के मिर्गौलाका बिरामीहरूलाई चिलाउनु सामान्य हो? (युरेमिक प्रुरिटस) यसबारे सचेत रहौं

यदि तपाईं मिर्गौला रोग, विशेष गरी क्रोनिक मिर्गौला रोग (CKD) को उपचार गराइरहनुभएको व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, के तपाईंलाई कहिलेकाहीं आफ्नो सम्पूर्ण शरीर असह्य रूपमा चिलाउने जस्तो लाग्छ? कहिलेकाहीं यो चिलाउने यति गम्भीर हुन्छ कि तपाईं रातमा निदाउन पनि सक्नुहुन्न। वास्तवमा, कहिलेकाहीं त्यस्ता घटनाहरू हुन्छन् जहाँ छालामा खरानीले चोट लागेको हुन्छ। यो मिर्गौलाका बिरामीहरूमा देखिने केही हदसम्म कष्टप्रद तर सामान्य अवस्था हो। आज हामी यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जसलाई चिकित्सा भाषामा 'युरेमिक प्रुरिटस' भनिन्छ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

युरेमिक प्रुरिटस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो गम्भीर चिलाउने अवस्था हो जुन दीर्घकालीन मिर्गौला रोग (CKD) र अन्तिम चरणको मिर्गौला रोग (ESKD) भएका व्यक्तिहरूमा हुन्छ। यसको विशेषता यो हो कि सामान्यतया कुनै स्पष्ट दाग वा छालाको रोग हुँदैन जसले यो चिलाउने गर्छ। अर्थात्, शरीरमा कुनै देखिने छालाको समस्या बिना नै चिलाउने गरिन्छ।

यो चिलाउनेले तपाईंलाई विभिन्न तरिकाले असर गर्न सक्छ:

कहिलेकाहीँ यो केही समय पछि आउन र जान सक्छ।
कसै-कसैलाई दिनभरि यो चिलाउने समस्या हुन सक्छ।
यो चिलाउने समस्या बढ्छ, विशेष गरी रातमा, र निद्रामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ।
यो तपाईंको सम्पूर्ण शरीरमा एकैचोटि चिलाउने जस्तो महसुस हुन सक्छ, वा यो तपाईंको ढाड, अनुहार, वा हातखुट्टा जस्ता विशिष्ट क्षेत्रहरूमा मात्र महसुस गर्न सकिन्छ।
तपाईंको छाला सुख्खा हुँदा यो चिलाउने समस्या अझ बढ्न सक्छ।
यो निरन्तर चिलाउने समस्याले तपाईंको मानसिक स्वास्थ्य र जीवनको गुणस्तरमा ठूलो असर पार्न सक्छ।

यद्यपि यो अवस्थालाई वर्णन गर्न "युरेमिक" शब्द प्रयोग गरिएको छ, यो रगतमा विषाक्त पदार्थहरू जम्मा भएको कारणले हुन्छ भन्ने कुरा १००% निश्चित छैन (युरेमिया)। त्यसैले, यसलाई क्रोनिक किड्नी डिजिज-एसोसिएटेड प्रुरिटस (CKD-aP) पनि भनिन्छ।

यो अवस्था कसले देख्ने सम्भावना बढी हुन्छ?

मिर्गौला डायलाइसिस गराइरहेका बिरामीहरूमा यो चिलाउने समस्या बढी हुन्छ। अर्थात्, हेमोडायलाइसिस वा पेरिटोनियल डायलाइसिस गराइरहेका मानिसहरूमा यो अवस्था नहुने मिर्गौलाका बिरामीहरूको तुलनामा बढी हुने सम्भावना हुन्छ।

अनुसन्धानले देखाएको छ कि ७० वर्षभन्दा माथिका मिर्गौला रोगीहरूमा यो दाग हुने सम्भावना बढी हुन्छ र यो अझ गम्भीर हुन सक्छ।

यो कुरा विचार गर्नुहोस्: हेमोडायलिसिस गराइरहेका ७०% मानिसहरू, वा दश मध्ये सात जनाले कुनै न कुनै स्तरमा चिलाउने अनुभव गर्छन्। यो हेमोडायलिसिस नगर्ने लगभग २५% दीर्घकालीन मिर्गौला रोगीहरूसँग तुलना गरिन्छ, वा लगभग चार मध्ये एक जनासँग।

तपाईंको शरीरको कुन भाग सबैभन्दा बढी चिलाउँछ?

