अस्पतालहरूले बिरामीहरूलाई किन उल्टो पार्छन्? यो प्रोनिङ विधिको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा त्यस्तो बिरामी देख्नुभएको छ जसलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, डाक्टर र नर्सिङ स्टाफले होसियारीपूर्वक अनुहार तलतिर फर्काइरहेका छन्? तपाईंले सोच्नुभएको होला कि तिनीहरूले किन यसो गर्छन्, र के यो बिरामीको लागि असहज हुन्छ। यो वास्तवमा एक धेरै महत्त्वपूर्ण उपचार विधि हो जसले बिरामीको जीवन बचाउन सक्छ। आज हामी यो विशेष विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन धेरै मानिसहरूको लागि नयाँ छ, तर दशकौंदेखि औषधिमा प्रयोग हुँदै आएको छ। यसलाई औषधिमा "प्रोनिङ" भनिन्छ।

केवल प्रोनिङ भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, प्रोनिङ भनेको पछाडि सुतिरहेको बिरामीलाई पेटको बलमा झुकाएर सुत्ने स्थितिमा परिणत गर्ने कार्य हो। चिकित्सा भाषामा, यो सुत्ने स्थितिलाई "सुपिन पोजिसन" भनिन्छ। "प्रोन पोजिसन" डाक्टरहरूले गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या भएका बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न प्रयोग गर्छन् जसलाई आफ्नो शरीरमा पर्याप्त अक्सिजन पुर्‍याउन गाह्रो हुन्छ।

यो विधि प्रायः मेकानिकल भेन्टिलेसनमा रहेका बिरामीहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। तपाईंले यो शब्द COVID-19 महामारीको समयमा सुन्नुभएको हुन सक्छ। तर यो कुनै नयाँ कुरा होइन। अध्ययनहरूले यो पनि पत्ता लगाएका छन् कि यदि यो विधि गम्भीर श्वासप्रश्वास रोग भएका बिरामीहरूमा प्रारम्भिक चरणमा प्रयोग गरियो भने, मृत्युको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सकिन्छ।

यो विधि कस्ता प्रकारका अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

प्रोनिङ विधि मुख्यतया गम्भीर श्वासप्रश्वास रोग भएका व्यक्तिहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ जो "हाइपोक्सिया" को अवस्थामा हुन्छन् जहाँ शरीरले पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त गर्दैन। यद्यपि, यो विधि प्रायः तीव्र श्वासप्रश्वास डिस्ट्रेस सिन्ड्रोम (ARDS) भनिने अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ARDS एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो फोक्सोमा रहेका साना हावा थैलीहरू (अल्भियोली) तरल पदार्थले भरिन्छन्। यसले सास फेर्न धेरै गाह्रो बनाउँछ। ARDS निमोनिया र COVID-19 जस्ता गम्भीर श्वासप्रश्वास रोगहरूको गम्भीर जटिलता हो।

टाउको घुमाउँदा अक्सिजनको मात्रा किन बढ्छ?

यसको कारण धेरै रोचक छ। यसको मुख्य कारण हाम्रो शरीर पूर्ण रूपमा सममित छैन। प्रोनिङले मुख्यतया दुई काम गर्छ।

१. फोक्सोमा तौल र दबाब कम भयो

यसको बारेमा सोच्नुहोस्, किनकि हाम्रो शरीर हाम्रो छातीको भित्री भाग भन्दा बाहिरी भागमा बढी फोक्सोको तन्तु हुने गरी डिजाइन गरिएको छ। जब हामी आफ्नो ढाडको बलले सुत्छौं, हाम्रो मुटु र पेटका अन्य अंगहरूको भार सिधै हाम्रो फोक्सोमा पर्छ। साथै, हाम्रो फोक्सोमा जम्मा हुने तरल पदार्थले गुरुत्वाकर्षणको कारण बाहिरी भागमा रहेको हावाको थैलीमा दबाब दिन्छ। यसले फोक्सोलाई पूर्ण रूपमा हावाले भर्नको लागि ठाउँ कम गर्छ।

तर जब हामी बिरामीलाई अनुहारबाट तलतिर फर्काउँछौं, मुटु र पेटका अंगहरूको भार फोक्सोबाट टाढा छातीतिर सर्छ। त्यसपछि, पछाडिको भाग, जसमा धेरै फोक्सोको तन्तु हुन्छ, खाली हुन्छ। त्यसैले फोक्सो राम्रोसँग फैलिन्छ र बढी हावा लिन सक्छ।

