के ECG ले RBBB (दायाँ बन्डल ब्रान्च ब्लक) भनेको थियो? चिन्ता नगर्नुहोस्, यो के हो भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाऔं!

तपाईंको मेडिकल चेकअपको क्रममा ECG लिइएको हुन सक्छ, जस्तै जब तपाईं कुनै अन्य रोगको लागि डाक्टरलाई भेट्न जानुभयो, वा तपाईंले नयाँ काम सुरु गर्नुभयो। ECG रिपोर्टमा 'राइट बन्डल ब्रान्च ब्लक', वा RBBB लेखिएको नोट देख्दा तपाईं अलि चिन्तित र डराएको हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंले सोच्नुभएको हुन सक्छ, "हे भगवान, के मेरो मुटुमा केही गम्भीर समस्या छ?" यस्तो अपरिचित शब्द देख्दा त्यसरी सोच्नु सामान्य हो। तर आत्तिनु अघि, यसलाई स्पष्ट र सरल रूपमा बुझौं। धेरैजसो समय, यो तपाईंले सोचे जस्तो गम्भीर हुँदैन।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, राइट बन्डल ब्रान्च ब्लक (RBBB) भनेको के हो?

यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो मुटुले कसरी काम गर्छ भनेर हेरौं। कल्पना गर्नुहोस् तपाईंको मुटु चार कोठा भएको सानो घर जस्तै हो। यस घरमा बत्ती बाल्न र पंखाहरू चल्नको लागि, विद्युतीय आपूर्ति, वा 'करेन्ट' हुनु आवश्यक छ। त्यसैगरी, हाम्रो मुटुको पनि राम्रोसँग धड्कन सक्ने आफ्नै विद्युतीय प्रणाली छ।

यो विद्युतीय संकेत मुटुको माथिल्लो भागमा रहेको 'मास्टर स्विच' बाट सुरु हुन्छ। हामी यसलाई `(साइनोट्रियल नोड)` वा SA नोड भन्छौं। त्यहाँबाट, विद्युतीय संकेत मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) हुँदै यात्रा गर्छ र `(एट्रिओभेन्ट्रिकुलर नोड)` वा AV नोड भनिने 'जंक्शन बक्स' मा पुग्छ।

यस जंक्शन बक्सबाट, विद्युतीय संकेत दुई मुख्य तारहरूमा विभाजित हुन्छ जुन मुटुको तल रहेको दुई मुख्य कक्षहरू (भेन्ट्रिकलहरू) मा जान्छ। यी दुई तारहरूलाई हामी 'बन्डल शाखाहरू' भन्छौं। एउटा दायाँ कक्ष (दायाँ बन्डल शाखा) मा जान्छ, र अर्को बायाँ कक्ष (बायाँ बन्डल शाखा) मा जान्छ।

सामान्यतया के हुनुपर्छ भने विद्युतीय संकेत यी दुवै तारहरूमा एउटै गति र एकै समयमा यात्रा गर्छ, जसले गर्दा मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू एकसाथ संकुचित हुन्छन् (धड्कन्छन्)।

यद्यपि, दायाँ बन्डल ब्रान्च ब्लक (RBBB) भएको व्यक्तिमा, दायाँ तर्फ जाने 'तार' मा थोरै अवरोध हुन्छ, वा सिग्नलको गतिमा थोरै कमी आउँछ। यो पुरानो तारमा 'धारा' अलि ढिलो बगिरहेको जस्तो हो। यस कारणले गर्दा, दायाँ भेन्ट्रिकलले बायाँ भन्दा अलि ढिलो सिग्नल प्राप्त गर्छ। यस कारणले गर्दा, दायाँ भेन्ट्रिकलले बायाँ भेन्ट्रिकल धड्किएपछि एक सेकेन्डको धेरै सानो अंश धड्काउँछ।

RBBB का दुई मुख्य प्रकारहरू छन्। यदि संकेत धेरै ढिलो छ भने, यसलाई 'पूर्ण RBBB' भनिन्छ, र यदि यो थोरै ढिलो छ भने, यसलाई 'अपूर्ण RBBB' भनिन्छ। अपूर्ण RBBB सामान्यतया पूर्ण RBBB जत्तिकै गम्भीर हुँदैन।

यो अवस्था कसलाई देख्ने सम्भावना बढी हुन्छ?

