के तपाईंको कलेजो पनि मोटो छ? मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टेटोटिक लिभर डिजिज (MASLD) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि तपाईंले बोक्ने अतिरिक्त तौल वा मधुमेह जस्तो अवस्थाले तपाईंको कलेजोलाई पनि असर गर्न सक्छ? कहिलेकाहीँ, हामी अनजानमा हाम्रो कलेजोमा बोसो जम्मा गर्न थाल्छौं। त्यो आज हामी कुरा गर्न गइरहेका अवस्थाहरू मध्ये एक हो, जसलाई MASLD भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल रूपमा बुझौं।

यो MASLD के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, MASLD (मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टेटोटिक लिभर डिजिज) तपाईंको कलेजोको कोषहरू भित्र अत्यधिक बोसो जम्मा हुँदा हुने कलेजोको रोग हो। यसलाई स्टेटोटिक (फ्याटी) कलेजो रोग (SLD) पनि भनिन्छ। यसलाई पहिले NAFLD (नन-अल्कोहोलिक फ्याटी लिभर डिजिज) भनिन्थ्यो, जसको अर्थ कलेजोमा बोसो रक्सी सेवनको कारणले नभई *कारणले* जम्मा हुन्छ। तर अब यो नाम MASLD मा परिवर्तन गरिएको छ, किनभने यो हाम्रो शरीरको मेटाबोलिज्ममा केही असामान्यताहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित पाइएको छ।

हाम्रा घरहरूमा फोहोर जम्मा हुने जस्तै, कलेजोमा बोसो जम्मा हुँदा, समयसँगै यसले हेपाटाइटिस निम्त्याउन सक्छ, जुन कलेजोको सूजन हो। यो अवस्था संसारमा सबैभन्दा सामान्य दीर्घकालीन कलेजो रोगहरू मध्ये एक हो। यो विशेष गरी मोटोपना र टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूमा सामान्य छ। यी अवस्थाहरू बढ्दै जाँदा, विज्ञहरूले अनुमान गरेका छन् कि विश्वको ३०% भन्दा बढी जनसंख्यामा MASLD हुन सक्छ। यदि उपचार नगरिएमा, MASLD ले कलेजोको गम्भीर रोगहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसकारण, प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले यो अवस्थालाई अझ खराब हुनबाट रोक्न सक्छ।

MASLD का लक्षणहरू के के हुन्?

प्रायः, MASLD भनिने यो अवस्था प्रारम्भिक चरणहरूमा कुनै लक्षण नदेखाई वर्षौंसम्म विकास हुन सक्छ। यसको अर्थ यो रोग तपाईंको शरीर भित्र कुनै फरक महसुस नगरी उपस्थित हुन सक्छ। यसलाई एक समस्याको रूपमा सोच्नुहोस् जुन छलकपट रूपमा बढ्छ।

यद्यपि, यो अवस्था MASH (मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टेटोहेपाटाइटिस) भनिने गम्भीर चरणमा पुग्दा केही लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। MASH तब हुन्छ जब कलेजोमा बोसो जम्मा हुन्छ र सूजनसँगै कलेजोलाई क्षति पुर्‍याउन थाल्छ। यसले कलेजो फाइब्रोसिस जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ, जुन दाग तन्तुको गठन हो, वा सिरोसिस। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंले लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ जस्तै:

• तपाईंको पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा, जहाँ तपाईंको कलेजो अवस्थित छ, केही दुखाइ वा असुविधा छ ।
• अकल्पनीय थकान र निर्जीव महसुस हुनु।
• खाना स्वादहीन छ।
• पेट फुलेको जस्तो महसुस हुनु।
• बिना कारण पातलो हुनु ।
• तपाईंको छाला र आँखाको सेतो भाग पहेंलो हुन्छ (जस्तै, डाक्टरहरूले यसलाई स्क्लेरल इक्टेरस पनि भन्छन्)।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

MASLD का कारणहरू के के हुन्?

