बच्चा जन्माएपछि थोरै रक्तस्राव हुनु सामान्य हो। तर यदि तपाईंले सोचेभन्दा धेरै रक्तस्राव भयो भने के हुन्छ? यो साँच्चै डरलाग्दो र खतरनाक हुन सक्छ। यसलाई हामी प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) भन्छौं। यो मजाक होइन, यो एक अवस्था हो जसलाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) भनेको के हो? ठ्याक्कै बुझौं?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) भनेको प्रसव पछि अत्यधिक रक्तस्राव हो। यो सामान्यतया प्रसव भएको २४ घण्टा भित्र हुन्छ। हामी यसलाई 'प्राथमिक PPH' भन्छौं। तर कहिलेकाहीँ, रक्तस्राव केही दिन, केही हप्ता, वा प्रसव पछि १२ हप्तासम्म पनि हुन सक्छ। यसलाई 'माध्यमिक वा ढिलो PPH' भनिन्छ।
यसमा के हुन्छ भने तपाईंको शरीरबाट एकैचोटि धेरै रगत बग्छ। यस्तो हुँदा, तपाईंको रक्तचाप अचानक घट्न सक्छ। त्यसपछि के हुन्छ? मुटु, मस्तिष्क र अन्य महत्त्वपूर्ण अंगहरूमा जाने रगतको मात्रा घट्छ। यसलाई हाइपोभोलेमिक झट्का भनिन्छ। यो जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। त्यसैले, डाक्टर र नर्सहरूले यो रक्तस्रावलाई चाँडै रोक्न आवश्यक छ।
याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई बच्चा जन्माएपछि धेरै रक्तस्राव भइरहेको जस्तो लाग्छ भने, यो डरलाग्दो छ। तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आत्तिनु हुँदैन, र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा सुडेनीलाई भन्नु हो। यदि चाँडै पहिचान गरियो र छिटो उपचार गरियो भने, तपाईं प्रायः पूर्ण रूपमा निको हुन सक्नुहुन्छ।
PPH ले कति रगत निम्त्याउँछ?
सामान्यतया,
- तपाईंको योनिबाट प्रसव होस् वा सिजेरियन सेक्शन, यदि तपाईंले एक लिटर (१००० मिलि) भन्दा बढी रगत गुमाउनुभयो भने,
- अथवा, यदि तपाईंको मुटुको धड्कन र रक्तचापमा रगत बगेको मात्रासँगै उल्लेखनीय परिवर्तन आएको छ र तपाईंले धेरै रगत बगेको संकेत देखाइरहनुभएको छ भने, यसलाई PPH मानिन्छ।
यो अवस्था १०० जन्म मध्ये १ देखि ५ सम्म हुन सक्छ। त्यो १% देखि ५% सम्म हो। तर तुरुन्तै उपचार पाएमा, धेरैजसो समय यो जीवनको लागि खतरापूर्ण हुँदैन।
मलाई PPH छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने? लक्षणहरू के के हुन्?
PPH को मुख्य लक्षण भनेको बच्चा जन्माएपछि लगातार र भारी रक्तस्राव हुनु हो। कहिलेकाहीँ , गल्फ बल भन्दा ठूलो रगतको थक्का बाहिर निस्कन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, यो समस्याको संकेत हुन सक्छ।
अन्य लक्षणहरू हुन्:
- कम रक्तचापका लक्षणहरू: चक्कर लाग्ने, धमिलो दृष्टि हुने र बेहोस महसुस हुने।
- मुटुको धड्कन बढ्यो (ट्याकीकार्डिया)।
- रातो रक्त कोषको संख्यामा कमी (हेमाटोक्रिट स्तरमा कमी)।
- फिक्का वा चिल्लो छाला, चिसो पसिनाले निस्किरहेको जस्तो महसुस हुनु।
- योनि क्षेत्र वा पेरिनियम क्षेत्रमा दुखाइ र सुन्निने।(यो तब हुन्छ जब नसा बाहिर रगत जम्मा हुन्छ)
यदि तपाईंले बच्चा जन्माएपछि यी मध्ये कुनै पनि असामान्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भन्नुहोस् । कहिलेकाहीँ, PPH लक्षणहरू अस्पतालबाट घर गएपछि पनि रहन सक्छन्। यदि यस्तो भयो भने, आत्तिनु पर्दैन र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
PPH किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?
