के यो तपाईंको खुट्टा दुख्ने कारण हो? पोप्लिटियल आर्टरी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम (PAES) बारे जानौं!

के तपाईंलाई पनि व्यायाम गर्दा, दौडँदा वा छिटो हिँड्दा आफ्नो खुट्टामा, विशेष गरी बाछोको भागमा, दुखाइ, कसिलोपन वा भारीपन महसुस हुन्छ? के यो केही समय पछि हट्छ, तर के तपाईंले फेरि व्यायाम सुरु गर्दा यो फेरि आउँछ? त्यसोभए पप्लिटियल आर्टरी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम भनिने यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

पप्लिटियल आर्टरी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम (PAES) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पप्लिटियल आर्टरी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम (PAES) एक दुर्लभ रक्तनली अवस्था हो। यसले मुख्यतया युवा, सक्रिय व्यक्तिहरूलाई असर गर्छ, विशेष गरी खेल खेल्नेहरूलाई। पप्लिटियल धमनी मुख्य रक्तनली हो जुन तिघ्राबाट हाम्रो घुँडाको पछाडिको कम्मरसम्म जान्छ। यो धमनी घुँडाको पछाडिको मांसपेशीद्वारा संकुचित हुन्छ, जुन यस अवस्थामा हुन्छ।

यसलाई पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। यसले तल्लो खुट्टामा रगत आपूर्ति गर्छ। अब, हाम्रो ग्यास्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी तिघ्राको हड्डीमा जोडिने तरिकामा परिवर्तनको कारणले गर्दा यो धमनी साँघुरो हुन सक्छ। विशेष गरी जब हामी हाम्रो खुट्टा तल झुकाउँछौं (यसलाई चिकित्सा भाषामा "प्लान्टार फ्लेक्सन" भनिन्छ), यो ग्यास्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी साँघुरो हुन्छ। त्यसपछि त्यो धमनी अझ साँघुरो हुन्छ।

जब तपाईं व्यायाम गर्नुहुन्छ, धमनी निरन्तर धकेलिन्छ, जसले गर्दा यो ऐंठन हुन्छ। त्यसपछि के हुन्छ? खुट्टामा जाने रगतको मात्रा घट्छ। यसले मांसपेशी र स्नायुहरूमा ल्याक्टिक एसिड र कार्बन डाइअक्साइड जस्ता चीजहरू जम्मा हुन्छ। त्यसैले तपाईंलाई आफ्नो खुट्टा र खुट्टामा भारीपन, दुखाइ, थकान र कहिलेकाहीं सुन्नपन महसुस हुन्छ।

खुशीको कुरा के छ भने व्यायाम बन्द गरेको तीन देखि पाँच मिनेट भित्र यी लक्षणहरू सामान्यतया कम हुन्छन्। यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, समयसँगै, यी लक्षणहरू अझ गम्भीर हुन सक्छन् र लामो समयसम्म रहन सक्छन्। यसको मतलब छोटो दूरीको लागि दौडिएपछि पनि तपाईंलाई दुखाइ महसुस हुन थाल्नेछ, र निको हुन धेरै समय लाग्नेछ।

यो PAES अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

PAES भनिने यो अवस्थाले सामान्यतया १५ देखि २५ वर्ष उमेर समूहका युवा खेलाडीहरूलाई असर गर्छ। यो जोखिम विशेष गरी दौड समावेश गर्ने खेलहरूमा भाग लिनेहरूका लागि उच्च हुन्छ। उदाहरणका लागि:

• दौड (ट्रयाक)
• क्रस कन्ट्री दौड
• फुटबल
• ल्याक्रोस
• फिल्ड हक्की

स्कूल ट्र्याक एण्ड फिल्ड कार्यक्रमहरूमा भाग लिने बच्चा वा फुटबल खेल्ने युवाको बारेमा सोच्नुहोस्। उनीहरूलाई यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ किनभने उनीहरू निरन्तर आफ्नो खुट्टा प्रयोग गर्छन्।

PAES कति सामान्य छ?

