के तपाईंको मुटुको धड्कन तालमेल बिग्रिएको छ? भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनीको बारेमा सरल तरिकाले जानौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, सधैं थकित महसुस हुन्छ, वा खुट्टा सुन्निएको हुन्छ? यी कहिलेकाहीँ तपाईंको मुटुको समस्याको संकेत हुन सक्छन्। आज हामी मुटुको कार्यप्रणालीलाई असर गर्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर हामीले सायद यसको बारेमा धेरै सुनेका छैनौं। त्यो भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी हो, वा डाक्टरहरूले यसलाई "(भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी)" भन्छन्। नाम अलि जटिल सुनिए पनि, यसलाई सरल तरिकाले व्याख्या गरौं।

भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया भनेको तपाईंको मुटुको तल्लो कक्षहरू मध्ये एक वा बढी, जसलाई भेन्ट्रिकल्स भनिन्छ, असमान र समन्वय बिना धड्किन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको मुटुको कोषहरूको विभिन्न भागहरू संकुचित हुन सुरु हुनुको बीचमा वा एउटा कोष अर्कोको सापेक्षमा संकुचित हुन सुरु हुनुको बीचमा लगभग ४० मिलिसेकेन्डको थोरै ढिलाइ हुन्छ। त्यसलाई एरिथमिया मान्न सकिन्छ।

हाम्रो मुटु तब मात्र कुशलतापूर्वक काम गर्छ जब यसको कक्षहरूमा रहेका मांसपेशीहरू एकै समयमा र उही तरिकाले संकुचित हुन्छन्। सामान्यतया, विद्युतीय संकेतहरू मुटुबाट धेरै व्यवस्थित तरिकाले यात्रा गर्छन्। जब मुटुका दुई मुख्य कक्षहरूले संकुचित हुन संकेत प्राप्त गर्छन्, ती कक्षहरूमा रहेका मांसपेशीहरू उही हदसम्म र एकै समयमा संकुचित हुनुपर्छ। विशेष गरी, तपाईंको बायाँ भेन्ट्रिकल, मुटुको मुख्य पम्पिङ कक्ष, धेरै समन्वित तरिकाले संकुचित हुनुपर्छ। यो दुवै तर्फबाट केन्द्रतिर धकेल्नु जस्तै हो।

यद्यपि, यदि यो संकेत एकै समयमा दुवै मुटुका कोषहरूमा पुग्दैन भने, मांसपेशीहरू एकै समयमा संकुचित हुन सक्दैनन्। यसलाई हामी डिससिंक्रोनी भन्छौं।

सेलुलर डिससिंक्रोनीले तपाईंको शरीरलाई निम्न तरिकाले असर गर्न सक्छ:

• यसले तपाईंको मुटुको दक्षता घटाउँछ।
• सामान्यतया एउटै दिशामा मात्र रगत प्रवाह गर्न मद्दत गर्ने भल्भहरूले रगतलाई उल्टो (गलत दिशामा) बगाउन सक्छन् ।
• तपाईंको मुटुले पम्प गर्न सक्ने रगतको मात्रा (कार्डियाक आउटपुट) घट्छ।

कार्डियक एरिथमिया कति प्रकारका हुन्छन्?

सेल एसिन्क्रोनीका धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्:

• एट्रिओभेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: यो तब हुन्छ जब तपाईंको मुटुको माथिल्लो कक्ष (एट्रिया) र तल्लो कक्ष (भेन्ट्रिकल) समन्वय बिना संकुचित हुन्छ।
• इन्टरभेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: यसमा, तपाईंको बायाँ र दायाँ भेन्ट्रिकलहरू (तल्लो कक्षहरू) फरक-फरक समयमा संकुचित हुन्छन्।
• इन्ट्राभेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी: यसमा, एउटै कोषको विभिन्न भागहरूमा रहेका मांसपेशीहरू फरक-फरक समयमा संकुचित हुन्छन्। यसलाई कोठाको भित्ताहरू एकै समयमा भित्रतिर धकेल्नुको सट्टा फरक-फरक समयमा संकुचित हुने रूपमा सोच्नुहोस्।

कोशिका एसिन्क्रोनीबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर पर्छ?

