन्ड्रोम (NOWS) के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो तब हुन्छ जब आमाले गर्भावस्थामा केही औषधिहरू (विशेष गरी ओपिओइड्स) वा अन्य लत लाग्ने पदार्थहरू प्रयोग गर्छिन्, र बच्चा गर्भमा हुँदा ती पदार्थहरूको सम्पर्कमा आउँछ, र जन्म पछि शरीरबाट ती पदार्थहरू हटाइएपछि हुने असुविधा। के तपाईंलाई थाहा छ कि जब बच्चा गर्भमा हुन्छ, उसले प्लेसेन्टा भनिने अंग मार्फत आमाबाट पोषक तत्व र अक्सिजन प्राप्त गर्छ। त्यस्तै गरी, आमाले लिने केही औषधि र औषधिहरू पनि यो प्लेसेन्टा मार्फत बच्चामा जान्छन्। त्यसैले, बच्चा गर्भमा हुँदा, यो एक तरिकाले यी पदार्थहरूमा अभ्यस्त हुन्छ, अर्थात्, तिनीहरूमा निर्भर हुन थाल्छ। जन्म पछि आमाबाट आपूर्ति बन्द हुँदा, बच्चाको शरीरलाई यसको सामना गर्न गाह्रो हुन्छ। त्यतिबेला यी निकासी लक्षणहरू देखा पर्छन्।

कुन औषधिहरूले NOWS निम्त्याउन सक्छ?

यो अवस्था मुख्यतया ओपिओइड वर्गका औषधिहरूको कारणले हुन्छ। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• `( एम्फेटामाइन )`
• `( बुप्रेनोर्फिन )`
• `(कोडिन)`
• `(हिरोइन)`
• `( अक्सिकोडोन )`
• `( हाइड्रोकोडोन )`
• `(मोर्फिन)`
• `(मेथाडोन)`

यसको अतिरिक्त, केही अन्य पदार्थहरूले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छन्। ती हुन्:

• रक्सी
• बार्बिटुरेट्स (केही प्रकारका निद्रा लाग्ने चक्कीहरू)
• बेन्जोडायजेपाइन (केही शामक औषधिहरू)
• निकोटिन ( सुर्तीमा पाइने)
• केही प्रकारका एन्टीडिप्रेसेन्टहरू, विशेष गरी सेलेक्टिभ सेरोटोनिन रिअपटेक इन्हिबिटरहरू (SSRIs) भनिने समूहमा।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने योजनामा ​​हुनुहुन्छ भने, तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधि, पूरक वा अन्य पदार्थहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई निश्चित रूपमा जानकारी गराउनु पर्छ।

के यो अवस्था सामान्य छ? सबैभन्दा बढी कसलाई असर गर्छ?

दुर्भाग्यवश, यो NOWS अवस्था विश्वव्यापी रूपमा बढ्दै गएको रिपोर्ट गरिएको छ। वास्तवमा, तथ्याङ्क अनुसार, केही अध्ययनहरू अनुसार, प्रत्येक २५ मिनेटमा एक बच्चा NOWS लिएर जन्मन्छ। यसको मतलब प्रत्येक दुई हजार बच्चाहरू मध्ये लगभग सात जनालाई यो जोखिम हुन सक्छ। यसले प्रायः ती नवजात शिशुहरूलाई असर गर्छ जसका आमाहरूले गर्भावस्थामा ओपिओइड वा अन्य लत लाग्ने पदार्थहरू प्रयोग गरेका थिए। लागूपदार्थको लत जस्तो देखिन्छ त्यति सरल छैन, यो एक जटिल मुद्दा हो।

