ඔයා සමහරවිට අහලා ඇතිනේ අක්මාවට හැදෙන විවිධ ලෙඩ ගැන. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, හැබැයි ටිකක් විශේෂ විදියේ අක්මා රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D). මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද, මේකෙන් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද, මේ හැමදේම අපි අද හරියටම දැනගමු.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) කියන්නේ අක්මාව ඉදිමෙන, ඒ කියන්නේ අක්මාවට ප්රදාහයක් ඇති කරන වෛරස් රෝගයක්. හැබැයි ඉතින්, මේකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, හෙපටයිටිස් D වෛරසයට (HDV) තනියම ලෙඩක් හදන්න බැරි එක. පුදුමයි නේද? ඔව්, මේ වෛරසයට ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩක් හදන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම හෙපටයිටිස් B වෛරසයත් (HBV) එක්ක එකතු වෙන්නම ඕන. ඒ කියන්නේ, ඔයාට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) රෝගය හැදිලා තියෙන වෙලාවක, එහෙම නැත්නම් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) හැදෙනවත් එක්කම තමයි හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද? තනියම නම් කොහෙත්ම නෑ.
මේ හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) ආසාදනයත් ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
1. උග්ර (Acute) ආසාදනය: මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ ටිකක් ඉක්මනට මතුවෙලා, සති කීපයක් හරි මාස කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.
2. නිදන්ගත (Chronic) ආසාදනය: මේක තමයි ටිකක් භයානක. උග්ර ආසාදනයක් නිදන්ගත වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ මාස හයකටත් වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා. මේකෙන් අක්මාවට දිගුකාලීන හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අපි දැන් බලමු මේ හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) ආසාදනයේ තියෙන ප්රධාන වර්ග දෙක ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව.
කොයින්ෆෙක්ෂන් (Coinfection) කියන්නේ මොකක්ද?
කොයින්ෆෙක්ෂන් (Coinfection) කියන්නේ, ඔයාට හෙපටයිටිස් B වෛරසය (HBV) සහ හෙපටයිටිස් D වෛරසය (HDV) කියන දෙකම එකම වෙලාවෙදි ආසාදනය වෙන එකට. හිතන්නකෝ, ඔයාට එකපාරටම වෛරස් දෙකෙන්ම පහර දෙනවා වගේ දෙයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලට සමාන වුණත්, වෛරස් දෙකම එකට ආපු නිසා ටිකක් වැඩි තීව්රතාවයකින් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලෙඩේ ටිකක් සැරට දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. මේ විදියට එකට හැදුණම, නිදන්ගත තත්ත්වයට යන්න තියෙන ඉඩ සමහර වෙලාවට අඩුයි.
සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් (Superinfection) කියන්නේ මොකක්ද?
දැන් සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් (Superinfection) කියන්නේ මීට වඩා ටිකක් වෙනස්, ඒ වගේම වැඩි අවදානම් තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දැනටමත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) ආසාදනයක් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ HBV වෛරසය තියෙනවා (සමහරවිට නිදන්ගතව). ඊට පස්සේ, අලුතෙන් හෙපටයිටිස් D වෛරසය (HDV) ආසාදනය වෙන එකට තමයි අපි සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් කියන්නේ. හරියට, එක ලෙඩක් එක්ක ඉන්නකොට තව ලෙඩක් ඇවිත් ඒකට එකතු වෙනවා වගේ. මේ වගේ සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් වුණාම, ඔයාට කලින් තිබුණු හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ආයෙත් මතුවෙන්න හරි, කලින්ට වඩා සැරට දැනෙන්න හරි පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් කියන තත්ත්වය නිදන්ගත (Chronic) රෝගයක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම වැඩියි (90% ක් විතර). ඒ කියන්නේ, ලෙඩේ දිගු කාලයක් ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන් අතර අක්මාවට හානිවීමේ වේගයත් වැඩියි.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වල රෝග ලක්ෂණ අනිත් හෙපටයිටිස් වර්ග වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නෙත් නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- උණ එන එක.
- බඩේ කැක්කුමක්, විශේෂයෙන්ම බඩේ දකුණු පැත්තෙ උඩ හරියෙ (අක්මාව තියෙන හරියෙ).
- ඔක්කාර ගතිය සහ වමනය යන එක.
- කෑම අරුචිය, කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැති වෙන එක.
