के तपाईंको बच्चाको काँध अड्किएको छ? बच्चा जन्माउने समयमा हुन सक्ने काँध डिस्टोसियाको बारेमा जानौं!

आमा बन्ने तपाईंहरू मध्ये जो हुनुहुन्छ, बच्चा जन्माउनु तपाईंको जीवनको सबैभन्दा ठूलो खुशी मध्ये एक हो, तर कहिलेकाहीँ यो अलि डरलाग्दो पनि हुन सक्छ। धेरैजसो समय, सबै कुरा राम्रो र सहज रूपमा हुन्छ, तर कहिलेकाहीँ अप्रत्याशित समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। ठीक छ, यो एक दुर्लभ अवस्था हो जुन हामी सबैलाई बच्चा जन्माउँदा सचेत हुनु आवश्यक छ (काँध डिस्टोसिया) । यसको बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, तर धेरै सरल रूपमा, ठीक छ?

यो के हो (काँध डिस्टोसिया), डाक्टर?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, बच्चाको टाउको योनिबाट बाहिर निस्केपछि एउटा वा दुवै काँध, वा दुवै काँधहरू, पेल्भिसमा, कम्मर वरिपरिको हड्डीको फ्रेममा अड्किएमा काँध डिस्टोसिया हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि जब बच्चा बाहिर निस्कन खोजिरहेको हुन्छ, काँधहरू कतै अड्किन्छन्, जसले गर्दा शरीरको बाँकी भाग बाहिर निकाल्न गाह्रो हुन्छ। ग्रीक शब्द "डिस्टोसिया" को अर्थ "कठिन जन्म" हो।

यसलाई वास्तवमा डाक्टरहरूले चिकित्सा आपतकालीन मान्छन्। किनभने यदि छिटो उपचार गरिएन भने, आमा र बच्चा दुवैलाई केही समस्या हुन सक्छ। तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि धेरैजसो समय, डाक्टरहरू र चिकित्सा टोलीहरूले यो अवस्थालाई धेरै कुशलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्छन् र आमा र बच्चालाई सुरक्षित राख्छन्। त्यसैले अनावश्यक रूपमा नडराउनुहोस्।

यो कति देखिने छ?

काँध डिस्टोसिया वास्तवमा अपेक्षाकृत दुर्लभ अवस्था हो। यसको सही तथ्याङ्क दिन गाह्रो छ, किनकि कहिलेकाहीं यो धेरै निदान गरिएको वा कम निदान गरिएको हुन सक्छ। र यो संख्या बच्चाको जन्म तौल अनुसार फरक हुन्छ।

औसतमा, यो अवस्थाले २.५ देखि ४ किलोग्राम (५ पाउण्ड ८ औंस - ८ पाउण्ड १३ औंस) तौल भएका ०.६% देखि १.४% शिशुहरूलाई असर गर्छ। यद्यपि, यदि शिशुको तौल ४ किलोग्राम (८ पाउण्ड १३ औंस) भन्दा बढी छ भने, यो जोखिम ५% देखि ९% सम्म बढ्छ।

के हामी यसलाई सुरुमै चिन्न सक्छौं? लक्षणहरू के के हुन्?

यहाँ महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, शोल्डर डिस्टोसियाले कुनै खास लक्षणहरू देखाउँदैन । अर्थात्, प्रसव हुनुभन्दा पहिले कुनै संकेतहरू हुँदैनन् जसले तपाईंलाई सोच्न बाध्य पार्छ, "ओह, यो मलाई नै हुनेवाला छ।" यद्यपि केही जोखिम कारकहरू छन्, यो अवस्था जो कोहीमा पनि हुन सक्छ।

बच्चाको टाउको बाहिर निस्केपछि मात्र डाक्टरले यो कुरा थाहा पाउँछन्। बच्चाको टाउको बाहिर निस्किएको देखिन्छ र त्यसपछि अलिकति पछाडि हट्छ। यो कछुवाले आफ्नो टाउको बाहिर निकालेर डराएको बेला फिर्ता तान्नु जस्तै हो। डाक्टरहरूले यसलाई "कछुवाको चिन्ह" भन्छन्। त्यतिबेला डाक्टरहरूले बच्चाको काँध अड्किएको महसुस गर्छन्।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

