के तपाईंले कहिल्यै कसैलाई "रगतको थक्का अड्किएको छ" भनेको सुन्नुभएको छ? यो धेरै खतरनाक हुन सक्छ। हाम्रो शरीरमा रहेका रक्तनलीहरूलाई पाइपहरूको प्रणालीको रूपमा सोच्नुहोस्। यदि 'थ्रोम्बस' भनिने थक्का यी पाइपहरूमा कतै पनि अड्कियो र अड्कियो भने, तिनीहरूबाट रगत प्रवाह पूर्ण रूपमा रोकिन्छ। यदि यो मस्तिष्क, मुटु, वा हात वा खुट्टामा रगत आपूर्ति गर्ने प्रमुख नसामा भयो भने, त्यो अंग क्षतिग्रस्त हुन सक्छ, सम्भवतः जीवनको लागि पनि खतरा हुन सक्छ। यस्तो आपतकालीन अवस्थामा, हामी आज जीवन बचाउन सक्ने एक धेरै महत्त्वपूर्ण चिकित्सा उपचारको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थ्रोम्बेक्टोमी भनेको के हो?

थ्रोम्बेक्टोमी भनेको शल्यक्रिया वा यस्तै विशेष प्रक्रिया मार्फत हाम्रो रक्तनली (धमनी वा नसा) भित्र अड्किएको रगतको थक्का हटाउने प्रक्रिया हो। यो पानीको पाइपमा अड्किएको फोहोरको टुक्रा निकालेर पानीलाई फेरि बग्न दिनु जस्तै हो।

यी रगतका थक्काहरू हाम्रो शरीरमा धेरै ठाउँमा बन्न सक्छन्। यी प्रायः खुट्टा, हात, आन्द्रा, मस्तिष्क, फोक्सो र मुटुमा पाइन्छन्। कहिलेकाहीँ यी रगतका थक्काहरू केही घण्टा भित्रै छिटो हटाउन आवश्यक पर्दछ। अन्यथा, तिनीहरूले प्रभावित अंगलाई स्थायी क्षति पुर्‍याउन सक्छन् वा जीवनको लागि खतरा पनि हुन सक्छन्।

यो उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

सामान्यतया, जब रगतको थक्का बन्छ, त्यसलाई पगाल्न औषधि दिइन्छ। हामी तिनीहरूलाई 'एन्टिकोआगुलेन्ट' (रगत पातलो गर्ने) र 'थ्रोम्बोलाइटिक्स' (रगतको थक्का घुल्ने औषधि) भन्छौं। तर कहिलेकाहीँ, यी औषधिहरूले मात्र थक्का हटाउन सक्दैनन्, वा औषधि उपलब्ध नहुने अवस्थाहरू हुन्छन्। त्यतिबेला डाक्टरहरूले थ्रोम्बेक्टोमी गर्ने निर्णय गर्छन्।

यो उपचार मुख्यतया निम्नका लागि आवश्यक छ:

यदि जीवनलाई हानि हुने जोखिम छ भने।
यदि रगतको थक्का (थ्रोम्बस) आफ्नो मूल स्थानबाट अलग्गिएर रगतप्रवाह हुँदै शरीरको अन्यत्र (उदाहरणका लागि, फोक्सोमा) ('एम्बोलस') जम्मा हुने जोखिम छ भने।
यदि सम्बन्धित अंग वा तन्तुमा स्थायी क्षति हुने जोखिम छ भने।

विशेष गरी स्ट्रोक र हृदयघात जस्ता आपतकालीन अवस्थाहरूमा, मस्तिष्क वा मुटुमा रक्त प्रवाह छिटो पुनर्स्थापित गर्न यो विधि अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।

कुन अवस्थामा थ्रोम्बेक्टोमी गरिँदैन?