यो जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ। स्वस्थ, रोगमुक्त मानिसहरूले पनि RBBB अनुभव गर्न सक्छन्। यद्यपि, यो अवस्था उमेर बढ्दै जाँदा सामान्य हुन्छ। जसरी पुरानो घरको तार अलि कमजोर हुन सक्छ, त्यसरी नै मुटुको विद्युतीय प्रणाली पनि उमेर बढ्दै जाँदा अलि ढिलो हुन सक्छ।

अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि ८० वर्षको उमेरसम्ममा, प्रत्येक १०० मध्ये ११ जना (वा ११%) ले यो RBBB अवस्था अनुभव गर्नेछन्। त्यसैले तपाईंले देख्न सक्नुहुन्छ कि यो त्यति दुर्लभ छैन।

RBBB का लक्षणहरू के के हुन्?

यो जान्नको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सान्त्वनादायी कुरा हो। धेरैजसो मानिसहरूको लागि, यसको कुनै लक्षण हुँदैन। तपाईंलाई थाहा नहुन सक्छ कि तपाईंलाई RBBB छ। अर्को कारणले ECG नगरेसम्म यो पत्ता नलाग्न सक्छ। RBBB को कारणले मात्र तपाईंले छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा बेहोस हुने अनुभव गर्नुहुने छैन।

यसको मतलब यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, यो RBBB को कारणले नभई अर्को अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाको कारणले हुन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंमा यस्ता लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ।

RBBB हुनुका कारणहरू के के हुन्?

स्वस्थ व्यक्तिहरूमा RBBB कुनै स्पष्ट कारण बिना नै हुन सक्छ, तर यो केही चिकित्सा अवस्था र अन्य कारकहरूको कारणले पनि हुन सक्छ। आउनुहोस् केही मुख्य कारणहरू हेरौं।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन् र पुष्टि गर्छन्?

RBBB को निदान सामान्यतया ECG, वा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मार्फत गरिन्छ। यो परीक्षणमा तपाईंको छाती, हात र खुट्टामा स्टिकरहरू टाँसिन्छ र तपाईंको मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्दछ। यो ECG ढाँचा हेरेर एक अनुभवी डाक्टरले तपाईंलाई RBBB छ कि छैन भनेर सजिलै बताउन सक्छ।

तर, डाक्टर त्यहाँ रोकिँदैनन्। RBBB जस्तै ECG ढाँचाहरू देखाउने धेरै अन्य, सम्भवतः बढी गम्भीर अवस्थाहरू छन्। त्यसैले डाक्टरले तपाईंको ECG लाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन् ताकि तपाईंसँग यी अवस्थाहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न सकियोस्।

यहाँ केही त्यस्ता परिस्थितिहरू छन्:

• भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया: मुटुको तल्लो कक्षहरू धेरै छिटो धड्किने गम्भीर अवस्था।
• ब्रुगाडा सिन्ड्रोम: एक आनुवंशिक अवस्था जसले अचानक हृदयघात निम्त्याउन सक्छ।
• अपूर्ण बायाँ बन्डल शाखा ब्लक: दायाँ तर्फ जस्तै बायाँ तर्फ सिग्नल मार्गको अपूर्ण अवरोध।

त्यसकारण, तपाईंको ECG रिपोर्टमा RBBB भनिए पनि, यस सम्बन्धमा अन्तिम निष्कर्ष र सल्लाह तपाईंको जाँच गर्ने डाक्टरले दिनुपर्छ।

के RBBB लाई उपचार आवश्यक छ?

यहाँ धेरै राम्रो खबर पनि छ।

यो तपाईंको शरीरमा जन्मचिन्ह जस्तै हो। यो त्यहाँ छ, तर यसले तपाईंलाई कुनै समस्या गर्दैन। डाक्टरले तपाईंलाई वर्षमा एक पटक आएर ECG गर्न भन्नुहुनेछ, कुनै परिवर्तन छ कि छैन भनेर हेर्न। यस बाहेक, यसलाई अन्य कुनै औषधि वा शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई अर्को मुटुको अवस्था (जस्तै माथिको कारणहरूको तालिकामा सूचीबद्ध) को कारणले RBBB छ भने, RBBB को उपचार गरिँदैन। अन्तर्निहित अवस्थाको उपचार गरिन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको मुटु उच्च रक्तचापको कारणले ठूलो भएको छ र RBBB यस अवस्थाको कारणले भएको छ भने, उपचार भनेको तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रण गर्नु हो। यदि यो हृदयघातको कारणले भएको हो भने, तपाईंले यसको उपचार जारी राख्नुपर्छ।

RBBB भएको व्यक्तिको भविष्य कस्तो हुन्छ? के डराउनुपर्ने कुनै कुरा छ?

