Die vreugde wat 'n moeder voel wanneer sy haar pasgebore baba huis toe bring, is onbeskryflik. Soms kan 'n ma egter 'n diepe vrees ervaar as haar baba aanhoudend huil, gereeld braak, of vreemde rukke in die liggaam toon. Vandag gaan ons praat oor so 'n skrikwekkende, maar belangrike toestand waaroor ons ingelig moet wees. Dit is Neonatale Opioïed Onttrekkingsindroom, of soos ons dit in Engels noem, Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome (NOWS). Voorheen is dit ook Neonatal Abstinence Syndrome (NAS) genoem.
Wat is Neonatale Opioïed Onttrekkingsindroom (NOWS)?
Eenvoudig gestel, dit is die probleme wat ontstaan wanneer 'n baba in die baarmoeder aan sekere dwelms (veral opioïede) of ander verslawende stowwe blootgestel word wat die moeder tydens swangerskap gebruik het, en dan na geboorte hierdie stowwe uit die liggaam onttrek word.
Weet jy, wanneer 'n baba in die baarmoeder is, ontvang hy voeding en suurstof van die moeder deur 'n orgaan genaamd die plasenta. Net soos dit, gaan sekere medikasie en dwelms wat die moeder neem ook deur die plasenta na die baba se liggaam. So, die baba raak op 'n manier gewoond aan hierdie stowwe terwyl hy in die baarmoeder is, wat beteken hy begin afhanklik raak. Onmiddellik na geboorte, wanneer die toevoer van die moeder gestaak word, vind die baba se liggaam dit moeilik om aan te pas. Dit is dan wanneer die onttrekkingsimptome na vore kom.
Watter dwelms veroorsaak NOWS?
Hierdie toestand word hoofsaaklik veroorsaak deur dwelms in die opioïed-kategorie. Enkele voorbeelde sluit in:
- `(Amfetamiene)`
- `(Buprenorfien)`
- `(Kodeïen)`
- `(Heroïen)`
- `(Oksikodoon)`
- `(Hidrokodoon)`
- `(Morfien)`
- `(Metadoon)`
Benewens hierdie, kan ander stowwe ook tot hierdie toestand lei. Dit is:
- Alkohol `(Alcohol)`
- `(Barbiturate)` (sekere slaapmiddels)
- `(Bensodiasepiene)` (sekere kalmeermiddels)
- Nikotien `(Nicotine)` (gevind in tabak)
- Sekere soorte antidepressante `(antidepressants)`, veral dié in die kategorie van `(Selective Serotonien Heropname Inhibeerders - SSRIs)`.
Die belangrikste ding is, as jy swanger is of van plan is om swanger te raak, moet jy jou dokter in kennis stel van enige medikasie, aanvullings of ander stowwe wat jy gebruik.
Is hierdie toestand algemeen? Wie word die meeste geaffekteer?
Ongelukkig word gerapporteer dat NOWS wêreldwyd toeneem. Statistieke toon trouens dat volgens sommige studies, ongeveer een baba elke 25 minute met NOWS gebore word. Dit beteken dat tussen twee en sewe babas uit 'n duisend die risiko loop.
Soos vroeër genoem, affekteer dit hoofsaaklik pasgebore babas wie se moeders opioïede of ander verslawende stowwe tydens swangerskap gebruik het. Dwelmverslawing is nie so eenvoudig soos dit klink nie; dit is 'n komplekse probleem.
Wat gebeur met die baba se liggaam as gevolg van NOWS? Wat is die simptome?
Die baba kan ongemak, oftewel onttrekkingsimptome, ervaar totdat die dwelms heeltemal uit sy liggaam is. Dit kan die baba laat aanhoudend huil, baie rusteloos wees, of selfs 'n siek gevoel toon. Vir 'n nuwe moeder of vader is dit so hartverskeurend om hul kleinding so te sien ly. Dit kan ook baie moeilik wees om die baba gedurende hierdie tyd te troeteldier.