PAES वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। जनसंख्याको १% भन्दा कममा यो रोग रहेको अनुमान गरिएको छ। त्यसैले कति जनालाई यो रोग छ भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ।

के त्यहाँ अन्य अवस्थाहरू छन् जहाँ PAES जस्तै लक्षणहरू देखिन्छन्?

हो, छ। क्रोनिक एक्सरशनल कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम (CECS) PAES भन्दा बढी सामान्य मांसपेशी र स्नायुको अवस्था हो, र यो व्यायामको कारणले पनि हुन्छ। यसले खुट्टाको मांसपेशी (र कहिलेकाहीँ हात) मा दुखाइ र सुन्निने समस्या पनि निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि CECS ले जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ, यो युवा धावकहरू र बारम्बार सम्पर्क हुने खेल खेल्नेहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ।

कहिलेकाहीँ, PAES भएको व्यक्तिलाई CECS पनि हुन सक्छ। PAES बाट निको नभएका लगभग ५% मानिसहरूलाई पनि CECS भएको पाइएको छ। त्यसैले यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि दुवै अवस्था एकै समयमा हुन सक्छन्।

PAES र CECS बीच के भिन्नता छ?

तपाईंको डाक्टरले यी दुई अवस्थाहरू बीचको भिन्नता छुट्याउन विभिन्न परीक्षणहरू गर्नेछन्।

• PAES को लागि: आराम गर्दा खुट्टामा रक्तचाप नापिन्छ र त्यसपछि व्यायाम पछि यो घटेको छ कि छैन भनेर जाँच गरिन्छ।
• CECS को लागि: खुट्टाको चार मांसपेशी खण्डहरूमा दबाब व्यायाम अघि र पछि मापन गरिन्छ। CECS मा, यी खण्डहरूमा दबाब असामान्य रूपमा बढ्छ।

PAES हुँदा कस्तो लाग्छ?

व्यायाम गर्दा, तपाईंले आफ्नो कम्मर र/वा खुट्टामा यस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• पेट दुख्ने जस्तो पीडा
• थकित
• भारी अनुभूति
• मांसपेशी ऐंठन
• सुन्नता
• सूजन

यी लक्षणहरू सामान्यतया तीन देखि पाँच मिनेट आराम गरेपछि हराउँछन्। यद्यपि, हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यदि उपचार नगरिएमा, यी लक्षणहरू समयसँगै दोहोरिन सक्छन् र निको हुन धेरै समय लाग्न सक्छन्।

PAES हुनुको कारण के हो?

यो धक्का मुख्यतया दुई तरिकाले हुन सक्छ:

१. शारीरिक सङ्कुचन: यो लगभग १०% केसहरूमा देखिन्छ। यो पुरुषहरूमा अलि बढी देखिन्छ। लगभग ७०% केसहरूमा, यो केवल एउटा खुट्टामा हुन्छ।

२. गैर-शारीरिक संकुचन, कार्यात्मक वा शारीरिक संकुचन: यो महिलाहरूमा धेरै पटक हुन्छ। ९०% भन्दा बढी अवस्थामा, यो दुवै खुट्टामा हुन सक्छ।

शारीरिक सङ्कुचन

यो तपाईंको ग्यास्ट्रोक्नेमियस मांसपेशीको एक भाग पप्लिटियल धमनीको माथि वा तल भएकोले हुन्छ। सायद मांसपेशीमा रहेको टेन्डिनस ब्यान्डले धमनीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यो किनभने:

• अल्सर वा घाउ हुन सक्छ।
• रगत जम्न सक्छ।
• समयसँगै, धमनी पूर्ण रूपमा अवरुद्ध (अवरोधित) हुन सक्छ वा यसको मुनिका धमनीहरू अवरुद्ध हुन सक्छन्।

