के तपाईंको नवजात शिशुलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? PPHN (नवजात शिशुको पर्सिस्टेन्ट पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) बारे जानौं!

नवजात शिशु जीवनको सबैभन्दा ठूलो खुशी मध्ये एक हो, होइन र? तर अलिकति डर र चिन्तित महसुस गर्नु पनि सामान्य हो, विशेष गरी बच्चाको स्वास्थ्यको बारेमा। कहिलेकाहीँ, नवजात शिशुहरूलाई सास फेर्न केही समस्या हुन सक्छ। यो एक गम्भीर अवस्था हो, तर यदि हामी सबै सचेत रह्यौं भने हामी सबैले यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सक्छौं। आज यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

PPHN भनेको के हो? यो वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, PPHN एउटा गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या हो जुन नवजात शिशुहरूमा हुन्छ। यो तब हुन्छ जब तपाईंको बच्चा तपाईंको गर्भबाट बाहिर निस्कन्छ र बाहिरी वातावरणमा सास फेर्न थाल्छ, र तिनीहरूको रक्तसञ्चार प्रणाली राम्रोसँग अनुकूल हुँदैन।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्। जब तपाईंको बच्चा तपाईंको गर्भमा हुन्छ, उसले नाभीको माध्यमबाट, प्लेसेन्टा मार्फत आफ्नो अक्सिजन पाउँछ। त्यस समयमा, उसको फोक्सोमा धेरै रगत जाँदैन। यो किनभने फोक्सोमा रहेका रक्तनलीहरू (पल्मोनरी धमनीहरू) प्रायः अवरुद्ध र साँघुरो हुन्छन्। केही रगत फोक्सोलाई बाइपास गरेर सिधै शरीरको बाँकी भागमा जान्छ। यो बाटो अवरुद्ध हुँदा फरक बाटो लिनु जस्तै हो।

यद्यपि, बच्चा जन्मने बित्तिकै र पहिलो सास लिने बित्तिकै ठूलो परिवर्तन हुनुपर्छ । त्यसपछि, बन्द भएका फोक्सोका रक्तनलीहरू खोल्न आवश्यक छ ("(फैलिएको)")। त्यतिबेला हावासँगै अक्सिजन फोक्सोमा प्रवेश गर्छ। त्यसपछि, रगत यी खुला रक्तनलीहरू मार्फत फोक्सोमा जान्छ, अक्सिजन लिन्छ, र त्यो अक्सिजनले भरिएको रगत सम्पूर्ण शरीरमा, विशेष गरी मस्तिष्क, मुटु र मिर्गौलामा वितरण गर्छ।

PPHN भनिने अवस्थामा, बच्चाको फोक्सोमा रक्तनलीहरू राम्ररी खुल्दैनन्, वा पर्याप्त हुँदैनन्। त्यसपछि के हुन्छ? फोक्सोमा उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) विकास हुन्छ। यसले बच्चाको मस्तिष्क र अन्य महत्त्वपूर्ण अंगहरूमा पुग्ने अक्सिजनको मात्रा सीमित गर्दछ। यो जीवनलाई खतरामा पार्ने चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो र उपचार तुरुन्तै सुरु गर्न आवश्यक छ।

PPHN भनिने यो अवस्था कति सामान्य छ?

PPHN प्रत्येक १,००० जीवित जन्महरू मध्ये लगभग २ मा हुन्छ। यो समयसीमामा (३७ देखि ४२ हप्ताको बीचमा) जन्मेका बच्चाहरूमा र निर्धारित मितिभन्दा ढिलो जन्मेका बच्चाहरूमा (४२ हप्ता पछि) सबैभन्दा सामान्य हुन्छ। यद्यपि, पूर्ण-अवधिका बच्चाहरूमा यो विरलै हुन सक्छ।

PPHN का लक्षणहरू के के हुन्? हामी यसलाई कसरी चिन्ने?

यदि तपाईंको बच्चामा PPHN छ भने, तिनीहरूले निम्न लक्षणहरू देखाउन सक्छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु: धेरै छिटो वा धेरै ढिलो सास फेर्नु, सास फेर्दा सास फेर्ने आवाज आउनु, र तपाईंको छाती ("(रिट्र्याक्सन)") भित्र डुबेको जस्तो महसुस हुनु।
• बढेको मुटुको धड्कन (`(द्रुत मुटुको धड्कन)`)।
• बच्चाको छाला नीलो (साइनोसिस) देखिन सक्छ , विशेष गरी ओठ, जिब्रो र औंलाको टुप्पो जस्ता क्षेत्रहरूमा।
• कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन)।
• रगतमारगतमा अक्सिजनको मात्रा कम हुनु ।
• मुटुको आवाज सुन्दा अतिरिक्त वा असामान्य आवाजहरू ("(मुटुको आवाज)") सुन्नु।

यदि तपाईंले बच्चा जन्मेको तुरुन्तै वा केही घण्टा भित्र यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरहरूलाई सूचित गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

PPHN को विकासमा योगदान पुर्‍याउने कारकहरू के के हुन्?

अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि PPHN को कारण के हो भनेर निश्चित छैनन् , तर यो बच्चाको फोक्सोको राम्रोसँग विकास नहुनु वा गर्भबाट निस्केपछि बाहिरी वातावरणमा अनुकूलन (खुला) गर्न नसक्नुको कारणले भएको मानिन्छ।

कुन कारकहरूले PPHN को जोखिम बढाउँछन्?

यद्यपि सही कारण अज्ञात छ, केही कारकहरूले बच्चामा PPHN विकासको जोखिम बढाउन सक्छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं:

• `मेकोनियम एस्पिरेशन` : यो तब हुन्छ जब बच्चाको पहिलो दिसा (हामी यसलाई `(मेकोनियम)` भन्छौं, जुन अलि बाक्लो र टाँसिने हुन्छ) ऊ गर्भमा हुँदा नै उसको श्वासप्रश्वास प्रणालीमा प्रवेश गर्छ।
• संक्रमण: फोक्सोको संक्रमण, जस्तै निमोनिया, वा रक्तप्रवाहको संक्रमण।
• श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम (RDS): यो प्रायः समयपूर्व जन्मेका शिशुहरूमा देखिन्छ जसको फोक्सो पूर्ण रूपमा विकसित भएको हुँदैन।
• जन्मदा श्वासप्रश्वास बन्द हुनु: जन्मनुअघि वा जन्मँदा पर्याप्त अक्सिजन नपाएको बच्चा।
• डायफ्राम्याटिक हर्निया: यो तब हुन्छ जब बच्चाको छाती र पेटलाई छुट्याउने मांसपेशीमा प्वाल पर्छ (जसलाई डायफ्राम भनिन्छ)। यसले पेटका केही अंगहरूलाई प्वालबाट छातीमा धकेल्न अनुमति दिन्छ।
• अन्य जन्मजात मुटु वा फोक्सोको असामान्यताहरू: उदाहरणका लागि, सानो फोक्सो वा अवरुद्ध मुटुको भल्भ।
• गर्भावस्थामा केही औषधिहरूको प्रयोग: यो सुझाव दिइएको छ कि "NSAIDs" (गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) र "SSRIs" (चयनात्मक सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटरहरू) भनिने औषधिहरूको प्रयोग, विशेष गरी गर्भावस्थाको अन्त्यतिर, पनि प्रभावित हुन सक्छ। त्यसकारण, यदि तपाईं गर्भावस्थामा कुनै औषधि लिइरहनुभएको छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

PPHN को दीर्घकालीन प्रभावहरू के हुन्?

PPHN बाट बाँचेका चार मध्ये एक (४ मध्ये १) शिशुहरूमा मस्तिष्कमा अक्सिजनको कमीका कारण केही हदसम्म अपाङ्गता हुन्छ। यी जटिलताहरूमा समावेश छन्:

• विकासात्मक ढिलाइहरू ।
• सुन्ने समस्याहरू , कहिलेकाहीं बहिरोपन पनि हुन सक्छ।
• सिकाइ अशक्तता ।
• शारीरिक गतिविधि गर्ने क्षमतामा कमी ।

त्यसकारण, PPHN बाट निको भएका बच्चाहरूलाई चिकित्सा पर्यवेक्षणमा राख्नु र उनीहरूको विकासको निगरानी गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