२. ग्यास एक्सचेन्ज कुशल छ

ARDS मा, फोक्सोमा प्रवेश गर्ने अक्सिजनको मात्रा (भेन्टिलेशन) र रगतमा अवशोषित हुने अक्सिजनको मात्रा (पर्फ्यूजन) बीच बेमेल हुन्छ। हाम्रो शरीरको स्थिति जस्तोसुकै भए पनि, फोक्सोको पछाडिको भागले सबैभन्दा बढी रगत आपूर्ति प्राप्त गर्छ।

अब हेर्नुहोस्, जब हामी बिरामीको अनुहार तलतिर फर्काउँछौं, हामी एकातिर फोक्सोमा बढी हावा प्रवेश गर्न दिइरहेका हुन्छौं। अर्कोतिर, हामी त्यो अक्सिजनलाई फोक्सोको त्यो भागमा निर्देशित गरिरहेका हुन्छौं जहाँ सबैभन्दा बढी रगत आपूर्ति हुन्छ । यसले सास फेर्ने प्रक्रियालाई धेरै प्रभावकारी बनाउँछ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो विधिले हामीलाई सबैभन्दा बढी आवश्यक पर्ने ठाउँमा अक्सिजन पठाउन अनुमति दिन्छ।

बिरामीको अनुहार कसरी तल पार्ने?

यो एक वा दुई जनाले गर्न सक्ने कुरा होइन। यो एक सुनियोजित टोली प्रयास हो। एक श्वासप्रश्वास चिकित्सक, डाक्टर र नर्सिङ स्टाफ, कम्तिमा ५-६ जनाले यो गर्न सँगै काम गर्छन्।

पहिलो चरण भनेको बिरामीको शरीरमा जडान भएका सबै ट्यूब र तारहरू (जस्तै, श्वासप्रश्वास ट्यूब, सलाइन ट्यूब, EKG) सुरक्षित गर्नु हो ताकि तिनीहरू खुकुलो नहोस्। श्वासप्रश्वास चिकित्सकले बिरामीको घाँटी र श्वासप्रश्वास ट्यूबलाई होसियारीपूर्वक समात्छन्। त्यसपछि, एकै समयमा, उही आदेश अनुसार, सम्पूर्ण टोलीले तकिया र कपडा प्रयोग गरेर बिरामीलाई धेरै सावधानीपूर्वक उसको छेउमा फर्काउँछन्। यो सबै बिरामीलाई कुनै पनि हानि नहोस् भनेर गरिन्छ।

सामान्यतया, बिरामीलाई १२ देखि १८ घण्टासम्म यो स्थितिमा राखिन्छ। प्रायः, एक सत्रमा कम्तिमा १६ घण्टा बिताइन्छ, बिरामीलाई घोप्टो पारेर र त्यसपछि उल्टो पारेर।

के यो विधिमा कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यस प्रक्रियामा पनि केही जोखिमहरू समावेश छन्। यद्यपि, अनुभवी चिकित्सा टोलीले यी कारकहरूलाई नजिकबाट निगरानी गरेर यी जोखिमहरूलाई कम गर्न सकिन्छ।

• एन्डोट्र्याकियल ट्यूबको आकस्मिक हटाउने
• शिरापरक क्याथेटरको क्षति (जस्तै सलाइन):
• रक्तचाप वा मुटुको धड्कनको समस्या: (`हेमोडायनामिक अस्थिरता`, `एरिथमिया`)
• अक्सिजनको स्तरमा अस्थायी गिरावट
• वायुमार्गमा अवरोध

प्रोनिङ विधिमा ५ वर्षभन्दा बढी अनुभव भएका अस्पतालहरूमा यी जोखिमहरू धेरै कम हुन्छन्।

कतिपय अवस्थामा, हल्का श्वासप्रश्वास समस्या भएका बिरामीहरूलाई उनीहरूको डाक्टरले घोप्टो परेर सुत्न सल्लाह दिन्छन् ("अवेक प्रोनिङ")। यसले उनीहरूलाई भेन्टिलेटरको आवश्यकता पर्नबाट रोक्न सक्छ।