MASLD हुनुको मुख्य कारण तपाईंको शरीरको चयापचय प्रक्रियामा केही असामान्यताहरू हुनु हो। यो चयापचय त्यो प्रक्रिया हो जसद्वारा हामीले खाने खाना ऊर्जामा परिणत हुन्छ। यदि यस प्रक्रियामा कुनै समस्या छ भने, MASLD हुन सक्छ। यसलाई असर गर्ने केही मुख्य कारकहरू यहाँ दिइएका छन्:

• डिस्लिपिडेमिया: यो तब हुन्छ जब तपाईंको रगतमा बोसोको स्तर , विशेष गरी कोलेस्ट्रोल जस्ता लिपिडहरू, सामान्य भन्दा बढी हुन्छन्।
• मोटोपना: यदि तपाईंको बडी मास इन्डेक्स (BMI) ३० वा सोभन्दा माथि छ भने, तपाईंलाई मोटो मानिन्छ। विशेष गरी पेट वरिपरि अत्यधिक बोसो भएका मानिसहरूलाई MASLD हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• इन्सुलिन प्रतिरोध: इन्सुलिन एक हर्मोन हो जसले हाम्रो रगतमा चिनी (ग्लुकोज) को स्तर नियन्त्रण गर्दछ। इन्सुलिन प्रतिरोधको अर्थ तपाईंको मांसपेशी, बोसो कोषहरू र कलेजो कोषहरूले इन्सुलिनलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैनन्। यसले रगतमा चिनीको स्तर नियन्त्रण गर्न गाह्रो बनाउँछ।
• टाइप २ मधुमेह: यो पनि दीर्घकालीन अवस्था हो। यहाँ के हुन्छ भने रगतमा चिनीको मात्रा निरन्तर उच्च रहन्छ (हाइपरग्लाइसेमिया)।

यी कारकहरूका अतिरिक्त, अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि केही आनुवंशिक भिन्नताहरूले पनि MASLD विकासको जोखिम बढाउन सक्छ।

MASLD का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

हामीले पहिले नै MASLD भएका केही व्यक्तिहरूमा MASH भनिने अवस्था कसरी विकास हुन सक्छ भन्ने बारेमा कुरा गरिसकेका छौं। यदि यो MASH अवस्था अझ गम्भीर भयो भने, निम्न समस्याहरू हुन सक्छन्:

• कलेजो फाइब्रोसिस भएको MASH: फाइब्रोसिस भनेको कलेजोमा दाग तन्तुको गठन हो। यो दाग तब हुन्छ जब कलेजोका कोषहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन् र आफैलाई मर्मत गर्ने प्रयास गर्छन्।
• MASH-सम्बन्धित सिरोसिस: सिरोसिस एक अवस्था हो जसमा कलेजो गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त हुन्छ र काम गर्ने क्षमता गुमाउँछ। यो धेरै गम्भीर छ र जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।
• कलेजोको क्यान्सर (हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा): यो कलेजोको क्यान्सरको एक प्रकार हो जुन MASH को कारणले हुन सक्छ।

MASLD ले यी कलेजोसँग सम्बन्धित समस्याहरू मात्र निम्त्याउन सक्दैन, तर यसले अन्य गम्भीर रोगहरूको जोखिम पनि बढाउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• क्यान्सर: स्तन क्यान्सर र कोलोरेक्टल क्यान्सर जस्ता क्यान्सरका प्रकारहरू।
• मुटु रोग: मुटु र रक्तनलीसँग सम्बन्धित रोगहरू।
• मधुमेह: हाल मधुमेह नभएका मानिसहरूलाई नयाँ मधुमेह हुन सक्छ।

MASLD कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंलाई MASLD छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा पत्ता लगाउन, डाक्टरहरूले सामान्यतया धेरै रगत परीक्षण र इमेजिङ परीक्षणहरू गर्छन्। कहिलेकाहीँ, उनीहरूले परीक्षणको लागि कलेजोको सानो टुक्रा (कलेजो बायोप्सी) पनि लिनुपर्ने हुन सक्छ।