यसरी, धमनीको सापेक्षमा मांसपेशीलाई राख्ने चार फरक तरिकाहरू छन्।

कार्यात्मक वा शारीरिक सङ्कुचन

यस अवस्थामा, तपाईंका सबै मांसपेशीहरू सामान्य रूपमा अवस्थित हुन्छन्। यद्यपि, मांसपेशी सामान्यतया तिघ्राको हड्डीको ठीक माथि वा घुँडाको भित्री भागमा रहेको खाल्डोमा जोडिन्छ। त्यसैले जब तपाईं आफ्नो खुट्टा तल झुकाउनुहुन्छ (प्लान्टार फ्लेक्सन), मांसपेशी भित्रतिर तानिन्छ र धमनीमा थिचिन्छ।

कहिलेकाहीँ यो दबाब धमनी मुनि रहेको अर्को मांसपेशी (पोप्लिटियस मांसपेशी) को कारणले पनि हुन सक्छ। अनुसन्धानकर्ताहरूले यो सक्रिय दबाबले धमनीमा क्षति पुर्‍याएको पाइएको छैन भनी बताएका छन्।

PAES कसरी निदान गरिन्छ?

एक रक्तनली विशेषज्ञले यो अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्। उनले तपाईंको जाँच गर्नेछन् र तपाईंको खुट्टा र पप्लिटियल पल्समा गिरावट आएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्। तपाईंले आफ्नो खुट्टालाई कुनै चीजको विरुद्धमा माथि र तल सार्दा तपाईंको पल्समा परिवर्तन आएको छ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंलाई PAES छ भने, तपाईंको डाक्टरले:

• आराम गर्दा तपाईंले आफ्नो नाडीको चाल महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
• तर जब तपाईं व्यायाम गर्नुहुन्छ, तपाईंको खुट्टा मोड्दा वा सीधा गर्दा तपाईंको नाडी कम हुन सक्छ।

PAES जाँच गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

यी परीक्षणहरूले घुँडा, खुट्टा र खुट्टाबाट हुने रक्त प्रवाह मापन गर्छन्। यी इमेजिङ परीक्षणहरूले निम्न कुराहरू देखाउन सक्छन्:

• के धमनी सामान्य छ?
• धमनीमा चोटपटक लाग्छ कि लाग्दैन।
• के त्यहाँ रगत जमेको छ?
• के धमनी सुन्निएको छ (एन्युरिज्म - सामान्य भन्दा ५०% ठूलो रक्तनली)?
• के मांसपेशीले धमनीलाई संकुचित गर्छ?

यसका लागि गरिएका केही परीक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• व्यायामको साथ एंकल-ब्रेकियल इन्डेक्स: यसले व्यायाम अघि र पछि तपाईंको हात र खुट्टामा रक्तचाप मापन गर्दछ। सामान्यतया, तपाईंको हात र खुट्टामा रक्तचाप समान हुन्छ, र व्यायामको समयमा दुवै बढ्छ। यद्यपि, यदि दौडिरहेको बेला तपाईंको धमनीहरू ऐंठन हुन्छन् भने, व्यायाम पछि तपाईंको खुट्टामा रक्तचाप तपाईंको हातमा रक्तचापको 90% भन्दा बढीले घट्न सक्छ।
• प्लान्टार फ्लेक्सन सहितको पप्लिटियल धमनीको डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड: यसले धमनीको छवि सिर्जना गर्न र रक्त प्रवाह मापन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको खुट्टा झुकेको र आराम गरेको बेला तपाईंको खुट्टाको धमनीहरू कस्तो महसुस हुन्छ भनेर हेर्न र कुनै मांसपेशी ऐंठन छ कि छैन भनेर हेर्न अनुमति दिन्छ।
• प्लान्टार फ्लेक्सन सहितको कम्प्युटेड टोमोग्राफिक एन्जियोग्राफी (CTA): यो पनि एक प्रकारको CT स्क्यान हो। खुट्टाको धमनीहरूको अवस्था हेर्न र खुट्टा बाङ्गिएको र आराम गरिरहेको बेला कुनै मांसपेशी ऐंठन छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि विशेष रंग प्रयोग गरिन्छ।
• प्लान्टार फ्लेक्सन सहितको चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राफी (MRA): यो परीक्षणले खुट्टाको धमनीहरूको अवस्था हेर्न र खुट्टा बाङ्गिएको र आराम गरिरहेको बेला मांसपेशीमा कुनै ऐंठन छ कि छैन भनेर हेर्न चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।