PPH हुनुका धेरै कारणहरू छन्।
तपाईंलाई थाहा छ, जब तपाईंको बच्चा गर्भमा हुन्छ, प्लेसेन्टा तपाईंको पाठेघरको भित्तामा टाँसिन्छ र बच्चालाई खाना र अक्सिजन प्रदान गर्दछ। तपाईंको बच्चा जन्मेपछि, तपाईंको पाठेघर संकुचित हुन र प्लेसेन्टा बाहिर निकाल्न जारी रहन्छ। यी संकुचनहरूले प्लेसेन्टा जोडिएको रक्तनलीहरूलाई कडा बनाउँछ र रक्तस्राव रोक्छ। तर कहिलेकाहीं, यदि यी संकुचनहरू पर्याप्त बलियो छैनन् भने , रक्तस्राव रोकिँदैन। यो ८०% PPH को कारण हो।
साथै, यदि प्लेसेन्टाका केही भागहरू पाठेघरको भित्तामा रहेमा, वा प्रजनन प्रणालीका अंगहरू (योनी, पाठेघर, पाठेघर) प्रसवको समयमा क्षतिग्रस्त भएमा PPH हुन सक्छ।
बच्चा जन्मेको ३० देखि ६० मिनेटको बीचमा PPH प्रायः हुन्छ।
PPH लाई असर गर्ने "चार Ts"
PPH का चार मुख्य कारणहरू छन्, जसलाई "चार Ts" भनिन्छ।
१. टोन (पाठघरको अवस्था - गर्भाशयको एटोनी): यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। गर्भाशय एटोनी भनेको प्रसव पछि गर्भाशय राम्रोसँग संकुचित नहुनु हो, तर नरम र कमजोर हुन्छ। त्यसपछि प्लेसेन्टा भएको रक्तनलीहरू कसिँदैनन्, र रक्तस्राव जारी रहन्छ।
२. आघात: प्रसवको समयमा, योनि, पाठेघर, पाठेघर, वा पेरिनियममा चोटपटक लागेर रक्तस्राव हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ यो रगत घाइते तन्तु भित्र जम्मा हुन सक्छ र प्रसव पछि घण्टौं वा दिनसम्म रगत बगिरहन्छ।
३. तन्तु (रिटेन्डेड प्लेसेन्टल टिस्यु): यदि प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्ताबाट पूर्ण रूपमा अलग भएन भने, बाँकी रहेको तन्तुले रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ। यो प्लेसेन्टामा असामान्यताको कारणले हुन सक्छ, वा यो सामान्य प्लेसेन्टा हुन सक्छ।
४. थ्रोम्बिन (रगत जम्ने समस्या): यदि तपाईंलाई कोगुलेसन विकार छ, वा गर्भावस्थामा रगत जम्ने समस्यालाई असर गर्ने अवस्था छ भने, थोरै मात्रामा रक्तस्राव पनि ठूलो समस्या हुन सक्छ।
PPH को जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?
वास्तवमा, बच्चा जन्माउने जो कोहीलाई पनि PPH हुन सक्छ। PPH को लागि धेरै जोखिम कारकहरू भए तापनि, लगभग ४०% PPH केसहरू कुनै पनि जोखिम कारक बिना नै हुन्छन् । त्यसैले, डाक्टरहरूले PPH लाई पूर्ण रूपमा रोक्न सक्षम नहुन सक्छन्। यद्यपि, बच्चा जन्माउनु अघि यी जोखिम कारकहरू के हुन् भनेर जान्दा भारी रक्तस्रावको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
प्लेसेन्टल अवस्थाहरू
यदि तपाईंलाई प्लेसेन्टासँग सम्बन्धित निम्न कुनै पनि अवस्था छ भने PPH को जोखिम बढी हुन्छ:
- (प्लेसेन्टा प्रिभिया)(प्लेसेन्टा पाठेघरको तल अवस्थित हुन्छ)
- (प्लेसेन्टल एब्रुसन )
- (प्लासेन्टा एक्रिटा) (पाठेघरको भित्तामा बलियोसँग जोडिएको प्लेसेन्टा)
प्रसव वा प्रसवसँग सम्बन्धित अवस्थाहरू
बच्चा जन्माउने क्रममा निम्न कुराहरू भएमा PPH को जोखिम बढ्न सक्छ:
- यदि सामान्य एनेस्थेसिया दिइएको छ भने।
- यदि तपाईंलाई पाठेघरको संकुचन रोक्न औषधि (टोकोलाइटिक्स) दिइएको छ भने।
- यदि दुखाइ लामो समयसम्म रह्यो वा पाठेघरको संकुचन गराउन प्रयोग गरिने औषधि (अक्सिटोसिन / पिटोसिन®) धेरै लामो समयसम्म धेरै दिइयो भने।
- बच्चा चाँडै जन्माउनु (प्रसव वेदना सुरु भएको तीन घण्टा भन्दा कम समय पछि)।
