නිතර එන පපුවේ දැවිල්ලට විසඳුමක්! Nissen Fundoplication සැත්කම ගැන සරලවම දැනගමු

ඔයාටත් නිතරම පපුව දැවිල්ල එනවද? හරියට උගුරේ, පපුවේ මොකක්හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? කන කෑම උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේකට කියන්නේ "ගැස්ට්‍රයිටිස්" කියලා. මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Gastroesophageal Reflux Disease, නැත්නම් කෙටියෙන් (GERD) කියලා. බෙහෙත් බීලත්, කෑම බීම පාලනය කරලත් මේ කරදරෙන් ඔයාට ගැලවෙන්න බැරි වෙලාද? එහෙනම් මේ කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි. අපි බලමු මේකට තියෙන සාර්ථක විසඳුමක් වන සැත්කමක් ගැන.

මොකක්ද මේ Nissen Fundoplication කියන සැත්කම?

සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි දරුණු විදිහට තියෙන අම්ල පිත තත්ත්වයට (GERD) ප්‍රතිකාර කරන්න කරන සැත්කමක්.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපි කෑම කෑවම ඒ කෑම ගලනාලය (esophagus) දිගේ ගිහින් ආමාශයට (stomach) යනවා. මේ ගලනාලයයි ආමාශයයි අතරේ හරියට දොරක් වගේ වැඩ කරන වෑල්වයක් (sphincter) තියෙනවා. අපි කෑම ගිලිනකොට මේ වෑල්වය ඇරිලා කෑම ආමාශයට යන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක තදින් වැහෙනවා. එහෙම වැහෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන සැර ඇසිඩ් වර්ග ආපහු ගලනාලයට උඩට එන එක නවත්තන්න.

නමුත් GERD තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ වෑල්වය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒක බුරුල් වෙලා. ඒ නිසා ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් ලේසියෙන්ම උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට එනවා. ඔයාට පපුව දැවිල්ල, ඇඹුල් රසට උගුරට එන එක වගේ ලක්ෂණ එන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

Nissen Fundoplication සැත්කමේදී කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ආමාශයේ උඩම තියෙන කොටස (fundus) අරගෙන, ඒක ගලනාලයේ යට කොටස වටේ ඔතනවා. හරියට අපි බුරුල් වෙච්ච දෙයක් වටේට පටියක් දාලා තද කරනවා වගේ. මේ එතීම නිසා අර බුරුල් වෙච්ච වෑල්වය ආයෙත් ශක්තිමත් වෙනවා. එතකොට ආමාශයේ ඇසිඩ් ආමාශයේම රැඳෙනවා, උඩට එන්නේ නෑ.

මේ සැත්කමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ආමාශයේ කොටස ගලනාලය වටේ ඔතන ප්‍රමාණය අනුව මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.

සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන වෙන්නේ?

සැත්කම කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි. මේවා කරන්නේ ඔයාගේ ගලනාලය සිහින් වෙලාද, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද, ඒ වගේම හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) කියන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. හයටල් හර්නියා කියන්නේ ආමාශයේ කොටසක් මහා ප්‍රාචීරයෙන් උඩට, පපුව පැත්තට ඇවිල්ලා තියෙන එක. මේක නිසා GERD ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම තත්ත්වයක් තිබුණොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ සැත්කම කරනකොටම ඒකත් පිළිසකර කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන් කරන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:

• Upper Endoscopy (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය): කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය, ආමාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක.
• Esophageal Manometry test: ගලනාලයේ මස්පිඬු කොච්චර හොඳට සංකෝචනය වෙනවද, ඒ කියන්නේ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්.
• pH Monitoring Test: පැය 24ක් වගේ කාලයක් පුරාවට ඔයාගේ ගලනාලයට ඇසිඩ් කොච්චර ප්‍රමාණයක් එනවද කියලා මනින පරීක්ෂණයක්.
• Gastrointestinal (GI) X-rays: විශේෂ දියරයක් (බේරියම්) බොන්න දීලා X-ray පින්තූර අරගෙන ගලනාලයේ සහ ආමාශයේ හැඩය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.

ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දේවි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේ සැත්කම ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia) සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කම සම්පූර්ණ කරන්න පැය එකේ ඉඳන් තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

වාසි (Benefits)

මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණු දරුණු GERD ලක්ෂණ වලින් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන එක. ඒ වගේම, දිගු කාලීනව GERD තත්ත්වය පැවතීම නිසා ඇතිවිය හැකි බැරට්ස් ගලනාලය (Barrett’s esophagus) කියන තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා. මේ බැරට්ස් කියන තත්ත්වය, ගලනාලයේ පිළිකා ඇතිවෙන්නට පාර කපන්න පුළුවන් පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක්.

අවදානම් (Complications)

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. නමුත් මෙහිදී තියෙන ප්‍රධානම අවදානම තමයි, කාලයක් ගියාට පස්සේ ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. සමහර අධ්‍යයන වලට අනුව, මේ සැත්කම කරගත් අයගෙන් 10% කට විතර ආයෙමත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් හෝ දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.

• විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, ආමාශයේ එකතු වෙන දියර ඉවත් කරන්න තාවකාලිකව නාසයෙන් බටයක් (nasogastric tube) දාලා තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ශරීරය විජලනය නොවී තියාගන්න සෙලයින් (IV fluids) ලබා දේවි.
• ඔයාගේ බඩවැල් ආයෙත් සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල් (ඒ කියන්නේ වාතය පිටවීම හෝ මළපහ පිටවීම සිදුවෙනකල්) පෝෂණය සෙලයින් හරහා ලබා දේවි.

සුවවීමේ කාලය (Recovery Time)

සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කීපය විවේකයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඊට පස්සේ ඔයාට ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා බර ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම්, සති කීපයක් යනකල් සැහැල්ලු ව්‍යායාම විතරක් කරන්න කියලා වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දේවි.

මේ සැත්කම කරපු දරුවෙක්ට දවස් කීපයකින් ආයෙත් පාසල් යන්න පුළුවන්. නමුත් සති තුනක්වත් යනකල් දුවන පනින, මහන්සි වෙන ක්‍රීඩා වගේ දේවල් වලින් වළක්වගන්න ඕන.

ආහාර රටාව

සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස්වල උගුරේ යම් වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පළමු දවස් 7-10 අතර කාලයේදී ඔයාට කන්න වෙන්නේ දියර සහ මෘදුටි ආහාර.

• මුලින්ම ප්‍රෝටීන් ෂේක් (protein shakes), ස්මූති (smoothies) වගේ දියර වර්ග වලින් පටන් ගන්න.
• ඊට පස්සේ යෝගට්, හොඳින් පිසූ බිත්තර (scrambled eggs), පැස්ටා, බත් වගේ මෘදුටි කෑම වලට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සැර, තෙල් වැඩි, දිරවන්න අමාරු කෑම වලින් මේ කාලේදී ඈත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

• කැපුමෙන් බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ලේ ගලනවා නම්.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්:
• කැපුම වටේ අධික ලෙස ඉදිමිලා නම්.
• උණ තියෙනවා නම්.
• කැපුම වටේ රතු වෙලා නම්.
• කැපුම අවට සම අල්ලලා බලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• සැත්කමට කලින් තිබුණු GERD රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

ඔයාත් බෙහෙත් බීලා, කෑම බීම පාලනය කරලා, හැමදේම කරලා තාමත් මේ පපුවේ දැවිල්ලෙන්, අම්ල පිත ප්‍රශ්නෙන් දුක් විඳින කෙනෙක් නම්, Nissen Fundoplication සැත්කම ඔයාට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න, සහ මේක ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.