यो उपचार हरेक रगत जमेको लागि गरिँदैन। केही अवस्थामा, यो किन गर्न सकिँदैन वा गर्नु हुँदैन भन्ने कारणहरू छन्। ती के हुन् हेरौं।

थ्रोम्बेक्टोमी नगर्नुको कारणहरू	एउटा सरल व्याख्या
रगत जमेको ठाउँमा पुग्न कठिनाई	केही रक्तनलीहरू धेरै गहिरो, जटिल ठाउँहरूमा हुन्छन्। त्यस्तो ठाउँमा उपकरणहरू पुर्‍याउन गाह्रो हुन्छ।
धेरै सानो रक्तनली मा जमेको हुनु	धेरै साना नसाहरूमा उपकरणहरू घुसाउन सकिँदैन। तिनीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्।
औषधिले निको पार्न सकिने	यदि यसलाई रगत पातलो पार्ने औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ भने, शल्यक्रियाको कुनै जोखिम हुँदैन।
रगत जम्ने समस्या हुनु	केही मानिसहरूलाई जन्मजात रक्त विकारहरू हुन्छन्, र शल्यक्रिया उनीहरूको लागि खतरनाक हुन सक्छ।
मस्तिष्कमा रक्तस्राव हुनु (इन्ट्राक्रैनियल हेमोरेज)	यदि मस्तिष्कमा पहिले नै रक्तस्राव भइसकेको छ भने, यस प्रकारको शल्यक्रिया गर्नाले अवस्था झनै खराब हुन सक्छ।
अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप	धेरै उच्च रक्तचाप भएको अवस्थामा शल्यक्रिया गर्दा जोखिम बढी हुन्छ।

यी रगतका थक्काहरू हटाउने मुख्य तरिकाहरू के के हुन्?

थ्रोम्बेक्टोमी गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्। यो सडक बनाउन ठूलो प्वाल पार्नु वा सानो प्वाल खनेर भित्रबाट मर्मत गर्नु जस्तै हो।

१. खुला शल्यक्रिया (सर्जिकल / ओपन थ्रोम्बेक्टोमी)

यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले रगत जमेको नसाको माथिल्लो भागको छाला काट्छन्, बिस्तारै नसा खोल्छन्, विशेष बेलुन जस्तो उपकरण ('बेलुन क्याथेटर') घुसाउँछन् र रगत जमेको बाहिर निकाल्छन्। त्यसपछि नसालाई सावधानीपूर्वक फेरि एकसाथ सिलाइन्छ र छाला बन्द गरिन्छ। यो परम्परागत विधि हो।

२. छालाको छालाको भागमा पर्ने भाग / न्यूनतम आक्रमणकारी थ्रोम्बेक्टोमी

यो अहिले सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने र उन्नत विधि हो। यसमा कुनै ठूलो चिरा लगाइँदैन। यसको सट्टा, हात वा खुट्टाको रक्तनलीमा सानो प्वाल पारिन्छ, र त्यसबाट पातलो नली (क्याथेटर) घुसाइन्छ।

एक्स-रे जस्ता इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गरेर, यो ट्यूबलाई रगत जमेको स्थानमा निर्देशित गरिन्छ। त्यसपछि, विशेष उपकरणहरू ट्यूबबाट पार गरिन्छ,

रगतको थक्कालाई साना टुक्रामा भाँच्न सकिन्छ र पगाल्न सकिन्छ ("म्यासेरेटेड")।
वैकल्पिक रूपमा, रगतको थक्कालाई भ्याकुम क्लिनर ("एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी") जस्तै चुस्न सकिन्छ।

यो विधि धेरै सफल छ किनकि यसमा कुनै ठूलो चोटपटक लाग्दैन, त्यसैले बिरामी छिट्टै निको हुन सक्छ।

यो उपचारले कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्न सकिन्छ?