Afhangende van die erns van die baba se simptome, mag hy dalk behandeling in die Neonatale Intensiewesorg-eenheid (Neonatal Intensive Care Unit - NICU) benodig. Dit is totdat die stowwe heeltemal uit die baba se liggaam is en sy gesondheidstoestand verbeter het.
Algemene simptome:
- Gereelde braking `(Vomiting)` en/of diarree `(diarrhea)`
- Koors `(fever)` en sweet `(sweating)`
- Vinnige asemhaling
- Harde, hoë-toon aanhoudende huil
- Gereelde pogings om te suig (frequent sucking)
- Bewing `(tremors)`
- Luieruitslag `(Diaper rash)` (rooiheid van die vel in die boude-area as gevolg van die luier)
Addisionele simptome wat gesien kan word:
- Spiere styfheid `(Hypertonia)` en ooraktiewe reflekse (overactive reflexes)
- Probleme met gewigstoename
- Slaapprobleme en moeilikheid om aan die slaap te bly
- Probleme met voeding
- 'n Gevlekte, marmeragtige patroon op die vel `(mottling)`
Hierdie simptome kan van een baba tot 'n ander verskil, asook die erns daarvan. Dit hang af van:
- Watter tipe dwelm in die baba se liggaam is.
- Hoeveel van daardie dwelm in die liggaam is.
- Hoe lank die baba in die baarmoeder aan die dwelm blootgestel is.
Wat as die simptome ernstig raak?
As die baba 'n hoë hoeveelheid dwelms in sy liggaam het tydens geboorte, kan ernstige, selfs lewensgevaarlike, simptome voorkom. Dit sluit in:
- Voortydige geboorte `(premature birth)`
- Groeiprobleme en geboortedefekte `(birth defects)`
- Aanvalle/epilepsie `(Seizures)`
- Skielike baba sterftesindroom `(Sudden Infant Death Syndrome - SIDS)`
Wanneer verskyn die simptome?
Hierdie simptome kan binne een tot drie dae na geboorte begin verskyn. Soms kan dit egter tot 'n week duur voordat simptome sigbaar word. Gedurende hierdie tyd word die baba gewoonlik in die hospitaal se `NICU` dopgehou totdat die stowwe heeltemal uit sy liggaam is en hy gesond genoeg is om huis toe te gaan.
Kan NOWS langtermyn-effekte hê?
Dit is 'n baie sensitiewe kwessie. Langtermyn-effekte kan verskil afhangende van die erns van NOWS. Soos die kind ouer word, kan die volgende voorkom:
- Ontwikkelingsagterstande `(Developmental delays)`: Vertragings in die ontwikkeling van kognitiewe, sosiale en motoriese vaardighede.
- Gedragsprobleme op skool.
- Probleme met korttermyngeheue.
- Groeiprobleme (lae lengte, lae gewig).
- Hoor- en siensprobleme.
Daarom is dit baie belangrik om die baba gereeld vir mediese ondersoeke (wellness checkups) te neem om te verseker dat hy sy ouderdomsverwante ontwikkelingsmylpale bereik.
Studies het getoon dat kinders wat met NOWS gebore is, 'n groter kans het om as volwassenes die volgende toestande te ontwikkel:
- Aandagtekort-hiperaktiwiteitsversteuring `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)`
- Angs `(Anxiety)`
- Depressie `(Depression)`
Hoe word NOWS gediagnoseer?
Omdat die simptome van NOWS soortgelyk kan wees aan dié van ander toestande by pasgebore babas, diagnoseer dokters hierdie toestand akkuraat nadat hulle inligting oor die moeder se dwelmgebruik tydens swangerskap verkry het, asook na 'n dwelmtoets `(drug screen)`.
Hierdie dwelmtoets kan help om die tipe dwelm en die hoeveelheid daarvan in die baba se liggaam te identifiseer. Monsters soos 'n deel van die baba se naelstring, urine, bloed, of die baba se eerste stoelgang (`(meconium)`) word hiervoor ondersoek. Soms kan 'n dwelmtoets ook op die moeder uitgevoer word om die diagnose te bevestig.