- ඔයාගේ මුත්රා තද පාටට යනවා, හරියට තේ වතුර පාටට වගේ.
- අනිත් පැත්තෙන් ඔයාගේ මළපහ සුදුමැලි පාටට, සමහරවිට අළු පාටට වගේ යනවා.
- ඇස් කහ පාට වෙනවා, හම කහ පාට වෙනවා – අපි මේකට තමයි සෙංගමාලය (Jaundice) කියන්නේ. මේක වෙන්නේ අක්මාවට බිලිරුබින් කියන ද්රව්යය හරියට සකස් කරන්න බැරි වුණාම.
- වෙහෙසකර බවක් දැනෙන එක.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) ආසාදනය නිසා, ඔයාට දැනටමත් තියෙන හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මේකට හේතුව තමයි හෙපටයිටිස් ඩෙල්ටා වෛරසය (Hepatitis Delta Virus), කෙටියෙන් කිව්වොත් HDV. හැබැයි ඉතින් අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මෙයාට තනියම වැඩක් කරන්න බෑ. එයාට ජීවත් වෙන්න, තව තව වෛරස් කොපි හදාගන්න (ඒ කියන්නේ බෝ වෙන්න) අනිවාර්යයෙන්ම හෙපටයිටිස් B වෛරසය (HBV) ඕනෙමයි. ඒ නිසා තමයි, ඔයාට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන්න නම්, ඔයාගේ ඇඟේ HBV වෛරසයත් තියෙන්නම ඕන.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) බෝ වෙන්නේ කොහොමද?
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) බෝ වෙන්නෙත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) බෝ වෙන විදිහටම තමයි. ඒ කියන්නේ, ආසාදිත කෙනෙක්ගේ ලේ හෝ වෙනත් ශරීර තරල (උදා: ශුක්රාණු, යෝනි ශ්රාවයන්) නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයට ඇතුල් වීමෙන්. බලන්නකෝ මේ බෝවෙන ප්රධාන ක්රම:
- අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා වලින් (ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය, මුඛය, ගුද මාර්ගය ආශ්රිත ලිංගික ක්රියා වලදී කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි නොකළොත්).
- මත්ද්රව්ය එන්නත් කරනකොට පාවිච්චි කරන ඉඳිකටු, සිරින්ජ වගේ දේවල් මාරු කරගන්න එකෙන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග එන්නත් කරගන්න පාවිච්චි කරන උපකරණ හරියට පිරිසිදු නැතුව පාවිච්චි කළොත් එහෙමත් වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සේවයේ ඉන්න අයට, රෝගීන් එක්ක වැඩ කරනකොට අත්වැරදීමකින් ඉඳිකටුවක් වගේ දෙයක් ඇනීමෙන්.
- අම්මගෙන් බබාට බෝවෙන්න පුළුවන්, දරු ප්රසූතියේදී. හැබැයි මේක නම් ටිකක් අඩුයි, විශේෂයෙන්ම අවශ්ය පියවර ගත්තොත්.
- පච්ච කොටනකොට, කන් විදිනකොට වගේ දේවල් වලදී විෂබීජ හරණය නොකරපු උපකරණ පාවිච්චි කිරීමෙනුත් අවදානමක් තියෙනවා.
කාටද හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ කියන කණ්ඩායම් වලට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදීමේ අවදානම වැඩියි:
- දැනටමත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) ආසාදනය තියෙන අය. (මේක නැතුව D හැදෙන්නෙම නෑනේ!)
- මත්ද්රව්ය එන්නත් කරගන්න අය, විශේෂයෙන්ම ඉඳිකටු හුවමාරු කරගන්නවා නම්.
- හෙපටයිටිස් B (HBV) සහ D (HDV) දෙකම තියෙන කෙනෙක් එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙන අය.
- හෙපටයිටිස් B (HBV) සහ D (HDV) තියෙන කෙනෙක් එක්ක එකම ගෙදර ජීවත් වෙන අය (උදා: රේසර්, දත් බුරුසු වගේ දේවල් මාරු වුණොත්).
- HIV ආසාදනය තියෙන අය.
- පිරිමි අය පිරිමි අය එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙන අවස්ථා වලදී (අනාරක්ෂිත නම්).