- सामान्य प्रसवको समयमा फोर्सेप्स वा भ्याकुम प्रयोग गरिएको थियो भने।
- योनिमा ठूला घाउहरू छन् भने।
- यदि बच्चा सिजेरियन सेक्सन द्वारा जन्मिएको हो भने।
अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू
अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरूले पनि PPH को जोखिम बढाउन सक्छ, जस्तै:
- रगत जम्ने रोगहरू, उदाहरणका लागि (भोन विलेब्रान्ड रोग) ।
- यदि तपाईंले गम्भीर प्रिक्लाम्पसियाको उपचार गर्न औषधि (म्याग्नेसियम सल्फेट) लिनुभएको छ भने।
- गर्भावस्थाको अवस्था जसले रगत जम्ने कारक वा प्लेटलेटहरूलाई असर गर्छ, उदाहरणका लागि: (HELLP सिन्ड्रोम) , (गर्भावस्थागत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) ।
- एम्नियोटिक थैलीको संक्रमण (कोरियोएम्नियोनाइटिस) ।
- मोटोपना।
- मातृत्वको उमेर बढेको।
साथै, यदि पाठेघर धेरै फैलिएको छ भने PPH को जोखिम बढी हुन्छ। यो हुन सक्छ:
- यदि तपाईंको पहिले पाँच वा सोभन्दा बढी जन्म भएको छ भने।
- धेरै जन्महरूमा, जस्तै जुम्ल्याहा र तीन बच्चाहरू।
- यदि तपाईंको बच्चा ठूलो छ (म्याक्रोसोमिया) ।
- यदि एम्नियोटिक तरल पदार्थ (पोलिहाइड्राम्नियोस) धेरै छ भने।
PPH का सम्भावित साइड इफेक्टहरू के के हुन्?
जब तपाईंले धेरै रगत गुमाउनुहुन्छ, तपाईंले मुटुको धड्कन बढ्ने, श्वासप्रश्वासको गति बढ्ने र रक्तसञ्चारमा कमी आउने जस्ता कुराहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यी लक्षणहरूले कलेजो, मस्तिष्क, मुटु र मिर्गौला जस्ता अंगहरूमा प्रवाह हुने रगतको मात्रा घटाउन सक्छ, जसले गर्दा झट्का लाग्न सक्छ। झट्का तब हुन्छ जब अंगहरूले पर्याप्त रगत पाउँदैनन्। यसले अंग विफलता वा मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।
सिजेरियन सेक्सन (सि-सेक्शन) पछि PPH कसरी पहिचान गर्ने?
धेरैजसो अवस्थामा, सिजेरियन सेक्सन पछि PPH लक्षणहरू सामान्य प्रसवको समयमा जस्तै हुन्छन्। केही लक्षणहरू समावेश छन्:
- मुटुको धड्कन बढ्यो।
- हातखुट्टा चिसो हुनु, चिप्लो महसुस हुनु।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु।
- पेटको अन्य भागमा सुन्निने, चोट लाग्ने, वा दुख्ने, विशेष गरी शल्यक्रियाको घाउ भएको ठाउँमा।
- योनिबाट अत्यधिक रक्तस्राव र ठूला रगतका थक्काहरू निस्कनु।
डाक्टरहरूले PPH कसरी निदान गर्छन्?
डाक्टरहरूले दृश्य र शारीरिक परीक्षणहरू मार्फत PPH निदान गर्छन्। PPH को जोखिम र प्रभावको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोगशाला परीक्षणहरू र तपाईंको स्वास्थ्य इतिहासको सावधानीपूर्वक समीक्षा पनि महत्त्वपूर्ण छ।
PPH को निदान मुख्यतया तपाईंले गुमाउनु भएको रगतको मात्राबाट गरिन्छ। बच्चा जन्माउँदा रगतले भिजेका प्याड वा स्पन्जहरू गणना वा तौल गरेर सामान्यतया बगेको रगतको मात्रा अनुमान गरिन्छ।
यदि तपाईंलाई PPH भएको शंका छ भने, तपाईंले आफ्नो थप परीक्षण गर्न यी कुराहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ:
- आफ्नो नाडीको गति र रक्तचापको निगरानी गरिरहनुहोस्।
- रगत परीक्षण जसले रगतमा रातो रक्त कोषहरूको मात्रा (हेमाटोक्रिट) र रगत जम्ने कारकहरू मापन गर्दछ।
- योनि, पाठेघर र पाठेघरको जाँच गर्ने पेल्भिक जाँच ।
- अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले पाठेघरको विस्तृत छवि लिन्छ।
PPH कसरी उपचार गरिन्छ?
