के तपाईं आफ्नो पेटमा यो अनौठो दुखाइ अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ? (रेक्टस शीथ हेमेटोमा) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै अचानक, गम्भीर पेट दुखाइ अनुभव गर्नुभएको छ जुन तपाईंको पेटमा गाँठो जस्तो महसुस हुन्छ? वा के तपाईंले कहिल्यै कडा खोकी लागेको छ र त्यसपछि तपाईंको पेटको अस्तरमा नीलो दाग देख्नुभएको छ? यद्यपि यी चीजहरू धेरै सामान्य छैनन्, तिनीहरू कहिलेकाहीं हाम्रो पेटको अस्तरमा हुने "(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)" भनिने अवस्थाको लक्षण हुन सक्छन्। त्यसैले आज, यस बारे अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, किनकि यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

पहिले, हेरौं यो `(रेक्टस म्यान)` के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंको "(रेक्टस शीथ)" एउटा बलियो, रेशादार आवरण हो जसले तपाईंको पेटको अगाडिको मांसपेशीहरूलाई घेर्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो बाक्लो झिल्ली हो (जसलाई "(एपोनेरोसिस)" पनि भनिन्छ)। यो आवरण भित्र तपाईंको पेटका दुई मुख्य मांसपेशीहरू हुन्छन्, "(रेक्टस एब्डोमिनिस)" (जसलाई हामी प्रायः "सिक्स-प्याक" मांसपेशीहरू भन्छौं) र "(पिरामिडलिस)"।

कल्पना गर्नुहोस्, यो `(रेक्टस शीथ)` मा अगाडि (अगाडि) पर्खाल र पछाडि (पछाडि) पर्खाल छ। यी पर्खालहरू उही फेसिया (`(फेसिया)`) बाट बनेका छन् जसले तपाईंको पेटका अन्य मांसपेशीहरूलाई घेर्छ। त्यो हो:

• तपाईंको ``(बाह्य पेटको तिरछा)`` (बाह्य पेटको तिरछा मांसपेशीहरू)
• तपाईंको ``(आन्तरिक पेटको तिरछा)`` (आन्तरिक पेटको तिरछा मांसपेशीहरू)
• तपाईंको `(ट्रान्सभर्सस एब्डोमिनिस)` (पेटको मांसपेशी पार गर्नुहोस्)

यी माटोको आवरणबाट "रेक्टस म्यान" बनेको हुन्छ।

साथै, तपाईंको पेटको मांसपेशीहरूमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य रक्तनलीहरू, माथिल्लो र तल्लो एपिगास्ट्रिक धमनीहरू, यस "रेक्टस शीथ" मार्फत जान्छन्। त्यसैले यस "रेक्टस शीथ" को मुख्य कार्य पेटको भित्तामा रहेका यी मांसपेशीहरू, रक्तनलीहरू र वरपरका अंगहरूलाई सुरक्षित राख्नु हो।

तर एउटा सानो कुरा छ। यो `(रेक्टस शीथ)` ले भित्र भएको कुरालाई पूर्ण रूपमा ढाक्दैन। तपाईंको `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशीको माथिल्लो भाग अगाडि र पछाडि दुवैतिर यो `(रेक्टस शीथ)` ले ढाकिएको हुन्छ। यद्यपि, यस मांसपेशीको माथिल्लो र तल्लो भागको बीचमा एउटा सीमा हुन्छ, जसलाई `(आर्क्युएट लाइन)` भनिन्छ। यो रेखा तपाईंको नाभिबाट तल तपाईंको दुई श्रोणि हड्डीहरू अगाडि मिल्ने बाटोको लगभग एक तिहाइ हो (`(प्यूबिक सिम्फिसिस)`)।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यो `(आर्क्युएट लाइन)` मुनि, तपाईंको `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशीको तल्लो भाग अगाडिबाट `(रेक्टस म्यान)` ले मात्र ढाकिएको छ। पछाडिबाट `(पोस्टेरियर रेक्टस म्यान)` छैन! यसको मतलब `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशीको तल्लो भागलाई जोगाउन त्यस्तो कुनै म्यान छैन। यो सम्झनुहोस्, किनकि यो हामीले कुरा गरिरहेको `(रेक्टस म्यान हेमेटोमा)` अवस्थाको लागि महत्त्वपूर्ण छ।