- සෞඛ්ය සේවයේ වැඩ කරන අය, එහෙම නැත්නම් ලේ, ශරීර තරල එක්ක නිතර ගැටෙන වෙනත් ක්ෂේත්ර වල වැඩ කරන අය.
- වකුගඩු රෝගී වෙලා රුධිර කාන්දුකරණයට (Hemodialysis) ලක්වෙන අය.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D), විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත (Chronic) වුණොත්, අක්මාවට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. මේ බලන්න ප්රධාන සංකූලතා කීපයක්:
- අක්මාවෙ කැළැල් ඇතිවීම (Cirrhosis): මේකෙදි වෙන්නේ අක්මාව ටිකෙන් ටික තද වෙලා, එයාගේ සාමාන්ය වැඩ ටික කරගන්න බැරි තත්ත්වෙට පත්වෙන එක. හරියට අපේ හමේ තුවාලයක් වුණාම කැළලක් හිටිනවා වගේ, අක්මාවෙත් කැළැල් ඇතිවෙනවා. මේක නිසා අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා.
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver failure): මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. අක්මාවට එයාගේ කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි වෙනවා. ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෙපටොසෙලියුලර් කාසිනෝමා (Hepatocellular carcinoma): මේක අක්මාවේ හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තියෙන අයට මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති වෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වෛද්යවරු මේක හොයාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම රුධිර පරීක්ෂණ තමයි කරන්නේ. ලැබ් එකේදී ඔයාගේ ලේ වල මේ වෛරසයේ කොටස් (HDV RNA) තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් වෛරසයට විරුද්ධව ඇඟේ හැදිච්ච ප්රතිදේහ (Anti-HDV antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය කොහොමද, කැළැල් තියෙනවද කියලා බලන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක්, ෆයිබ්රොස්කෑන් (FibroScan) හෝ ඉලැස්ටෝග්රැෆි (Elastography) වගේ විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ, සමහර වෙලාවට අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක් (Liver biopsy) වුණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම නෑ. මේක තමයි කණගාටුදායකම දේ. හැබැයි, උග්ර (Acute) HDV ආසාදන සමහර වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන් කොයින්ෆෙක්ෂන් වලදී).
ඒත් නිදන්ගත (Chronic) හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තියෙන අයට, වෛද්යවරුන් මේ වගේ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාර වලින් උත්සාහ කරන්නේ වෛරසය පාලනය කරන්න, අක්මාවට වෙන හානිය අඩු කරන්න සහ සංකූලතා වළක්වන්නයි.
- පෙග්ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඇල්ෆා (Peginterferon alfa) එන්නත්: මේක සතියකට වරක් ගන්න එන්නතක්. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක් විතර මේ ප්රතිකාරය කරනවා. මේක ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න. හැබැයි මේකට අතුරු ආබාධත් තියෙන්න පුළුවන්.
- බුලවර්ටයිඩ් (Bulevirtide (Hepcludex®)): මේක වෛරසයට විරුද්ධව ක්රියාකරන අලුත් බෙහෙතක්. මේක HDV වෛරසය අක්මා සෛල වලට ඇතුල්වෙන එක වළක්වනවා. සමහර රටවල් වල HDV ප්රතිකාර සඳහා මේක අනුමත කරලා තිබුණත්, හැමතැනම තවම නෑ.
- අක්මාව බද්ධ කිරීම (Liver transplant): ඔයාගේ අක්මාවට ගොඩක් හානි වෙලා, අකර්මණ්ය වෙලා නම්, අන්තිම විසඳුම විදියට අලුත් අක්මාවක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා.