NOWS का कारण बच्चाको शरीरमा के हुन्छ? लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू, जसलाई विथड्रल लक्षणहरू भनिन्छ, बच्चाले पूर्ण रूपमा औषधि छोडेसम्म रहन सक्छन्। यसले बच्चा धेरै रुन सक्छ, धेरै बेचैन हुन सक्छ, वा बिरामी देखिन सक्छ। नयाँ आमा वा बुबालाई आफ्नो सानो बच्चा यसरी पीडित भएको देख्न कति गाह्रो हुन्छ? यस समयमा बच्चालाई सान्त्वना दिन पनि धेरै गाह्रो हुन सक्छ। बच्चाको लक्षणहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, बच्चालाई नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा उपचार गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो बच्चाले पूर्ण रूपमा औषधि छोडेसम्म र राम्रो नभएसम्म हुन्छ। सामान्य लक्षणहरू:

• बारम्बार बान्ता र/वा पखाला लाग्नु
• ज्वरो र पसिना आउनु
• छिटो सास फेर्ने
• निरन्तर, ठूलो स्वरमा रुनु
• बारम्बार चुस्नु
• कम्पनहरू
• डायपर दाना (डायपर दानाको कारण नितम्ब क्षेत्रमा छाला रातो हुनु)

थप लक्षणहरू जुन देख्न सकिन्छ:

• मांसपेशी कठोरता (हाइपरटोनिया) र अत्यधिक सक्रिय रिफ्लेक्सहरू
• तौल बढाउन कठिनाइ
• निदाउन र निदाउन गाह्रो हुनु
• दूध पिउने समस्याहरू
• छालामा धब्बा भएको, मार्बल जस्तो ढाँचा देखिनु (धब्बा)

यी लक्षणहरू एक बच्चाबाट अर्को बच्चामा फरक हुन सक्छन्, र गम्भीरता पनि फरक हुन सक्छ। यो निम्न कुराहरूमा निर्भर गर्दछ:

• यो बच्चाको शरीरमा कस्तो प्रकारको औषधि छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
• यो शरीरमा औषधि कति छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
• यो कुरा बच्चा गर्भमा हुँदा कति समयसम्म औषधिको सम्पर्कमा रह्यो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

लक्षणहरू झन् खराब भएमा के हुन्छ?

यदि जन्मदा बच्चाको शरीरमा औषधिको मात्रा धेरै भयो भने, उनमा गम्भीर, ज्यान जोखिममा पार्ने लक्षणहरू पनि देखा पर्न सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• समयपूर्व जन्म
• विकासात्मक समस्याहरू र जन्म दोषहरू
• दौराहरू
• अचानक शिशु मृत्यु सिन्ड्रोम (SIDS)

लक्षण कहिले देखा पर्छ?

बच्चा जन्मेको एक वा तीन दिन भित्र यी लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। कहिलेकाहीँ, लक्षणहरू एक हप्तासम्म पनि देखा पर्न सक्दैनन्। यस समयमा, बच्चालाई प्रायः अस्पतालको "एनआईसीयू" मा राखिन्छ जबसम्म पदार्थ शरीरबाट पूर्ण रूपमा सफा हुँदैन र बच्चा घर जान पर्याप्त स्वस्थ हुँदैन।

के NOWS ले दीर्घकालीन प्रभाव पार्न सक्छ?

यो एकदमै संवेदनशील मुद्दा हो। NOWS को दीर्घकालीन प्रभाव अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै फरक पर्न सक्छ। बच्चा हुर्कदै जाँदा, तिनीहरूले अनुभव गर्न सक्छन्:

• विकासात्मक ढिलाइ : संज्ञानात्मक, सामाजिक र मोटर सीपको विकासमा ढिलाइ।
• विद्यालयमा व्यवहारिक समस्याहरू।
• छोटो अवधिको स्मरणशक्तिको समस्या।
• वृद्धि समस्याहरू (उचाइ, तौल घट्ने)।
• श्रवणशक्ति र दृष्टि समस्याहरू।

त्यसकारण, आफ्नो बच्चाले आफ्नो उमेर अनुसार विकासात्मक कोशेढुङ्गाहरू पूरा गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित स्वास्थ्य जाँचको लागि लैजानु धेरै महत्त्वपूर्ण छ । अध्ययनहरूले देखाएको छ कि NOWS भएका बच्चाहरूमा हुर्कँदै जाँदा निम्न अवस्थाहरू विकास हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• ध्यान-घाटा/अति सक्रियता विकार (ADHD)
• चिन्ता
• डिप्रेसन

NOWS स्थिति कसरी पहिचान गर्ने?