त्यसो भए `(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)` भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ``(हेमेटोमा)'' भनेको तपाईंको तन्तुहरू भित्र रगतको संग्रह हो। अब, यदि हामीले पहिले कुरा गरेको ``(रेक्टस शीथ)'' भित्रको ``(एपिगास्ट्रिक धमनीहरू)'' कुनै तरिकाले रगत बग्न थाल्छ भने, त्यो रगत तपाईंको पेटको त्यो क्षेत्रमा जम्मा हुन सक्छ। रगतको यो संग्रहलाई ``(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)'' भनिन्छ।

यस अवस्थामा, विशेष गरी इन्फिरियर एपिग्यास्ट्रिक धमनीबाट रक्तस्राव अलि बढी गम्भीर हुन सक्छ। किनभने, हामीले पहिले भनेझैं, आर्क्युएट रेखा मुनि कुनै आवरण हुँदैन, र यदि त्यहाँबाट रगत बग्न थाल्छ भने, रगत फैलिनबाट रोक्नको लागि कुनै तन्तु हुँदैन। त्यसैले, धेरै रगत जम्मा हुन सक्छ।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

रेक्टस शीथ हेमेटोमा पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ, र ६० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा पनि यो बढी सामान्य हुन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

रेक्टस शीथ हेमेटोमा वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसले पेट दुख्ने १% देखि २% बिरामीहरूलाई मात्र असर गर्छ । त्यसैले, तपाईंले यसको बारेमा धेरै सुन्नुहुन्न होला।

लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थाको सबैभन्दा सामान्य लक्षण पेट दुखाइ हो। यो दुखाइ:

• तपाईं तुरुन्तै सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।
• यो एक तीव्र, असह्य पीडा हुन सक्छ।
• यो निरन्तर दुखाइ पनि हुन सक्छ।
• पेटको मांसपेशी हल्लाउँदा, झुक्दा वा तनाव दिँदा दुखाइ बढ्न सक्छ।

यसको अतिरिक्त, कहिलेकाहीँ जब तपाईं आफ्नो पेट छुनु हुन्छ, तपाईंलाई गाँठो जस्तो महसुस हुन सक्छ ।

देख्न सकिने अन्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• वाकवाकी र बान्ता
• ज्वरो
• छाला निलो हुनु वा चोटपटक लाग्नु (विशेष गरी पेटको क्षेत्रमा)
• रक्तअल्पता (जसको अर्थ रगतको मात्रामा कमी हुनु हो)
• मुटुको धड्कन बढेको (ट्याकीकार्डिया)
• कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन)

यसको कारण के हो?

``रेक्टस शीथ हेमेटोमा'' को मुख्य कारण ``(रेक्टस शीथ)'' मा रक्तस्राव हुनु हो। यो प्रायः पेटको भित्तामा कुनै प्रकारको आघात हुँदा हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो अवस्था `(एपिगास्ट्रिक धमनी)`, त्यसबाट निस्कने साना रक्तनलीहरू, वा `(रेक्टस एब्डोमिनिस)` मांसपेशी आफैंमा क्षतिग्रस्त भएमा हुन सक्छ। हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, पेटका मांसपेशीहरूलाई माथिल्लो र तल्लो `(एपिगास्ट्रिक धमनीहरू)` द्वारा रगत आपूर्ति गरिन्छ। फेरि, यदि `(इनफेरियर एपिगास्ट्रिक धमनी)` क्षतिग्रस्त भयो भने, अवस्था अलि बढी गम्भीर हुन सक्छ, किनभने `(आर्क्युएट लाइन)` तल यसको पछाडि कुनै सुरक्षा छैन।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंको पेटमा सिधै चोट लाग्यो भने, वा तपाईंले अचानक पेटको मांसपेशीहरूमा अत्यधिक बल लगाउनुभयो भने (उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले लामो समयसम्म कडा खोक्नुभयो भने, वा भारी चीज उठाउँदा पेटमा तनाव दिनुभयो भने), यो "(एपिगास्ट्रिक धमनी)" फुट्न सक्छ र रक्तस्राव सुरु हुन सक्छ, "(हेमेटोमा)" बन्न सक्छ।

