Krijgen je botten onvoldoende bloed? Dit heet avasculaire necrose of osteonecrose!

Heb je wel eens gehoord wat er gebeurt als je botten geen bloedtoevoer meer krijgen? Het klinkt een beetje eng, hè? Maar het is iets wat we moeten weten. Simpel gezegd: als onze botten niet de bloedtoevoer krijgen die ze nodig hebben, begint het botweefsel langzaam af te sterven. Dat noemen we avasculaire necrose of osteonecrose. Zullen we dit eens nader bekijken?

Waarom gebeurt dit met onze botten? Wat is avasculaire necrose?

Denk er eens over na: net als elke cel in ons lichaam hebben onze botten zuurstof en voedingsstoffen nodig om te leven en sterk te blijven. Wie transporteert deze? Bloed. Onze botten zijn niet zomaar stukken steen. Het zijn levende weefsels die constant worden vernieuwd, waarbij oude cellen afsterven en nieuwe cellen worden gevormd. Net zoals bij het repareren van een huis, waarbij oude muren worden afgebroken en nieuwe worden gebouwd, gebeurt dat ook in de botten. We noemen dit botremodellering . Bedenk nu eens wat er gebeurt als om de een of andere reden de bloedtoevoer naar deze botten wordt geblokkeerd of gestopt? Net zoals een plant verdort als hij geen water krijgt, krijgen de botten niet de voeding en zuurstof die ze nodig hebben. Dan neemt de productie van nieuwe botcellen af, terwijl de oude cellen blijven afsterven. Na verloop van tijd wordt het deel van het bot dat geen bloed krijgt zwak, broos en kan het uiteindelijk afbrokkelen. Net als hout dat door termieten is aangevreten. Dat noemen we avasculaire necrose.

Hoe vaak komt deze aandoening voor? Wie heeft een grotere kans om het te ontwikkelen?

Het komt eigenlijk niet heel vaak voor, maar het is ook niet onbestaande. In een land als Amerika bijvoorbeeld, wordt gemeld dat ongeveer 10.000 tot 20.000 mensen per jaar deze aandoening ontwikkelen. Het kan iedereen overkomen, ongeacht leeftijd of geslacht. Mensen tussen de 30 en 40 jaar hebben echter een iets hoger risico. Dit betekent dat ook jonge mensen in de werkende leeftijd zich hier zorgen over moeten maken.

Waar komt avasculaire necrose het vaakst voor?

Hoewel deze aandoening elk gewricht in het lichaam kan aantasten, komt ze het vaakst voor in het heupgewricht . Dit is de plek waar uw been aan uw dijbeen vastzit. Daarnaast kan ze ook verschillende andere gewrichten aantasten, namelijk:

• Enkels
• Kaakbeen
• Knieën
• Bovenarm - opperarmbeen en schouders

Bedenk eens, de heup is een van de belangrijkste gewichtdragende gewrichten in ons lichaam. Dus als er een probleem zoals dit is, kan het moeilijk zijn om te lopen of zelfs te staan.

Waarom treedt dit (avasculaire necrose) op? Wat zijn de oorzaken?

Simpel gezegd kan alles wat de bloedtoevoer naar de botten stopt dit veroorzaken. Soms, in ongeveer 20% van de gevallen, kan geen duidelijke oorzaak worden gevonden . De belangrijkste oorzaken kunnen echter worden onderverdeeld in twee groepen: 1. Traumatische avasculaire necrose: Dit gebeurt wanneer een bot breekt of een gewricht ontwricht raakt bij een ongeval. De bloedvaten die het bot van bloed voorzien, kunnen dan beschadigd raken. 2. Niet-traumatische avasculaire necrose:Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar de botten wordt belemmerd, hetzij door een andere ziekte, hetzij door medicatie. Bijzonder is dat in deze situatie vaak dezelfde gewrichten aan beide kanten van het lichaam worden aangetast . Als u bijvoorbeeld avasculaire necrose in uw rechter schouder heeft, is de kans groot dat dit ook in uw linker schouder voorkomt.

Welke soorten fracturen veroorzaken het vaakst traumatische avasculaire necrose?

Dit gebeurt niet bij elke breuk, maar bij sommige breuken is het risico groter.

• Heupfracturen en -luxaties : Naar schatting ontwikkelt ongeveer 20% van de mensen avasculaire necrose, vooral bij een heupluxatie. Dit komt doordat de belangrijkste bloedvaten die het heupbot van bloed voorzien zich op zeer gevoelige plekken bevinden.