NOWS का लक्षणहरू नवजात शिशुहरूमा हुने अन्य अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्ने भएकाले, गर्भावस्थामा आमाले लिएको औषधिको बारेमा थाहा पाएपछि र औषधि परीक्षण गरेपछि मात्र डाक्टरहरूले अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्। यो औषधि परीक्षणले बच्चाको शरीरमा कस्तो प्रकारको औषधि छ र कति छ भनेर पत्ता लगाउन सक्छ। यो बच्चाको नाभी, पिसाब, रगत, वा बच्चाको पहिलो दिसा (मेकोनियम) को नमूना परीक्षण गरेर गर्न सकिन्छ। कहिलेकाहीँ आमालाई निदान पुष्टि गर्न औषधिको लागि पनि परीक्षण गर्न सकिन्छ। थप रूपमा, डाक्टरहरूले NAS स्कोरिङ प्रणाली प्रयोग गर्छन्। यो बच्चाको लक्षणहरूको गम्भीरताको आधारमा स्कोर दिन र तदनुसार उपचार योजना बनाउन प्रयोग गरिन्छ।

NOWS को उपचार के के हुन्?

बच्चालाई दिइने उपचार शरीरमा रहेको औषधिको प्रकार, यसको मात्रा, बच्चाको समग्र स्वास्थ्य र लक्षणहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। उपचारमा समावेश हुन सक्छ:

• लक्षणहरू बिस्तारै कम गर्न औषधि दिने।
• यदि बच्चालाई डिहाइड्रेट भएको छ भने, नसाबाट सलाइन (IV फ्लुइड) दिनुहोस्।
• डायपरको दाग र छालाको जलनको लागि क्रिम वा मलम लगाउने।
• स्तनपानको आवृत्ति र मात्रामा परिवर्तन: तपाईंको बच्चालाई तौल बढाउन मद्दत गर्न, थोरै, बारम्बार मात्रामा उच्च क्यालोरीयुक्त सूत्र दिनुहोस्।

बच्चा निको नभएसम्म र उसको शरीरमा कुनै औषधि बाँकी नहुँदासम्म उपचार पाँच दिनदेखि लगभग छ महिनासम्म रहन सक्छ। लक्षणहरू कम गर्न दीर्घकालीन उपचारहरू, जस्तै संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) , बच्चाको जीवनभर आवश्यक पर्न सक्छ।

NOWS को लागि कस्ता प्रकारका औषधिहरू दिइन्छ?

यदि तपाईंको बच्चामा गम्भीर लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरहरूले यी निकासी लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र तपाईंको बच्चालाई राम्रोसँग खान र सुत्न मद्दत गर्न केही औषधिहरू प्रयोग गर्न सक्छन्। यसमा तपाईंको बच्चालाई गर्भमा प्राप्त गरेको औषधि जस्तै औषधिको धेरै कम खुराक दिनु, बिस्तारै खुराक घटाउनु र बच्चालाई दूध छुटाउनु समावेश छ। यो किनभने अचानक औषधि बन्द गर्नु (कोल्ड टर्की) ले लक्षणहरू अझ खराब बनाउन सक्छ। यस उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिने केही औषधिहरू समावेश छन्:

• `(मेथाडोन)`
• `(मोर्फिन)`
• `(बुप्रेनोरफिन)`
• `(फेनोबार्बिटल)`
• `(क्लोनिडाइन)`

यदि तपाईंको बच्चालाई यसरी औषधि खुवाउन आवश्यक छ भने, तपाईंले केही हप्ता वा महिना अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ। यो डाक्टरहरूले औषधि पूर्ण रूपमा बन्द गर्न र बच्चालाई घर पठाउन पर्याप्त स्वस्थ छन् भनी सुनिश्चित गर्नको लागि हो।

आमाले आफ्नो बच्चाको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न कसरी मद्दत गर्न सक्छिन्?