यसको लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

``रेक्टस शीथ हेमेटोमा'' विकास हुनुको सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक भनेको रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरूको प्रयोग हो (`(एन्टिकोआगुलेन्ट)`` वा ``रगत पातलो``। ``रेक्टस शीथ हेमेटोमा`` विकास गर्ने लगभग ७०% मानिसहरूले कुनै न कुनै प्रकारको ``(एन्टिकोआगुलेन्ट)`` औषधि लिइरहेका हुन्छन्। यी औषधिहरूले रक्तस्राव प्रक्रियालाई ढिलो बनाउँछन्, जसले गर्दा ``(हेमेटोमा)`` विकास हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

अर्को प्रमुख जोखिम कारक भनेको दीर्घकालीन मृगौला रोग हो। रेक्टस शीथ हेमेटोमा विकास गर्ने लगभग ६०% मानिसहरूमा स्टेज ३ वा सोभन्दा माथिको मृगौला रोग हुन्छ।

अन्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• हालैको पेटको शल्यक्रिया
• स्टेरोइड वा इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिहरूको प्रयोग
• धेरै गम्भीर र लगातार खोकी लाग्नु
• 'एन्टिप्लेटलेट थेरापी' (रगतको प्लेटलेटहरूलाई एकसाथ जम्मा हुनबाट रोक्ने औषधि) लिने
• गर्भावस्था
• उच्च रक्तचाप र एथेरोस्क्लेरोसिस जस्ता दीर्घकालीन अवस्थाहरू (धमनीको भित्तामा बोसो जम्मा भएका कारण धमनीहरू पातलो हुनु)

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईं यस प्रकारको एन्टिकोआगुलेन्ट औषधि लिइरहनुभएको छ भने, यदि तपाईंलाई अचानक पेट दुख्ने अनुभव भयो भने तपाईंले विशेष गरी सावधान रहनु पर्छ।

निदान कसरी गरिन्छ?

रेक्टस शीथ हेमेटोमा कहिलेकाहीं निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ , किनकि यसको लक्षणहरू पेटको अन्य अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः पहिले तपाईंको हेमोग्लोबिन र हेमाटोक्रिट स्तर मापन गर्न रगत परीक्षण गर्नेछन्। रेक्टस शीथ हेमेटोमा भएका आधा भन्दा बढी मानिसहरूमा हेमोग्लोबिनको स्तर उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ (अर्थात् तिनीहरूको रगतको मात्रा कम हुन्छ)।

त्यसपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पेटको भित्ताको अल्ट्रासाउन्ड गर्न सक्छन्। यसले पेटको भित्ता भित्र रगत जस्तो तरल पदार्थ छ कि छैन र हेमेटोमा कति ठूलो छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

कहिलेकाहीँ, अवस्थाको अझ सटीक र स्पष्ट तस्वीर प्राप्त गर्न CT स्क्यान गर्न सकिन्छ। CT स्क्यान, विशेष गरी कन्ट्रास्ट डाई प्रयोग गर्ने, क्षतिग्रस्त रक्तनलीबाट डाई कहाँ चुहिरहेको छ भनेर ठ्याक्कै देखाउन सक्छ। यसले डाक्टरलाई रक्तस्राव कहाँबाट आउँदैछ भनेर पत्ता लगाउन पनि मद्दत गर्न सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

खुशीको कुरा के छ भने धेरैजसो रेक्टस शीथ हेमेटोमा आफैं निको हुन्छ र कुनै विशेष चिकित्सा उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यस अवस्थाको उपचारमा सामान्यतया समावेश हुन्छ:

• आइस प्याकहरू (बरफ वा चिसो कम्प्रेस) लगाउने
• आराम गर्नुहोस्
• सामान्य दुखाइ निवारक औषधि प्रयोग गर्दै ((एनाल्जेसिक)`)