PPHN कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको बच्चाको डाक्टरले तपाईंको बच्चामा PPHN छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न विभिन्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। यी मध्ये केही समावेश छन्:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): यसले बच्चाको रगतमा सेतो रक्त कोष, रातो रक्त कोष र प्लेटलेटको संख्या मापन गर्छ।
• पल्स अक्सिमेट्री (पल्स अक्स): यो बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्ने एक सरल, गैर-आक्रामक विधि हो।
• धमनी रक्त ग्यास (ABG): यसले बच्चाको शरीरले कति राम्रोसँग अक्सिजन पाइरहेकै छ र कार्बन डाइअक्साइड कति राम्रोसँग हटाइरहेकै छ भन्ने मापन गर्छ।
• छातीको एक्स-रे: यसले बच्चाको मुटु ठूलो भएको छ कि छैन वा फोक्सोको कुनै रोग छ कि छैन भनेर हेर्न मद्दत गर्छ।
• इकोकार्डियोग्राम (इको): यो बच्चाको मुटुको विस्तृत अल्ट्रासाउन्ड हो। यसले मुटु र फोक्सोमा रगत कसरी बगिरहेको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्छ।
• टाउकोको अल्ट्रासाउन्ड: यसले बच्चाको मस्तिष्कमा कुनै रक्तस्राव छ कि छैन भनेर जाँच गर्न मद्दत गर्छ।
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण: यी परीक्षणहरू बच्चाको रगतमा खनिजहरूको सन्तुलन जाँच गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• कम्मर पन्चर (स्पाइनल ट्याप): यो परीक्षण कहिलेकाहीं बच्चालाई कुनै संक्रमण छ कि छैन भनेर जाँच गर्न पनि गर्न सकिन्छ।

यी सबै परीक्षणहरू गर्नु आवश्यक छैन; डाक्टरहरूले बच्चाको अवस्थाको आधारमा कुन परीक्षणहरू गर्ने भनेर निर्णय गर्नेछन्।

PPHN कसरी उपचार गरिन्छ?

PPHN को उपचारको मुख्य लक्ष्य बच्चाको अंगहरूमा अक्सिजन प्रवाह बढाउनु र गम्भीर जटिलताहरू रोक्नु हो । यसको लागि विभिन्न उपचारहरू छन्:

• अक्सिजन: बच्चालाई नाकको क्यानुला, नाकको प्वाल वा मास्क मार्फत १००% अक्सिजन दिन सकिन्छ ।
• यान्त्रिक भेन्टिलेसन: डाक्टरले बच्चाको श्वासनलीमा ट्यूब घुसाउँछन् र बच्चालाई सास फेर्न मद्दत गर्न भेन्टिलेटर प्रयोग गर्छन्।
• रक्तचाप नियन्त्रण गर्ने: शिरा (`(IV)`) मार्फत रक्तचाप नियन्त्रण गर्न बच्चालाई औषधि दिन सकिन्छ।
• नाइट्रिक अक्साइड: नाइट्रिक अक्साइड एक ग्यास हो जसले तपाईंको बच्चाको फोक्सोमा रक्तनलीहरू खोल्न (फैलाउन) मद्दत गर्छ, जसले गर्दा फोक्सोमा रक्त प्रवाहमा सुधार आउँछ।
• उच्च-फ्रिक्वेन्सी दोलन भेन्टिलेसन: यो पनि एक विशेष प्रकारको भेन्टिलेसन हो। यसले बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजनेशन (ECMO): यो मेसिन प्रयोग गरिन्छ जब बच्चाको मुटु वा फोक्सो अन्य उपचारहरूद्वारा नियन्त्रण गर्न धेरै कमजोर हुन्छ। यसले अस्थायी रूपमा बच्चाको शरीरबाट रगत लिन्छ, त्यसमा अक्सिजन थप्छ, र शरीरमा फिर्ता गर्छ, जसले गर्दा मस्तिष्क र शरीरका अन्य भागहरूमा अक्सिजन उपलब्ध हुन्छ। यो कृत्रिम फोक्सो जस्तै काम गर्छ।

के हामी PPHN लाई रोक्न सक्छौं?

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, PPHN लाई पूर्ण रूपमा रोक्ने कुनै उपाय छैन किनभने हामीलाई यसको कारण के हो भनेर अझै थाहा छैन । यद्यपि, गर्भावस्थामा केही औषधिहरू बेवास्ता गर्नाले तपाईंको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने, गर्भावस्थामा लिन सुरक्षित छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न कुनै पनि औषधि लिनु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्।

PPHN बाट निको हुन कति समय लाग्छ?

धेरैजसो बच्चाहरू एक वा दुई हप्ता भित्र PPHN बाट निको हुन्छन् । यद्यपि, केही बच्चाहरूलाई पूर्ण रूपमा निको हुन लामो समय, कहिलेकाहीं महिना लाग्न सक्छ। तपाईंको बच्चा निको भएपछि पनि, तिनीहरूलाई चिसो, फ्लू र अन्य भाइरल संक्रमणहरूबाट जोगाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यो आफ्नो हात बारम्बार धुने, भीडभाडमा तपाईंको बच्चाको सम्पर्क सीमित गरेर, र तपाईंको बच्चालाई बिरामी मानिसहरूबाट टाढा राखेर गर्न सकिन्छ। तपाईंको घरपरिवारका सबैले प्रत्येक वर्ष फ्लूको खोप लगाउनु पनि राम्रो विचार हो।

विशेष गरी, तपाईंको बच्चाको विकास राम्रोसँग भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित चिकित्सा जाँच र विशेषज्ञको भ्रमणको लागि लैजानु आवश्यक छ।

PPHN को बाँच्ने दर र सम्भावना के हो?