PAES कसरी उपचार गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्न सक्नुहुन्छ।त्यसपछि, ग्यास्ट्रोक्नेमियस र पोप्लिटियस मांसपेशीहरूको सानो भाग हटाउनुहोस्। यसले धमनीमा पर्ने दबाब कम गर्नेछ र खुट्टामा रगत सामान्य रूपमा प्रवाह गर्न अनुमति दिनेछ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया एक घण्टा लाग्छ। यो सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ।

कहिलेकाहीँ, गम्भीर अवस्थाहरूमा जहाँ धमनी क्षतिग्रस्त हुन्छ र शारीरिक पप्लिटियल इन्ट्रापमेन्टको कारणले अवरुद्ध हुन्छ, सर्जनले धमनी सफा गर्न, यसलाई प्याच गर्न, वा अवरोध (बाइपास) वरिपरि नयाँ बाटो सिर्जना गर्न आवश्यक पर्दछ।

PAES को लागि शल्यक्रिया सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार हो, किनकि यो धेरैजसो मानिसहरूको लागि धेरै सफल प्रक्रिया हो। शल्यक्रिया गराउने ९०% भन्दा बढी मानिसहरूले आफ्नो लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार अनुभव गर्छन्।

कार्यात्मक PAES भएकाहरूका लागि, बोटुलिनम टक्सिन ए गैर-शल्यक्रिया उपचार विकल्प हो। CT वा अल्ट्रासाउन्ड निर्देशन अन्तर्गत, डाक्टरले 'बोटोक्स®' वा 'डिस्पोर्ट®' मांसपेशीमा इन्जेक्सन गर्छन् जसले गर्दा मांसपेशी झिम्किरहेको हुन्छ। यसले अस्थायी रूपमा मांसपेशीलाई पक्षाघात गर्छ। आशा छ कि त्यसपछि मांसपेशी स्थायी रूपमा संकुचित हुनेछ।

तर यो केवल तीन देखि छ महिनासम्म रहन्छ। यदि मांसपेशी कम गरिएन भने, लक्षणहरू फर्कन सक्छन्। एक वर्षको उपचार पछि यो उपचार ६०% भन्दा कम मानिसहरूमा सफल भएको छ।

यी उपचारहरू पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

शल्यक्रिया पछि पूर्ण रूपमा निको हुन चार देखि छ महिना लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई रातभर अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। त्यसपछि, तपाईंले पहिलो दुई हप्ता शारीरिक थेरापी (जस्तै स्ट्रेचिङ व्यायाम) गर्नुपर्नेछ। दुई हप्ता पछि, तपाईं पूर्ण रूपमा निको नभएसम्म तपाईंले शक्ति र कन्डिसनिङ अभ्यासहरू गर्नुपर्नेछ।

PAES भएको व्यक्तिलाई के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई कार्यात्मक पप्लिटियल इन्ट्रापमेन्ट छ र व्यायामको समयमा तपाईंको खुट्टा दुखाइ गम्भीर छैन भने, तपाईं आफ्नो व्यायाम सीमित गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ।

यद्यपि, हामीले पहिले नै भनेझैं, शल्यक्रिया ९०% भन्दा बढी सफल छ, र पुनरावृत्तिको जोखिम कम छ। धेरैजसो खेलाडीहरू शल्यक्रिया पछि आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन्छन्।