धेरै मानिसहरूले आफ्नो सम्पूर्ण शरीर वा शरीरको ठूलो भागमा यो चिलाउने अनुभव गर्छन्। यद्यपि, बिरामीहरूले सबैभन्दा बढी चिलाउने रिपोर्ट गर्ने सबैभन्दा सामान्य क्षेत्रहरू ढाड, अनुहार र डायलाइसिस शन्ट गरिएको हात हुन्।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन् र कारणहरू के हुन्?

यदि तपाईंलाई पुरानो मिर्गौला रोग छ र तपाईंलाई यस प्रकारको चिलाउने समस्या छ भने, तपाईंको डाक्टरले पहिले अन्य कारणहरू जाँच गर्नेछन्। तिनीहरूले छालामा हुने अन्य परिवर्तनहरू, जस्तै दागहरू, जाँच गर्नेछन्। तिनीहरूले केही रगत परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्। यदि अन्य कुनै कारण फेला परेन भने, तपाईंको डाक्टरले यो अवस्थालाई युरेमिक प्रुरिटसको रूपमा निदान गर्नेछन्।

यो किन हुन्छ भनेर विज्ञहरू अझै पनि ठ्याक्कै निश्चित छैनन्, तर उनीहरूलाई लाग्छ कि यसमा केही कुराहरूले योगदान पुर्‍याउन सक्छन्।

सम्भावित कारण	सरल भाषामा भन्नु पर्दा...
रगतमा विषाक्त पदार्थहरूको संचय (युरेमिक विषाक्त पदार्थ)	जब मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको हुँदैन, हानिकारक विषाक्त पदार्थहरू रगतमा जम्मा हुन्छन्। यी विषाक्त पदार्थहरूले छालामा रहेका नसाहरूलाई उत्तेजित गर्न सक्छन् र चिलाउने समस्या निम्त्याउन सक्छन्।
प्रतिरक्षा प्रणालीको असंतुलन	मिर्गौला रोगले हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको काम गर्ने तरिकामा परिवर्तन ल्याउन सक्छ। यी मध्ये केही परिवर्तनहरू र शरीरमा बढ्दो सूजनले चिलाउने समस्या निम्त्याउन सक्छ।
स्नायु रोग	शरीरमा अन्य रासायनिक असंतुलनका कारण स्नायु रोग हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब स्नायुहरूले सही तरिकाले संकेतहरू पठाउँदैनन् वा प्राप्त गर्दैनन्। यी गलत संकेतहरूलाई मस्तिष्कले 'खुजली' को रूपमा व्याख्या गर्न सक्छ।
तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिहरू	मिर्गौला रोगको लागि लिइने केही औषधिहरूले पनि साइड इफेक्टको रूपमा चिलाउने समस्या निम्त्याउन सक्छ।

यो चिलाउने उपचार के के हुन्?

सबैका लागि काम गर्ने कुनै एकल उपचार छैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उपयुक्त उपचार छनौट गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। हाल उपलब्ध केही उपचारहरू यहाँ दिइएका छन्।

उपचार विधि	विवरण
हेमोडायलिसिसमा परिवर्तनहरू	चिलाउने कम गर्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंको डायलाइसिस पद्धतिमा केही परिवर्तन गर्न सक्छन्।
प्रकाश चिकित्सा (फोटोथेरापी)	यो छालाको अवस्थाको उपचार गर्न प्रकाश प्रयोग गर्ने उपचार हो। केही प्रकारका प्रकाश उपचारहरू चिलाउने कम गर्न प्रभावकारी देखिएका छन्।
स्नायु दुखाइको लागि औषधिहरू	स्नायु दुखाइ कम गर्न प्रयोग गरिने केही औषधिहरूले पनि चिलाउने नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, गाबापेन्टिन र प्रिगाबालिन भनिने औषधिहरू।
कप्पा-ओपियोइड एगोनिस्ट औषधिहरू	यी औषधिहरूले चिलाउने स्नायु संकेतहरूलाई कम गरेर काम गर्छन्। डिफेनहाइडरामाइन र नाल्बुफाइन यस प्रकारको औषधिका उदाहरण हुन्।
मिर्गौला प्रत्यारोपण	यो चिलाउने उपचार होइन। यद्यपि, अनुसन्धानले देखाउँछ कि मिर्गौला प्रत्यारोपण पछि, लगभग ७५% बिरामीहरूमा चिलाउने पूर्ण रूपमा गायब हुन्छ।

यो चिलाउने समस्याको लागि म घरमै के गर्न सक्छु?