रगत परीक्षण

डाक्टरले धेरै रगत परीक्षणहरू गर्न सक्छन्, जस्तै:

• A1C परीक्षण: यसले विगत दुई देखि तीन महिनामा तपाईंको औसत रगतमा चिनीको मात्रा मापन गर्छ।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC): यसले तपाईंको रगतमा रहेका विभिन्न प्रकारका कोषहरूको मात्रा र विशेषताहरूको जाँच गर्छ।
• व्यापक मेटाबोलिक प्यानल (CMP): यसले तपाईंको रगतमा प्रोटिन र इलेक्ट्रोलाइट्स जस्ता लगभग १४ चीजहरूको स्तर परीक्षण गर्छ।
• लिपिड प्यानल: यो मुटु रोगको लागि एक परीक्षण हो। यसले तपाईंको रगतमा बोसो कणहरू (कोलेस्ट्रोल, ट्राइग्लिसराइड्स) को स्तर मापन गर्दछ।
• कलेजोको कार्य परीक्षण: यी रगत परीक्षणहरूले कलेजोको स्वास्थ्यको बारेमा जानकारी दिन कलेजोद्वारा उत्पादित विभिन्न पदार्थहरू (इन्जाइमहरू, प्रोटिनहरू) मापन गर्छन्।

इमेजिङ परीक्षणहरू

तपाईंको कलेजोमा MASLD का लक्षणहरू जाँच गर्न तपाईंको डाक्टरले निम्न स्क्यानहरू गर्न सक्छन्:

• FibroScan®: यो स्क्यानले तपाईंको कलेजोमा जम्मा भएको बोसोको मात्रा र फाइब्रोसिसको हदको बारेमा अनुमान दिन सक्छ।
• चुम्बकीय अनुनाद इलास्टोग्राफी र प्रोटोन घनत्व फ्याट फ्र्याक्सन (MRE-PDFF): यो पनि एक विशेष प्रकारको स्क्यान हो। यसले कलेजोमा बोसोको प्रतिशत र फाइब्रोसिसको डिग्री धेरै सही रूपमा मापन गर्न सक्छ।

बायोप्सी

धेरै विरलै, यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लक्षणहरू MASLD बाहेक अरू कुनै कारणले भएको शंका लाग्छ, वा फाइब्रोस्क्यान जस्ता परीक्षण पछि थप जानकारी चाहिन्छ भने, उनीहरूले तपाईंको कलेजोबाट तन्तुको सानो टुक्रा (कलेजो बायोप्सी) लिन सक्छन् र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्न सक्छन्।

MASLD को उपचार कसरी गरिन्छ?

MASLD को उपचार गर्दा, पहिलो ध्यान तौल घटाउने कुरामा हुन्छ। यसको अतिरिक्त, MASLD निम्त्याउने अन्तर्निहित अवस्थाहरू, जस्तै मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रोल, र उच्च रक्तचाप, को पनि उपचार गरिन्छ।

वास्तवमा, तौल घटाउनाले तपाईंको कलेजोको स्वास्थ्यमा ठूलो फरक पार्न सक्छ। कलेजोमा रहेको अतिरिक्त बोसो घटाउनाले सिरोसिस जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्ने सूजनलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले भूमध्यसागरीय आहार वा DASH आहार जस्ता विशेष आहार योजना सिफारिस गर्न सक्छन्। हामी यी आहारहरूको बारेमा छुट्टै लेखमा कुरा गर्नेछौं।

हप्ताको तीन दिन, दिनको कम्तिमा ३० मिनेट मध्यम व्यायामले तपाईंको तौल घटाउन मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको कुल शरीरको तौलको १०% वा सोभन्दा बढी घटाउन भन्न सक्छन्। यद्यपि, तपाईंको शरीरको तौलको ३% देखि ५% घटाउँदा पनि ठूलो फरक पर्न सक्छ ।

