के तपाईंलाई सिकल सेल क्राइसिसको बारेमा थाहा छ? यो पीडादायी अवस्थाको बारेमा कुरा गरौं!

यदि तपाईंलाई सिकल सेल रोग छ भने, तपाईंले अचानक, गम्भीर दुखाइको आक्रमणको बारेमा सुन्नुभएको वा अनुभव गर्नुभएको हुन सक्छ। यसलाई हामी सिकल सेल संकट भन्छौं। यो साँच्चै कष्टकर र पीडादायी अनुभव हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी आज यसको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गर्नेछौं।

यो सिकल सेल संकट के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सिकल सेल रोग भनेको तपाईंको शरीरको 'सिकल सेल', वा सिकल आकारको रातो रक्त कोषहरू, रक्तनलीमा अड्किएर रक्त प्रवाहलाई ढिलो वा रोक्दा हुन्छ। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रा रातो रक्त कोषहरूले शरीरभरि अक्सिजन बोक्छन्। त्यसैले, जब तपाईंलाई सिकल सेल रोग हुन्छ, तपाईंको तन्तु र अंगहरूले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैनन्। यसले गम्भीर पीडा र अन्य जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

पानीको पाइपमा थोरै फोहोर अड्किएपछि पानीको प्रवाह सुस्त हुन्छ जस्तो सोच्नुहोस्। तर यहाँ अड्किने कुरा ती हँसिया आकारका रातो रक्त कोषहरू हुन्। यी नियमित गोलाकार रातो रक्त कोषहरू जत्तिकै सजिलै मोडिँदैनन्, र तिनीहरू सानो ठाउँबाट चिप्लिँदैनन्। त्यसैले तिनीहरू अड्किन खोज्छन्।

कहिलेकाहीँ यो अवस्था घरमै व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, तर यदि लक्षणहरू गम्भीर छन् भने, उपचारको लागि केही दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ।

सिकल सेल संकट कति प्रकारका हुन्छन्?

सिकल सेल संकटका चार मुख्य प्रकारहरू छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं:

• भासो-अक्लुसिभ संकट: यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यहाँ के हुन्छ भने सिकल सेलहरू तपाईंको केशिकाहरू वा अन्य साना रक्तनलीहरूमा अड्किन्छन्, जसले गर्दा तपाईंको तन्तु र अंगहरूमा रक्त प्रवाह कम हुन्छ। यही कारणले गर्दा गम्भीर पीडा हुन्छ। अन्य प्रकारहरूले शरीरको विशिष्ट क्षेत्रहरूलाई असर गर्छ।

• एप्लास्टिक संकट: यो तब हुन्छ जब तपाईंको हड्डीको मज्जा (रक्त कोषहरू बनाउने तपाईंको हड्डी भित्रको ठाउँ) अचानक रातो रक्त कोषहरू उत्पादन गर्न बन्द हुन्छ। यो सामान्यतया केही भाइरल संक्रमणहरू, विशेष गरी पार्भोभाइरस B19 को कारणले हुन्छ।

• हाइपरहेमोलाइटिक संकट: यो तब हुन्छ जब तपाईंको हेमोग्लोबिन स्तर (रातो रक्त कोषहरूमा अक्सिजन बोक्ने प्रोटिन) अचानक घट्छ। यो किनभने तपाईंको रातो रक्त कोषहरू धेरै छिटो बिग्रिरहेका हुन्छन्। यो रक्तक्षेपण पछि पनि हुन सक्छ, जुन सिकल सेल रोगको लागि एक सामान्य उपचार हो।

• स्प्लेनिक सिक्वेस्ट्रेसन: यो तब हुन्छ जब सिकल सेलहरू तपाईंको स्प्लेन (तपाईंको पेटको माथिल्लो बायाँ छेउमा अवस्थित अंग) मा अड्किन्छन्, जसले गर्दा स्प्लेन अचानक ठूलो हुन्छ र पीडादायी रूपमा सुन्निन्छ । यो विशेष गरी साना बच्चाहरूको लागि खतरनाक हुन सक्छ, किनकि स्प्लेनमा ठूलो मात्रामा रगत जम्मा हुन सक्छ, जसले गर्दा रगतको मात्रा कम हुन्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

सिकल सेल रोगका लक्षणहरू शरीरको कुन भागमा यो प्रभावित हुन्छ भन्ने आधारमा फरक पर्न सक्छन्। सामान्य लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• चक्कर लाग्ने।
• अत्यधिक थकान, थकान।
• टाउको दुख्ने।
• जन्डिस (छाला र आँखा पहेँलो हुनु)।
• दुखाइ (यो मुख्य र सबैभन्दा गम्भीर लक्षण हो)।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• कमजोरी।

सिकल सेल रोगको दुखाइ सुस्त, तिखो, छुरा प्रहार गर्ने वा छुरा प्रहार गर्ने हुन सक्छ। यो घण्टौं, दिन, वा हप्तासम्म पनि रहन सक्छ। दुखाइ शरीरको कुनै पनि भागमा, एक ठाउँमा वा धेरै ठाउँमा हुन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• हातमा वा हत्केलामा।
• छातीमा।
• खुट्टा वा खुट्टामा।
• तल्लो ढाडमा।
• पेटमा।

यो सिकल सेल संकट किन हुन्छ?