यस प्रश्नको उत्तर तपाईंलाई अन्य मुटुको रोग छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। ती दुई केसहरूलाई छुट्टाछुट्टै हेरौं।

१. यदि तपाईंलाई अन्य कुनै मुटु रोग छैन भने (अन्यथा स्वस्थ)

यस बिन्दुमा, RBBB चिन्ता लिनुपर्ने कुनै कुरा होइन। यसले तपाईंको आयु छोटो पार्दैन वा हृदयघातको जोखिम बढाउँदैन। यो तपाईंको मुटुको विद्युतीय प्रणालीमा रहेको एउटा सानो 'विचित्रता' वा अद्वितीय विशेषता मात्र हो। तपाईं कुनै पनि समस्या बिना आफ्नो सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।

२. यदि तपाईंलाई अर्को मुटुको अवस्था छ भने (जस्तै, हृदयघात पछि मुटुको विफलता)

यस्तो अवस्थामा, RBBB विचार गर्नुपर्ने कुरा हो। यसको मतलब यो होइन कि RBBB को कारणले तपाईंको अवस्था बिग्रिएको छ। यद्यपि, RBBB हुनुले तपाईंको मुटुमा केही तनाव छ र यसको कार्य अलि कमजोर छ भन्ने संकेत गर्छ। त्यसकारण, जब RBBB लाई यस प्रकारको अन्तर्निहित मुटुको अवस्थासँग जोडिन्छ, भविष्यमा जटिलताहरूको जोखिम थोरै बढ्न सक्छ।

त्यसैले यस्ता बिरामीहरूले आफ्नो मुख्य मुटु रोगको लागि डाक्टरले दिएको उपचारलाई कुनै पनि कमीकमजोरी बिना पालना गर्नु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ। उनीहरूले समयमै औषधि सेवन गर्ने, आफ्नो आहार नियन्त्रण गर्ने र उचित व्यायाम गर्ने जस्ता कुराहरू गर्नुपर्छ।

एक पटक RBBB बनेपछि, यो हराउँदैन। यो एक स्थायी अवस्था हो।

म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ र सावधान रहनुपर्छ?

यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंलाई RBBB छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग नियमित सम्पर्कमा रहनु राम्रो हुन्छ।

• नियमित भेटघाट: यदि तपाईंलाई अन्य कुनै स्वास्थ्य समस्या छैन भने पनि, तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको अन्तरालमा जाँच गराउनुहोस् (जस्तै वर्षमा एक पटक)। यदि तपाईंलाई अन्य मुटुको समस्या छ भने, ती क्लिनिकहरूमा जान निश्चित हुनुहोस्।
• नयाँ लक्षणहरू: यदि तपाईंलाई पहिले कहिल्यै नभएका लक्षणहरू देखा परेमा, जस्तै छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, खुट्टा सुन्निने वा बेहोस हुने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• आपतकालीन:कल्पना गर्नुहोस् तपाईंलाई असह्य छाती दुखेको छ, त्यो दुखाइ तपाईंको बायाँ हात, घाँटी वा बङ्गारामा फैलिएको छ, तपाईंलाई धेरै पसिना आउँछ, र तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भएको महसुस हुन्छ। यी हृदयघातका लक्षणहरू हुन सक्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, ढिलाइ नगर्नुहोस्। तुरुन्तै नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू

यदि तपाईंको ECG रिपोर्टले RBBB भन्छ भने, डाक्टरलाई भेट्दा यी प्रश्नहरू सोध्दा तपाईंलाई अझ स्पष्टता प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• "डाक्टर, मलाई यो RBBB अवस्था हुनुको कुनै खास कारण छ?"
• "के मलाई यसको कारणले मेरो दैनिक जीवनमा कुनै परिवर्तन ल्याउनु पर्छ? खानपान, व्यायाम आदि जस्ता कुराहरूमा?"
• "म कति चाँडो फर्केर जाँच गर्नुपर्छ?"
• (यदि तपाईंलाई अन्य मुटुको रोग छ भने) "के मलाई मेरो अन्य मुटुको रोगहरूसँग यो RBBB हुने जोखिम बढेको छ? यसलाई नियन्त्रण गर्न मैले के गर्नुपर्छ?"