डाक्टरहरूले प्रायः PPH लाई आपतकालीन रूपमा उपचार गर्छन्। उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको रक्तस्रावलाई सकेसम्म चाँडो रोक्नु हो।
तपाईंको रक्तस्रावको कारण र रक्तस्रावको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, तपाईंको डाक्टरले यी मध्ये एक वा बढी उपचारहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:
- पाठेघरको मांसपेशीलाई संकुचित गर्न पाठेघरको मालिस ।
- पाठेघरको संकुचनलाई उत्तेजित गर्ने औषधि दिने।
- म्यानुअल रूपमा वा अन्य कुनै विधिद्वारा राखिएको प्लेसेन्टल तन्तु हटाउने ।
- योनि, पाठेघर र पाठेघरमा भएको आँसुको मर्मत ।
- पाठेघरको भित्तामा दबाब दिन र रक्तस्राव रोक्न क्याथेटर वा बेलुन जस्ता उपकरण घुसाउने।
- गर्भाशयमा रगत आपूर्ति रोक्ने प्रक्रियाहरू ।
- तपाईंलाई रगत चढाउनु पर्छ ।
- नसा मार्फत तरल पदार्थ दिने (नसा - IV तरल पदार्थ) , जसको अर्थ सलाइन जस्ता चीजहरू हुन्।
- मास्क मार्फत पूरक अक्सिजन दिँदै।
- फलामको पूरकहरू सिफारिस गर्दै।
धेरै विरलै, वा यदि अन्य विधिहरू असफल भएमा, डाक्टरले ल्याप्रोटोमी (पेट खोल्न र रक्तस्रावको स्रोत पत्ता लगाउने शल्यक्रिया) वा हिस्टेरेक्टोमी (पाठघर हटाउने) गर्न सक्छन्।
यो PPH अवस्थाबाट निको हुन कति समय लाग्छ?
निको हुने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। यो तपाईंले कति रगत गुमाउनुभयो र तपाईंका डाक्टरहरूले तपाईंलाई कसरी उपचार गर्नुभयो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको बच्चा जन्मेको केही दिनमा आफ्नो राम्रो हेरचाह गर्नु महत्त्वपूर्ण छ - राम्रोसँग खानुहोस्, प्रशस्त पानी पिउनुहोस्, र सकेसम्म धेरै आराम गर्नुहोस् । तपाईंको डाक्टरले रक्तअल्पताको उपचार गर्न आइरन सप्लिमेन्टहरू लिन पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।
के PPH लाई रोक्न सकिन्छ? के म फेरि बच्चा जन्माउन सक्छु?
डाक्टरहरूले PPH लाई रोक्नको लागि सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको बच्चा जन्माउनु अघि PPH को उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूलाई पहिचान गर्नु हो। तपाईंले आफ्नो पूर्ण चिकित्सा इतिहास आफ्नो डाक्टरसँग साझा गरेर र बच्चा जन्माएपछि PPH को कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा उनीहरूलाई सूचित गरेर मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।
अर्को बच्चा जन्माउनु सामान्यतया सुरक्षित हुन्छ। यद्यपि, तपाईंको अर्को जन्ममा PPH को जोखिमको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको जोखिम सामान्य भन्दा थोरै बढी भए पनि, यो अझै पनि कम हुने सम्भावना छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको जोखिम कारकहरू हेर्न सक्छन् र तपाईंको अर्को जन्ममा कुनै विशेष सावधानी अपनाउन आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्छन्।
PPH पछि तपाईं आफ्नो हेरचाह कसरी गर्नुहुन्छ?