सिकल सेल रोग तब हुन्छ जब सिकल आकारको रातो रक्त कोषहरू एकसाथ जम्मा हुन्छन् र रक्तनलीलाई अवरुद्ध गर्छन्। यद्यपि, विज्ञहरूलाई सधैं यो के कारणले सुरु हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा हुँदैन।

यद्यपि, यस अवस्थामा योगदान पुर्‍याउन सक्ने केही ट्रिगरहरू छन्:

• डिहाइड्रेसन : शरीरमा पानीको कमी हुँदा रगत बाक्लो हुन्छ र कोषहरू बन्द हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• उच्च उचाइमा जाँदा (किनभने उच्च उचाइमा कम अक्सिजन हुन्छ)।
• संक्रमण : कुनै पनि संक्रमण, जस्तै रुघाखोकी वा फ्लू।
• गर्भावस्था।
• धुम्रपान वा भेपिङ।
• अत्यधिक कडा शारीरिक गतिविधि।
• तनाव : अत्यधिक चिन्ता र डर जस्ता कुराहरू।
• अचानक अत्यधिक तापक्रम परिवर्तन (जस्तै, धेरै तातो वातावरणमा बसेपछि चिसो पानीले नुहाउनु)।
• केही भिटामिनहरूको कमी, उदाहरणका लागि फोलेट।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

सिकल सेल संकटको गम्भीरता अवरुद्ध रक्तनली कहाँ छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको तन्तु वा अंगहरूमा रक्तनलीहरू अवरुद्ध भएमा, जटिलताहरू जस्तै:

• तीव्र छाती सिन्ड्रोम : यो छातीमा हुने गम्भीर, जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो। लक्षणहरूमा ज्वरो, छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने समावेश छ।
• रगत जम्ने।
• दीर्घकालीन दुखाइ (निरन्तर दुखाइ)।
• प्लीहा बढ्नु र प्लीहासँग सम्बन्धित अन्य रोगहरू।
• खुट्टामा निको नहुने घाउहरू।
• कलेजो रोग।
• फोक्सोको रोग, उदाहरणका लागि, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
• नेक्रोसिस : रक्त प्रवाहमा कमी आउँदा हड्डी वा तन्तुको मृत्यु (विशेष गरी कम्मर जस्ता ठाउँहरूमा)।
• लिंगको पीडादायी उत्थान (पुरुषहरूमा 'प्रियापिज्म' पनि भनिन्छ)।
• स्ट्रोक : मस्तिष्कमा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनली अवरोध वा फुटेर हुने।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

यदि तपाईंलाई सिकल सेल रोग छ भने, तपाईंले पहिले नै हरेक ६ महिनामा वा वर्षमा एक पटक रगत परीक्षणको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुभएको हुन सक्छ। तर यदि तपाईंलाई सिकल सेल संकट छ भने, तपाईंले प्रयोगशाला परीक्षणहरूको पूर्ण सेट लिन आवश्यक पर्दछ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• रगतको समूह परीक्षण (यदि तपाईंलाई रगत चढाउनु आवश्यक छ भने)।
• CBC (पूर्ण रक्त गणना) : यसले हेमोग्लोबिनको स्तर र रातो र सेतो रक्त कोषहरूको संख्या मापन गर्दछ।
• CMP (बृहत् मेटाबोलिक प्यानल) : मिर्गौला र कलेजो जस्ता अंगहरूको कार्यप्रणाली हेर्ने मेटाबोलिक परीक्षणहरूको एक विस्तृत सेट।
• कलेजोको कार्य परीक्षण ।
• रेटिकुलोसाइट गणना : यसले भर्खरै बनेको रातो रक्त कोषहरूको संख्या मापन गर्दछ। यसले हड्डी मज्जा कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भन्ने कुराको अनुमान दिन सक्छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईंको डाक्टरले पूर्ण शारीरिक परीक्षण र इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सक्छन् जस्तै:

• डप्लर अल्ट्रासाउन्ड : रक्तनलीहरूबाट रगत कसरी बग्छ हेर्नुहोस्।
• एमआरआई : विशेष गरी यदि स्ट्रोक जस्तो अवस्थाको शंका छ भने।
• अल्ट्रासाउन्ड : पेटका अंगहरू र प्लीहा जस्ता चीजहरू हेर्न।
• छातीको एक्स-रे : तीव्र छाती सिन्ड्रोम जस्तो अवस्था जाँच गर्न।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई सिकल सेल संकट छ भने, तपाईंलाई असहज लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न दुखाइ निवारक औषधिहरू आवश्यक पर्न सक्छ। हल्का अवस्थामा, तपाईं यसलाई घरमै एसिटामिनोफेन (जस्तै प्यानाडोल®, टायलेनोल®) वा आइबुप्रोफेन (जस्तै एडभिल®, ब्रुफेन®) जस्ता ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू प्रयोग गरेर व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

यद्यपि, गम्भीर दुखाइको अवस्थामा, तपाईंलाई केही दिन अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ। त्यसपछि डाक्टरहरूले तपाईंलाई कडा दुखाइ निवारकहरू (जस्तै मोर्फिन), IV तरल पदार्थ (रगत राम्रोसँग प्रवाहित राख्न) र आवश्यक परेमा अक्सिजन दिन सक्छन्।

थप रूपमा, सिकल सेल रोगको उपचार शरीरका प्रभावित भागहरू र लक्षणहरूको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। डाक्टरहरूले औषधि, रक्तक्षेपण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, वा यी उपचारहरूको संयोजन प्रयोग गर्न सक्छन्।

दीर्घकालीन व्यवस्थापनको लागि औषधिहरू

सिकल सेल संकटलाई दीर्घकालीन रूपमा व्यवस्थापन गर्न र तिनीहरूको घटनाको आवृत्ति कम गर्न डाक्टरहरूले धेरै प्रकारका औषधिहरू प्रयोग गर्छन्:

• हाइड्रोक्स्युरिया: यो औषधिले तपाईंको रातो रक्त कोषहरूलाई ठूलो बनाउँछ, तिनीहरूको तह लगाउने क्षमता बढाउँछ, र भ्रूण हेमोग्लोबिन भनिने एक प्रकारको हेमोग्लोबिन बढाउँछ। यसले कोषहरूको जम्ने प्रक्रियालाई कम गर्छ।
• Crizanlizumab `(Crizanlizumab)`:यो एक प्रकारको मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो। यसले तपाईंको रातो रक्त कोषहरूलाई तपाईंको रक्तनलीहरूको भित्तामा टाँसिनबाट रोक्न सक्छ।
• एल-ग्लुटामाइन: यो एक एमिनो एसिड हो जसले रातो रक्त कोशिकाहरूलाई हुने क्षति कम गर्न मद्दत गर्छ।
• भोक्सेलोटर: यो औषधिले तपाईंको रातो रक्त कोषहरूलाई हँसिया हुन र एकसाथ टाँसिनबाट रोक्छ।

रक्तक्षेपण

डाक्टरहरूले एप्लास्टिक वा हाइपरहेमोलाइटिक सिकल सेल संकटको उपचार गर्न रक्तक्षेपण प्रयोग गर्न सक्छन्। यो उपचारले तपाईंको स्वस्थ रातो रक्त कोशिकाहरूलाई पुनःपूर्ति गर्न सक्छ र सिकल सेल जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छ। केही मानिसहरूलाई धेरै पटक रक्तक्षेपण गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

प्रत्यारोपणहरू

केही अवस्थामा हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण वा स्टेम सेल प्रत्यारोपण सिकल सेल रोग निको पार्ने एक मात्र तरिका हुन सक्छ। यद्यपि, मिल्दो दाता (जस्तै दाजुभाइ) फेला पार्न केही समय लाग्न सक्छ। साथै, हड्डी मज्जा प्रत्यारोपणले ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) जस्ता अन्य गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यस कारणले गर्दा, सिकल सेल संकटको उपचार गर्दा डाक्टरहरूले विरलै हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण गर्छन्। बरु, मुख्य लक्ष्य तपाईंको लक्षणहरूको उपचार गर्नु र तपाईंको पीडा कम गर्नु हो।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

सिकल सेल संकटलाई सधैं रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, जोखिम कम गर्न मद्दत गर्ने केही कुराहरू छन्:

• धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्।
• यदि तपाईं चिसो वातावरणमा हुनुहुन्छ भने, न्यानो लुगा लगाउनुहोस्। चिसोले रक्तनलीहरूलाई साँघुरो पार्न सक्छ र संकट निम्त्याउन सक्छ।
• मदिरा सेवन सीमित गर्नुहोस् वा पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस् । मदिराले पानीको अवधारण निम्त्याउन सक्छ।
• दिनमा कम्तिमा ८-१० गिलास पानी पिउनुहोस् (हाइड्रेटेड रहनुहोस्)।
• रातो रक्त कोष उत्पादन बढाउन दैनिक फोलिक एसिड ट्याब्लेट लिनुहोस् (यो डाक्टरको सल्लाह अनुसार गर्नुपर्छ)।
• संक्रमणको जोखिम कम गर्न नियमित रूपमा साबुन पानीले हात धुनुहोस्।
• सबै आवश्यक खोपहरू समयमै लगाउनुहोस् (जस्तै फ्लू खोप, निमोनिया खोप)।
• अत्यधिक कडा व्यायाम नगर्नुहोस्, तर मध्यम व्यायाम राम्रो हुन्छ।
• तनाव कम गर्ने तरिकाहरू खोज्नुहोस् (जस्तै योग, ध्यान)।

(संकट आउँदा) म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु?

यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कसैलाई सिकल सेल संकट छ भने, यी कुराहरू गर्नाले लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ:

• न्यानो राख्नुहोस्। तातो पानीले नुहाउँदा वा दुखेको ठाउँमा तताउने प्याड राख्नाले तपाईंको रक्तनलीहरू फैलिनेछन् र रक्त प्रवाहमा सुधार हुनेछ। गर्मीले दुखेको मांसपेशीहरूलाई शान्त पार्न पनि मद्दत गर्नेछ।(आइस प्याकहरू नलगाउनुहोस्। चिसोले दुखाइको संकट निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले सकेसम्म न्यानो रहनु उत्तम हुन्छ।)
• प्रशस्त पानी पिउनुहोस्। जब तपाईं पर्याप्त पानी पिउनुहुन्छ, तपाईंको रातो रक्त कोषहरू कम टाँसिन्छन्, जसले गर्दा तिनीहरूलाई च्यानलहरू मार्फत सजिलैसँग सार्न अनुमति दिन्छ।
• मालिस गराउनुहोस्। हल्का मालिसले रक्तसञ्चार बढाउन, मांसपेशीहरूलाई आराम दिन र दुखाइ कम गर्न सक्छ।
• माइन्डफुलनेसको अभ्यास गर्नुहोस्। अनुसन्धानले देखाएको छ कि छोटो समयको लागि आफ्नो दिमागलाई एउटै लक्ष्यमा केन्द्रित गर्नाले तपाईंको दिमागलाई विचलित गर्न र सिकल सेल रोगसँग सम्बन्धित पीडा कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको श्वासप्रश्वासमा ध्यान केन्द्रित गर्ने जस्तो साधारण कुराले पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• काउन्टरबाटै पाइने दुखाइ निवारक औषधिहरू लिनुहोस्। यसमा प्यारासिटामोल, आइबुप्रोफेन, वा नेप्रोक्सेन (जस्तै एलेभ®) समावेश छन्। तर तपाईंको डाक्टरले तोकेको भन्दा बढी नलिनुहोस्।

तपाईं कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै नजिकको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्:

* यदि तपाईंलाई अचानक, गम्भीर दुखाइ भयो जुन घरेलु उपचारले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन भने।

* सास फेर्न गाह्रो हुनु वा छाती दुख्नु।

* उच्च ज्वरो (१०१°F वा ३८.३°C भन्दा बढी)।

* अचानक कमजोरी, बोल्न गाह्रो हुनु, अनुहारको एक छेउ झुक्नु (स्ट्रोकका लक्षणहरू)।

* पेटमा अत्यधिक दुखाइ वा पेट फुल्नु।

* जन्डिस बढेमा।

* पुरुषहरूको लागि, ४ घण्टाभन्दा बढी समयसम्म पीडादायी इरेक्शन।

ढिला नगर्नुहोस्। चाँडै उपचार सुरु गर्नाले दीर्घकालीन जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू

यदि तपाईंलाई सिकल सेल रोग छ भने, संकटको सोच अलि अस्थिर हुन सक्छ। यी अवस्थाहरूले अप्रिय लक्षणहरू र जीवनभर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छन्। यदि तपाईंलाई कहिल्यै सिकल सेल संकट भएको छ भने, तपाईंलाई थाहा छ समय कति बहुमूल्य छ।

यदि तपाईंको लक्षणहरू ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारक औषधि वा तपाईंको सामान्य घरेलु उपचारहरूले सुधार गर्दैनन् भने, यो तपाईंको डाक्टरलाई भेट्ने समय हो। तिनीहरू मद्दत गर्न यहाँ छन्। आफ्नो अवस्थाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्। प्रारम्भिक उपचार उत्तम हुन्छ। तपाईंको लागि काम गर्ने दुखाइ व्यवस्थापन योजना विकास गर्न आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्।

` सिकल सेल संकट, सिकल सेल रोग, रातो रक्त कोषहरू, दुखाइ, रक्त नलीहरू, अक्सिजन