Daarbenewens gebruik dokters 'n NAS-punte tellingstelsel (NAS scoring system). Dit behels die toekenning van punte gebaseer op die erns van die baba se simptome om sodoende 'n behandelingsplan op te stel.
Wat is die behandelings vir NOWS?
Die behandeling wat aan die baba gegee word, word bepaal deur die tipe dwelm in sy liggaam, die hoeveelheid daarvan, die baba se algehele gesondheidstoestand en die erns van die simptome. Behandeling kan die volgende insluit:
- Medikasie om die simptome geleidelik te verminder.
- Intraveneuse vloeistowwe `(IV fluids)` as die baba dehidreer `(dehydration)`.
- Room of salf (cream or ointment) vir luieruitslag en velprobleme.
- Verandering van die frekwensie en hoeveelheid voeding: Om die baba te help om gewig op te tel, word 'n spesiale hoë-kalorie formule (high-calorie formula) gereeld in klein hoeveelhede gegee.
Behandeling kan vyf dae tot ses maande duur, totdat die baba herstel het en daar geen dwelms meer in sy liggaam is nie. Behandelings om langtermynsimptome te verminder, soos Kognitiewe Gedragsterapie `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`, mag die res van die kind se lewe nodig wees.
Watter medikasie word vir NOWS gegee?
As die baba ernstige simptome het, gebruik dokters sekere medikasie om die onttrekkingsimptome te beheer en die baba te help om te eet en te slaap. Hier word die baba 'n baie lae dosis van 'n medikasie soortgelyk aan die dwelm wat hy in die baarmoeder ontvang het, gegee, en dit word geleidelik verminder om hom daarvan te speen. Dit word gedoen omdat die skielike staking van die dwelm (cold turkey) baie ernstige simptome kan veroorsaak.
Sommige van die medikasie wat hiervoor gebruik word, is:
- `(Metadoon)`
- `(Morfien)`
- `(Buprenorfien)`
- `(Fenobarbital)`
- `(Klonidien)`
As die baba hierdie soort medikasie moet ontvang, kan hy vir 'n paar weke of selfs maande in die hospitaal moet bly. Dit is om te verseker dat die medikasie heeltemal gestaak is en dat die baba gesond genoeg is om huis toe te gaan.
Hoe kan die moeder help om die baba se simptome te bestuur?
Wanneer die baba aan onttrekkingsimptome ly, kan hy baie rusteloos wees, en dit kan moeilik wees om hom te troeteldier. Maar as 'n moeder kan jy op die volgende maniere help:
- Bly soveel as moontlik naby die baba.
- Verminder sterk ligte en harde geluide in die baba se omgewing.
- Wiegbank die baba saggies (rocking).
- Hou die baba teen jou bors (vel-tot-vel-kontak - skin-to-skin contact). Dit bied die baba groot troos.
- Draai die baba styf toe in 'n sagte kombers (swaddling).
Kan ek borsvoed terwyl ek dwelms gebruik?
Dit is 'n baie belangrike vraag. Ja, dwelms soos opioïede kan deur moedermelk na die baba se liggaam oorgedra word. Dit kan gevaarlike newe-effekte vir die baba veroorsaak. Daarom, as jy dwelms sonder mediese goedkeuring gebruik, moet jy die baba onder geen omstandighede borsvoed nie. Gee eerder formulemelk (formula) of geskenkte moedermelk (donor milk) aan die baba.
As jy egter in 'n behandelingsprogram is om van dwelmverslawing te herstel, dit wil sê, as jy 'n opioïed gebruik wat deur 'n dokter voorgeskryf is (bv. metadoon) om onttrekkingsimptome tydens swangerskap of na bevalling te voorkom, kan jy dalk borsvoed. Maar dit is slegs met die goedkeuring van dokters, en as hulle besluit dat dit veilig is vir die baba.