Welke ziekten en andere problemen veroorzaken niet-traumatische avasculaire necrose?

Er zijn verschillende oorzaken hiervoor:

• Osteoporose : een ziekte die botafbraak veroorzaakt. Vooral bij oudere vrouwen (en sommige mannen) kan avasculaire necrose plotseling in de knie ontstaan. Dit wordt ook wel 'SPONK' genoemd (Spontane osteonecrose van de knie).
• Bloedziekten: bijvoorbeeld sikkelcelanemie . Bij deze ziekten verandert de vorm van de rode bloedcellen en kunnen ze vast komen te zitten in kleine bloedvaten .
• Diabetes mellitus: Mensen met diabetes lopen ook een hoger risico, omdat diabetes de bloedvaten kan beschadigen.
• Kankerbehandelingen : Sommige kankerbehandelingen, met name bestralingstherapie , kunnen de bloedvaten in het gebied beschadigen en avasculaire necrose veroorzaken.
• Decompressieziekte : Wanneer diepzeeduikers snel opstijgen, kunnen er luchtbellen in het bloed ontstaan ​​die de bloedvaten verstoppen.
• HIV
• Lupus: Dit is een ziekte van het immuunsysteem.
• Orgaantransplantaties: Dit risico bestaat ook, vooral na bijvoorbeeld niertransplantaties. Een van de redenen hiervoor zijn sommige medicijnen die daarbij gebruikt worden.

Welke aspecten van onze levensstijl verhogen dit risico?

Bepaalde gewoontes kunnen ook het risico op het ontwikkelen van avasculaire necrose vergroten.

• Overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken kan de afzetting van vetten in het bloed verhogen en bloedvaten verstoppen.
• Roken: Roken is ook zeer schadelijk voor de bloedvaten.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden: bijvoorbeeld medicijnen zoals prednison. Dit zijn medicijnen die voor veel aandoeningen worden voorgeschreven. Bij langdurig gebruik en in hoge doses kunnen echter dit soort bijwerkingen optreden.

Wat zijn de symptomen van avasculaire necrose?

De symptomen verschijnen niet allemaal tegelijk. Het kan weken of maanden duren voordat u iets merkt. Na verloop van tijd verschijnen de volgende symptomen:

• Pijn die komt en gaat: Pijn die komt en gaat, vooral wanneer er druk wordt uitgeoefend op het aangedane bot, en die vervolgens afneemt wanneer de druk wordt weggenomen.
• Geleidelijk toenemende pijn en stijfheid: Het kan in het begin een beetje pijn doen, maar later kan de pijn heviger worden en kan het moeilijk zijn om het gewricht te bewegen.
• Beperkte bewegingsvrijheid van het gewricht: bijvoorbeeld bij de schouder wordt het moeilijk om de arm op te tillen. Bij de heup wordt het moeilijk om het been te buigen of te strekken.
• Hinken: Als u deze aandoening in uw heup of knie heeft, kunt u mank lopen.
• Moeite met traplopen, staan ​​en lopen.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, moet u zeker een arts raadplegen .

Hoe stellen artsen de diagnose avasculaire necrose?

Wanneer u naar een arts gaat, zal deze u eerst vragen naar uw symptomen en u onderzoeken. Vervolgens kan de arts een of meer van de volgende onderzoeken uitvoeren:

• Röntgenfoto's: Hiermee kunnen zaken als botbreuken en artritis worden opgespoord. Avasculaire necrose is echter in een vroeg stadium mogelijk niet zichtbaar op röntgenfoto's.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Dit is de beste en meest gevoelige test voor het diagnosticeren van avasculaire necrose. Een MRI kan zelfs de kleinste veranderingen in de botten duidelijk in beeld brengen, zelfs gebieden waar de bloedtoevoer is verminderd.

Hoe wordt avasculaire necrose behandeld?

De behandeling hangt af van de mate van botbeschadiging.

Als de schade aan de botten gering is, bijvoorbeeld aan kleine, niet-dragende botten:

In deze gevallen is een operatie mogelijk niet nodig. Uw arts kan bijvoorbeeld het volgende aanbevelen:

• Koude en warme kompressen (koude kompressen, warmtebehandeling): verminderen pijn en zwelling.
• Rust: Het is erg belangrijk om het aangedane gewricht rust te geven.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Pijnstillers, zoals ibuprofen, bestrijden pijn en zwelling.
• Fysiotherapie:Oefeningen en andere behandelingen om gewrichtspijn te verminderen en de bewegingsvrijheid te vergroten.
• Loophulpmiddelen: Gebruik loophulpmiddelen zoals wandelstokken en krukken om de druk op het aangedane gewricht te verminderen.