මට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන නිරන්තරයෙන්ම විමසිල්ලෙන් ඉඳියි. ඒකට නිතර නිතර චෙක්-අප් වලට යන්න, ලේ පරීක්ෂණ කරන්න, ස්කෑන් කරන්න වෙයි. උග්ර හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හෝ HBV/HDV කොයින්ෆෙක්ෂන් එකක් සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි ප්රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් නම් නිදන්ගත (Chronic) හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) බවට පත්වෙනවා. නිදන්ගත රෝගය මාස හයකට වඩා, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා ඔයාට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ප්රතිකාර කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
උග්ර HBV/HDV කොයින්ෆෙක්ෂන් වලින් මරණයට පත්වෙන එක නම් ඉතාම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ (1-5% විතර). ඒත් හොඳ වෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, නිදන්ගත (Chronic) HBV/HDV සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් නම් ටිකක් බරපතලයි. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 70% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයකට කාලයක් යද්දී අක්මාවේ කැළැල් (Cirrhosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට ඉක්මනට, ඒ කියන්නේ ආසාදනය වෙලා පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත වෙන්නත්, නැත්නම් අවුරුදු 5ක් 10ක් විතර යන්නත් පුළුවන්. අවාසනාවකට, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) තියෙන අයගෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් (සමහර වාර්තා අනුව 15%ක් විතර අවුරුදු 5-10ක් ඇතුළත) අක්මා පිළිකා හෝ අක්මාව අකර්මණ්ය වීම වගේ සංකූලතා නිසා මියයන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය වැදගත් වෙන්නේ.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ ප්රධානම ක්රමය තමයි හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලින් ආරක්ෂා වෙන එක. මොකද, හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) නැතුව හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන්නෙම නෑනේ.
- හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලට එන්නත විදගන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ එන්නත ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, සාර්ථකයි. ඔයාට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) හැදිලා නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ එන්නත ගන්න.
- ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලට නිරාවරණය වුණා කියලා (උදා: ආසාදිත කෙනෙක්ගේ ලේ ඇඟේ ගෑවුණා නම්), ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනට එන්නත විදගන්න. ඒ වගේම හෙපටයිටිස් B ඉමියුන් ග්ලොබියුලින් (Hepatitis B immune globulin (HBIG)) කියන ප්රතිකාරයත් පැය 24-48ක් ඇතුළත ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආසාදනය වෙන එක වළක්වගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඔයාට දැනටමත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙනවා නම්, සුපර්ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් (Superinfection) හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ලේ, තුවාල වලින් එන සැරව, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ශරීර තරල එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන වෙලාවට විෂබීජ හරණය කරපු අත්වැසුම් (Sterile gloves) පළඳින්න.
- මත්ද්රව්ය එන්නත් කරන්න පාවිච්චි කරන ඉඳිකටු, සිරින්ජ වගේ දේවල් අනිත් අයත් එක්ක මාරු කරගන්න එපා.
- දත් බුරුසු, රේසර් වගේ පුද්ගලික පාවිච්චියට ගන්න දේවල් අනිත් අයත් එක්ක මාරු කරගන්න එපා.
- ඕනෑම ආකාරයක ලිංගික සම්බන්ධතාවයකදී කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලට වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medication) හරියට ගන්න.
ඔයා ගර්භණී නම් සහ ඔයාට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) හෝ HBV/HDV ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් බබා ඉපදුණු ගමන්ම එන්නත දීලා, අවශ්ය ප්රතිකාර කරලා බබාට ආසාදනය වෙන එකේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරන්න.
මම කොහොමද මගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ? (හෙපටයිටිස් තියෙනවා නම්)
ඔයාට හෙපටයිටිස් (B හෝ D) තියෙනවා නම්, අක්මාවට වෙන හානිය අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් අක්මාවට ගියාම එයාගේ සෛල වලට හානි කරනවා. දැනටමත් ලෙඩ වෙලා ඉන්න අක්මාවකට මේක දරාගන්න බෑ.
- දුම්පානය කරනවා නම් නවත්තන්න, නැත්නම් පටන් ගන්න එපා. දුම්පානයත් අක්මාවට අහිතකරයි.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. ස්ථුලතාවය (Overweight/Obesity) නිසා අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙලා (Fatty liver) තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්න කන්න ඕන කෑම වර්ග, වළකින්න ඕන කෑම වර්ග ගැන වෛද්යවරයාගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න. සමබල ආහාර වේලක් වැදගත්.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්ය බෙහෙත් (OTC medications) වලින් මොනවද ඔයාට ආරක්ෂිත, මොනවද සීමා කරන්න ඕන කියලා වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඇසිටැමිනොෆෙන් (Acetaminophen (Tylenol®)) වගේ වේදනා නාශක නිතර ගන්න එක අක්මාවට හොඳ නෑ. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් අනුව විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- වෛද්යවරුන් හමුවෙන්න නියමිත දවස් වලට හරියට යන්න, අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන බලන්න නිර්දේශ කරන හැම පරීක්ෂණයක්ම කරගන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ (උණ, ඇඟපත රිදීම, කෑම අරුචිය, සෙංගමාලය වගේ) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා හිතනවා නම් ඔයා හෙපටයිටිස් B හෝ D වලට නිරාවරණය වෙන්න ඇති කියලා, ඒත් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදාද?
