यदि तपाईं आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ भने, तपाईंको मनमा हुने सबैभन्दा ठूलो र संवेदनशील प्रश्नहरू मध्ये एक सायद यो हो, 'के मेरो बच्चालाई पीडा हुन्छ?' यो धेरै गहिरो विषय हो। चिकित्सा क्षेत्रमा पनि, यस विषयमा फरक-फरक विचारहरू छन्। केही डाक्टर र वैज्ञानिकहरू भन्छन् कि बच्चाहरूले २४ हप्ता (६ महिना) सम्म पीडा महसुस गर्दैनन्। तर अरू भन्छन् कि तिनीहरूले १२ हप्ता (३ महिना) सम्म पीडा महसुस गर्न सक्छन्। त्यसोभए वास्तवमा के भइरहेको छ? आउनुहोस् यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गरौं।
यस विषयमा के फरक-फरक विचारहरू छन्?
यस प्रश्नको सिधा उत्तर दिन गाह्रो छ, किनकि हामी गर्भमा रहेको बच्चालाई सोध्न सक्दैनौं, "के यो दुख्छ?" त्यसैले अनुसन्धानकर्ताहरूले बच्चाको शरीरको विकास, विशेष गरी मस्तिष्क र स्नायु प्रणालीको विकासको अध्ययन गर्नुपरेको छ, र त्यसबाट केही निष्कर्षमा पुग्नु परेको छ।
विगतमा, १९८० को दशकसम्म, डाक्टरहरूले सोच्थे कि नवजात शिशुहरूले पनि पीडा महसुस गर्न सक्दैनन्। कारण यो थियो कि उनीहरूको दिमाग पूर्ण रूपमा विकसित भएको थिएन। तर अब त्यो दृष्टिकोण पूर्ण रूपमा परिवर्तन भएको छ।
वैज्ञानिकहरू अब 'नोसिसेप्शन' भनिने अवधारणाको बारेमा कुरा गरिरहेका छन्। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो क्षति पत्ता लगाउने क्षमता हो। यो पीडा भन्दा अलि फरक छ। किनभने यसलाई जागरूकता आवश्यक पर्दैन। तर अब यो स्वीकार गरिएको छ कि यो 'नोसिसेप्शन' ले बच्चाको शरीरमा निम्त्याउने तनाव प्रतिक्रियाले उसको मस्तिष्कको विकासलाई असर गर्न सक्छ।
विश्वका अग्रणी चिकित्सा संस्थाहरू, उदाहरणका लागि, अमेरिकन र ब्रिटिश कलेज अफ ओब्स्टेट्रिशियन्स एण्ड गाइनोकोलोजिस्टहरू (ACOG, RCOG), को विचार छ कि बच्चा २४-२५ हप्तासम्म पीडा महसुस गर्न सक्षम हुँदैन । यद्यपि, त्यहाँ विपरीत विचारहरू छन्। दुवै विचारहरूलाई स्पष्ट रूपमा हेरौं।
| भ्रम १: २४ हप्ता पछि मात्र दुखाइ महसुस हुन्छ। | भ्रम २: १२ हप्तादेखि नै दुखाइ महसुस हुन सक्छ। |
|---|---|
| २४ हप्ता पछि, स्मरणशक्ति र सोचको लागि मुख्य रूपमा जिम्मेवार मस्तिष्कको भाग कोर्टेक्स र दुखाइ जस्ता संवेदनाहरू कोर्टेक्समा पुर्याउने मस्तिष्कको भाग थालामस बीच महत्त्वपूर्ण सम्बन्धहरू विकास हुन्छन्। | दुखाइ महसुस गर्न कोर्टेक्स बिल्कुल आवश्यक छ कि छैन भन्ने कुरा स्पष्ट छैन। यो सम्भव छ कि दुखाइ मस्तिष्कको अन्य प्राथमिक भागहरू मार्फत महसुस गरिन्छ। |
| २८ हप्ता मुनिको बच्चाले पीडादायी उत्तेजनाहरूको प्रतिक्रिया देखाए जस्तो देखिए पनि, यो प्रायः केवल एक रिफ्लेक्स वा हार्मोनल प्रतिक्रिया हो। यो वास्तविक पीडा होइन। | दुखाइ रिसेप्टरहरू छालाको सतहमा ७ हप्तादेखि नै विकास हुन थाल्छन् र १२-१५ हप्तासम्ममा मस्तिष्कसँग जोडिन्छन्। |
| हानिरहित स्पर्श र पीडादायी कुरा बीचको भिन्नता छुट्याउने तंत्रिका जडानहरू गर्भावस्थाको अन्त्यतिर विकास हुन्छन्। | चेतनामा संलग्न हुने थालामस र ब्रेन स्टेम जस्ता मस्तिष्कका भागहरू पहिलो त्रैमासिकमा विकास हुन थाल्छन्। |
कल्पना गर्नुहोस्, चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब २२-२३ हप्तामै जन्मिए पनि बच्चालाई जीवित राख्न सम्भव भएको तथ्यले यो बहसलाई अझ जटिल बनाएको छ। डाक्टरहरूले अब स्वीकार गर्छन् कि यति कम गर्भावस्थाको उमेरमा जन्मेका बच्चाहरूले पीडा महसुस गर्छन्।
यो विषयले अन्य निर्णयहरूलाई कसरी असर गर्छ?