यो अवस्था सामान्यतया निम्न चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरूमा देखिन्छ:

• मुटुरोग भएका व्यक्तिहरू।
• बायाँ बन्डल शाखा ब्लक (LBBB)।
• दायाँ बन्डल शाखा ब्लक (RBBB)।
• मुटुको मांसपेशी रोग `(कार्डियोमायोप्याथी)`।
• उच्च रक्तचाप।
• अन्य मुटु रोगहरू।

हाम्रो गाउँका काका सोमपालको बारेमा सोच्नुहोस्। उहाँ केही समयदेखि "(मुटु फेल)" बाट पीडित हुनुहुन्थ्यो। पछिल्लो समय उहाँलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ र थकान बढ्दै गएको छ। डाक्टरले जाँच गर्दा उहाँले भन्नुभयो कि उहाँको मुटुमा "(भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी)" भनिने यो अवस्था पनि छ, जसको कारण उहाँका लक्षणहरू झन् खराब भएका छन्।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

कुनै न कुनै प्रकारको मुटुको विफलता भएका लगभग एक तिहाइ मानिसहरूले यस प्रकारको कोशिकाको असिन्क्रोनी अनुभव गर्न सक्छन्। विकसित देशहरूमा लगभग २% वयस्कहरू मुटुको विफलताबाट पीडित छन्। साथै, ६५ वर्षभन्दा माथिका ६% देखि १०% मानिसहरूमा मुटुको विफलता हुन्छ। त्यसैले, यो अवस्था पनि त्यसैसँग सम्बन्धित देखिने कुरा हो।

लक्षणहरू के के हुन्?

कोशिकीय डिससिंक्रोनीले मुटुको विफलताको लक्षणहरूलाई अझ खराब बनाउन सक्छ, वा यसका लागि अद्वितीय लक्षणहरू पनि निम्त्याउन सक्छ। यी मुख्य हुन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु (विशेष गरी जब तपाईं थकित हुनुहुन्छ)।
• धेरै थकित महसुस हुनु (केवल एक क्षणको लागि मात्र भए पनि)।
• खोकी (सम्भवतः निरन्तर)।
• शरीरमा सुन्निने (एडेमा) (विशेष गरी खुट्टा र गोलीगाँठो जस्ता क्षेत्रहरूमा)।

कोशिका एसिन्क्रोनीका कारणहरू के हुन्?

यो धेरै फरक मुटु समस्याहरूको कारण हुन सक्छ। ती मध्ये केही हुन्:

• भेन्ट्रिकुलर डिसफंक्शन।
• हृदयघातको कारणले भएको दागको तन्तु ।
• विद्युतीय चालकता ढिलाइ, जसमा बायाँ बन्डल शाखा ब्लक र दायाँ बन्डल शाखा ब्लक जस्ता अवस्थाहरू समावेश छन्।
• बिरामी मुटुको मांसपेशी।
• मुटुको मांसपेशीमा अपर्याप्त रक्त प्रवाह (इस्केमिया)।

यो अवस्थाको निदान गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको मुटुको कार्यको मूल्याङ्कन गर्न शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ , स्टेथोस्कोपको साथ तपाईंको मुटुको आवाज सुन्दा पनि तपाईंलाई यो एसिन्क्रोनीको बारेमा जानकारी दिन सकिन्छ।

मुटुको विद्युतीय चालकता प्रणालीमा समस्याहरूको निदान गर्न प्रयोग गरिने मुख्य परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) हो। यसले दायाँ बन्डल ब्रान्च ब्लक र बायाँ बन्डल ब्रान्च ब्लक जस्ता अवस्थाहरू पत्ता लगाउन सक्छ, जसले मुटुलाई तालमेल बिगार्छ। यदि ECG मा यी अवस्थाहरू फेला परेमा, डाक्टरले तपाईंलाई थप परीक्षणहरूको लागि पठाउनेछन्।

डाक्टरहरूले प्रायः कार्डियक एरिथमिया पत्ता लगाउन इकोकार्डियोग्राम प्रयोग गर्छन्। यसले उनीहरूलाई मुटुको कक्ष, भल्भ र मांसपेशीहरू कसरी संकुचित भइरहेका छन् भनेर हेर्न अनुमति दिन्छ।

अन्य परीक्षणहरू पनि गर्न सकिन्छ:

• पोजिट्रोन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्क्यान।
• मल्टीगेटेड एक्विजिसन (MUGA) स्क्यान।
• मुटुको चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI)।
• कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT) स्क्यान।
• एकल फोटोन उत्सर्जन कम्प्युटेड टोमोग्राफी (SPECT) स्क्यान।

सेल एसिन्क्रोनी कसरी उपचार गरिन्छ?

