मुटुको भल्भ बचाउने पछिल्लो शल्यक्रिया (भल्भ-स्पेयरिङ एओर्टिक रूट रिप्लेसमेन्ट) बारे जानौं।

के डाक्टरले तपाईंलाई मुटुको शल्यक्रिया आवश्यक छ भन्नुभएको थियो? उहाँले त्यसो भन्दा अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। तर आज, औषधि धेरै उन्नत छ। केही शल्यक्रियाहरू छन् जसले तपाईंको शरीरका धेरै भागहरूलाई सकेसम्म जोगाउने प्रयास गर्दछ। आज हामी यस्तै एउटा विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। त्यो हो, मुटुको भल्भ, जुन भल्भलाई जोगाउने शल्यक्रिया हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, भल्भ-स्पेयरिङ सर्जरी भनेको के हो?

ठीक छ, यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो मुटुको सानो भागको बारेमा जानौं। हाम्रो मुटुको मुख्य पम्पिङ चेम्बर (बायाँ भेन्ट्रिकल) हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली, महाधमनीसँग जोडिएको छ। हामी यो जडानलाई 'महाधमनी मूल' भन्छौं। यो रूखको जरा जस्तै हो। यो 'महाधमनी मूल' भित्र एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण ढोका, 'महाधमनी भल्भ' छ।

हरेक पटक मुटु धड्कँदा, यो 'एओर्टिक भल्भ' खुल्छ र शरीरमा रगत पम्प गर्छ, र त्यसपछि बन्द हुन्छ। यो बन्द हुँदा रगतलाई मुटुमा फिर्ता बग्नबाट रोकिन्छ।

अब कल्पना गर्नुहोस्, केही मानिसहरूमा, 'एओर्टिक रूट', अर्थात्, गेट जस्तो देखिने गेटको भाग कमजोर भएको छ, सुन्निएको छ र ठूलो भएको छ। यो बेलुन फुलाएको जस्तै हो। हामी यसलाई 'एओर्टिक रूट एन्युरिज्म' भन्छौं। जब यो गेट ठूलो हुन्छ, त्यसमा रहेको ढोका, अर्थात् 'एओर्टिक भल्भ', राम्ररी बन्द हुँदैन। त्यसपछि रगत फेरि मुटुमा चुहिन थाल्छ। यसलाई 'एओर्टिक रिगर्जिटेशन' भनिन्छ।

परम्परागत शल्यक्रियामा ('बेन्टल प्रक्रिया'), शल्यचिकित्सकहरूले फुलिएको 'एओर्टिक रूट' र 'एओर्टिक भल्भ' दुवै हटाउँछन् र दुई नयाँ कृत्रिम भल्भ प्रत्यारोपण गर्छन्।

यसको सबैभन्दा ठूलो फाइदा यो हो कि तपाईंले आफ्नै भल्भ राख्न सक्नुहुन्छ, त्यसैले तपाईंले मेकानिकल भल्भको साथ जस्तै जीवनभर एन्टिकोआगुलेन्ट औषधि (जस्तै कौमाडिन) लिनु पर्दैन।

यो शल्यक्रियाले कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्छ?

यो शल्यक्रिया मुख्यतया निम्न अवस्थामा गरिन्छ:

• महाधमनी जरा धमनीविस्फार: मैले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो महाधमनीको जरामा असामान्य फुल्ने समस्या हो जुन मुटुसँग जोडिन्छ। यदि यो धेरै ठूलो भयो भने, यो अचानक फुट्न सक्छ (`महाधमनी विच्छेदन` वा फुट्ने)। यो जीवनको लागि धेरै खतरनाक हुन्छ।
• फैलिएको महाधमनी साइनस सहितको आरोही महाधमनी धमनीविस्फार: महाधमनीको आरोही भागमा फुर्किने, 'महाधमनी जरा' ('महाधमनी साइनस') मा प्राकृतिक साना ठाउँहरू थोरै ठूलो हुने अवस्थाहरू।

मार्फान सिन्ड्रोम जस्ता केही वंशाणुगत संयोजी तन्तु रोग भएका व्यक्तिहरूमा महाधमनी रूट एन्युरिज्म हुने जोखिम बढी हुन्छ। त्यसकारण, शल्यक्रिया उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु अघि शल्यक्रियाका फाइदाहरू र जोखिमहरूको तौल गर्छन्।

के तपाईं यो शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त हुनुहुन्छ?