यदि शारीरिक इन्ट्रापमेन्ट छ भने, डाक्टरहरूले असामान्य मांसपेशी तन्तु शल्यक्रिया गरेर हटाउन सिफारिस गर्छन्। यो किनभने, यदि गरिएन भने, धमनी समयसँगै क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। यदि तपाईंले उपचार ढिलाइ गर्नुभयो र संरचनात्मक PAES छ जसले पप्लिटियल धमनीलाई क्षति पुर्‍याएको छ भने, तपाईं हिंड्दा निरन्तर खुट्टा दुख्न सक्छ। दुर्लभ अवस्थामा, खुट्टा काट्नु पर्ने हुन सक्छ। तर त्यो धेरै दुर्लभ छ।

म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंले डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ:

• एक महिनामा।
• छ महिनामा।
• बाह्र महिनामा।

यी बैठकहरूमा:

• तपाईंको मर्मत गरिएको धमनीको अल्ट्रासाउन्ड जाँच गरिनेछ।
• तिनीहरू तपाईंको खुट्टाको रक्तचाप जाँच गर्दैछन्।

यदि तपाईंको धमनी सामान्य अवस्थामा फर्किएको छ भने, लक्षणहरू फर्किएमा वा तपाईंलाई धमनी बाइपास गर्न आवश्यक परेमा बाहेक थप अपोइन्टमेन्टहरू आवश्यक पर्दैन।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

• के मलाई शारीरिक PAES छ वा कार्यात्मक PAES?
• के तपाईं मेरो अवस्थाको लागि शल्यक्रिया सिफारिस गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईं जवान हुनुहुन्छ र खुट्टा दुखिरहेको छ भने, डाक्टरलाई भेट्न नबिर्सनुहोस्। यो दुखाइको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। जति चाँडो तपाईंले सही निदान पाउनुहुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईंले उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंलाई पप्लिटियल धमनी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम छ भने, शल्यक्रिया तपाईंको लागि राम्रो विकल्प हो कि होइन भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यो धेरै अवस्थामा सफल उपचार भएको छ।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं:

• PAES एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा घुँडा पछाडिको मुख्य धमनी, मांसपेशी, साँघुरो हुन्छ र खुट्टामा रक्त प्रवाह कम गर्छ।
• यसले प्रायः युवा खेलाडीहरूलाई असर गर्छ , विशेष गरी दौडनेहरूलाई।
• यदि तपाईंले व्यायाम गर्दा कम्मरको भागमा दुखाइ, भारीपन वा झनझनाउने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तर आराम गर्दा ती कम हुन्छन् भने, तपाईंलाई PAES हुन सक्छ।
• CECS भनिने एउटा अवस्था पनि छ जसमा समान लक्षणहरू हुन्छन्, त्यसैले सही निदान महत्त्वपूर्ण छ।
• विशेषज्ञद्वारा तपाईंको जाँच गराएर (जस्तै `एङ्कल-ब्रेकियल इन्डेक्स`, `डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड`, `CTA`, `MRA`) यो रोग पुष्टि गर्न सकिन्छ।
• शल्यक्रिया प्रायः सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार हो । केही मानिसहरूलाई `(बोटुलिनम टक्सिन ए)` को सुई लगाइन्छ।
• यदि उपचार नगरिएमा, समयसँगै धमनी क्षतिग्रस्त हुन सक्छ र अवस्था बिग्रन सक्छ।
• तसर्थ, यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, ढिलाइ नगरी चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

चिन्ता नगर्नुहोस्, यदि तपाईंले यो अवस्था पहिचान गर्नुभयो भने, राम्रो उपचारहरू छन्। मुख्य कुरा भनेको लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगरी छिटो डाक्टरलाई भेट्नु हो। त्यसपछि तपाईं फेरि स्वस्थ र सक्रिय हुन सक्नुहुन्छ!

` पप्लिटियल धमनी इन्ट्रापमेन्ट सिन्ड्रोम, PAES, खुट्टा दुखाइ, कम्मर दुखाइ, व्यायाम, युवा खेलाडीहरू, रक्तनलीहरू, पप्लिटियल धमनी