नवजात शिशुको हेरचाह गर्दा आफ्नो हेरचाह गर्न गाह्रो हुन सक्छ। तर, यदि तपाईंले आराम गर्न र आफ्नो राम्रो हेरचाह गर्न समय निकाल्नुभयो भने, तपाईं छिटो निको हुन सक्नुहुनेछ। तपाईंको स्वास्थ्य धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यहाँ केही कुराहरू छन् जसले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छन्:
- आराम: तपाईंको शरीरलाई निको हुन समय चाहिन्छ। मद्दत माग्न नडराउनुहोस्, र तपाईंलाई आवश्यक पर्ने आराम लिनुहोस्।
- पौष्टिक खाना खानुहोस्: रातो मासु, हरियो तरकारी र बलियो ब्रेकफास्ट सिरियल जस्ता आइरन युक्त खानेकुराहरूले रातो रक्त कोशिकाहरू बनाउन मद्दत गर्छन्। पौष्टिक खानाले तपाईंलाई निको पार्न मद्दत गर्न सक्छ।
- पानी पिउनुहोस्: डिहाइड्रेसनबाट बच्न बच्चा जन्माएपछि प्रशस्त पानी पिउनुहोस्।
- आफ्नो डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नुहोस्: तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निको हुन मद्दत गर्न औषधि वा जीवनशैली परिवर्तनहरू लेख्न सक्छन्। ती निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
- रक्तस्रावको मात्रामा नजर राख्नुहोस्: स्यानिटरी प्याड लगाउनुहोस्। यो भरिन कति समय लाग्छ हेर्नुहोस्। केही हप्तामा रक्तस्राव बिस्तारै कम हुँदै जानेछ। यदि त्यसो भएन भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
धेरै रक्तस्राव हुनु एकदमै दर्दनाक अनुभव हुन सक्छ। बच्चा जन्माउने अनुभवबाट भावनात्मक रूपमा निको हुन केही समय लाग्नु सामान्य हो। तपाईंलाई आफ्नो परिवार, साथीभाइ, डाक्टर वा अरूबाट सहयोग चाहिन सक्छ। तपाईं कस्तो महसुस गरिरहनुभएको छ भन्ने बारेमा कुरा गर्नुहोस्, र आवश्यक पर्दा मद्दत माग्नुहोस्।
तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
धेरैजसो, PPH बच्चा जन्माएपछि वा अस्पतालमा हुँदा हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईं घर पुगेपछि धेरै रक्तस्राव भइरहेको छ वा तपाईंलाई PPH को कुनै लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । यदि तपाईंको डाक्टरको कार्यालय बन्द छ वा तपाईं उनीहरूलाई पुग्न सक्नुहुन्न भने, तपाईंको नजिकको अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्।
बच्चा जन्माएपछि धेरै रक्तस्राव भयो भने तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। PPH का अन्य लक्षणहरूमा चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने र सास फेर्न गाह्रो हुने समावेश छ। PPH एक गम्भीर अवस्था हो जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनलाई PPH छ भने, यो अनुभवबाट स्तब्ध र डराउनु सामान्य हो। तर याद गर्नुहोस्, प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त उपचारले गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सक्छ। त्यसैले आफ्नो चिकित्सा इतिहासको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुला र इमानदार हुनु महत्त्वपूर्ण छ। यसले तपाईंलाई PPH को जोखिममा छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ।
घर लैजाने अन्तिम सन्देश
- पीपीएच (पोस्टपार्टम हेमोरेज) एउटा गम्भीर अवस्था हो जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ, जसको विशेषता प्रसव पछि अत्यधिक रक्तस्राव हो।
- यदि तपाईंलाई अत्यधिक रक्तस्राव हुने, रगत जम्ने, चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने वा मुटुको धड्कन बढ्ने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने , तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस् ।
- पीपीएचको मुख्य कारण गर्भाशयको एटोनी हो, जुन गर्भाशयको राम्रोसँग संकुचन हुन असमर्थता हो। अन्य कारणहरूमा चोटपटक, प्लेसेन्टा कायम रहनु र रगत जम्ने समस्याहरू समावेश छन्।
- केही जोखिम कारकहरू भए तापनि, PPH जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ ।
- यदि समयमै पत्ता लगाइयो र तुरुन्तै उपचार गरियो भने, यो प्रायः पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ।
- PPH अनुभव भावनात्मक रूपमा थकाउने हुन सक्छ। तपाईंलाई आवश्यक सहयोग प्राप्त गर्न नहिचकिचाउनुहोस्।
यस्तो समयमा, विशेष गरी आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, मद्दत माग्नुहोस्।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.