काँध डिस्टोसियाको मुख्य कारण भनेको बच्चाको काँध आमाको पेल्भिसको अगाडि रहेको प्यूबिक हड्डीको पछाडि अड्किएको हुन्छ। यसमा योगदान पुर्‍याउन सक्ने धेरै कारकहरू छन्:

• भ्रूणको म्याक्रोसोमिया: यदि बच्चाको तौल ४ किलोग्राम (८ पाउण्ड १३ औंस) भन्दा बढी छ भने यो हुने सम्भावना हुन्छ।
• बच्चाको गलत स्थिति: गर्भमा बच्चाको स्थिति पनि समस्या हुन सक्छ।
• आमाको पेल्भिक खोल्ने भाग सानो हुन्छ: केही आमाहरूको पेल्भिक भाग स्वाभाविक रूपमा अलि साँघुरो हुन सक्छ।
• बच्चा जन्माउँदा आमाको आसन: केही आसनहरूले श्रोणिमा उपलब्ध ठाउँलाई सीमित गर्न सक्छन्।

डाक्टरहरूले यो कसरी चिन्छन्?

यदि तीन मुख्य कारकहरू पूरा भएमा डाक्टरले तपाईंलाई काँध डिस्टोसिया भएको निष्कर्ष निकाल्नेछन्:

१. बच्चाको टाउको बाहिर निस्किएको छ, तर आमाले बच्चाको काँध बाहिर धकेल्न सक्दिनन्।

२. बच्चाको टाउको बाहिर आएको एक मिनेटभन्दा कम समय भइसकेको छ, तर शरीर अझै बाहिर आएको छैन।

३. बच्चालाई सफलतापूर्वक जन्म दिनको लागि चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ।

यसको उपचार के के छन्?

यदि डाक्टरले पहिले नै सोचेका छन् कि तपाईं जोखिममा हुनुहुन्छ, या त तपाईंलाई मधुमेह भएको कारणले वा बच्चा धेरै ठूलो भएको कारणले, उनले प्रारम्भिक सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) सुझाव दिन सक्छन्।

यद्यपि, यदि योनिमार्गबाट ​​प्रसव गराइरहेका कसैलाई यो जोखिमपूर्ण लाग्छ भने, डाक्टरहरूसँग सुरक्षा चेकलिस्ट हुन्छ। अर्थात्, यस्तो आपतकालीन अवस्थामा गर्नुपर्ने कुराहरूको सूची हुन्छ।

एकपटक काँधको डिस्टोसियाको निदान भएपछि, प्रसव कक्षको काम अलि बढी व्यस्त हुन्छ । डाक्टर र नर्सिङ टोलीले बच्चालाई बाहिर निकाल्न विभिन्न चालहरू प्रयोग गर्न मिलेर काम गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको श्रोणिको लागि थप ठाउँ बनाउन तपाईंको स्थिति परिवर्तन गर्ने प्रयास गर्न सक्छन्, वा तिनीहरूले तपाईंको काँध खाली गर्न बच्चाको स्थिति परिवर्तन गर्ने प्रयास गर्न सक्छन्।

HELPERR विधि

यस्तो समयमा डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने एउटा सजिलो सम्झन सकिने विधि हो HELPERR । यसमा भएको प्रत्येक अक्षरले केही न केही गर्नको लागि भन्छ।