As jy 'n probleem of verslawing aan dwelmgebruik het, praat met jou dokter oor behandelingsopsies. As jy gesond bly, sal jy die krag hê om by jou kind te wees wanneer hy jou die meeste nodig het.
Hoe kan NOWS voorkom word?
Om die ernstige simptome van NOWS by jou baba te voorkom, kan jy die volgende stappe doen:
- As jy swanger raak, moet jy jou dokter altyd in kennis stel van enige dwelms of stowwe wat jy gebruik. As jy skielik 'n dwelm staak wat jy lank gebruik het, kan jy ernstige onttrekkingsimptome ervaar, wat ook skadelik vir die ongebore baba kan wees. Die dokter sal veilige behandelingsopsies vir jou en die baba aanbeveel.
- Vertel ook jou dokter van voorgeskrewe medikasie (prescription medicine) en aanvullende voedingstowwe (supplements) wat jy neem. Dit is om te verseker dat dit veilig is vir jou en die baba. Moenie enige medikasie staak totdat die dokter dit sê nie.
- Gebruik voorbehoedmiddels `(contraception)` totdat jy gereed is om 'n baba te hê. As jy seksueel aktief is en 'n probleem met dwelmgebruik het, of daarvoor behandel word, moet jy veilige seksuele praktyke volg totdat jy gesond genoeg is om swanger te raak.
As my baba NOWS het, wat kan ek verwag?
’n Baba wat met NOWS gediagnoseer is, bly gewoonlik ongeveer 20 dae in die hospitaal om seker te maak dat hy gesond genoeg is om huis toe te gaan. Soms kan NOWS-behandeling selfs tot ses maande duur. Dokters sal die baba se simptome noukeurig monitor en hom eers huis toe stuur nadat die dwelms heeltemal uit sy liggaam is.
Jou dokter sal jou adviseer oor hoe om die baba te voed en te versorg. Onthou, as jy dwelms gebruik, moet jy nie borsvoed nie, want die dwelms kan deur moedermelk na die baba oorgedra word en simptome veroorsaak wat sy gesondheid beïnvloed.
Nadat die baba uit die hospitaal huis toe gebring is, sal hy vir 'n paar weke of maande, en moontlik deur sy hele kinderjare, jou ekstra liefde en ondersteuning nodig hê. Monitor die baba se groei en ontwikkeling noukeurig. As die baba nie sy ouderdomsverwante ontwikkelingsmylpale (milestones) bereik nie, moet jy jou dokter onmiddellik in kennis stel.
Wanneer moet ek noodbehandeling soek?
As jou baba ernstige simptome soos die volgende het, moet jy onmiddellik na die noodafdeling (ETU) gaan of 1990 skakel:
- Hoë koors `(fever)` wat langer as 24 uur duur.
- As hy glad nie eet nie, of dadelik braak `(vomiting)` nadat hy geëet het.
- As 'n aanval/epilepsie `(seizure)` voorkom.
- As hartklop abnormaal is.
- As hy sukkel om asem te haal.
Watter belangrike vrae moet ek my dokter vra?
- Watter medikasie is veilig om tydens swangerskap te neem?
- Hoe kan ek van verslawende dwelmgebruik ontslae raak?
- Sal my baba se simptome langtermyn-effekte hê?
- Hoe kan ek my baba troeteldier gedurende die behandelingsperiode?
Ten slotte, 'n wegneem-boodskap (Take-Home Message)
Dwelmverslawing is werklik 'n uitdagende en stresvolle saak. Tydens swangerskap kan hierdie gevoelens toeneem, en dit kan moeilik wees om te weet wat om te doen. Maar onthou, jy is nie alleen nie.
Daar is behandelingsopsies om jou en jou baba te help om 'n gelukkige, gesonde lewe te lei. Die belangrikste ding is om jou dokter eerlik te vertel van elke medikasie en dwelm wat jy tydens swangerskap gebruik. Dit sal die dokter help om die beste behandeling vir jou en die baba te bied. Dit is nooit 'n fout om hulp te vra nie; dit is 'n teken van sterkte.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න