जब तपाईंको बच्चालाई निद्राबाट छुटकारा पाउने लक्षणहरू देखा पर्छन्, तिनीहरूलाई सान्त्वना दिन धेरै तनावपूर्ण र गाह्रो हुन सक्छ। तर आमाको रूपमा, तपाईं निम्न तरिकाले मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ:

• सकेसम्म बच्चाको नजिक रहनुहोस्।
• बच्चाको वातावरणमा चम्किलो प्रकाश र ठूलो आवाजको मात्रा कम गर्नुहोस्।
• बच्चालाई बिस्तारै हल्लाउनुहोस्।
• आफ्नो बच्चालाई आफ्नो छातीको नजिक राख्नुहोस् ( छाला-देखि-छालाको सम्पर्कमा )। यो तपाईंको बच्चाको लागि धेरै आरामदायी छ।
• बच्चालाई नरम कपडाले राम्रोसँग बेर्नुहोस् (बेल्टिङ)।

के म औषधि सेवन गर्दा मेरो बच्चालाई स्तनपान गराउन सक्छु?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण मुद्दा हो। हो, ओपिओइड्स जस्ता औषधिहरू तपाईंको बच्चाको स्तन दूधमा जान सक्छन्। यसले तपाईंको बच्चाको लागि खतरनाक साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईं आफ्नो डाक्टरले अनुमोदन नगरेका औषधिहरू प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, कुनै पनि कारणले आफ्नो बच्चालाई स्तनपान नगराउनुहोस्। बरु, आफ्नो बच्चालाई सूत्र वा दान गरिएको स्तन दूध दिनुहोस्। यद्यपि, यदि तपाईं औषधि उपचार कार्यक्रममा हुनुहुन्छ भने, अर्थात्, यदि तपाईं गर्भावस्थाको समयमा वा बच्चा जन्माएपछि निकासी लक्षणहरू रोक्नको लागि निर्धारित ओपिओइड (जस्तै मेथाडोन) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईं स्तनपान गराउन सक्षम हुन सक्नुहुन्छ। तर केवल तपाईंको डाक्टरको स्वीकृतिमा र यदि उनीहरूले यो तपाईंको बच्चाको लागि सुरक्षित छ भन्ने निर्णय गरे भने। यदि तपाईंलाई लागूपदार्थको समस्या वा लत छ भने, यसको उपचार कसरी गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। स्वस्थ रहनाले तपाईंलाई आफ्नो बच्चालाई तपाईंको सबैभन्दा बढी आवश्यकता पर्दा त्यहाँ हुन बल दिनेछ।

NOWS कसरी रोक्ने?

तपाईंको बच्चालाई NOWS को गम्भीर लक्षणहरू विकास हुनबाट रोक्नको लागि तपाईंले यी कदमहरू चाल्न सक्नुहुन्छ:

• यदि तपाईं गर्भवती हुनुभयो भने, तपाईंले प्रयोग गरिरहनुभएको कुनै पनि औषधि वा पदार्थको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्। यदि तपाईंले लामो समयदेखि प्रयोग गर्दै आएको औषधि अचानक प्रयोग गर्न बन्द गर्नुभयो भने, तपाईंलाई गम्भीर निकासी लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्, जुन तपाईंको गर्भमा रहेको बच्चाको लागि हानिकारक हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि सुरक्षित उपचार विकल्पहरू सिफारिस गर्नेछन्।
• तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधि र पूरकहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि तिनीहरू सुरक्षित छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म कुनै पनि औषधि लिन नछोड्नुहोस्।
• बच्चा जन्माउन तयार नभएसम्म गर्भनिरोधक प्रयोग गर्नुहोस्। यदि तपाईं यौन सक्रिय हुनुहुन्छ र लागूपदार्थको प्रयोगको समस्या छ वा यसको उपचार गराइरहनुभएको छ भने, गर्भवती हुन पर्याप्त स्वस्थ नभएसम्म सुरक्षित यौनसम्पर्क गर्नुहोस्।

यदि मेरो बच्चालाई NOWS छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ?