(Avasculaire necrose) Bij ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk:

In veel gevallen, vooral als het om een ​​gewichtdragend gewricht zoals de heup gaat (avasculaire necrose), is een operatie noodzakelijk . Er zijn verschillende soorten operaties die kunnen worden uitgevoerd:

• Kerndecompressie: Bij deze procedure maakt de chirurg een aantal kleine gaatjes (kernen) in het aangetaste bot. Dit helpt de druk in het bot te verlagen en bevordert de groei van nieuwe bloedvaten. Soms worden bottransplantaten of andere injecties gebruikt om de botgenezing te versnellen. Deze behandeling is alleen succesvol als de aandoening in een vroeg stadium wordt ontdekt.
• Gewrichtsvervanging: Hierbij wordt het beschadigde gewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. Heup- en knievervangingen zijn twee zeer succesvolle (ongeveer 95%) operaties die de pijn verlichten en mensen met avasculaire necrose helpen hun mobiliteit te herstellen.

Kan avasculaire necrose worden voorkomen?

Soms is dit niet te voorkomen, vooral als het door een ongeluk wordt veroorzaakt. Maar er zijn wel dingen die we kunnen doen om het risico te verkleinen:

• Stoppen met roken: dit is absoluut iets wat je zou moeten doen.
• Beperk alcoholgebruik: het is het beste om het zoveel mogelijk te verminderen.
• Het cholesterolgehalte onder controle houden: Een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed is niet goed voor de bloedvaten.
• Als u corticosteroïden gebruikt voor een chronische aandoening, overleg dan met uw arts over het verlagen van de dosis. Stop nooit met het innemen van uw medicatie en verander de dosis nooit zonder eerst uw arts te raadplegen.

Kan avasculaire necrose volledig genezen worden?

Helaas bestaat er geen genezing voor avasculaire necrose. Behandeling kan alleen de progressie van de ziekte afremmen en de pijn verminderen. Veel mensen hebben uiteindelijk een operatie nodig, met name een gewrichtsvervangende operatie. Mensen met avasculaire necrose kunnen na verloop van tijd ook ernstige artrose ontwikkelen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Avasculaire necrose is een ziekte die in de loop der tijd geleidelijk verergert. Als bij u deze aandoening is vastgesteld, moet u goed letten op uw symptomen, met name pijn en bewegingsproblemen. Raadpleeg direct een arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Pijn die niet verdwijnt, zelfs niet na rust of het innemen van pijnstillers.
• De pijn is zo hevig dat lopen of bewegen moeilijk is.
• Als je zonder duidelijke reden mank loopt .

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Het is een goed idee om deze vragen te stellen wanneer je naar de dokter gaat:

• Waarom kreeg ik avasculaire necrose?
• Welke behandelmethode is het meest geschikt voor mij?
• Wat zijn de complicaties van deze behandelingen?
• Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?

Avasculaire necrose is een zeer pijnlijke en levensbedreigende aandoening. Als u een medische aandoening heeft die uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhoogt, of als u medicijnen gebruikt die uw risico verhogen, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij kan u de symptomen van avasculaire necrose uitleggen. Een vroege diagnose en behandeling kunnen de progressie van de aandoening vertragen.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• Avasculaire necrose treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de botten stopt, waardoor de botten afsterven.
• Dit treft meestal de heup , maar het kan ook de knieën en schouders aantasten.
• Dit kan worden veroorzaakt door zaken als botbreuken, bepaalde ziekten (bijv. diabetes, lupus), bepaalde medicijnen (bijv. corticosteroïden), overmatig alcoholgebruik en roken .
• Heeft u last van symptomen zoals frequente pijn, stijve gewrichten of mank lopen? Raadpleeg dan een arts.
• Een MRI-scan is de beste manier om dit te achterhalen.
• De behandeling bestaat uit rust, medicatie, fysiotherapie en in ernstige gevallen kan een operatie (core decompression, gewrichtsvervanging) nodig zijn.
• Hoewel de ziekte niet volledig te genezen is, kan ze wel onder controle gehouden worden als ze vroegtijdig wordt herkend en met de behandeling wordt begonnen.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om met uw arts te praten. Blijf gezond!