මේ කියන දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න:
- දැඩි බඩේ කැක්කුමක් එනවා නම්.
- දැඩි ලෙස වමනය යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කිසිම දෙයක් බඩේ තියාගන්න බැරි නම්.
- ලේ වමනය යනවා නම් හෝ කෝපි කුඩු වගේ වමනය යනවා නම්.
- සෙංගමාලය (Jaundice) වැඩිවෙලා නම් (ඇස්, හම තද කහ පාට වෙනවා).
- සිහිය විකල් වෙනවා වගේ නම්, හරි සිහියෙන් ඉන්න අමාරුයි වගේ නම්, குழப்பසම්පූර්ණයෙන්මான සම්පූර්ණයෙන්මனநிலை (Confusion) එනවා නම් (මේකට අපි හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති (Hepatic encephalopathy) කියනවා).
- මුත්රා තද දුඹුරු පාට වෙලා නම් හෝ මුත්රා යන ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා නම්.
- මැටි පාටට හෝ ලා පාටට මළපහ යනවා නම්.
- බඩ ගොඩක් ඉදිමිලා වගේ නම්.
මේවා අක්මාවට දරුණු ලෙස හානි වෙලා තියෙන බවට ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මට හරියටම තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ හෙපටයිටිස් ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මේ ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
- මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද? මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මම විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අලුත් රෝග ලක්ෂණ හරි, තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන ඒවා හරි තියෙනවද?
- මගේ අක්මාවේ තත්ත්වය දැනට කොහොමද? ඉදිරියේදී කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මම අනිත් අයට මේක බෝවෙන එක වළක්වගන්න මොනවද කරන්න ඕන?
- මට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙනවා නම්, හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන එක වළක්වගන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) සහ D (Hepatitis D) අතර වෙනස මොකක්ද?
හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) සහ හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) කියන්නේ වෛරස් ආසාදන වර්ග දෙකක්. දෙකම අක්මාවට තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි ප්රධානම වෙනස තමයි, හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලට ඔයාව ආසාදනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන වෙලාවක හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයාට දැනටමත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) ආසාදනයක් තියෙනවා නම් විතරයි. හෙපටයිටිස් D වෛරසය (HDV) හරියට “අසම්පූර්ණ” වෛරසයක් වගේ; එයාට තනියම වැඩ කරන්න බෑ, HBV එකේ “උදව්ව” ඕනෙමයි.
හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන හැමෝටම හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම, හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) නෑ.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) කොයිතරම් සුලභද?
ලෝකේ පුරාම හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන අයගෙන් 5% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයකට – ඒ කියන්නේ මිලියන 12 ත් 45 ත් අතර පිරිසකට – HDV ආසාදනයත් තියෙනවා කියලා තමයි විශේෂඥයෝ කියන්නේ. හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වැඩියෙන්ම සුලභ අප්රිකාවේ සමහර කොටස් වල (උදා: මධ්යම අප්රිකාව), ආසියාවේ (උදා: මොන්ගෝලියාව, පකිස්ථානය), දකුණු ඇමරිකාවේ ඇමසන් ගංගා ද්රෝණියේ, සහ නැගෙනහිර යුරෝපයේ සමහර ප්රදේශ වල. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ හරි බටහිර යුරෝපයේ හරි මේක එච්චර සුලභ නෑ. ලංකාවෙත් මේක එතරම් සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒත් අවදානම තියෙනවා.
හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වෛරසය අනිත් වෛරස් වලට වඩා ටිකක් වෙනස් විදියකට තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒ තමයි, එයාට ආසාදනයක් ඇති කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම හෙපටයිටිස් B (HBV) වෛරසයේ උදව්ව ඕන වෙන එක. වාසනාවකට, ඔයාට HBV වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ගන්න පුළුවන් හැම පියවරක්ම හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) ආසාදනයෙනුත් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, මෑත කාලයේදී හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) එන්නත නිසා ලෝකේ පුරාම හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) සහ ඒ නිසාම හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) රෝගීන්ගේ ප්රමාණය අඩු වෙමින් පවතිනවා. මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත්, මොකද සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙන්න පුළුවන් නිසා.