• H — मद्दत: डाक्टरले तुरुन्तै अरूबाट मद्दत माग्छन्। उनी माथि उल्लेख गरिएको सुरक्षा सूची प्रयोग गर्छन्। उनी एनेस्थेसियोलोजिस्ट, नवजात शिशु विशेषज्ञ र थप नर्सहरूको मद्दत लिन्छन्। उनी तुरुन्तै आवश्यक उपकरणहरू कोठामा ल्याउँछन्।
• E — एपिसियोटोमीको लागि मूल्याङ्कन: बच्चा जन्माउन मद्दत गर्न योनिको खोललाई ठूलो बनाउन एपिसियोटोमी , योनिको खोल र पेरिनियमको बीचमा सानो काट्ने कि नगर्ने भन्ने निर्णय डाक्टरले गर्नेछन्। यो केवल घुमाउने चालहरूको लागि थप ठाउँ आवश्यक भएमा मात्र गरिन्छ।
• L — खुट्टा: तपाईंको डाक्टरले म्याक्रोबर्ट्स चाल चलाउन सक्नुहुन्छ। यसमा तपाईंको तिघ्रालाई तपाईंको पेटमा थिच्नु समावेश छ। यसले श्रोणिलाई समतल बनाउँछ र यसलाई थोरै घुमाउँछ, ठाउँ बढाउँछ।
• P — चाप: डाक्टर , सुप्राप्युबिक चाप।तपाईं यसलाई प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। अर्थात्, तपाईंले आफ्नो तल्लो पेटमा, प्यूबिक हड्डीको ठीक माथि थिच्नुहोस्। यसले बच्चाको काँधमा दबाब दिन्छ, यसलाई घुमाउन र बाहिर निकाल्ने प्रयास गर्दै।
• E — चालबाजी सुरु गर्नुहोस्: डाक्टरले आन्तरिक घुमाउन सक्छन्। यसको अर्थ उसले योनिमा आफ्नो हात घुसाएर बच्चालाई घुमाउने प्रयास गर्नेछ।
• R — पछाडिको हात हटाउनुहोस्: डाक्टरले ज्याक्वेमियर म्यानुभर प्रयोग गर्न सक्छन्। यसमा जन्म नलीबाट बच्चाको एउटा हात हटाउनु समावेश छ। यसले काँधहरू बाहिर निस्कन सजिलो बनाउनेछ।
• R — बिरामीलाई पल्टाउनुहोस्: डाक्टरले गास्किन चाल प्रयोग गर्न सक्छन्, जसमा तपाईंलाई हात र घुँडामा पल्टाउनु समावेश छ।

अलि बढी जटिल अवस्थामा

माथिका विधिहरू सफल नभएका धेरै गम्भीर अवस्थाहरूमा, डाक्टरले यी विधिहरू पनि प्रयोग गर्न सक्छन्:

• क्लाभिकल फ्र्याक्चर: बच्चाको काँध खाली गर्न जानाजानी हड्डी भाँचिएको छ।
• जाभानेली चाल: बच्चाको टाउकोलाई पाठेघरमा फिर्ता धकेलिन्छ र तुरुन्तै सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) गरिन्छ।
• सिम्फिजियोटोमी: यो एक प्रक्रिया हो जसले दुई प्यूबिक हड्डीहरू बीचको कार्टिलेज काटेर पेल्भिक ओपनिङलाई फराकिलो बनाउँछ। यी आजकल धेरै दुर्लभ प्रक्रियाहरू हुन्।

यसले आमा र बच्चाको लागि कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

बच्चा जन्माउने क्रममा काँधको डिस्टोसियाले आमा र बच्चा दुवैलाई जटिलता निम्त्याउन सक्छ। याद राख्नुहोस्, यो सबैलाई हुँदैन , तर सचेत हुनु राम्रो हो।

आमामा पर्ने प्रभावहरू:

• बच्चा जन्माएपछि अत्यधिक रक्तस्राव (पोस्टपार्टम हेमरेज) ।
• योनि र मलद्वार (पेरिनियम) बीचको भागमा गम्भीर च्यात्नु।
• रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला: यो योनि र गुदा बीचको अप्राकृतिक सम्बन्ध हो।
• पाठेघर फुट्नु ।
• श्रोणिमा प्यूबिक हड्डीहरूको विभाजन।

बच्चामा पर्ने प्रभावहरू:

बच्चाहरूमा हुने काँधको डिस्टोसियाको सबैभन्दा सामान्य जटिलता भनेको ब्रेकियल प्लेक्सस पाल्सी भनिने अवस्था हो। ब्रेकियल प्लेक्सस भनेको बच्चाको घाँटीमा रहेको मेरुदण्डबाट पाखुरासम्म फैलिने नसाहरूको समूह हो। यी नसाहरूले काँध, पाखुरा र हातमा संवेदना र चाल प्रदान गर्छन्। यदि यी नसाहरू क्षतिग्रस्त भएमा, त्यो छेउको हात कमजोर वा पक्षाघात पनि हुन सक्छ।

अन्य जटिलताहरू:

• बच्चाको कलरबोन (क्लेभिकल) र/वा माथिल्लो पाखुराको हड्डी (ह्युमरस) भाँचिएको।
• हर्नर सिन्ड्रोम: एउटा दुर्लभ अवस्था जसले बच्चाको आँखा र अनुहारलाई असर गर्छ।
• संकुचित नाभी:बच्चाको पाखुरा र आमाको पेल्भिक हड्डीको बीचमा नाभी अड्किन सक्छ। यसले बच्चामा अक्सिजन र रगतको प्रवाहमा कमी ल्याउन सक्छ, जसले गर्दा मस्तिष्कमा क्षति पुग्न सक्छ वा मृत्यु पनि हुन सक्छ। यो एकदमै दुर्लभ घटना हो।

कसलाई बढी जोखिम छ?

काँधको डिस्टोसिया जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ । यो प्रायः सामान्य जन्म तौल भएका बच्चाहरूमा देखिन्छ। यद्यपि, यो अवस्थाको सम्भावना बढाउने केही जोखिम कारकहरू छन्। हेरौं ती के हुन्:

• मधुमेह: तपाईंलाई पहिलेदेखि नै मधुमेह छ वा गर्भावस्थामा मधुमेह, तपाईंको बच्चा अलि ठूलो हुन सक्छ। मधुमेह भएका लगभग २०% आमाहरूका बच्चाहरूको तौल ४ किलोग्राम (८ पाउण्ड, १३ औंस) भन्दा बढी हुन्छ।
• म्याक्रोसोमिया: यसको अर्थ जन्मदा बच्चाको तौल ४ किलोग्राम (८ पाउण्ड, १३ औंस) भन्दा बढी हुन्छ। यदि बच्चा धेरै ठूलो छ भने, डाक्टरले सिजेरियन सेक्सन सिफारिस गर्न सक्छन्।
• काँध डिस्टोसिया (अचानक जन्म)
• गर्भमा जुम्ल्याहा वा सोभन्दा बढी बच्चा जन्माउनु।
• गर्भावस्थामा अत्यधिक तौल बढ्नु वा मोटोपन हुनु।
• आमाको छोटो कद।
• पेल्भिसमा असामान्य संरचना हुनु।
• ३५ वर्षभन्दा माथिको हुनु।
• बच्चा जन्माउने मिति पछि हुन्छ।

प्रसव र प्रसवको समयमा केही अवस्थाहरूले पनि यो जोखिम बढाउन सक्छ। यी मध्ये सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भनेको सहायक योनि प्रसव हो, जसको अर्थ डाक्टरले बच्चा निकाल्न भ्याकुम एक्स्ट्रक्टर वा फोर्सेप्स प्रयोग गर्नुपर्छ।

अन्य जोखिम कारकहरू:

• प्रसव सुरु गर्न अक्सिटोसिन नामक औषधि दिने।
• एपिड्युरल लगाइँदै।
• प्रसवको पहिलो चरण (संकोचन चरण) धेरै लामो हुन्छ।
• प्रसवको दोस्रो चरण (धक्किने चरण) या त धेरै छोटो वा धेरै लामो हुन्छ।
• बच्चालाई बाहिर धकेल्न अनुपयुक्त दबाब वा तरिकाहरू प्रयोग गर्ने।

के हामी यसलाई रोक्न केही गर्न सक्छौं?

इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, काँधको डिस्टोसिया रोक्न प्रायः गाह्रो हुन्छ , विशेष गरी यदि बच्चा सामान्य तौलको छ भने। यो अप्रत्याशित रूपमा हुन्छ। यद्यपि, आफ्नो जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, यसलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस् ।
• गर्भावस्थाभरि स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस् ।
• आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र आवश्यक परेमा चाँडै प्रसव वेदना गराउन सक्नुहुन्छ कि भनेर हेर्नुहोस्।
• यदि निर्धारित मिति बितिसकेको छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
• आफ्नो डाक्टरसँग सिजेरियन सेक्सन (सि-सेक्शन) बारे छलफल गर्नुहोस् (विशेष गरी यदि त्यहाँ जोखिम कारकहरू छन् भने)।
• प्रसवको समयमा दिइने केही दुखाइ निवारकहरू, जस्तै एपिड्युरलहरू बारे दुई पटक सोच्नुहोस् (यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग पनि कुरा गर्नुहोस्)।

यो अवस्था पछि के हुन्छ? भविष्य के हो?