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईंको कोशिकाको एसिन्क्रोनी निम्त्याउने अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाको उपचार गर्न सक्छन्।

धेरै अवस्थामा, कार्डियक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी (CRT) (जसलाई CRT वा बाइभेन्ट्रिकुलर पेसमेकर पनि भनिन्छ) ले मुटुको दुवै पक्षको लय नियन्त्रण गरेर मुटुलाई राम्रोसँग पम्प गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यो उपचारले यो उपचार प्राप्त गर्ने ५०% देखि ७०% मानिसहरूमा मात्र लक्षणहरू सुधार गर्छ। गम्भीर एसिन्क्रोनी भएका मानिसहरू सफल हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

CRT उपचारका जटिलताहरू

`CRT` (द्वि-ध्रुवीय पेसमेकर) प्रत्यारोपण गर्दा निम्न जटिलताहरू हुन सक्छन् (यी दुर्लभ छन्, तर सचेत रहनु राम्रो हो):

• निमोथोरक्स।
• छातीको भित्ता र फोक्सोको बीचमा रगत जम्मा हुनु (हेमोथोरक्स)।
• मुटुमा प्वाल पर्नु।
• मुटु बाहेक अन्य मांसपेशीहरूको उत्तेजना।
• पेसमेकरले ठाउँबाट बाहिर सर्छ।

उपचार पछि म कति चाँडो राम्रो महसुस गर्नेछु?

CRT थेरापीले कोशिकाको एसिन्क्रोनीलाई लगभग तुरुन्तै कम गर्छ। केही मानिसहरू उपकरण प्रत्यारोपण गरेको केही हप्ता भित्रै राम्रो महसुस गर्न थाल्छन्। यसका दीर्घकालीन फाइदाहरू पनि छन्:

• तपाईंको मुटुले पम्प गर्ने रगतको मात्रामा सुधार (कार्डियाक आउटपुट)।
• मिट्रल भल्भबाट रगतको पछाडि चुहावट कम भयो।
• तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्दै।
• छ मिनेटमा हिँड्न सक्ने दूरी बढ्छ।

कुन औषधि प्रयोग गरिन्छ?

हृदयघात, कार्डियोमायोप्याथी, वा उच्च रक्तचाप जस्ता एट्रियल फाइब्रिलेसन निम्त्याउने अवस्थाहरूको लागि, डाक्टरले औषधिहरू लेख्न सक्छन् जस्तै:

• एन्जियोटेन्सिन-रूपान्तरण गर्ने इन्जाइम (ACE) अवरोधकहरू।
• एन्जियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लकरहरू (ARBs)।
• बीटा-ब्लकरहरू।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।

यद्यपि यी औषधिहरूले तपाईंको मुटुको कार्यलाई केही हदसम्म सुधार गर्न सक्छन्, तिनीहरूले विद्युतीय चालन असामान्यताहरूको कारणले हुने एसिन्क्रोनीलाई पूर्ण रूपमा उल्टाउन सक्दैनन्। त्यसैले CRT जस्ता उपचारहरू आवश्यक छन्।

सेल एसिन्क्रोनीको जोखिम कसरी कम गर्ने?

तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको आफ्नो मुटुको राम्रो हेरचाह गर्नु हो। यदि तपाईंले त्यसो गर्नुभयो भने, तपाईं कोशिकाको एसिन्क्रोनी निम्त्याउने केही अवस्थाहरूलाई रोक्न सक्षम हुनुहुनेछ।

मुटु जोगाउने केही तरिकाहरू:

• कम संतृप्त बोसो भएको खाना खानुहोस् (तेल र तारेको खाना कम गर्नुहोस्)।
• धेरैजसो दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट व्यायाम गर्नुहोस् (हिँड्नु पनि राम्रो हो)।
• तपाईंको लागि स्वस्थ तौल कायम राख्ने।
• डाक्टरले तोकेबमोजिम नै औषधि सेवन गर्ने।

यदि मलाई सेल एसिन्क्रोनी भयो भने के हुन्छ?