ඔයාට නිදන්ගත ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන නිතරම විමසිල්ලෙන් ඉන්න. අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගැන කරන පර්යේෂණ වලින් අනාගතයේදී තවත් ප්රතිකාර විකල්ප ලැබෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අපි මේකෙන් ඉගෙනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ
ඉතින්, හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) කියන්නේ ටිකක් විශේෂ විදියේ අක්මා රෝගයක්. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හැදෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වෛරසයත් ඇඟේ තියෙන්න ඕන කියන එක. ඒ නිසා, හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වලින් ආරක්ෂා වෙන එක තමයි හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලිනුත් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම පාර.
හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) එන්නත ලබාගන්න එක, ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදෙන එක, මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඉඳිකටු වගේ දේවල් මාරු නොකර ඉන්න එක, මේ හැමදේම හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) වලිනුත් ඔයාව ආරක්ෂා කරයි.
ඔයාට හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) තියෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න, නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්න, සහ අක්මාවට හානි වෙන දේවල් වලින් (විශේෂයෙන්ම මත්පැන්, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග) වළකින්න. එතකොට හෙපටයිටිස් D (Hepatitis D) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. සැකයක් හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනින් හොයාගන්න තරමට, සංකූලතා අඩු කරගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Hepatitis D (හෙපටයිටිස් D) කියන්නේ අක්මාව කුණුවෙන අනිත් වෛරස් වගේම එකක්ද?
මේක අන්තිම භයානක අක්මා වෛරසයක් (Hdv), හැබැයි අනිත් ඒවාට වඩා මේක ‘පුදුමාකාර විදිහට විශේෂයි’! මේ Hepatitis D වෛරසය කියන්නේ ‘අසම්පූර්ණ (Incomplete) වෛරසයක්’. ඒ කියන්නේ මේකට තනියම මනුස්සයෙක්ගේ ඇඟට ගිහින් ලෙඩක් කරන්න කිසිම ශක්තියක් නෑ! ලෙඩේ කරන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ මනුස්සයාගේ ඇඟේ ඒ වෙද්දිත් ‘Hepatitis B (හෙපටයිටිස් බී)’ කියන වෛරසය තියෙන්නම ඕනේ.
💬 මෙහෙම HBV වෛරසය එක්ක HDV දෙකම හැදුණාම වෙන මාරාන්තික අනතුර මොකක්ද?
මේ වෛරස් දෙකම (B සහ D) එකතුවුණාම හැදෙන්නේ ‘Super-infection’ එකක්. මේක තමයි ලෝකයේ තියෙන ‘භයානකම සහ දරුණුම අක්මා ආසාදනය’. මේකෙදි අක්මා සෛල අතිශය වේගයෙන් විනාශ වෙලා, අක්මාව ගල්වෙන (Cirrhosis) හෙවත් සිරෝසිස් රෝගයට සහ ‘අක්මා පිළිකා වලට’ (Liver cancer) ඉතාම කෙටි කාලයකදී රෝගියාව යොමු කරනවා. ඒ වගේම සම/ඇස් තදින්ම කහවෙනවා (Jaundice).
💬 මේ Hepatitis D (HDV) వෛරසය හොඳකරන්න තියෙන බෙහෙත් ප්රතිකාර මොනවද?
විශාලතම ඛේදවාචකය තමයි, Hepatitis C වගේ මේකට කෙළින්ම දීලා සුවකරන්න පුළුවන් සාර්ථක පෙති/ඖෂධ ලෝකෙම නෑ! වෛද්යවරුන්ට දෙන්න තියෙන එකම බෙහෙත ‘Pegylated Interferon’ කියන එන්නත විතරයි, ඒකෙත් සාර්ථකත්වය ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන 100% ක් එකම ලෝක ප්රසිද්ධ ක්රමය තමයි, දරුවා ඉපදුණ ගමන්ම ‘Hepatitis B එන්නත’ ලබාදීම (B නැත්නම් D කවදාවත් හැදෙන්නේ නෑ)!
` හෙපටයිටිස් D, Hepatitis D, අක්මාව, අක්මා රෝග, වෛරස්, හෙපටයිටිස් B, Hepatitis B, HDV, HBV, සෙංගමාලය, Jaundice, අක්මා ප්රදාහය, Cirrhosis, Liver failure, Liver cancer