यो सुनेर तपाईंलाई अलि डर लाग्न सक्छ, तर एउटा खुसीको खबर छ ।

अनुसन्धानले देखाउँछ कि काँध डिस्टोसिया भएका आधा बच्चाहरू तीन महिनाको उमेरसम्ममा पूर्ण रूपमा सामान्य हुन्छन्। १८ महिनासम्ममा, ८२% बच्चाहरू पूर्ण रूपमा स्वस्थ हुन्छन्।

यदि तपाईंको बच्चालाई ब्रेकियल प्लेक्ससमा चोट लागेको छ भने, परिणाम सामान्यतया राम्रो हुन्छ। यद्यपि, केही हस्तक्षेपहरूले बच्चाको दीर्घकालीन अवस्थालाई असर गर्न सक्छ। उनीहरूलाई राम्रो मोटर सीप र प्रभावित हात प्रयोग गर्न केही कठिनाइ हुन सक्छ। यद्यपि, यी मध्ये ९०% भन्दा बढी चोटहरू ६ देखि १२ महिना भित्र निको हुन्छन् । १०% भन्दा कम केसहरूमा स्थायी अपाङ्गता हुन्छ।

यदि तपाईंको काँधमा डिस्टोसिया भएको बच्चा जन्मिएको छ भने, यो फेरि हुने सम्भावना लगभग १५% छ। त्यसैले यदि तपाईं थप बच्चा जन्माउने सोचमा हुनुहुन्छ भने, यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यदि तपाईंको काँधमा डिस्टोसियाको कारणले सिजेरियन सेक्सन भएको छ भने, सिजेरियन (VBAC) पछि योनिबाट बच्चा जन्माउन सामान्यतया सिफारिस गरिँदैन ।

काँधमा डिस्टोसिया एक जटिलता हो जुन प्रसवको समयमा हुन सक्छ। प्रसव र प्रसवको समयमा के गलत हुन सक्छ भनेर चिन्तित हुनु सामान्य हो। यद्यपि, यो सम्झनु महत्त्वपूर्ण छ कि यी परिस्थितिहरू दुर्लभ हुन्छन् र तपाईंको चिकित्सा टोली तिनीहरूसँग व्यवहार गर्न राम्रोसँग प्रशिक्षित छ। यदि यो दुर्लभ जटिलता देखा पर्यो भने, नआत्तिनुहोस् र आफ्ना डाक्टरहरूलाई विश्वास गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईं र तपाईंको बच्चालाई सुरक्षित राख्न र तपाईंको बच्चालाई कुनै पनि दीर्घकालीन जटिलता बिना बाहिर निकाल्न सक्दो प्रयास गर्नेछन्।

हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

मलाई आशा छ कि तपाईंले आज हामीले छलफल गरेको अवस्था (काँध डिस्टोसिया) बारे राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। सम्झनु पर्ने मुख्य कुराहरू यस प्रकार छन्:

• यो आपतकालीन अवस्था हो, यद्यपि यो दुर्लभ छ ।
• धेरैजसो समय, चिकित्सा टोलीहरूले यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्छन् ।
• यदि कुनै प्रारम्भिक चेतावनी संकेतहरू छैनन् भने पनि, जोखिम कारकहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ ।
• मधुमेह नियन्त्रण गर्ने र स्वस्थ तौल कायम राख्ने जस्ता कुराहरूले जोखिम केही हदसम्म कम गर्न सक्छ ।
• धेरैजसो बच्चाहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन् ।

बच्चा जन्माउनु एउटा अद्भुत अनुभव हो। हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारी तपाईंलाई त्यो यात्राको तयारी गर्दा उपयोगी हुनेछ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न कहिल्यै नडराउनुहोस्। हामी तपाईं र तपाईंको बच्चालाई शुभकामना दिन्छौं!

काँधको डिस्टोसिया, बच्चा जन्माउने, बच्चा निसास्सिने, काँध निसास्सिने, बच्चा जन्माउने जटिलताहरू, गर्भावस्था, बच्चा जन्माउने जटिलताहरू