थ्रोम्बेक्टोमी भनिने यो उपचार धेरै महत्त्वपूर्ण चिकित्सा अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।

डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT): रगत जम्ने, मुख्यतया खुट्टाको गहिरो नसामा।
स्ट्रोक: रगत जमेको कारणले मस्तिष्कमा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनली बन्द हुन्छ।
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन: मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूमा रगत जम्नु।
पल्मोनरी एम्बोलिज्म: शरीरको अन्यत्र बनेको रगतको थक्का फुटेर फोक्सोको नसामा अड्किन्छ।
एक्युट लिम्ब इस्केमिया: हात वा खुट्टामा अचानक रगत प्रवाहमा कमी।
आन्द्रामा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनलीहरूमा अवरोध ('मेसेन्टेरिक इस्केमिया') वा मिर्गौला ('रेनल आर्टरी अक्लुजन')।

उपचार अघि र पछि के हुन्छ?

उपचार गर्नु अघि

कहिलेकाहीँ यो आपतकालीन प्रक्रियाको रूपमा गरिन्छ, त्यसैले तयारी गर्ने समय हुँदैन। यद्यपि, योजनाबद्ध थ्रोम्बेक्टोमी गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सोध्न सक्छन्:

इमेजिङ परीक्षणहरू: रगत जमेको सही आकार र स्थान निर्धारण गर्न अल्ट्रासाउन्ड, एमआरआई, वा सिटी स्क्यान गर्न सकिन्छ।
धूम्रपान त्याग्ने: यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नु अघि नै छोड्न सल्लाह दिइन्छ।
औषधि सम्बन्धी जागरूकता: तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (रगत पातलो गर्ने, दुखाइ कम गर्ने, र भिटामिनहरू सहित) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ। शल्यक्रिया गर्नुअघि केही औषधिहरू बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

उपचार पछि

उपचार पछि, तपाईंलाई अवलोकन एकाइमा लगिनेछ र तपाईंको अवस्था स्थिर नभएसम्म निगरानी गरिनेछ। केही मानिसहरू सोही दिन घर जान सक्छन्। अरूलाई केही दिन अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ। यो रगत जमेको ठाउँ र दिइएको उपचारको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

घर गएपछि,

घाउ कसरी सफा राख्ने भन्ने बारे सल्लाह दिन्छ।
रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंले रगत पातलो पार्ने औषधिहरू निरन्तर सेवन गर्नुपर्नेछ।
तपाईंलाई आफ्नो खुट्टामा विशेष मोजा (कम्प्रेसन मोजा) लगाउन भनिएको हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ।

फाइदाहरू	जोखिमहरू
जीवन बचाउन सक्षम हुनु।	रक्तस्राव।
अंगहरूमा स्थायी क्षति कम गर्ने।	रक्तनली क्षति।
स्ट्रोक जस्तो अवस्थामा अपाङ्गता कम गर्ने।	घाउको संक्रमण।
हात वा खुट्टा गुमाउने जोखिमलाई हटाउने।	रगत जम्नुको पुनरावृत्ति।
रक्तसञ्चारलाई छिटो पुनर्स्थापित गर्नुहोस्।	रगतको थक्का बाहिर निस्कन्छ र फोक्सोमा अड्किन्छ (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)।

कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिने

यदि तपाईंले आफ्नो उपचार पछि निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

घाउबाट रगत बग्नु वा पिप आउनु।
छाती दुख्नु वा सास फेर्न गाह्रो हुनु।
ज्वरो ।
गम्भीर चक्कर लाग्ने वा टाउको दुख्ने।
भ्रम वा चेतना गुमाउनु।
हात वा खुट्टामा गम्भीर दुखाइ, सुन्निने वा सुन्निने।

यी लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। यी अर्को जटिलताको संकेत हुन सक्छन्।

घर लैजाने सन्देश

थ्रोम्बेक्टोमी एक जीवन बचाउने उपचार हो जसले रक्तनलीमा अड्किएको खतरनाक रगतको थक्का हटाउँछ र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्छ।
यसका लागि खुला शल्यक्रियाका साथै उन्नत क्याथेटर-आधारित विधिहरू पनि छन्।
यो सामान्यतया स्ट्रोक, हृदयघात, र DVT जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।
उपचार पछि रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि ठीकसँग प्रयोग गर्नु आवश्यक छ।
उपचार पछि देखा पर्ने कुनै पनि असामान्य लक्षणहरूको बारेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।