घरमै चिलाउने नियन्त्रण गर्ने सुरक्षित तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यी कुराहरूबाट तपाईंले केही राहत पाउन सक्नुहुन्छ:

छालामा मोइस्चराइजर लगाउने। नुहाइसकेपछि छाला अझै ओसिलो भएको बेला लगाउनु राम्रो हुन्छ।
केही एन्टी-इच लोशनहरू प्रयोग गर्दै। तर केहि पनि प्रयोग गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
धेरै मानिसहरू चिलाउने बेला एन्टिहिस्टामाइन लिन्छन्। तर विज्ञहरू भन्छन् कि यी औषधिहरू युरेमिक प्रुरिटसको यो अवस्थामा धेरै प्रभावकारी हुँदैनन्। र तिनीहरूले अनावश्यक साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्।

उपचार नगरिएमा के जोखिमहरू हुन्छन्?

यो निरन्तर चिलाउने समस्याले तपाईंको शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य दुवैलाई असर गर्न सक्छ।

लगातार स्क्र्याचिङले छालालाई हानि पुर्‍याउन सक्छ र संक्रमण निम्त्याउन सक्छ।
निद्राको कमीले तपाईंको जीवनको गुणस्तर घटाउन सक्छ।
वास्तवमा, केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यो चिलाउने मिर्गौलाका बिरामीहरूको मृत्युदर चिलाउने नभएका बिरामीहरूको तुलनामा अलि बढी हुन्छ। यसको प्रमुख कारण निद्राको अभावले हुने जटिलताहरू हुन सक्छन् भन्ने मानिन्छ।

त्यसैले यसलाई "केवल चिलाउने" भनेर नठान्नुहोस्। यसले तपाईंको समग्र स्वास्थ्यलाई असर गर्छ।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

मृगौला रोगसँग सम्बन्धित चिलाउने समस्या रोक्ने कुनै खास तरिका छैन। यद्यपि, यदि तपाईंले यसलाई अझ खराब बनाउने केही चीजहरू (ट्रिगरहरू) पहिचान गर्न सक्नुहुन्छ भने, तपाईं तिनीहरूलाई बेवास्ता गरेर चिलाउने समस्यालाई नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

सुख्खा छाला, अत्यधिक गर्मी वा चिसो, वा तनाव जस्ता कुराहरूले चिलाउने समस्या बढाउँछ कि भनेर हेर्नुहोस्।
लामो समयसम्म नुहाउनबाट बच्नुहोस्।
नुहाएपछि तुरुन्तै मोइस्चराइजर लगाउनुहोस्।
यदि मौसम सुख्खा छ भने, कोठामा ह्युमिडिफायर प्रयोग गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई कुनै चिलाउने समस्या छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई यो कति नराम्रो छ भनी बताउनुहोस्। यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचारमा परिवर्तन गरेर वा अन्य विधिहरू प्रयोग गरेर यसलाई व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

घर लैजाने सन्देश

पुरानो मिर्गौला रोग (CKD) र अन्तिम चरणको मिर्गौला रोग (ESKD) भएका मानिसहरूमा चिलाउने समस्या धेरै सामान्य छ।
यो चिलाउने कुनै देखिने दाग वा अन्य रोगको कारणले हुँदैन, त्यसैले यसलाई "केवल चिलाउने" भनेर बेवास्ता नगर्नुहोस्।
तपाईंको खुजली जतिसुकै सानो किन नहोस्, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस् र यसले तपाईंको जीवनलाई कसरी असर गरिरहेको छ भनेर व्याख्या गर्नुहोस्।
यो चिलाउने समस्या नियन्त्रण गर्न विभिन्न उपचारहरू छन्, त्यसैले तपाईंले यसको सामना गर्नुपर्दैन।
लगातार चिलाउने समस्याले निद्रा, मानसिक स्वास्थ्य र समग्र जीवनलाई असर गर्न सक्ने भएकाले, सकेसम्म चाँडो चिकित्सकीय सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।