NOWS भएको पत्ता लागेको बच्चा सामान्यतया २० दिनसम्म अस्पतालमा बस्छ ताकि ऊ घर जान पर्याप्त स्वस्थ छ भनी सुनिश्चित होस्। कहिलेकाहीँ NOWS को उपचार छ महिनासम्म रहन सक्छ। डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चाको लक्षणहरूको नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र औषधिहरू उनीहरूको प्रणालीबाट पूर्ण रूपमा सफा भएपछि मात्र घर पठाउनेछन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई आफ्नो बच्चालाई कसरी स्तनपान गराउने र तपाईंको बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे सल्लाह दिनेछन्। याद गर्नुहोस्, यदि तपाईं औषधिहरू प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, स्तनपान नगराउनुहोस्, किनकि औषधिहरू तपाईंको स्तनको दूध मार्फत तपाईंको बच्चामा जान सक्छन् र उसको स्वास्थ्यलाई असर गर्न सक्ने लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्। तपाईंले आफ्नो बच्चालाई अस्पतालबाट घर ल्याएपछि, तपाईंको बच्चालाई धेरै हप्ता वा महिनासम्म र सायद बाल्यकालभरि तपाईंको अतिरिक्त माया र समर्थनको आवश्यकता पर्नेछ। आफ्नो बच्चाको वृद्धि र विकासमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंको बच्चाले आफ्नो उमेरको लागि विकासात्मक कोसेढुङ्गाहरू पूरा गरिरहेको छैन भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

तपाईंले कहिले आपतकालीन उपचार खोज्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चामा यी गम्भीर लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस् वा १९९० मा कल गर्नुहोस्:

• २४ घण्टाभन्दा बढी समयसम्म उच्च ज्वरो आउनु।
• यदि तपाईंले दूध पिउनुभएन भने, वा दूध पिएपछि बान्ता भयो भने।
• यदि दौरा भयो भने।
• यदि मुटुको धड्कन असामान्य छ भने।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू के के हुन्?

• गर्भावस्थामा कस्ता औषधिहरू लिन सुरक्षित छन्?
• लत लाग्ने औषधि कसरी छोड्ने?
• के मेरो बच्चाको लक्षणहरूले उसलाई लामो समयसम्म असर गर्छ?
• उपचारको क्रममा म मेरो बच्चालाई कसरी सान्त्वना दिन सक्छु?

अन्तमा, के सम्झने (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

लागूपदार्थको लत साँच्चै चुनौतीपूर्ण र भारी कुरा हो। जब तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, यी भावनाहरू अझ तीव्र हुन सक्छन्, र तपाईंलाई के गर्ने थाहा नभएको जस्तो लाग्न सक्छ। तर सम्झनुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।

तपाईं र तपाईंको बच्चालाई खुशी र स्वस्थ जीवन बिताउन मद्दत गर्ने उपचारहरू उपलब्ध छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको गर्भावस्थामा तपाईंले लिने सबै औषधि र औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग इमानदार हुनु हो। यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम उपचार निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ। मद्दत माग्नुमा कुनै गलती छैन, यो सशक्तिकरण हो।

नवजात शिशु ओपियोइड विथड्रल सिन्ड्रोम, नवजात शिशु त्याग सिन्ड्रोम, NOWS, NAS, नवजात शिशुको विथड्रल, शिशुको लागूपदार्थको जोखिम, ओपियोइड लत गर्भावस्था, लागूपदार्थ गर्भावस्था, नवजात शिशुहरू, बच्चामा लागूपदार्थको प्रभाव