बायाँ भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी (LVD) को उपचार गरिँदैन, र परिणाम त्यति राम्रो हुँदैन। LVD भएका मानिसहरूलाई यो रोग नभएकाहरूको तुलनामा हृदयघातको जोखिम बढी हुन्छ। तपाईंको भेन्ट्रिकलको कुनै एक (वा दुवै) मा डिससिंक्रोनी हुन सक्छ, तर तपाईंको बायाँ भेन्ट्रिकल मुख्य भाग हो जसले तपाईंको शरीरभरि अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ। यो एक धेरै महत्त्वपूर्ण कार्य हो।

`CRT` (डुअल-सेल पेसमेकर) नामक उपचारले मुटुको चालचलन कम गर्ने र लामो समयसम्म बाँच्न मद्दत गर्न सक्छ।

याद राख्नुहोस्, एसिन्क्रोनीको अन्तर्निहित कारणले पनि परिणामलाई असर गर्छ। केही मानिसहरूको अवस्था अरू भन्दा खराब हुन सक्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

• यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि औषधि सिफारिस गर्नुभएको छ भने, निर्देशन अनुसार नै लिनुहोस् । तपाईंको डाक्टरले बन्द गर्न नभनेसम्म निर्देशन अनुसार औषधि लिनुहोस्।
• यदि तपाईंसँग बाइभेन्ट्रिकुलर पेसमेकर छ भने, निर्धारित मितिहरूमा क्लिनिकहरूमा जान नबिर्सनुहोस्। यी ती ठाउँहरू हुन् जहाँ तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पेसमेकर ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छन्। केही अस्पतालहरूमा CRT क्लिनिक भनिने विशेष क्लिनिकहरू हुन्छन्। त्यहाँ, हृदय रोग विशेषज्ञहरू र मुटु विशेषज्ञहरूले तपाईंको पेसमेकरबाट अधिकतम लाभ उठाइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न सँगै काम गर्छन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

• यदि तपाईंलाई तोकिएको औषधिले राम्रो महसुस भइरहेको छैन भने।
• यदि तपाईंको बाइभेन्ट्रिकुलर पेसमेकरमा समस्या छ भने।

यस्तो अवस्थामा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

म कहिले आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने , तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्:

• छाती दुख्ने वा असुविधा हुने।
• चक्कर लाग्नु (तपाईं घुमिरहेको जस्तो महसुस हुनु)।
• सास फेर्न गम्भीर कठिनाई।
• पेट दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने।
• ढाड, घाँटी वा बङ्गारा दुख्नु।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

डाक्टरलाई भेट्दा यी प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• मैले किन सेल एसिन्क्रोनी विकास गरें?
• के म 'CRT' उपचारको लागि उपयुक्त छु?
• के मुटु रोग भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्ने कुनै सहयोग समूहहरू छन्?

तपाईंको मुटुले राम्ररी काम गरिरहेको छैन भन्ने थाहा पाउँदा अलि चिन्तित हुनु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको एरिथमियाको कारण पत्ता लगाउन र तपाईंको लागि उत्तम उपचार छनौट गर्न सक्छन्। औषधिको बोतलमा दिइएका निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्। हरेक दिन एकै समयमा औषधि लिनाले तपाईंलाई यो लिन सम्झन मद्दत गर्नेछ। क्यालेन्डरमा आफ्नो अपोइन्टमेन्ट मितिहरू चिन्ह लगाउनुहोस् वा आफ्नो फोनमा रिमाइन्डर सेट गर्नुहोस्। यसले तपाईंलाई ती छुटाउनबाट बच्न मद्दत गर्नेछ।

सारांश र घर पठाउने सन्देश

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले आज हामीले कुरा गरेको "भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी" को बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा मुटुको तल्लो कक्षहरू (कोषहरू) एकअर्कासँग समन्वय नभएर असमान रूपमा धड्कन्छन्। यसले मुटुको दक्षता घटाउन सक्छ, र सास फेर्न गाह्रो हुने र थकान जस्ता लक्षणहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।

• `(ECG)` र `(इकोकार्डियोग्राम)` जस्ता परीक्षणहरूले यो अवस्थाको निदान गर्न मद्दत गर्छन् ।
• उपचारको रूपमा, अन्तर्निहित रोगको उपचारको अतिरिक्त, "कार्डियाक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी (CRT)" भनिने पेसमेकर थेरापी पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• आफ्नो मुटुको हेरचाह गर्नु र स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनुले यस्ता अवस्थाहरूबाट बच्न धेरै मद्दत गर्छ।
• यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन नहिचकिचाउनुहोस्। रोगको निदान र उपचार जति चाँडो हुन्छ, नतिजा त्यति नै राम्रो हुन्छ।

सम्झनुहोस्, तपाईंको हृदय तपाईंको सबैभन्दा बहुमूल्य सम्पत्ति हो। यसलाई जोगाउनु तपाईंको जिम्मेवारी हो।

` मुटु रोग, भेन्ट्रिकुलर डिससिंक्रोनी, भेन्ट्रिकुलर ट्याचिकार्डिया, हृदयघात, CRT, पेसमेकर