भ्रूण दुखाइको यो समस्याले विश्वभर गर्भपतन कानून र भ्रूण शल्यक्रियामा प्रत्यक्ष प्रभाव पारेको छ।
गर्भपतन सम्बन्धी निर्णयहरू
धेरै देशहरूमा गर्भपतनलाई वैधानिकता दिनको लागि समय सीमा निर्धारण गर्न यो 'भ्रूणको पीडा' प्रयोग गरिएको छ। केही देशहरूले यस कारणले गर्दा गर्भावस्थाको निश्चित हप्ता पछि गर्भपतनलाई प्रतिबन्ध लगाउँछन्।
तर यदि हामीले तथ्याङ्कलाई हेर्यौं भने, विश्वमा धेरैजसो गर्भपतन गर्भावस्थाको धेरै प्रारम्भिक चरणमा हुन्छन्। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकाको CDC को तथ्याङ्क अनुसार, ९३% भन्दा बढी गर्भपतन १३ हप्ता अघि हुन्छन् । २१ हप्ता पछि १% भन्दा कम हुन्छन्। यी समय सीमाहरूको बारेमा वैज्ञानिकहरू बीच बहस अझै पनि जारी छ।
भ्रूण शल्यक्रिया
कहिलेकाहीँ, बच्चा गर्भमा हुँदा नै केही जन्म दोषहरूको उपचार गर्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। यसलाई हामी 'भ्रूण शल्यक्रिया' भन्छौं।
के डाक्टरहरूले यसरी शल्यक्रियाको समयमा दुखाइको बारेमा सोच्छन्? हो, पक्कै पनि।
प्रायः, यी शल्यक्रियाहरूको क्रममा आमालाई दिइने एनेस्थेसियाले प्लेसेन्टा पार गर्छ र बच्चालाई असर गर्छ। तर केही वैज्ञानिकहरू भन्छन् कि यसले मात्र बच्चाले महसुस गर्न सक्ने पीडा वा दबाबलाई पूर्ण रूपमा हटाउँदैन।
त्यसैले,दोस्रो त्रैमासिक (१३ हप्ता पछि) पछि गरिने शल्यक्रियामा , डाक्टरहरूले सामान्यतया बच्चालाई सिधै दुखाइ निवारक औषधि दिन्छन्। तिनीहरूले शल्यक्रियाको समयमा बच्चालाई स्थिर राख्न औषधि पनि दिन्छन्। यसको मुख्य कारण शल्यक्रियाको कारणले हुने कडा तनाव प्रतिक्रियालाई बच्चाको मस्तिष्क र स्नायु प्रणालीको विकासमा प्रतिकूल असर पार्नबाट रोक्नु हो।
यसरी सिधै बच्चालाई एनेस्थेसिया दिनु आमा र बच्चा दुवैको लागि सुरक्षित मानिन्छ। साइड इफेक्ट धेरै दुर्लभ हुन्छन्।
घर लैजाने सन्देश
- गर्भमा रहेको बच्चाले कहिले दुख्छ भन्ने बारेमा चिकित्सा क्षेत्रमा अझै पनि कुनै स्पष्ट सहमति छैन। कोही २४ हप्ता पछि भन्छन् भने कोही १२ हप्तासम्म पनि हुन सक्छ भन्छन्।
- यो बहसको मुख्य कारण भनेको दुखाइ महसुस गर्न मस्तिष्कको कुन भागहरू विकास गर्न आवश्यक छ भन्ने अनिश्चितता हो।
-
Nociceptionभनेको क्षति पत्ता लगाउने क्षमता हो। यद्यपि यसलाई चेतनाको आवश्यकता पर्दैन, यसले निम्त्याउने दबाबले बच्चाको विकासलाई असर गर्न सक्छ। - यदि बच्चाको भ्रूण शल्यक्रिया भइरहेको छ भने, डाक्टरहरूले बच्चामा दबाब कम गर्न र यसको विकासमा हुने सम्भावित क्षतिलाई कम गर्न निश्चित रूपमा दुखाइ निवारक औषधि प्रयोग गर्नेछन्।
- यो एकदमै जटिल र संवेदनशील विषय हो। यदि तपाईंसँग यसबारे कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग यसबारे खुलेर कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्