यदि तपाईंको महाधमनी भल्भमा यी विशेषताहरू छन् भने, तपाईं यो शल्यक्रियाको लागि उम्मेदवार हुन सक्नुहुन्छ:

• यदि भल्भमा धेरै कम वा क्याल्सियम जम्मा भएको छैन (क्याल्सिफिकेशन) छ भने।
• भल्भ गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त नभएसम्म।
• यदि भल्भ राम्रोसँग काम गरिरहेको छ वा सानो मर्मत गरेर मर्मत गर्न सकिन्छ भने।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

तपाईंको शल्यचिकित्सकले शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंले गर्नुपर्ने सबै कुरा बताउनुहुनेछ। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। सामान्यतया, तपाईंले गर्नुपर्ने कुरा यही हो।

यसको अतिरिक्त, डाक्टरले शल्यक्रियाको योजना बनाउन धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्, जस्तै:

• इकोकार्डियोग्राम (मुटुको स्क्यान)
• रगत परीक्षण
• ``मुटु र छातीको EKG गेटेड CT स्क्यान``
• कोरोनरी एन्जियोग्राम
• वंशाणुगत रोगको शंका लागेमा आनुवंशिक रक्त परीक्षण

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यो शल्यक्रिया सामान्यतया ४ देखि ६ घण्टासम्म लाग्छ। जब एक अनुभवी शल्यचिकित्सकले यो शल्यक्रिया गर्छन्, मुटुलाई लगभग एक घण्टाको लागि रोक्नुपर्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, त्यो समयमा, मेसिनले मुटु र फोक्सोको काम गर्नेछ।

चरणबद्ध रूपमा के हुन्छ यहाँ छ:

१. एनेस्थेसिया: पहिला, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाइनेछ। त्यसैले तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन।

२. छाती खोल्ने: शल्यचिकित्सकले मुटुसम्म पुग्न छातीको बीचमा एउटा चिरा (एक 'मिडियन स्टर्नोटोमी') बनाउँछन्।

३. मुटु-फोक्सो मेसिनमा जडान: तपाईंलाई 'कार्डियोपल्मोनरी बाइपास' मेसिनमा जडान गरिनेछ। शल्यक्रियाको क्रममा यो मेसिनले तपाईंको मुटु र फोक्सोको कार्य गर्नेछ। यस समयमा, तपाईंको मुटुलाई अस्थायी रूपमा रोक्न 'कार्डियोप्लेजिया सोलुसन' नामक औषधि दिइनेछ।

४. भल्भ छोड्ने: शल्यचिकित्सकले तपाईंको महाधमनी भल्भलाई वरपरको तन्तुबाट सावधानीपूर्वक अलग गर्नेछन्।

५. क्षतिग्रस्त भागहरू हटाउने: सुन्निएको 'एओर्टिक जरा' र अन्य क्षतिग्रस्त भागहरू काटेर हटाइन्छ।

६. ग्राफ्ट: हटाइएको भागको सट्टामा एउटा कृत्रिम ट्यूब (एक 'ग्राफ्ट') रोपिन्छ। यो एक विशेष प्रकारको कपडा ('पॉलिएस्टर') बाट बनेको हुन्छ।

७. भल्भ पुन: प्रत्यारोपण: तपाईंको आफ्नै महाधमनी भल्भ लिइन्छ, नयाँ ग्राफ्ट घुसाइन्छ, र ठाउँमा सिलाई गरिन्छ।