PPHN एउटा गम्भीर अवस्था हो, र दुर्भाग्यवश, यो अवस्था भएका ७% देखि १०% बच्चाहरू जटिलताका कारण मर्छन्। बाँचेका बच्चाहरू मध्ये, लगभग २५%, वा लगभग चार मध्ये एक, मस्तिष्कमा अक्सिजनको कमीको कारणले दीर्घकालीन प्रभावहरू (जस्तै विकासात्मक ढिलाइ, सिकाइ अक्षमता, र श्रवणशक्तिमा कमी) हुन सक्छ।

तपाईंले आफ्नो बच्चालाई कहिले डाक्टरकहाँ लैजानुपर्छ?

तपाईंको बच्चा PPHN बाट निको भएपछि, आफ्नो बच्चालाई सबै फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरूमा लैजान निश्चित गर्नुहोस् । यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको बच्चाको निगरानी जारी राख्न मद्दत गर्नेछ। यसै बीचमा, यदि तपाईंको बच्चामा निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्:

• ज्वरो आयो भने।
• यदि तपाईंले आफ्नो दूधको सेवन कम गर्नुभयो भने, वा दूध नै पिउनुभएन भने।
• यदि तपाईंले सास फेर्दा तपाईंको छाती भित्र पस्छ भने, वा यदि तपाईंले आफ्नो नाकको प्वाल खुला राखेर सास फेर्नुहुन्छ भने।
• सास फेर्दा सिट्टी बजाउने वा घुर्ने आवाज निकालेमा।
• यदि छाला नीलो वा खैरो हुन थाल्छ भने।

जब तपाईंले आफ्नो नवजात शिशुलाई PPHN जस्तो रोग लागेको थाहा पाउनुहुन्छ, तब दुःख, डर, रिस र भ्रमको मिश्रण महसुस हुनु स्वाभाविक हो। यो स्वाभाविक हो। आफ्नो बच्चाको उपचार गर्ने डाक्टर र नर्सहरूबाट PPHN बारे सकेसम्म धेरै जान्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको अवस्थाको बारेमा र तपाईंले तिनीहरूलाई कसरी सान्त्वना र मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारेमा सबै कुरा बताउनेछन्। समय बित्दै जाँदा, तपाईं आफ्नो बच्चाको अवस्थाको विशेषज्ञ बन्नुहुनेछ, र तपाईंले आफ्नो बच्चाको लागि सक्दो गर्न आत्मविश्वास प्राप्त गर्नुहुनेछ।

सम्झनु पर्ने महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

• नवजात शिशुहरूमा पीपीएचएन एक गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या हो। यस अवस्थामा, फोक्सोमा रक्तनलीहरू राम्ररी खुल्दैनन्, जसले गर्दा शरीरलाई पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त हुनबाट रोक्छ।
• यसको सही कारण अझै थाहा नभए पनि , मेकोनियम एस्पिरेशन, संक्रमण, आरडीएस, र जन्मको समयमा कम अक्सिजन जस्ता जोखिम कारकहरू छन्।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुने, छाला नीलो हुने वा छिटो मुटुको धड्कन हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
• उपचारहरूमा अक्सिजन, भेन्टिलेटर समर्थन, नाइट्रिक अक्साइड, र ECMO समावेश छन्।
• यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न असम्भव भए पनि , गर्भावस्थामा डाक्टरको निर्देशन अनुसार मात्र सुरक्षित औषधिहरू लिनु महत्त्वपूर्ण छ।
• निको भएपछि दीर्घकालीन चिकित्सा अनुगमन र वृद्धि जाँच आवश्यक छ।
• यस समयमा तपाईं एक्लो हुनुहुन्न । डाक्टर र परिवारबाट सहयोग लिनुहोस्। तपाईंको बच्चाको लागि तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्।

` PPHN, नवजात शिशु, श्वासप्रश्वासको समस्या, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, अक्सिजन, नवजात शिशु हेरचाह, साइनोसिस