तौल घटाउने औषधि

यदि तपाईंलाई मधुमेह र/वा मोटोपन छ भने, तपाईंको डाक्टरले GLP-1 एगोनिस्ट जस्ता तौल घटाउने औषधिहरू लेख्न सक्छन्। यी औषधिहरूले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कम गर्छन् र तौल घटाउन मद्दत गर्छन्। केही उदाहरणहरू यस प्रकार छन्:

• सेमाग्लुटाइड (ओजेम्पिक® वा वेगोभी®)
• लिराग्लुटाइड - भिक्टोजा® वा सक्सेन्डा®)
• टिर्जेपाटाइड (मौंजारो® वा जेपबाउन्ड®)

बेरियाट्रिक शल्यक्रिया

कहिलेकाहीँ तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बेरियाट्रिक सर्जरीको बारेमा पनि कुरा गर्न सक्छन्। यदि तपाईंलाई सिरोसिस हुनुभन्दा पहिले नै MASLD भएको पत्ता लाग्यो भने, यो तौल घटाउने शल्यक्रियाले अवस्थालाई उल्टाउन सक्छ।

के MASLD अवस्था उल्टाउन सकिन्छ?

हो, यो गर्न सकिन्छ! तर यो तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। सामान्यतया, यदि तपाईंलाई MASH-सम्बन्धित सिरोसिस छैन भने, उपचारले MASLD लाई उल्टाउन सक्छ।

यो रोग चाँडै पत्ता लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ । यसले कलेजोमा हुने क्षतिलाई धेरै गम्भीर हुनुभन्दा पहिले नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तौल घटाउनु र जीवनशैलीमा परिवर्तन गर्नाले MASLD ले गर्दा कलेजोमा हुने क्षतिलाई उल्टाउन मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यो तपाईंको समग्र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दछ। त्यसैले, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि तौल घटाउँदा तपाईंको अवस्था उल्टाउन सकिन्छ कि?

के MASLD लाई रोक्न सकिन्छ?

यो अवस्थाले प्रायः मोटोपना भएका र टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ। यी अवस्थाहरूलाई विकास हुनबाट पूर्ण रूपमा रोक्न सम्भव नहुन सक्छ। यद्यपि, प्रारम्भिक पहिचान र जीवनशैली परिवर्तनले MASLD को विकासलाई रोक्न वा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईं मोटो हुनुहुन्छ वा टाइप २ मधुमेह छ भने, तपाईंको डाक्टरले यस अवस्थाका लक्षणहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण र स्क्यानहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। यदि चाँडै पत्ता लाग्यो भने, तपाईंले आफ्नो जोखिम कम गर्न जीवनशैली परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं MASLD सँग कति समय बाँच्न सक्नुहुन्छ?

अनुसन्धानले देखाउँछ कि MASLD भएकोले तपाईंको आयुमा असर पर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि MASLD भएका मानिसहरू यो अवस्था नभएकाहरूको तुलनामा औसत २.८ वर्ष कम बाँच्न सक्छन्।

यद्यपि, धेरै कारकहरूले तपाईं MASLD सँग कति समय बाँच्नुहुनेछ भन्ने कुरालाई असर गर्छ। तपाईंको अवस्था अरूभन्दा फरक हुन सक्छ। त्यसकारण, तपाईंले के आशा गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे जानकारीको उत्तम स्रोत तपाईंको डाक्टर हो।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

यदि तपाईंलाई MASLD छ भने, आफ्नो हेरचाह गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको MASLD निम्त्याउने अवस्थाहरू, जस्तै अत्यधिक तौल, मोटोपना, र टाइप २ मधुमेह, नियन्त्रण गर्न आफ्ना डाक्टरहरूसँग काम गर्नु हो । तौल घटाउनु र सक्रिय रहनुले कलेजोको क्षतिलाई कम गर्न र सम्भवतः उल्ट्याउन मद्दत गर्न सक्छ।यहाँ केही थप सुझावहरू छन्:

• आफ्नो समग्र स्वास्थ्यको बारेमा सचेत रहनुहोस्। MASLD ले मधुमेह, मुटु रोग र केही प्रकारको क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछ। त्यसैले, आफ्नो जोखिम कम गर्न तपाईंले के-कस्ता परीक्षणहरू गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो पारिवारिक डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• तपाईंको कलेजोको लागि राम्रो बानीहरू विकास गर्नुहोस्। धूम्रपान र मदिरा सेवन त्याग्नुहोस्। धूम्रपान र मदिराले तपाईंको कलेजोमा अतिरिक्त तनाव दिन्छ। हेपाटाइटिस ए र हेपाटाइटिस बी विरुद्ध खोप लगाउने बारे पनि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• हार नमान्नुहोस्, प्रयास गरिरहनुहोस्।

तौल घटाउन समय लाग्छ। तपाईंले तुरुन्तै ठूलो परिवर्तन देख्न सक्नुहुन्न, तर तपाईंले बिस्तारै परिणामहरू देख्नुहुनेछ। साथै, नियमित रूपमा व्यायाम गर्नु एक प्रतिबद्धता हो। यदि तपाईं यो यात्राको क्रममा थकित वा बोर महसुस गर्नुहुन्छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो शरीरमा कुनै परिवर्तनहरू देख्नुभयो भने, जस्तै सामान्य भन्दा बढी थकान महसुस हुनु वा पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा दुखाइ हुनु, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस् । यी परिवर्तनहरूले MASH को गम्भीर केसलाई संकेत गर्न सक्छ, फ्याटी लिभर रोगको अवस्था जुन सिरोसिस र हेपाटोसेलुलर क्यान्सर जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूमा प्रगति गर्न सक्छ।

के रक्सीको प्रयोगले MASLD निम्त्याउँछ?

होइन, मदिरा सेवनले प्रत्यक्ष रूपमा MASLD निम्त्याउँदैन। हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यसलाई पहिले नन-अल्कोहोलिक फ्याटी लिभर डिजिज (NAFLD) भनिन्थ्यो। यसको मतलब यो अवस्था तपाईंले धेरै मदिरा नपिउनुभए पनि विकास हुन सक्छ।

तर, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि MASLD भएको व्यक्तिले मादक पेय पदार्थ सेवन गर्छ भने, औसत व्यक्तिको तुलनामा उनीहरूलाई सिरोसिस हुने जोखिम धेरै हुन्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले सामान्यतया MASLD भएका व्यक्तिहरूलाई मादक पेय पदार्थहरू पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्न सल्लाह दिन्छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

यदि तपाईंको वार्षिक शारीरिक परीक्षणको क्रममा रगत परीक्षणले तपाईंको कलेजोमा समस्या भएको देखाउँछ भने, तपाईंलाई MASLD छ भनेर पुष्टि गर्न थप परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। यो कलेजो रोगले राम्रोसँग व्यवस्थापन नगरेमा अझ गम्भीर समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

तर खुसीको कुरा के छ भने जीवनशैलीमा परिवर्तन, जस्तै तौल घटाउने र सक्रिय रहने, ले MASLD लाई बिग्रनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। तिनीहरूले तपाईंको कलेजोमा हुने क्षतिलाई पनि उल्टाउन सक्छन् । तर तौल घटाउने र सक्रिय हुनु तपाईंले रातारात गर्न सक्ने कुरा होइन। यसमा समय र समर्पण लाग्छ। केही दिन, तपाईंलाई यी कुराहरूबाट थकित भएको जस्तो लाग्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तुरुन्तै काम नगर्ने कुराहरू प्रयास गर्ने चुनौती बुझ्दछ। त्यसैले, मद्दत र समर्थन माग्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। तपाईंको कलेजो तपाईंको लागि बहुमूल्य छ, र यसको हेरचाह गर्ने तपाईंमा निर्भर छ!