८. भल्भ जाँच गर्दै: सबै कुरा ठीक छ भनी सुनिश्चित गर्न, भल्भ ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन, खुलिरहेको छ र बन्द भइरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न `ग्राफ्ट` मार्फत तरल पदार्थ पठाइन्छ।

९. अन्तिम चरण: मुटुको कोरोनरी धमनीहरू नयाँ 'ग्राफ्ट' मा जोडिएका हुन्छन्। त्यसपछि तपाईंलाई 'मुटु-फोक्सो मेसिन' बाट हटाइन्छ र तपाईंको मुटुलाई फेरि काम गर्न दिइन्छ। त्यसपछि छातीको चीरा बन्द गरिन्छ।

आधुनिक शल्यक्रिया प्रविधिहरू (परिमार्जित पुनर्प्रत्यारोपण)

समयसँगै, शल्यक्रियालाई अझ सफल बनाउन सर्जनहरूले नयाँ प्रविधिहरू थपेका छन्। उदाहरणका लागि:

• नयाँ महाधमनी साइनस (`नियोसिनस``) सिर्जना गर्ने: सामान्यतया, `ग्राफ्ट` एउटा सीधा नली हो। तर प्राकृतिक `ग्राफ्ट`` मा सानो खाली ठाउँ (`साइनस``) हुन्छ। नयाँ विधिमा, यस्ता खाली ठाउँहरू `ग्राफ्ट`` मा कृत्रिम रूपमा सिर्जना गरिन्छ। यसले रक्त प्रवाहलाई अझ प्राकृतिक बनाउँछ, र भल्भमा हुने क्षति कम हुन्छ।
• महाधमनी एनुलस साइजिङ: भल्भ टाँसिएको रिंग जस्तो भागको आकार ('महाधमनी एनुलस') तपाईंको शरीरको आकार अनुरूप समायोजन गरिन्छ। यसले भविष्यमा भल्भबाट रगत चुहिने जोखिम कम गर्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? र निको हुन कति समय लाग्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई एक वा दुई दिनको लागि सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिनेछ, र त्यसपछि नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। तपाईं सामान्यतया ४ देखि ७ दिनमा घर जान सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंसँग ड्राइभिङ लाइसेन्स छ भने पनि, तपाईंको डाक्टरले अनुमति नदिएसम्म गाडी नचलाउनुहोस् । तौल उठाउने वा काममा जाने जस्ता कुनै पनि काम गर्नु अघि तपाईंले कम्तिमा ६ हप्ता कुर्नु पर्नेछ।

मुटुको पुनर्वास कार्यक्रम (`कार्डियाक पुनर्वास`) मा भाग लिनाले तपाईंलाई छिटो निको हुन मद्दत गर्नेछ। साथै, आफ्नो डाक्टरसँग फलो-अप अपोइन्टमेन्टमा जान निश्चित हुनुहोस्। उनीहरूले तपाईंको मुटुको अवस्थाको निगरानी गरिरहनेछन्।

यो शल्यक्रियाको जोखिम र फाइदा के हो?

कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्। यद्यपि, राम्रो सुविधा भएको अस्पतालमा अनुभवी सर्जनद्वारा गर्दा, यी जोखिमहरू न्यूनतम हुन्छन् ।

मुख्य फाइदाहरू:

• तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर रगत पातलो पार्ने औषधि खानु पर्दैन।
• रगत जम्ने, स्ट्रोक हुने र भल्भ संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस) हुने जोखिम कम हुन्छ।
• भविष्यमा फेरि भल्भ बदल्न शल्यक्रिया गर्नुपर्ने सम्भावना धेरै कम छ।

अनुसन्धानले देखाएको छ कि यो शल्यक्रियाको सफलता दर ९९% भन्दा बढी छ। १० वर्ष पछि पनि, यो शल्यक्रिया गराएका लगभग ९५% मानिसहरूलाई अर्को शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।