लगभग ८०% रेक्टस शीथ हेमेटोमा यस प्रकारको साधारण उपचारले निको हुन्छ ।

यद्यपि, यदि यी साधारण उपचारहरूले मद्दत गर्दैनन्, वा अवस्था बढी गम्भीर छ भने, डाक्टरले "एन्जियोइम्बोलाइजेशन" भनिने उपचारको सहारा लिन सक्छन्। यो शल्यक्रिया होइन। यसमा "एन्जियोग्राफी" (रक्तनलीहरूको तस्बिर लिने विधि) र "एम्बोलाइजेशन" (रक्तनली बन्द गर्ने विधि) को संयोजन समावेश छ, जसले रक्तस्राव भएको नली पत्ता लगाउँछ र यसलाई बन्द गर्छ।

यदि यो "एन्जियोइम्बोलाइजेशन" विधि सफल भएन भने, अन्तिम उपायको रूपमा शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ। शल्यक्रियाको क्रममा, जम्मा भएको रगतको थक्का ("हेमेटोमा") हटाइन्छ र रक्तस्राव हुने नसा बन्द गरिन्छ।

उपचारको क्रममा र पछि, तपाईंको डाक्टरले रगत परीक्षण र अल्ट्रासाउन्ड मार्फत तपाईंको अवस्थाको निगरानी गर्नेछन्। यसले रक्तस्राव वा संक्रमणको पुनरावृत्ति पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ।

अब के हुनेछ? के ऊ निको हुनेछ?

धेरैजसो रेक्टस शीथ हेमेटोमा दुई देखि तीन महिना भित्र स्वतः निको हुन्छ । यो अवस्था विकास गर्ने धेरैजसो मानिसहरू राम्रोसँग निको हुन्छन् र थप जटिलताहरू विकास गर्दैनन्।

यद्यपि, केही अवस्थामा - विशेष गरी एन्टिकोआगुलेन्ट लिने व्यक्तिहरूमा - यो अवस्था घातक हुन सक्छ । यद्यपि, यो धेरै दुर्लभ छ। पछिल्लो तथ्याङ्क अनुसार, रेक्टस शीथ हेमेटोमाबाट २% भन्दा कम मानिसहरूको मृत्यु हुन्छ।

कुनै पनि चिकित्सा अवस्था जस्तै, प्रारम्भिक निदान र प्रारम्भिक उपचारले निको हुने सम्भावना बढाउँछ । त्यसकारण, यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंमा 'रेक्टस शीथ हेमेटोमा' को लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन निश्चित हुनुहोस्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

तपाईंको `(रेक्टस शीथ)` एउटा महत्त्वपूर्ण शीथ हो जसले तपाईंको पेटको भित्तामा रहेका अंगहरू, तन्तुहरू र रक्तनलीहरूलाई जोगाउँछ। यदि तपाईंको पेटको भित्तामा कुनै पनि तरिकाले चोट लागेको छ भने, `(एपिगास्ट्रिक धमनी)` फुट्न सक्छ र `(रेक्टस शीथ हेमेटोमा)` निम्त्याउन सक्छ।

धेरैजसो समय, यो अवस्थालाई ठूलो चिकित्सा उपचारको आवश्यकता पर्दैन। बरफ लगाउने, आराम गर्ने र दुखाइ कम गर्ने औषधि लिने जस्ता साधारण कुराहरूले मद्दत गर्न सक्छ।

यद्यपि, केही केसहरू अझ गम्भीर हुन सक्छन्। यदि तपाईंलाई अचानक गम्भीर पेट दुखाइ भयो भने, तपाईंलाई उपचार आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न डाक्टरलाई भेट्नु सधैं बुद्धिमानी हुन्छ। आत्तिनु पर्दैन, तर तपाईं र तपाईंको परिवारलाई यी कुराहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

` रेक्टस शीथ हेमेटोमा, पेट दुख्ने, पेटबाट रक्तस्राव, एपिग्यास्ट्रिक धमनी, एन्टिकोआगुलेन्ट, पेटको मास, पेट दुख्ने